Прорезывание зубов
| Прорезывание зубов | |
|---|---|
 Удаленная кость обнажает постоянные зубы ниже корней молочных зубов. | |
| Биологическая система | Система |
| Действие | Непроизвольный |
| Стимулы | Биологическое развитие / старение |
| Исход |
|
| Частота | 3 стадии за жизнь |
Прорезывание зубов — это процесс развития зубов , при котором зубы попадают в ротовую полость и становятся видимыми. В настоящее время считается, что периодонтальная связка играет важную роль в прорезывании зубов. Первые зубы человека , молочные (первичные) зубы (также известные как молочные зубы), прорезываются в ротовой полости примерно в возрасте от 6 месяцев до 2 лет в процессе, известном как « прорезывание зубов ». Эти зубы являются единственными во рту до тех пор, пока у человека не исполнится около 6 лет, пока не образуется стадия молочного прикуса. В это время прорезывается первый постоянный зуб , и начинается период, в течение которого происходит сочетание молочных и постоянных зубов, известный как стадия смешанного прикуса, которая длится до тех пор, пока не будет потерян последний молочный зуб. Затем оставшиеся постоянные зубы прорезываются в ротовую полость на этапе постоянного прикуса.
Теории
[ редактировать ]Хотя исследователи согласны с тем, что прорезывание зубов является сложным процессом, существует мало единого мнения относительно механизма, контролирующего прорезывание. [ 1 ] Со временем появилось множество теорий , которые в конечном итоге были опровергнуты. [ 2 ] Согласно теории смещения роста, [ 3 ] зуб выталкивается вверх в ротовую полость за счет роста корня зуба в противоположном направлении. Теория продолжения формирования кости утверждала, что зуб выталкивается вверх за счет роста кости вокруг зуба. Кроме того, некоторые считали, что зубы выталкивались вверх под действием сосудистого давления или анатомической особенности, называемой мягким гамаком. Теория мягкого гамака, впервые предложенная Гарри Зихером, широко преподавалась с 1930-х по 1950-е годы. Эта теория постулировала, что за прорезывание ответственна связка под зубом, которую Зихер наблюдал под микроскопом на гистологическом препарате. Позже было установлено, что «связка», которую наблюдал Зихер, была всего лишь артефактом, созданным в процессе подготовки препарата. [ 4 ]
Наиболее широко распространенная в настоящее время теория заключается в том, что, хотя в прорезывании могут участвовать несколько сил, основным стимулом этого процесса является периодонтальная связка. Теоретики предполагают, что периодонтальная связка способствует прорезыванию за счет сокращения и сшивания коллагеновых волокон и сокращения фибробластов. [ 5 ]
Имеются веские доказательства, полученные от экспериментальных животных, что сила вытяжения вряд ли участвует в прорезывании зубов: животные, получавшие латирогены, которые препятствуют образованию поперечных связей коллагена , показали такую же скорость прорезывания, что и контрольные животные, при условии, что окклюзионные силы были устранены.
Большинству изложенных выше теорий присуща идея о том, что в периодонтальной связке под непрорезавшимися зубами генерируется сила, которая физически выталкивает зубы через кость. Эта идея, возможно, была заменена еще одной недавней теорией. Эта новая теория предполагает, во-первых, что области напряжения и сжатия генерируются в мягких тканях, окружающих непрорезавшиеся зубы, в результате распределения силы прикуса по челюстям. Предполагается, что эти закономерности растяжения и сжатия приводят к закономерностям резорбции и отложения кости, которые поднимают зуб в ротовую полость. [ 6 ] Эта теория основана на законе Вольфа , который представляет собой давно устоявшуюся идею о том, что кость меняет форму в соответствии с приложенными силами. [ 7 ] Примечательно, что недавнее исследование методом конечных элементов, анализировавшее распределение силы через челюсть 8-летнего ребенка, выявило общее сжатие мягких тканей выше и напряжение мягких тканей ниже непрорезавшихся зубов. [ 6 ] Поскольку кость рассасывается при сжатии и формируется под напряжением, этот анализ методом конечных элементов убедительно подтверждает новую теорию. [ 6 ] Однако необходима дальнейшая работа для экспериментального подтверждения этой новой теории.
