Желчевыводящие пути
| Желчевыводящие пути | |
|---|---|
 Протоки желчевыводящих путей | |
| Подробности | |
| Функция | Облегчает движение желчи , что способствует всасыванию жира. |
| Идентификаторы | |
| МеШ | D001659 |
| ФМА | 79646 |
| Анатомическая терминология | |
Желчевыводящие пути (также желчное дерево или желчевыводящая система ) относятся к печени , желчному пузырю и желчным протокам , а также к тому, как они работают вместе, производя, храня и выделяя желчь . [ 1 ] Желчь состоит из воды, электролитов , желчных кислот , холестерина , фосфолипидов и связанного билирубина . [ 2 ] Некоторые компоненты синтезируются гепатоцитами (клетками печени); остальное извлекается из крови печенью. [ 3 ]
Желчь секретируется печенью в мелкие протоки, которые соединяются, образуя общий печеночный проток . [ 4 ] Между приемами пищи выделяемая желчь сохраняется в желчном пузыре. [ 5 ] Во время еды желчь выделяется в двенадцатиперстную кишку (часть тонкой кишки), чтобы избавить организм от отходов, хранящихся в желчи, а также способствовать усвоению пищевых жиров и масел . [ 5 ]
Структура
[ редактировать ]
2. Внутрипеченочные желчные протоки.
3. Левый и правый печеночные протоки.
4. Общий печеночный проток
5. Пузырный проток
6. Общий желчный проток
7. Ампула отца
8. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки .
9. Желчный пузырь
10–11. Правая и левая доли печени
12. Селезенка
13. Пищевод
14. Желудок
15. Поджелудочная железа :
16. Добавочный проток поджелудочной железы .
17. Панкреатический проток
18. Тонкая кишка :
19. Двенадцатиперстная кишка
20. Пост
21–22. Правая и левая почки
Передняя граница печени приподнята (коричневая стрелка). [ 6 ]
Желчевыводящие пути относятся к пути, по которому желчь секретируется печенью, а затем транспортируется в двенадцатиперстную кишку , первый отдел тонкой кишки . Структура, общая для большинства членов семейства млекопитающих , желчные пути часто называют деревом, поскольку они начинаются с множества маленьких ветвей, которые заканчиваются общим желчным протоком , иногда называемым стволом желчного дерева. Проток, ветви печеночной артерии и воротная вена образуют центральную ось воротной триады . [ 7 ] Желчь течет в направлении, противоположном направлению крови в двух других каналах. [ 8 ]
Систему обычно называют желчевыводящими путями или системой, [ 9 ] и может включать использование термина «гепатобилиарный», когда он используется только для обозначения печени и желчных протоков. [ 1 ] Название «желчевыводящие пути» используется для обозначения всех протоков, структур и органов, участвующих в выработке, хранении и секреции желчи. [ 10 ]
Трактат следующий:
- Желчные канальцы >> Каналы Геринга >> внутрипеченочные желчные протоки (в портальных путях/триадах) >> междольковые желчные протоки >> левый и правый печеночные протоки [ 4 ]
- Они сливаются, образуя общий печеночный проток. [ 4 ]
- Общий печеночный проток выходит из печени и соединяется с пузырным протоком желчного пузыря. [ 4 ]
- Вместе они образуют общий желчный проток , который соединяется с протоком поджелудочной железы. [ 4 ]
- Они проходят через ампулу Фатера и попадают в двенадцатиперстную кишку. [ 4 ]
Функция
[ редактировать ]Желчь секретируется печенью в мелкие протоки, которые соединяются, образуя общий печеночный проток . [ 2 ] Между приемами пищи секретируемая желчь сохраняется в желчном пузыре, где 80–90% воды и электролитов могут всасываться, оставляя желчные кислоты и холестерин. [ 5 ] Во время еды гладкие мышцы стенки желчного пузыря сокращаются, вызывая выделение желчи в двенадцатиперстную кишку , чтобы избавить организм от отходов, хранящихся в желчи, а также способствовать абсорбции пищевых жиров и масел путем их растворения с помощью желчных кислот . [ 5 ]
Клиническое значение
[ редактировать ]
Камни в желчном пузыре могут образовываться и застревать в желчных путях, что приводит к различным заболеваниям в зависимости от местоположения камня. [ 11 ] Желчнокаменная болезнь , или желчнокаменная болезнь , очень распространена в Соединенных Штатах, от которой страдают более 20 миллионов человек. [ 11 ]
Желчные камни часто возникают без каких-либо симптомов – это известно как бессимптомный холелитиаз . [ 11 ] Иногда желчные камни могут застревать в пузырном протоке , который служит мостом между желчным пузырем и общим желчным протоком , и могут привести к воспалению стенки желчного пузыря. [ 11 ] Это воспаление желчного пузыря известно как холецистит и является частым показанием к хирургическому удалению желчного пузыря или холецистэктомии . [ 12 ]
Иногда желчные камни могут застрять в общем желчном протоке и препятствовать оттоку желчи из желчного пузыря в тонкую кишку – это состояние известно как холедохолитиаз. [ 11 ] и является еще одним показанием к холецистэктомии . [ 12 ] Общий желчный проток, обычно сокращенно обозначаемый CBD, образуется в результате слияния пузырного протока и общего печеночного протока, а затем соединяется с протоком поджелудочной железы и заканчивается фатеровой ампулой в тонкой кишке. Функция общего желчного протока заключается в том, чтобы позволить желчи перемещаться из желчного пузыря в тонкую кишку, смешиваясь по пути с пищеварительными ферментами поджелудочной железы. [ 4 ] Одним из возможных осложнений холедохолитиаза является инфекция желчных протоков между печенью и желчным камнем, находящимся в общем желчном протоке. Это состояние известно как острый холангит и обычно связано с триадой клинических симптомов, известных как триада Шарко , которая включает лихорадку, боль в правом подреберье живота и желтуху. [ 11 ] Эта совокупность симптомов имеет 96%-ную специфичность для холангита. [ 11 ] и его можно расширить, добавив гипотонию и измененное психическое состояние, чтобы сформировать Пентаду Рейнольдса . [ 11 ]
Желчевыводящие пути также могут служить резервуаром для инфекций кишечного тракта. Поскольку желчевыводящие пути являются внутренним органом, они не имеют соматического иннервирования , а желчная колика вследствие инфекции и воспаления желчевыводящих путей не является соматической болью. Скорее, боль может быть вызвана растяжением просвета, которое вызывает растяжение стенки. Это тот же механизм, который вызывает боль при непроходимости кишечника . [ 13 ]
Хронические воспалительные заболевания желчевыводящих путей, включая первичный склерозирующий холангит (ПСХ) и первичный билиарный цирроз печени (ПБЦ), могут привести к уплотнению протоков желчного дерева. [ 14 ]
Обструкция желчевыводящих путей может привести к желтухе , пожелтению кожи и белков глаз. [ 15 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Дорланд, Вашингтон (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Эльзевир. п. 846. ИСБН 978-1-4160-6257-8 .
