Цистогастростомия
| Цистогастростомия | |
|---|---|
| Специальность | Гастроэнтерология |
Цистогастростомия — это операция по созданию отверстия между псевдокистой поджелудочной железы и желудком, когда киста находится в удобном положении для дренирования в желудок. [ 1 ] Это сохраняет соки поджелудочной железы , которые в противном случае были бы потеряны. [ 2 ] Эту операцию выполняет хирург поджелудочной железы, чтобы избежать опасного для жизни разрыва псевдокисты поджелудочной железы. [ 3 ]
Показания
[ редактировать ]Симптоматические псевдокисты поджелудочной железы являются показанием к выполнению цистогастростомии. Псевдокисты поджелудочной железы представляют собой хронические скопления жидкости поджелудочной железы , окруженные стенкой из неэпителизированной грануляционной ткани и фиброза . Они могут быть вызваны несостоятельностью протока поджелудочной железы или результатом воспалительного панкреатита . [ 4 ] Симптомы этого включают вздутие живота, трудности с приемом и перевариванием пищи, а также постоянную или глубокую боль в животе. При наличии псевдокисты можно почувствовать уплотнение в средней или левой верхней части живота. Для дальнейшей диагностики псевдокисты поджелудочной железы КТ брюшной полости , МРТ или УЗИ . можно использовать [ 5 ] В случае разрыва псевдокисты может потребоваться экстренная операция. Это можно обнаружить по симптомам кровотечения, шока, обморока, лихорадки и озноба, учащенного сердцебиения или сильной боли в животе. [ нужна медицинская ссылка ]
Техника
[ редактировать ]Хирургическая цистогастростомия
[ редактировать ]Хирургическое восстановление проводится через разрез в брюшной полости. После обнаружения псевдокисты ее прикрепляют к стенке желудка и накладывают цистогастростому. Несмотря на высокий уровень успеха, он используется нечасто из-за периода восстановления. [ 4 ]
Эндоскопическая цистогастростомия
[ редактировать ]Относительно новый и менее инвазивный метод, включающий эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) и рентгеноскопию . Игла большого диаметра используется для доступа к выявленной псевдокисте, создавая фистулу между кистозной полостью и желудком или двенадцатиперстной кишкой . [ 6 ] Для облегчения дренажа псевдокисты могут быть установлены пластиковые стенты. [ 4 ] Вероятность успеха эндоскопического лечения псевдокист может превышать 70%. [ 7 ]
Лапароскопическая цистогастростомия
[ редактировать ]Этот метод является второй из двух менее инвазивных операций по дренированию псевдокист и может выполняться одним хирургом благодаря современным инструментам. Псевдокиста выявляется и доступ к ней осуществляется с помощью лапароскопических методов . Как только полость псевдокисты обнаружена, ее вводят и аспирируют, а в желудке создают отверстие для дренирования. Лапароскопический дренаж может привести к улучшению косметического вида и уменьшению боли после операции. [ 8 ]
Осложнения
[ редактировать ]Цистогастростомия может привести к абсцессу поджелудочной железы. [ 9 ] и утечка протока поджелудочной железы. Стенты могут блокироваться, что приводит к инфицированию псевдокисты. [ 6 ] Другие осложнения включают те, которые обычно связаны с хирургическим вмешательством и анестезией, включая кровотечение. [ нужна ссылка ]
История
[ редактировать ]Едличка впервые описал процедуру. [ 10 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Цистогастростомия» . Правильный диагноз . Health Grades Inc. Проверено 2 октября 2014 г.
- ^ Эрлих Э.В., Гонсалес-Лавин Л. (декабрь 1966 г.). «Псевдокисты, обработанные цистогастростомией. Оценка с помощью катетерной контрастной визуализации». Архив хирургии . 93 (6): 996–1001. doi : 10.1001/archsurg.1966.01330060140020 . ПМИД 5954338 .
- ^ Хабаши С., Драганов П.В. (январь 2009 г.). «Псевдокиста поджелудочной железы» . Всемирный журнал гастроэнтерологии . 15 (1): 38–47. дои : 10.3748/wjg.15.38 . ПМЦ 2653285 . ПМИД 19115466 .
- ^ Jump up to: а б с Варадараджулу С., Банг Дж. Я., Саттон Б. С., Тревино Дж. М., Кристейн Дж. Д., Уилкокс СМ (сентябрь 2013 г.). «Равная эффективность эндоскопической и хирургической цистогастростомии для дренирования псевдокист поджелудочной железы в рандомизированном исследовании» . Гастроэнтерология . 145 (3): 583–90.e1. дои : 10.1053/j.gastro.2013.05.046 . ПМИД 23732774 .
- ^ «Псевдокиста поджелудочной железы» . Медлайн Плюс . Национальная медицинская библиотека США . Проверено 22 октября 2014 г.
- ^ Jump up to: а б Джованнини М. (январь 2005 г.). «Дренаж псевдокист поджелудочной железы под эндоскопическим ультразвуковым контролем». Клиники желудочно-кишечной эндоскопии Северной Америки . 15 (1): 179–88, xi. doi : 10.1016/j.giec.2004.07.007 . ПМИД 15555960 .
- ^ «Острый панкреатит: терапия» . Джонс Хопкинс . Проверено 22 октября 2014 г.
- ^ Лютфи Р., Джйот Б., Росси М., Джефферсон Э., Салти Дж. (ноябрь 2010 г.). «Ручная цистогастростомия с использованием новой лапароскопии с одним разрезом и лапароскопом с гибким наконечником» . Журнал лапароэндоскопических и передовых хирургических методов. Часть А. 20 (9): 761–766. дои : 10.1089/lap.2009.0421 . ПМИД 20874414 .
- ^ Элечи Э.Н., Каллендер , Колхун Т., Курц Л.Х. (ноябрь 1980 г.). «Абсцесс поджелудочной железы: серьезное осложнение цистогастростомии» . Журнал Национальной медицинской ассоциации . 72 (11): 1067–1074. ПМЦ 2552595 . ПМИД 7441786 .
- ^ Каравиас Т., Доллингер П., Херинг Р. (1993). «Цистогастростомия в лечении псевдокист поджелудочной железы». В: Бегер Х.Г., Бюхлер М., Мальфертайнер П. (ред.). Стандарты хирургии поджелудочной железы . Берлин, Гейдельберг: Springer. стр. 540–543. ISBN 978-3-642-77437-9 .