Даже
Желчь (от латинского bilis ), или желчь представляет собой желто-зеленую жидкость, вырабатываемую печенью большинства позвоночных животных , которая способствует перевариванию липидов , в тонком кишечнике . У человека желчь в основном состоит из воды , постоянно вырабатываемой печенью и хранящейся и концентрируемой в желчном пузыре . После того, как человек ест, накопленная желчь выбрасывается в первый отдел тонкой кишки . [1]
Состав
[ редактировать ]человека В печени желчь состоит из 97–98% воды , 0,7% солей желчных кислот , 0,2% билирубина , 0,51% жиров ( холестерина , жирных кислот и лецитина ) и 200 мэкв/л неорганических солей. [2] [3] Двумя основными пигментами желчи являются билирубин желтого цвета и его окисленная форма биливердин зеленого цвета. При смешивании они ответственны за коричневый цвет фекалий . [4] У взрослых людей в день вырабатывается от 400 до 800 миллилитров (от 14 до 27 жидких унций США) желчи. [5]
Функция
[ редактировать ]
Желчь или желчь действуют в некоторой степени как поверхностно-активное вещество , помогая эмульгировать липиды в пище. желчных солей Анионы гидрофильны с одной стороны и гидрофобны с другой; следовательно, они имеют тенденцию агрегироваться вокруг капель липидов ( триглицеридов и фосфолипидов ) с образованием мицелл , причем гидрофобные стороны обращены к жиру, а гидрофильные стороны обращены наружу. [6] Гидрофильные стороны заряжены отрицательно, и этот заряд предотвращает повторное агрегирование капель жира, покрытых желчью, в более крупные частицы жира. Обычно мицеллы двенадцатиперстной кишки имеют диаметр около 1–50 мкм . у человека [7]
Дисперсия пищевого жира в мицеллы обеспечивает значительно увеличенную площадь поверхности для действия фермента липазы поджелудочной железы , расщепляющего триглицериды, и способного достигать жирового ядра через промежутки между солями желчных кислот. [8] Триглицерид расщепляется на две жирные кислоты и моноглицерид , которые поглощаются ворсинками на стенках кишечника. После переноса через кишечную мембрану жирные кислоты превращаются в триглицериды ( реэстерифицируются ), а затем всасываются в лимфатическую систему через лактеалы . Без желчных солей большая часть липидов, содержащихся в пище, выводилась бы с калом в непереваренном виде. [9]
Поскольку желчь увеличивает всасывание жиров, она является важной частью всасывания жирорастворимых веществ. [10] как витамины A , D , E и K. такие [11]
Помимо пищеварительной функции, желчь также служит путем выведения билирубина — побочного продукта эритроцитов , перерабатываемых печенью. Билирубин образуется из гемоглобина путем глюкуронидации .
Желчь в среднем имеет щелочную реакцию . рН . общей желчи (от 7,50 до 8,05) выше, чем у соответствующей пузырной желчи (от 6,80 до 7,65) Желчь в желчном пузыре становится более кислой , чем дольше человек обходится без еды, хотя отдых замедляет падение pH. [12] Как щелочь, он также выполняет функцию нейтрализации избытка желудочной кислоты перед ее попаданием в двенадцатиперстную кишку, первый отдел тонкой кишки . Соли желчных кислот также действуют как бактерициды , уничтожая многие микробы, которые могут присутствовать в пище. [13]
Клиническое значение
[ редактировать ]При отсутствии желчи жиры становятся неперевариваемыми и вместо этого выводятся с калом . Это состояние называется стеатореей . Фекалиям не хватает характерного коричневого цвета, а вместо этого они белые или серые и жирные. [14] Стеаторея может привести к дефициту незаменимых жирных кислот и жирорастворимых витаминов . [15] Кроме того, за пределами тонкой кишки (которая обычно отвечает за всасывание жиров из пищи) желудочно-кишечный тракт и кишечная флора не приспособлены к переработке жиров, что приводит к проблемам в толстой кишке. [16]
Холестерин , содержащийся в желчи, иногда скапливается в комках в желчном пузыре, образуя желчные камни . Холестериновые желчные камни обычно лечат путем хирургического удаления желчного пузыря. Однако иногда их можно растворить, увеличив концентрацию некоторых встречающихся в природе желчных кислот, таких как хенодезоксихолевая кислота и урсодезоксихолевая кислота . [17] [18]
