Нейральная фибролипома
Нейральная фибролипома представляет собой разрастание фиброзно-жировой ткани вдоль нервного ствола, что часто приводит к сдавлению нерва. [ 1 ] Они возникают только в конечностях и часто поражают срединный нерв . Они редки, очень медленно растут, и их происхождение неизвестно. [ 2 ] Считается, что они могут начать рост в ответ на травму. Они не окружены каким-либо покрытием или оболочкой вокруг самого нароста, в отличие от других кист под кожей, которые часто таковыми являются. Это означает, что края этой липомы нечетко очерчены. Несмотря на это, они, как известно, доброкачественны. Нейральные фибролипомы часто более твердые и жесткие на ощупь, чем другие липомы . Они слегка подвижны под кожей и сжимаются при надавливании.
Диагностика
[ редактировать ]Нейральные фибролипомы часто характеризуются образованием под кожей, сопровождающимся сенсорным дефицитом в той же области или болезненным ощущением. Также часто наблюдается утрата двигательной функции руки. Эти липомы встречаются почти исключительно у людей младше 30 лет. [ 3 ] Масса состоит из фиброзно-жировой ткани, которая начинает посягать на нерв. Для снижения давления часто требуется хирургическое вмешательство. Некоторые распространенные нервы, которые поражаются, — это срединный, локтевой, лучевой, промежностный и плечевой сплетения. Макродактилия встречается примерно в двух третях случаев. [ 4 ] В биопсии образований нет необходимости, поскольку они достаточно различимы, чтобы с уверенностью поставить диагноз только на основе медицинских изображений, таких как МРТ . Однако если взять биопсию, она покажет обилие зрелых жировых клеток, окруженных волокнистой соединительной тканью. [ 5 ] Нейральные фибролипомы часто связаны с синдромом запястного канала из-за их корреляции с срединным нервом. Чтобы диагностировать это как нервную фибролипому, используются симптом Тинеля и маневр Фалена, чтобы выявить признаки чувствительности нервов и дистресса срединного нерва. Это, наряду с визуализацией, позволяет точно диагностировать эти редкие новообразования.
Уход
[ редактировать ]Для удаления нейральной фибролипомы часто требуется хирургическое вмешательство. Хирург часто рассматривает образование так, как будто это синдром запястного канала, и выполняет освобождение запястного канала . [ 6 ] Эта операция сочетается с невролизисом и частичным иссечением нейральной фибролипомы. В некоторых случаях возможно полное иссечение. Затем хирург начинал с декомпрессии нерва, а затем удалял жировой нарост, который легко отличить от нерва. Из-за хирургического вмешательства в такой непосредственной близости к срединному нерву может возникнуть необратимая сенсорная или двигательная дисфункция, поэтому хирургическое вмешательство не всегда является рекомендуемым методом лечения.
Другие имена
[ редактировать ]- Нейральная липофиброматозная гамартома
- Фибролипоматозная гамартома нерва
- Липоматоз нерва
- Фибролипоматоз нерва
- Нейролипоматоз [ 7 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джеймс, Уильям; Бергер, Тимоти; Элстон, Дирк (2006). Кожные заболевания Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Филадельфия: Сондерс Эльзевир. ISBN 9780721629216 . OCLC 62736861 .
- ^ Ким, Ю Чжон; Ким, Си-Ён; Кан, Сок Джин; Ким, Гён Мун (1 сентября 2005 г.). «Нейральная фибролипома» . Журнал Американской академии дерматологии . 53 (3): 527–528. дои : 10.1016/j.jaad.2005.01.122 . ISSN 0190-9622 . ПМИД 16112370 .
- ^ «Нейральная фибролипома» . ВебПатология . Проверено 16 августа 2023 г.
- ^ Ульрих, Дитмар; Ульрих, Франциска; Шредер, Майкл; Паллуа, Норберт (10 июля 2008 г.). «Липофиброматозная гамартома срединного нерва у больных макродактилией: диагностика и лечение редкого заболевания, вызывающего синдром запястного канала» . Архив ортопедической и травматологической хирургии . 129 (9): 1219–1224. дои : 10.1007/s00402-008-0695-6 . ISSN 0936-8051 . ПМИД 18615252 . S2CID 29699976 .
- ^ Тахири, Юсеф; Сюй, Лицинь; Каневский, Джонатан; Люк, Марио (01 октября 2013 г.). «Липофиброматозная гамартома срединного нерва: комплексный обзор и систематический подход к оценке, диагностике и лечению» . Журнал хирургии руки . 38 (10): 2055–2067. дои : 10.1016/j.jhsa.2013.03.022 . ISSN 0363-5023 . ПМИД 23684521 .
- ^ Луасте, Джамал; Зеджари, Хасан; Чкура, Мохамед; Хумади, Азиз; Рашид, Халид (2011). «Синдром запястного канала вследствие фибролипоматозной гамартомы срединного нерва» . Хэнд (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк) . 6 (1): 76–79. дои : 10.1007/s11552-010-9290-8 . ISSN 1558-9447 . ПМК 3041878 . ПМИД 22379443 .
- ^ «Нейральная фибролипома» . Критерии хирургической патологии — Медицинский факультет Стэнфордского университета . Проверено 06 апреля 2021 г.