Хронология
[ редактировать ]
Хотя у разных людей прорезывание зубов происходит в разное время, существует общий график прорезывания зубов. Зубные зачатки молочных зубов начинают развиваться примерно на 6 неделе беременности. Зачатки взрослых зубов начинают формироваться примерно на 4 месяце беременности. Весь зуб начнет формироваться от коронки до корня. [ 8 ] Обычно у человека имеется 20 молочных зубов и 32 постоянных зуба. [ 9 ] Зубной ряд проходит три стадии. [ 10 ] Первая стадия, известная как стадия молочного прикуса , возникает, когда видны только молочные зубы. Как только в ротовой полости прорезывается первый постоянный зуб, видимые зубы находятся в стадии смешанного (или переходного) прикуса. После того, как последний молочный зуб выпадает или отслаивается изо рта, зубы находятся в стадии постоянного прикуса. Каждому пациенту должен быть назначен период прорезывания зубов, чтобы обеспечить эффективное стоматологическое лечение. [ 10 ]
Признаки и симптомы прорезывания зубов
[ редактировать ]Существует несколько признаков и симптомов, связанных с прорезыванием молочных зубов. Это процесс, который начинается с прорезывания центральных резцов нижней челюсти в возрасте 6 месяцев. Распространенным симптомом у маленьких детей является легкое повышение температуры, однако это не обязательно классифицируется как лихорадка. Общие симптомы прорезывания первичных зубов включают: Наиболее распространенными из них являются раздражительность и слюнотечение, за которыми следуют снижение аппетита, проблемы со сном, ринорея , лихорадка, диарея, сыпь и рвота. Местные признаки включали воспаление десен и покраснение десен (гиперемию), чаще всего проявляющиеся на задних зубах. Исследование показывает, что у 70,5% детей в возрасте от 0 до 36 месяцев наблюдались признаки и симптомы прорезывания зубов, будь то лихорадка, нарушение функционирования десен и/или слюнотечение. [ 11 ]
Стадия первичного прикуса
[ редактировать ]Стадия первичного прикуса начинается с появлением центральных резцов нижней челюсти , обычно примерно через шесть месяцев, и продолжается до тех пор, пока во рту не появятся первые постоянные коренные зубы, обычно в шесть лет. [ 12 ] Молочных зубов 20, и они обычно прорезываются в следующем порядке: (1) центральный резец , (2) боковой резец, (3) первый моляр, (4) клык и (5) второй моляр. [ 13 ] Как правило, каждые шесть месяцев жизни прорезываются четыре зуба, зубы нижней челюсти прорезываются раньше зубов верхней челюсти, а у женщин зубы прорезываются раньше, чем у мужчин. [ 14 ] Во время молочного прикуса зачатки постоянных зубов развиваются ниже молочных зубов, ближе к небу или языку.
Стадия смешанного прикуса
[ редактировать ]Стадия смешанного прикуса начинается, когда во рту появляется первый постоянный зуб, обычно в пять или шесть лет вместе с первым постоянным коренным зубом, и продолжается до потери последнего молочного зуба, обычно в десять, одиннадцать или двенадцать лет. [ 15 ] Постоянных зубов 32, и зубы верхней челюсти (сверху) прорезываются в другом порядке, чем постоянные зубы нижней челюсти (снизу). Зубы верхней челюсти обычно прорезываются в следующем порядке: (1) первый моляр , (2) центральный резец , (3) боковой резец , (4) первый премоляр , (5) второй премоляр , (6) клык , (7) второй моляр и (8) третий моляр . Зубы нижней челюсти обычно прорезываются в следующем порядке: (1) первый моляр , (2) центральный резец , (3) боковой резец , (4) клык , (5) первый премоляр , (6) второй премоляр , (7) второй моляр и (8) третий моляр . [ 16 ] Хотя это наиболее распространенный порядок извержения, встречаются и вариации.
Поскольку в молочном прикусе нет премоляров, молочные моляры заменяются постоянными премолярами. [ 17 ] [ 18 ] Если какие-либо молочные зубы выпадают или теряются до того, как постоянные зубы будут готовы заменить их, некоторые боковые зубы могут сместиться вперед и привести к потере пространства во рту. [ 19 ] [ 20 ] Это может вызвать скученность и/или неправильное расположение зубов после прорезывания постоянных зубов, что обычно называют неправильным прикусом . ортодонтия В таких обстоятельствах человеку может потребоваться для достижения функционирования и эстетичности зубных рядов.