Натощак – например, после повторной рвоты – рвота человека может быть зеленой или темно-желтой и очень горькой. Горький и зеленоватый компонент может быть желчью или нормальными пищеварительными соками, образующимися в желудке. [19] Желчь может попасть в желудок вследствие ослабления клапана ( пилоруса ), присутствия некоторых лекарств, включая алкоголь , или сильных мышечных сокращений и спазмов двенадцатиперстной кишки. Это известно как желчный рефлюкс . [20]
Препятствие
[ редактировать ]Билиарная обструкция – это состояние, при котором желчные протоки , по которым желчь поступает из желчного пузыря или печени в двенадцатиперстную кишку, закупориваются. Закупорка желчи может вызвать накопление билирубина в кровотоке , что может привести к желтухе . Существует несколько потенциальных причин обструкции желчных путей, включая камни в желчном пузыре, рак, [21] травма, кисты холедоха или другие доброкачественные причины сужения желчных протоков. [22] Наиболее распространенной причиной обструкции желчных протоков является вытеснение камней из желчного пузыря в пузырный или общий желчный проток, что приводит к закупорке. Закупорка желчного пузыря или пузырного протока может вызвать холецистит . Если закупорка выходит за пределы впадения протока поджелудочной железы, это может вызвать желчнокаменный панкреатит . В некоторых случаях обструкции желчных путей желчь может инфицироваться бактериями, что приводит к восходящему холангиту .
Общество и культура
[ редактировать ]В медицинских теориях, распространенных на Западе от классической античности до средневековья , здоровье организма зависело от равновесия четырех «гуморов» , или жизненно важных жидкостей, две из которых связаны с желчью: кровь, слизь , «желтая желчь» (холер). и «черная желчь». Считается, что корни этих «гуморов» кроются в результатах анализа оседания крови, проведенного на открытом воздухе, который обнаруживает на дне темный сгусток («черная желчь»), слой несвернувшихся эритроцитов («кровь»), слой лейкоцитов («мокрота») и слой прозрачной желтой сыворотки («желтая желчь»). [23]
Считалось, что избыток черной и желтой желчи вызывает депрессию и агрессию соответственно, а их греческие названия дали начало английским словам холера (от греческого χολή холе , «желчь») и меланхолия . В первом из этих значений одни и те же теории объясняют происхождение английского слова bilious от желчи , значение желчи в английском языке как «раздражение» или «дерзость», а также латинское слово cholera , происходящее от греческого kholé , которое перешло в некоторые романские языки как слова, обозначающие гнев, например, colère (французский) и cólera (испанский). [24]
Мыло
[ редактировать ]Мыло можно смешивать с желчью млекопитающих, например с бычьей желчью . Эта смесь, называемая желчным мылом [25] или желчное мыло можно наносить на текстильные изделия за несколько часов до стирки в качестве традиционного и эффективного метода удаления различных видов стойких пятен. [26]
Еда
[ редактировать ]Пинапайтан — блюдо филиппинской кухни , в котором в качестве ароматизатора используется желчь. [27] Другие регионы, где желчь обычно используется в качестве кулинарного ингредиента, включают Лаос и северные районы Таиланда .
время войны Босин во солдаты Сацума первой императорской японской армии Сообщается, что ели человеческую печень, сваренную в желчи. [28] Практика поедания печени убитого врага, известная как , . хиемондори была традицией народа Сацума
Медведи
[ редактировать ]В регионах, где продукты желчи являются популярным ингредиентом в традиционной медицине , использование медведей широко распространено в выращивании желчи. Эта практика была осуждена активистами, и некоторые фармацевтические компании разработали синтетические (не медвежьи) альтернативы. [29]
Основные кислоты
[ редактировать ]
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Пуэстоу, Чарльз Б. (1 декабря 1931 г.). «Выброс желчи в двенадцатиперстную кишку» . Архив хирургии . 23 (6): 1013–1029. doi : 10.1001/archsurg.1931.01160120127008 . ISSN 0272-5533 .
- ^ Барретт, Ким Э.; Барман, Сьюзен М.; Бойтано, Скотт; Брукс, Хеддуэн Л. (2012). Обзор медицинской физиологии Ганонга (24-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. п. 512. ИСБН 978-0-07-178003-2 .
