Псевдокиста поджелудочной железы
| Псевдокиста поджелудочной железы | |
|---|---|
 | |
| Псевдокиста поджелудочной железы на КТ. | |
| Специальность | Гастроэнтерология  |
| Симптомы | Боль в животе , вздутие живота , тошнота , рвота и отсутствие аппетита. [1] |
| Осложнения | Инфекция, кровотечение, обструкция |
| Причины | Панкреатит (хронический), новообразование поджелудочной железы [2] |
| Метод диагностики | Анализ кистозной жидкости [3] |
| Дифференциальный диагноз | Внутрипротоковое папиллярное муцинозное новообразование |
| Уход | Цистогастростомия [4] |
Псевдокиста поджелудочной железы представляет собой ограниченное скопление жидкости, богатой ферментами поджелудочной железы , кровью и ненекротической тканью , обычно расположенное в малом мешке брюшной полости. поджелудочной железы Псевдокисты обычно являются осложнением панкреатита . [5] хотя у детей они часто возникают после травм живота . Псевдокисты поджелудочной железы составляют примерно 75% всех образований поджелудочной железы. [6]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы псевдокисты поджелудочной железы включают боль в животе, вздутие живота, тошноту, рвоту и отсутствие аппетита. [1]
Осложнения
[ редактировать ]Осложнения псевдокист поджелудочной железы включают инфекцию , кровотечение , обструкцию и разрыв. При обструкции это может вызвать сдавление желудочно -кишечного тракта от желудка до толстой кишки , сдавление мочевыделительной системы , желчевыводящей системы и артериовенозной системы. [ нужна медицинская ссылка ]
Причины
[ редактировать ]Псевдокиста поджелудочной железы может возникнуть по разным причинам, среди которых панкреатит (хронический), новообразование поджелудочной железы и/или травма поджелудочной железы. [2]
Патофизиология
[ редактировать ]Псевдокисты поджелудочной железы иногда называют ложными кистами , поскольку они не имеют эпителиальной выстилки. Стенка псевдокисты сосудисто-фиброзная, инкапсулированная в области вокруг поджелудочной железы. панкреатит или травма живота . Спровоцировать его образование может [7] Лечение обычно зависит от механизма, вызвавшего образование псевдокисты. Для полного формирования псевдокисты требуется до 6 недель. [8]
Диагностика
[ редактировать ]
Диагностика псевдокисты поджелудочной железы может быть основана на анализе жидкости кисты: [3]
- Раково-эмбриональный антиген (СЕА) и СА-125 (низкий уровень в псевдокистах и повышенный в опухолях);
- Вязкость жидкости (низкая в псевдокистах и повышенная в опухолях);
- Амилаза (обычно высокая в псевдокистах и низкая в опухолях)
Наиболее полезными инструментами обработки изображений являются:
- УЗИ [9] – Роль УЗИ в визуализации поджелудочной железы ограничена физическим состоянием пациента, опытом оператора и тем фактом, что поджелудочная железа расположена позади желудка (поэтому наполненный газом желудок закрывает поджелудочную железу).
- Компьютерная томография [10] – это золотой стандарт первоначальной оценки и последующего наблюдения.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) – для установления связи псевдокисты с протоками поджелудочной железы, хотя обычно не используется. [11]
Уход
[ редактировать ]
Лечение псевдокист поджелудочной железы должно быть направлено на предотвращение каких-либо осложнений (инфицирование происходит в 1 из 10 случаев). Они также имеют тенденцию к разрыву, и было показано, что более крупные кисты с большей вероятностью станут более симптоматичными и даже потребуют хирургического вмешательства. [12] Если признаков инфекции нет, первоначальное лечение может включать консервативные меры, такие как покой кишечника ( НПО ), парентеральное питание ( ПП ) и наблюдение. Если симптомы не улучшаются, может потребоваться эндоскопический дренирование. Большинство псевдокист можно лечить эндоскопически; хирургическое вмешательство требуется редко. [13]
В случае хирургического вмешательства:
- Цистогастростомия : при этой хирургической процедуре создается соединение между задней стенкой желудка и кистой, так что киста дренируется в желудок. [4]
- Цистоеюностомия: при этой процедуре создается соединение между кистой и тонкой кишкой, так что жидкость кисты попадает непосредственно в тонкую кишку. [14]
- Цистодуоденостомия: при этой процедуре создается соединение между двенадцатиперстной кишкой (первой частью кишечника) и кистой, что позволяет дренировать содержимое кисты в двенадцатиперстную кишку. [15] Тип хирургического вмешательства зависит от расположения кисты. При псевдокистах головки поджелудочной железы обычно выполняют цистодуоденостомию. [16]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б «Псевдокиста поджелудочной железы: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . www.nlm.nih.gov . Проверено 10 августа 2015 г.