Этап постоянного прикуса
[ редактировать ]Постоянный прикус начинается, когда теряется последний молочный зуб, обычно в возрасте от 11 до 12 лет, и сохраняется на всю оставшуюся жизнь человека или до тех пор, пока не будут потеряны все зубы ( адентулизм ). После того как взрослый зуб сформируется в кости, он протолкнется под молочный зуб. Взрослый зуб растворяет корень молочного зуба, в результате чего молочный зуб расшатывается до тех пор, пока он не выпадет. [ 8 ] На этом этапе постоянные третьи моляры (также называемые « зубами мудрости ») часто удаляются из-за кариеса, боли или ретенции. Основными причинами потери зубов являются кариес или заболевания пародонта . [ 21 ]
Активное и пассивное извержение
[ редактировать ]Активное извержение
[ редактировать ]Активное прорезывание известно как прорезывание зубов в ротовую полость по направлению к окклюзионной плоскости. Это естественный путь прорезывания всех зубов, поскольку они выходят из десны и продолжают прорезываться до тех пор, пока не вступят в контакт с противоположным зубом.
Пассивное извержение
[ редактировать ]Пассивное прорезывание известно как перемещение десны апикально или от коронки зуба до уровня цементно-эмалевого соединения (CEJ) после полного прорезывания зуба. Проблемы с миграцией апикальной ткани десны могут привести к так называемому измененному или замедленному пассивному прорезыванию . [ 22 ] При этом явлении ткани десны не могут двигаться апикально, что приводит к укорочению клинических коронок с более квадратной формой зубов и появлению так называемой десневой улыбки .
Классификация кослетов
[ редактировать ]Кослет и др. [ 23 ] классифицировали отсроченное пассивное прорезывание на два типа, которые связывали костный гребень зуба со слизисто-десневым соединением (MGJ) этого зуба. Эти две группы были далее разделены в зависимости от положения гребня альвеолярной кости относительно цементно-эмалевого соединения.
| Тип | Уровень костного гребня | Прикрепленный уровень десны | Уровень десневого края | Уход |
|---|---|---|---|---|
| Тип 1а | Апикально к CEJ | Адекватный | Инцизальный - CEJ | Гингивэктомия |
| Тип 1б | В CEJ | Адекватный | Инцизальный - CEJ | Гингивэктомия и костная хирургия |
| Тип 2а | Апикально к CEJ | Неадекватный | Инцизальный - CEJ | Апикально расположенный лоскут |
| Тип 2б | В CEJ | Неадекватный | Инцизальный - CEJ | Апикально расположенный лоскут и костная хирургия |
Аномалии
[ редактировать ]Аномалии прорезывания зубов (время и последовательность) часто обусловлены генетикой и могут привести к неправильному прикусу . В тяжелых случаях, например, при синдроме Дауна , прорезывание может задерживаться на несколько лет, а некоторые зубы могут вообще не прорезаться. [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ]
Первичное отсутствие извержения
[ редактировать ]Первичное отсутствие прорезывания (ПНЭ) — редкое заболевание, при котором прорезывание зубов не происходит, несмотря на наличие места в зубной дуге для прорезывания.