- ^ Jump up to: а б Хундт, Мелани; Басит, Хаджира; Джон, Савио (2022 г.), «Физиология, секреция желчи» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29262229 , получено 14 ноября 2022 г.
- ^ Таунсенд К. (2022). Учебник хирургии Сабистона (21-е изд.). Эльзевир. стр. 1489–1527. ISBN 978-0275972837 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г Вакили, Хашаяр; Помфрет, Элизабет А. (декабрь 2008 г.). «Билиарная анатомия и эмбриология» . Хирургические клиники Северной Америки . 88 (6): 1159–1174, vii. дои : 10.1016/j.suc.2008.07.001 . ISSN 0039-6109 . ПМИД 18992589 .
- ^ Jump up to: а б с д Джонс, Марк В.; Смолл, Кейтлинн; Кашьяп, Саранг; Деппен, Джеффри Г. (2022), «Физиология, желчный пузырь» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 29494095 , получено 3 ноября 2022 г.
- ^ Стэндринг С., Борли Н.Р., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики . Браун Дж.Л., Мур Л.А. (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. стр. 1163, 1177, 1185–6. ISBN 978-0-8089-2371-8 .
- ^ Юркович, Г.Дж.; Хойт, Д.Б.; Мур, ФА; Ней, Алабама; Моррис, Дж.А.; Скалея, ТМ; Пэчтер, Х.Л.; Дэвис, JW (сентябрь 1995 г.). «Травмы портальной триады» . Журнал травмы . 39 (3): 426–434. дои : 10.1097/00005373-199509000-00005 . ISSN 0022-5282 . ПМИД 7473903 .
- ^ Волкофф, Аллан В.; Коэн, Дэвид Э. (февраль 2003 г.). «Регуляция желчных кислот в физиологии печени: I. Транспорт желчных кислот гепатоцитами» . Американский журнал физиологии. Физиология желудочно-кишечного тракта и печени . 284 (2): G175–179. дои : 10.1152/ajpgi.00409.2002 . ISSN 0193-1857 . ПМИД 12529265 .
- ^ Желчные + тракты в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH).
- ^ Дорланд, Вашингтон (2012). Иллюстрированный медицинский словарь Дорланда (32-е изд.). Эльзевир. п. 1946. ISBN 978-1-4160-6257-8 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Лам, Роберт; Закко, Алан; Петров, Джессика С.; Кумар, Приянка; Даффи, Эндрю Дж.; Мунирадж, Тирувенгадам (июль 2021 г.). «Заболевания желчного пузыря: комплексный обзор» . Болезнь в месяц . 67 (7): 101130. doi : 10.1016/j.disamonth.2021.101130 . ISSN 1557-8194 . PMID 33478678 .
- ^ Jump up to: а б Хасслер, Кеннет Р.; Коллинз, Джейсон Т.; Филип, Кен; Джонс, Марк В. (2022 г.), «Лапароскопическая холецистэктомия» , StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID 28846328 , получено 3 ноября 2022 г.
- ^ Линь Ю.М., Фу Ю., Ву CC, Сюй Г.И., Хуан Л.И., Ши XZ (март 2015 г.). «Растяжение толстой кишки вызывает стойкую висцеральную гиперчувствительность за счет механотранскрипции медиаторов боли в гладкомышечных клетках толстой кишки» . Американский журнал физиологии. Физиология желудочно-кишечного тракта и печени . 308 (5): G434–G441. дои : 10.1152/ajpgi.00328.2014 . ПМЦ 4346753 . ПМИД 25540231 .
- ^ Франко Дж.; Саиан, К. (апрель 1999 г.). «Воспалительные заболевания желчевыводящих путей: первичный склерозирующий холангит и первичный билиарный цирроз» . Текущие отчеты гастроэнтерологии . 1 (2): 95–101. дои : 10.1007/s11894-996-0006-8 . ISSN 1522-8037 . ПМИД 10980934 .
- ^ «Определение: желчевыводящие пути» . Интернет-медицинский словарь .
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
