Желчный проток
| Желчный проток | |
|---|---|
 Схема пищеварительной системы, показывающая желчный проток | |
 Изображение ЭРХПГ , показывающее желчное дерево и главный проток поджелудочной железы . | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| латинский | желчные протоки |
| МеШ | D001652 |
| ТА98 | А05.8.02.013 А05.8.01.062 А05.8.01.065 |
| ТА2 | 3103 |
| ФМА | 9706 |
| Анатомическая терминология | |
2. Внутрипеченочные желчные протоки.
3. Левый и правый печеночные протоки.
4. Общий печеночный проток
5. Пузырный проток
6. Общий желчный проток
7. Ампула отца
8. Большой сосочек двенадцатиперстной кишки .
9. Желчный пузырь
10–11. Правая и левая доли печени
12. Селезенка
13. Пищевод
14. Желудок
15. Поджелудочная железа :
16. Добавочный проток поджелудочной железы .
17. Панкреатический проток
18. Тонкая кишка :
19. Двенадцатиперстная кишка
20. Пост
21–22. Правая и левая почки
Передняя граница печени приподнята (коричневая стрелка). [1]
Желчный проток — это одна из множества длинных трубчатых структур, переносящих желчь , и он присутствует у большинства позвоночных . Желчный проток разделяется на три основные части: дно (верхнее), тело (среднее) и шейку (нижнее).
Желчь необходима для переваривания пищи и выделяется печенью в проходы, ведущие к печеночному протоку . Он соединяется с пузырным протоком и из него (переносящим желчь в желчный пузырь ), образуя общий желчный проток , который затем открывается в кишечник .
Структура
[ редактировать ]Верхняя половина общего желчного протока связана с печенью, а нижняя половина общего желчного протока связана с поджелудочной железой , через которую он проходит в кишечник. Он открывается в часть кишечника, называемую двенадцатиперстной кишкой, через фатерову ампулу .
Сегменты
[ редактировать ]Желчное дерево (см. ниже) представляет собой целую сеть протоков различного размера, разветвляющихся через печень.
Путь следующий: желчные канальцы → каналы Геринга → междольковые желчные протоки → внутрипеченочные желчные протоки → левый и правый печеночные протоки сливаются, образуя → общий печеночный проток выходит из печени и присоединяется → пузырный проток (из желчного пузыря ) образующийся → общий желчный проток → соединяется с протоком поджелудочной железы → образуя фатерову ампулу → поступает в двенадцатиперстную кишку .
Нервное снабжение
[ редактировать ]Надувание баллона в желчных протоках вызывает через блуждающий нерв активацию ствола головного мозга и островковой коры , префронтальной коры и соматосенсорной коры . [2]
Клиническое значение
[ редактировать ]Блокировка
[ редактировать ]Закупорка или обструкция желчного протока желчными камнями , рубцами в результате травмы или рака препятствует транспортировке желчи в кишечник, а активный ингредиент желчи ( билирубин ) вместо этого накапливается в крови. Это состояние приводит к желтухе , при которой кожа и глаза становятся желтыми из-за содержания билирубина в крови. Это состояние также вызывает сильный зуд из-за отложения билирубина в тканях. При некоторых видах желтухи моча будет заметно темнее, а стул гораздо бледнее обычного. Это вызвано тем, что весь билирубин попадает в кровоток и фильтруется почками в мочу, а не теряется с калом через фатерову ампулу .
Желтуха
[ редактировать ]Желтуха обычно вызывается такими заболеваниями, как рак поджелудочной железы , который вызывает закупорку желчных протоков, проходящих через раковую часть поджелудочной железы; холангиокарцинома , рак желчных протоков; закупорка камнем у больных желчнокаменной болезнью; и от рубцевания после повреждения желчных протоков при удалении желчного пузыря.