Непрорезывание неанкилозированных зубов происходит из-за неисправности механизма прорезывания, что приводит к заднему одностороннему/двустороннему открытому прикусу. [ 28 ] Инфраокклюзия является основным признаком PFE. Чаще всего поражаются молочные зубы, и обычно все зубы, расположенные дистальнее наиболее мезиально пораженного зуба, имеют признаки этого заболевания. ПФЭ можно лечить с помощью ортодонтического лечения, однако это зависит от возраста пациента, предпочтений и клинической ситуации. [ 28 ]
Клейдокраниальная дисплазия
[ редактировать ]Клейдокраниальная дисплазия (CCD) — заболевание, характеризующееся выявлением гетерозиготного патогенного варианта RUNX2 (CBFA1) и/или различных клинических проявлений и рентгенограмм. У пациентов с CCD наблюдается широкий спектр клинических проявлений, от пациентов с классической картиной заболевания до пациентов с изолированными зубными аномалиями. Они часто влияют на механизмы прорезывания зубов и приводят к проблемам в молочном и вторичном прикусе. Исследования показали, что до 94% людей с расстройствами CCD-спектра имеют стоматологические данные, включая сверхкомплектные зубы и нарушение прорезывания постоянных зубов. Наличие второго постоянного моляра в молочном прикусе является наиболее распространенным (80%), наряду с широким расстоянием в области нижних резцов, сверхкомплектными зубными зачатками (705) и восходящими ветвями с параллельными сторонами. У людей с расстройством CCD-спектра также чаще бывает неправильный прикус и кисты в деснах, которые обычно образуются вокруг дополнительных зубов. Стоматологические процедуры могут проводиться для сохранения молочных зубов и непрорезывания постоянных зубов. Сочетание хирургической и ортодонтической работы также можно рассматривать при активно прорезывающихся зубах. [ 29 ]
Заячья губа
[ редактировать ]В отчетах отмечается, что у пациентов с заячьей губой наблюдается позднее прорезывание зубов по сравнению с пациентами без заячьей губы. Продолжительность задержки составляет от 0,2 до 0,9 года, в среднем 0,56 года при учете всех типов расщелин. Боковой резец на стороне расщелины обычно отставал больше всего. Тип расщелины и тяжесть состояния не влияли на продолжительность прорезывания зубов. В целом, зубы, расположенные ближе к расщелине губы, прорезывались дольше, чем зубы, расположенные дальше. [ 30 ]
См. также
[ редактировать ]- Развитие зубов
- Ортодонтия
- Временные зубы
- Постоянные зубы
- Руководство перед извержением
- Правило Шульца
- Нарушение прорезывания зубов
- Прорезывание зубов
- Зубной ряд
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Риоло, Майкл Л. и Джеймс К. Эйвери. Основы ортодонтической практики . 1-е издание. 2003. с. 142. ISBN 0-9720546-0-X .
- ^ Харрис, Эдвард Ф. Черепно-лицевой рост и развитие. В разделе «Прорезывание зубов». 2002. стр. 1–3.
- ^ «Развитие и прорезывание зубов» . Архивировано из оригинала 25 января 2013 года . Проверено 16 июня 2012 г.
- ^ Харрис, Эдвард Ф. Черепно-лицевой рост и развитие. В разделе «Прорезывание зубов». 2002. с. 3.
- ^ Харрис, Эдвард Ф. Черепно-лицевой рост и развитие. В разделе «Прорезывание зубов». 2002. с. 5.
- ^ Jump up to: а б с Саррафпур, Бабак; Суэйн, Майкл; Ли, Цин; Зелльнер, Ганс (15 марта 2013 г.). «Прорезывание зубов является результатом ремоделирования кости, вызванного силой прикуса, воспринимаемой зубными фолликулами мягких тканей: анализ методом конечных элементов» . ПЛОС ОДИН . 8 (3): e58803. Бибкод : 2013PLoSO...858803S . дои : 10.1371/journal.pone.0058803 . ISSN 1932-6203 . ПМЦ 3598949 . ПМИД 23554928 .
- ^ Фрост, Гарольд М. (февраль 2004 г.). «Обновление физиологии костей и закона Вольфа для врачей за 2003 год». Угол Ортодонт . 74 (1): 3–15. ПМИД 15038485 .
- ^ Jump up to: а б Грейвс, Элизабет (15 августа 2022 г.). «Руководство по прорезыванию зубов у детей и взрослых» . Возьмите улыбку домой .
- ^ Американская стоматологическая ассоциация, Таблицы прорезывания зубов на http://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/e/eruption-charts.aspx.
- ^ Jump up to: а б Иллюстрированная дентальная эмбриология, гистология и анатомия, Бат-Балог и Ференбах, Elsevier, 2011, стр. 191–192.
- ^ Массиньян, Карла; КАРДОЗО, Мариана; ПОРПОРАТИ, Андре Луис; АЙдиноз, Сесил; Пение, Грасиэла Де Лука; Меццомо, Луис Андре Мендонса; Болан, Мишель (март 2016 г.). «Значения и симптомы первичного прорезывания зубов: метаанализ» . Педиатрия . 137 (3): e20153501. дои : 10.1542/пед.2015-3501 . ISSN 1098-4275 . ПМИД 26908659 .
- ^ Эш, майор М. и Стэнли Дж. Нельсон. Стоматологическая анатомия, физиология и окклюзия Уиллера. 8-е издание. 2003. С. 38, 41. ISBN 0-7216-9382-2 .