- ^ Гайтон и Холл (2011). Учебник медицинской физиологии . США: Сондерс Эльзевир. п. 784. ИСБН 978-1-4160-4574-8 .
- ^ «Желчные пигменты — Оксфордский справочник» . www.oxfordreference.com . Проверено 20 января 2020 г.
- ^ «Секреция желчи и роль желчных кислот в пищеварении» . www.vivo.colostate.edu . Проверено 31 марта 2017 г.
- ^ А. Поттер, Патрика (2013). Основы сестринского дела, 8-е издание . Elsevier, Inc. с. 1000. ISBN 978-0-323-07933-4 .
- ^ Дикинсон, Эрик; Лезер, Мартин Э. (31 октября 2007 г.). Пищевые коллоиды: самосборка и материаловедение . Королевское химическое общество. п. 22. ISBN 978-1-84755-769-8 .
- ^ Лоу, Марк Э. (1 декабря 2002 г.). «Триглицеридлипазы поджелудочной железы» . Журнал исследований липидов . 43 (12): 2007–2016. doi : 10.1194/jlr.R200012-JLR200 . ISSN 0022-2275 . ПМИД 12454260 .
- ^ Старр, Сеси (20 сентября 2007 г.). Биология: концепции и приложения . Cengage Обучение. п. 650. ИСБН 978-0-495-11981-4 .
- ^ «Секреция желчи и роль желчных кислот в пищеварении» . www.vivo.colostate.edu . Проверено 5 июня 2016 г.
- ^ «Секреция желчи и роль желчных кислот в пищеварении» . www.vivo.colostate.edu . Проверено 9 апреля 2018 г.
- ^ Сутор, Д. Джун (1976). «Суточные колебания pH патологической пузырной желчи» . Гут . 17 (12): 971–974. дои : 10.1136/gut.17.12.971 . ПМК 1411240 . ПМИД 14056 .
- ^ Мерритт, Мэн; Дональдсон-младший (17 сентября 2009 г.). «Влияние солей желчных кислот на ДНК и целостность мембран кишечных бактерий» . Журнал медицинской микробиологии . 58 (12): 1533–1541. дои : 10.1099/jmm.0.014092-0 . ISSN 0022-2615 . ПМИД 19762477 .
- ^ Баработе Р.Д., Таманг Д.Г., Абейвардена С.Н. и др. (2006). «Дополнительные домены во вторичных транспортных носителях и белках каналов». Биохим. Биофиз. Акта . 1758 (10): 1557–79. дои : 10.1016/j.bbamem.2006.06.018 . ПМИД 16905115 .
- ^ Азер, Сами А.; Санкарараман, Сентилкумар (2019), «Стеаторея» , StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 31082099 , получено 20 января 2020 г.
- ^ Горбач, Шервуд Л. (1 июня 1971 г.). «Кишечная микрофлора» . Гастроэнтерология . 60 (6): 1110–1129. дои : 10.1016/S0016-5085(71)80039-2 . ISSN 0016-5085 . ПМИД 4933894 .
- ^ Белл, Дж.Д. (1980-01-01), Дьюкс, МНГ (редактор), Лекарства, используемые при лечении желчных камней , Ежегодник побочных эффектов лекарств, том. 4, Elsevier, стр. 258–263, doi : 10.1016/S0378-6080(80)80042-0 , ISBN. 9780444901309 , получено 20 января 2020 г.
- ^ Гуарино, Мишель Пьер Люк; Кокка, Сильвия; Альтомаре, Аннамария; Эмерензиани, Сара; Чикала, Мишель (21 августа 2013 г.). «Терапия урсодезоксихолевой кислотой при заболеваниях желчного пузыря: история еще не завершена» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 19 (31): 5029–5034. дои : 10.3748/wjg.v19.i31.5029 . ISSN 1007-9327 . ПМЦ 3746374 . ПМИД 23964136 .
- ^ Выбор, Национальная служба здравоохранения. «Тошнота и рвота у взрослых – выбор Национальной службы здравоохранения» . www.nhs.uk. Проверено 5 июня 2016 г.
- ^ Якобузио-Донахью, Кристин А.; Монтгомери, Элизабет А. (6 июня 2011 г.). Электронная книга «Патология желудочно-кишечного тракта и печени»: Том из серии: Основы диагностической патологии . Elsevier Науки о здоровье. п. 71. ИСБН 978-1-4557-1193-2 .