- ^ Jump up to: а б Атлури, Паван (1 января 2005 г.). Обзор хирургии: интегрированное учебное пособие по фундаментальным и клиническим наукам . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780781756419 .
- ^ Jump up to: а б «Псевдокисты поджелудочной железы: основы практики, предыстория, патофизиология» . 2018-10-30.
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Jump up to: а б (ред.), Эдвард Х. Филлипс ...; Розенталь, Рауль Дж. (1995). Оперативные стратегии в лапароскопической хирургии . Берлин [ua]: Шпрингер. п. 136. ИСБН 9783540592143 . Проверено 26 ноября 2017 г. .
{{cite book}}:|last1=имеет общее имя ( справка ) - ^ Хабаши С., Драганов П.В. (январь 2009 г.). «Псевдокиста поджелудочной железы» . Мир Дж. Гастроэнтерол . 15 (1): 38–47. дои : 10.3748/wjg.15.38 . ПМЦ 2653285 . ПМИД 19115466 .
- ^ Бегер, Ганс Г.; Бухлер, Маркус; Козарек, Ричард; Лерх, Маркус; Неоптолемос, Джон П.; Уоршоу, Эндрю; Уиткомб, Дэвид; Ширатори, Кейко (26 января 2009 г.). Поджелудочная железа: интегрированный учебник фундаментальной науки, медицины и хирургии . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9781444300130 .
- ^ Игнатавичюс, Донна (2016). Медицинский хирургический уход . Эльзевир. п. 1226. ИСБН 978-1-4557-7255-1 .
- ^ Лиллемо, Кейт (2013). Владение техниками хирургии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 147. ИСБН 978-1-60831-172-9 .
- ^ Агдаси А.А., Майерле Дж., Крафт М., Зиленкемпер А.В., Хайдеке К.Д., Лерх М.М. (2006). «Псевдокисты поджелудочной железы – когда и как лечить?» . Е.П.Б. (Оксфорд) . 8 (6): 432–41. дои : 10.1080/13651820600748012 . ПМК 2020756 . ПМИД 18333098 .
- ^ Агдасси А., Майерле Дж., Крафт М., Зиленкемпер А.В., Хайдеке К.Д., Лерх М.М. (март 2008 г.). «Диагностика и лечение псевдокист поджелудочной железы при хроническом панкреатите». Поджелудочная железа . 36 (2): 105–12. дои : 10.1097/MPA.0b013e31815a8887 . ПМИД 18376299 . S2CID 1964674 .
- ^ Ханна, АК; Тивари, Сатьендра К.; Кумар, Пунит (2012). «Псевдокиста поджелудочной железы: терапевтическая дилемма» . Международный журнал воспаления . 2012 : 1–7. дои : 10.1155/2012/279476 . ПМЦ 3345229 . ПМИД 22577595 .
- ^ «Лечение псевдокист поджелудочной железы» . Medscape.com . Электронная медицина . Проверено 11 августа 2015 г.
- ^ Эльта, GH; Энестведт, БК; Зауэр, Б.Г.; Леннон, AM (апрель 2018 г.). «Клинические рекомендации ACG: Диагностика и лечение кист поджелудочной железы». Американский журнал гастроэнтерологии . 113 (4): 464–479. дои : 10.1038/ajg.2018.14 . ПМИД 29485131 . S2CID 3584079 .
- ^ Хьюз, Стивен (26 марта 2015 г.). Оперативные методы в гепато-панкреато-билиарной хирургии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9781496319067 .
- ^ Скандалакис, Ли Дж.; Скандалакис, Джон Э. (08 ноября 2013 г.). Хирургическая анатомия и техника: Карманное руководство . Springer Science & Business Media. ISBN 9781461485636 .
- ^ Скотт-Коннер, Кэрол (2009). Скотт-Коннер и Доусон: Основные оперативные методы и анатомия . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 455. ИСБН 978-1-4511-5172-5 .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Бегер, Ганс Г.; Бухлер, Маркус; Козарек, Ричард; Лерх, Маркус; Неоптолемос, Джон П.; Уоршоу, Эндрю; Уиткомб, Дэвид; Ширатори, Кейко (26 января 2009 г.). Поджелудочная железа: интегрированный учебник фундаментальной науки, медицины и хирургии . Джон Уайли и сыновья. ISBN 9781444300130 .
- Хабаши, Самир; Драганов, Петр V (2009). «Псевдокиста поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 15 (1): 38–47. дои : 10.3748/wjg.15.38 . ISSN 1007-9327 . ПМЦ 2653285 . ПМИД 19115466 .
- Брейден, Барбара; Дитрих, Кристоф Ф (2014). «Эндоскопическое лечение псевдокист поджелудочной железы и ограниченного некроза под контролем УЗИ: новые технические разработки» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 20 (43): 16191–6. дои : 10.3748/wjg.v20.i43.16191 . ISSN 2219-2840 . ПМК 4239507 . ПМИД 25473173 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]