- ^ Эш, майор М. и Стэнли Дж. Нельсон. Стоматологическая анатомия, физиология и окклюзия Уиллера. 8-е издание. 2003. С. 38. ISBN 0-7216-9382-2 .
- ^ ВебМд . «Здоровье зубов: зубы вашего ребенка» . Проверено 12 декабря 2005 г.
- ^ Эш, майор М.; Нельсон, Стэнли Дж. (2003). Стоматологическая анатомия, физиология и окклюзия Уиллера (8-е изд.). УБ Сондерс. п. 41 . ISBN 0-7216-9382-2 .
- ^ «Постоянные зубы» . Американская стоматологическая ассоциация.
- ^ «Ежемесячные микроскопические исследования» . Архивировано из оригинала 1 декабря 2005 года . Проверено 12 декабря 2005 г.
- ^ «Разведка месяца» . Январь 1998 года. Архивировано из оригинала 18 мая 2006 года . Проверено 12 декабря 2005 г.
- ^ «Здоровые Гавайи» .
- ^ «Моментные зубы: важность и уход» . Здоровье Гавайи. Архивировано из оригинала 17 мая 2006 года . Проверено 12 декабря 2005 г.
- ^ Американская академия пародонтологии. Архивировано 14 декабря 2005 г. в Wayback Machine . «Информация о здоровье полости рта для общественности». Архивировано 9 декабря 2006 г. в Wayback Machine . Проверено 12 декабря 2005 г.
- ^ Альпинист-Ильуэка, Франциско (1 января 2011 г.). «Измененная пассивная сыпь (АПЕ): малоизвестная клиническая ситуация» . Оральная медицина, патология полости рта и хирургия полости рта . 16 (1): е100–104. дои : 10.4317/medoral.16.e100 . ISSN 1698-6946 . ПМИД 20711147 .
- ^ Кослет, Дж.Г.; Ванарсдалл, Р.; Вейсгольд, А. (1 декабря 1977 г.). «Диагностика и классификация замедленного пассивного прорезывания зубодесневого соединения у взрослых». Альфа Омеган . 70 (3): 24–28. ISSN 0002-6417 . ПМИД 276255 .
- ^ Высоцкий, Дж. Филип Сапп; Льюис Р. Эверсол; Джордж П. (2002). Современная патология полости рта и челюстно-лицевой области (2-е изд.). Сент-Луис: Мосби. стр. 39–40. ISBN 0-323-01723-1 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Коусон, РА; Оделл, EW (2012). Основы патологии полости рта и пероральной медицины Коусона (8-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. стр. 419–421. ISBN 978-0443-10125-0 .
- ^ Дин, Ральф Э. Макдональд; Дэвид Р. Эйвери; Джеффри А. (2004). Стоматология для детей и подростков (8-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби. стр. 164–168, 190–194, 474. ISBN. 0-323-02450-5 .
{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ) - ^ Регези, Джозеф А; Скиубба, Джеймс Дж; Джордан, Ричард СК (2008). Патология полости рта: клинические патологические корреляции (5-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Сондерс Эльзевир. стр. 353–354.
- ^ Jump up to: а б Ханиш, Марсель; Ханиш, Лале; Кляйнхайнц, Йоханнес; Янг, Сюзанна (15 марта 2018 г.). «Первичная неудача извержения (PFE): систематический обзор» . Медицина головы и лица . 14 (1): 5. дои : 10.1186/s13005-018-0163-7 . ISSN 1746-160Х . ПМЦ 5856369 . ПМИД 29544499 .
- ^ Махол, К.; Мендоса-Лондоно, Р.; Ли, Б.; Адам, член парламента; Эверман, Д.Б.; Мирзаа, генеральный менеджер; Пагон, РА; Уоллес, ЮВ; Бин LJH; Грипп, К.В.; Амемия, А. (1993). «Расстройство спектра клейдокраниальной дисплазии» . GeneReviews® . Вашингтонский университет, Сиэтл. ПМИД 20301686 .
- ^ Ван Дейк, Джули; Каденас де Льяно-Перула, Мария; Виллемс, Гай; Вердонк, Анна (июль 2019 г.). «Развитие зубов у пациентов с расщелиной губы и неба: систематический обзор» . Международная судебно-медицинская экспертиза . 300 : 63–74. doi : 10.1016/j.forsciint.2019.04.011 . ISSN 1872-6283 . ПМИД 31075568 . S2CID 145896625 .