Дренаж
[ редактировать ]Дренаж желчных путей выполняется с помощью трубки или катетера (так называемого желчного дренажа , желчного стента или желчного катетера ) хирургом или, обычно, интервенционным радиологом . [3] Его можно использовать для устранения закупорки желчных протоков либо навсегда, либо в качестве временного решения перед определенным лечением, например хирургическим вмешательством. Дренаж можно установить чрескожно через печень, тогда эта процедура будет называться чрескожным чреспеченочным желчным дренажем (ЧЧБЖ). [4] Это может быть дополнительно выполнено в рамках чрескожной чреспеченочной холангиографии , которая является формой интервенционной радиологии. Дренаж желчи также можно использовать для взятия проб желчи для диагностического обследования или мониторинга заболевания, а также для обеспечения пути введения медицинских веществ.
Хирургически созданный проход между общим желчным протоком и тощей кишкой в процедуре, называемой холедохоеюностомией , может быть выполнен для облегчения симптомов обструкции желчных путей, а также для дренирования желчных протоков. [5]
У детей с билиарной атрезией альтернативным гепатопортоэнтеростомия методом дренирования желчи является .
Холангиокарцинома
[ редактировать ]Холангиокарцинома или рак желчных протоков — это форма рака, состоящая из мутировавших эпителиальных клеток (или клеток, демонстрирующих характеристики эпителиальной дифференцировки), которые возникают в желчных протоках. Холангиокарцинома считается неизлечимым и быстро летальным раком, если только первичная опухоль и любые метастазы не могут быть полностью удалены хирургическим путем. Никакого потенциально излечивающего лечения не существует, кроме хирургического вмешательства, но у большинства людей на момент постановки диагноза заболевание находится на поздней стадии и они неоперабельны.
Рана
[ редактировать ]При холецистэктомии существует небольшой риск (0,3–0,5%) повреждения желчных протоков, чаще всего общего желчного протока . [6] Это осложнение может варьироваться от легких форм, которые легко устранить во время операции, до более тяжелых форм. [6] Если не принять меры, такая травма может быть изнурительной и привести к значительной заболеваемости. [6] Такое повреждение можно предотвратить, регулярно используя рентгенологическое исследование желчных протоков (интраоперационную холангиографию ). [6]
Дополнительные изображения
[ редактировать ]
Желчевыводящая система, напечатанная на 3D-принтере
Разрез через воротный канал свиньи (× 250)
Интраоперационная холангиограмма, представляющая собой рентген желчных протоков во время лапароскопической холецистэктомии.
Глубокое рассечение желчного протока, вид спереди.
Саморасширяющийся эндопротез
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Стэндринг С., Борли Н.Р., ред. (2008). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики . Браун Дж.Л., Мур Л.А. (40-е изд.). Лондон: Черчилль Ливингстон. стр. 1163, 1177, 1185–6. ISBN 978-0-8089-2371-8 .
- ^ Сай, Дж. К.; Суяма, М; Кубокава, Ю; Мацумура, Ю; Инами, К; Ватанабэ, С; Кирино, Э (2010). «Выявление реакции головного мозга на баллонное растяжение желчных протоков» . Мир Дж Гастроэнтерол . 16 (14): 1772–5. дои : 10.3748/wjg.v16.i14.1772 . ПМЦ 2852827 . ПМИД 20380011 .
- ^ Билиарный дренаж. Архивировано 7 августа 2011 г. в Wayback Machine. Информация о пациентах из Медицинского центра Университета штата Огайо. Проверено в мае 2011 г.
- ^ Кун, JP; Буземанн, А.; Лерх, ММ; Хайдеке, CD; Хостен, Н.; Пульс, Р. (2010). «Чрескожный желчный дренаж у пациентов с недилатированными внутрипеченочными желчными протоками по сравнению с пациентами с расширенными внутрипеченочными желчными протоками». Американский журнал рентгенологии . 195 (4): 851–857. дои : 10.2214/AJR.09.3461 . ПМИД 20858809 .
- ^ «Холедоходоеюностомия – Желчь | Бумрунград» . www.bumrungrad.com . Проверено 10 декабря 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д «Интраоперационная холангиография при холецистэктомии» . www.sbu.se. Шведское агентство по оценке технологий здравоохранения и социальных услуг (SBU). 17 августа 2018 г. Проверено 2 сентября 2019 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- Фонд холангиокарциномы
- Желчь + протоки в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