- ^ Буле, Брайан Р.; Бирг, Александр (15 июня 2016 г.). «Злокачественная обструкция желчевыводящих путей: от паллиативного лечения к лечению» . Всемирный журнал желудочно-кишечной онкологии . 8 (6): 498–508. дои : 10.4251/wjgo.v8.i6.498 . ISSN 1948-5204 . ПМЦ 4909451 . ПМИД 27326319 .
- ^ Шанбхоге, Алампади Кришна Прасад; Тирумани, Шри Харша; Прасад, Шриниваса Р.; Фасих, Наджла; Макиннес, Мэтью (1 августа 2011 г.). «Доброкачественные стриктуры желчных протоков: современный комплексный клинический и визуализирующий обзор». Американский журнал рентгенологии . 197 (2): W295–W306. дои : 10.2214/AJR.10.6002 . ISSN 0361-803X . ПМИД 21785056 .
- ^ Йоханссон, Ингвар; Линё, Нильс (2008). Медицина и философия: Введение в двадцать первый век . Вальтер де Грюйтер. п. 27. ISBN 9783110321364 . Проверено 23 апреля 2015 г.
Если кровь перелить в стеклянную банку, начинается процесс свертывания и седиментации. Он заканчивается четырьмя четко различимыми слоями: красной областью, желтоватой, черной и белой (рис. 4, слева)... Самая нижняя часть этой же колонны состоит из осадка, слишком плотного, чтобы пропускать свет. пройти. Поэтому эта часть столбца выглядит черной и ее можно назвать «черной желчью». На вершине столбика имеется белый слой, который мы сегодня относим к фибрину; это могло бы соответствовать «мокроте» Галена. Оставшаяся часть представляет собой довольно прозрачную, но несколько желтоватую жидкость, окружающую свернувшийся столбик посередине. Ее можно было бы назвать «желтой желчью», но сегодня мы признаем ее сывороткой крови.
- ^ Боддис, Роб (2017). Боль: очень краткое введение . Издательство Оксфордского университета. п. 10. ISBN 978-0-19-873856-5 .
- ^ Ньютон, В. (1837). «Изобретение некоторых усовершенствований в производстве мыла, которые будут особенно применимы при валянии шерстяных тканей» . Лондонский журнал искусств и наук; и справочник патентных изобретений . IX : 289 . Проверено 8 февраля 2007 г.
- ^ Мартин, Джеффри (1951). Современная промышленность по производству мыла и моющих средств: Производство специального мыла и моющих составов . Техническая пресса. п. 15.
- ^ «Горький – вкус» . Анг Сарап (тагальское слово, означающее «Это вкусно») . 13 августа 2013 г. Проверено 5 июня 2016 г.
- ^ Макихара, Норио (26 декабря 2008 г.) Стремясь стать цивилизованной страной : Shogakukan . 4096221139 .
- ^ Ханс, Дж. (2015). «Видится ли конец «дома ужасов» фабрик медвежьей желчи?» . Хранитель .
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Боуэн, Р. (23 ноября 2001 г.). «Секреция желчи и роль желчных кислот в пищеварении» . Статья в гиперучебнике штата Колорадо о желчи . Архивировано из оригинала 29 мая 2007 года . Проверено 17 июля 2007 г.
- Крейчи, З; Хануш Л.; Подстатова Х.; Рейфова Э (1983). «Вклад в проблемы патогенеза и микробной этиологии желчнокаменной болезни». Труды медицинского факультета Оломоуцкого университета им. Палацяна . 104 : 279–286. ПМИД 6222611 .
- Матон, Антея; Джин Хопкинс; Чарльз Уильям Маклафлин; Сьюзан Джонсон; Марианна Куон Уорнер; Дэвид ЛаХарт; Джилл Д. Райт (1993). Биология человека и здоровье . Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис Холл. ISBN 0-13-981176-1 .
- Селим Х.М., Нада А.С., Нагиб М.А., Абдельмаксуд О.Р., Эль-Газзара А.Р. (2021 г.). Сывороточный иммуноглобулин G4 у больных доброкачественными стриктурами общего желчного протока . Менуфия Мед Дж; 34:1275-83.
