Прорезывание зубов
Прорезывание зубов — это процесс, при котором молочные первые зубы младенца ( зубы , часто называемые «молочными зубами») появляются через десны, обычно попарно. Центральные резцы нижней челюсти прорезываются первыми молочными зубами, обычно в возрасте от 6 до 10 месяцев, и обычно вызывают дискомфорт и боль у ребенка. [1] всех 20 зубов может потребоваться несколько лет Для полного прорезывания . Хотя процесс прорезывания зубов иногда называют «прорезыванием зубов», когда зубы появляются через десны, они не прорезают плоть. Вместо этого в организме выделяются гормоны , которые заставляют некоторые клетки десен отмирать и разделяться, позволяя зубам прорезаться. [2]
Прорезывание зубов может вызвать незначительное повышение температуры, но не превышающее 38,0 °C (100 °F). [3] Более высокие температуры во время прорезывания зубов обусловлены какой-либо формой инфекции, например, вирусом герпеса, первичное заражение которым чрезвычайно широко распространено среди детей в возрасте прорезывания зубов. [4]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Уровень боли, с которой может справиться ребенок, будет разным для каждого ребенка. Некоторые могут страдать больше, чем другие, во время прорезывания зубов. Болезненность и отек десен . перед прорезыванием зуба являются причиной боли и беспокойства, которые испытывает ребенок во время этого изменения Эти симптомы обычно начинаются примерно за три-пять дней до появления зуба и исчезают, как только зуб прорезает кожу. [5] Некоторых малышей даже не беспокоит прорезывание зубов.
Общие симптомы включают слюнотечение или слюнотечение, повышенное жевание , изменения настроения, раздражительность или капризность, а также опухшие десны. Плач, бессонница , беспокойный ночной сон и легкая лихорадка также связаны с прорезыванием зубов. [6] Прорезывание зубов может начаться уже в 3 месяца и продолжаться до третьего дня рождения ребенка. [7] В редких случаях область может быть заполнена жидкостью, которая появляется в месте прорезывания зуба и делает десны еще более чувствительными. Боль чаще связана с прорезыванием коренных зубов, поскольку они крупнее и не так легко проникают через десны, как другие зубы.
Некоторые заметные симптомы того, что у ребенка наступает стадия прорезывания зубов, включают жевание пальцев или игрушек, чтобы уменьшить давление на десны. Младенцы также могут отказываться есть или пить из-за боли. Симптомы обычно исчезают сами по себе, но если они ухудшаются или сохраняются, следует уведомить врача. Прорезывание зубов может вызывать признаки и симптомы во рту и деснах, но не вызывает проблем в других частях тела. [8]
Подергивание ушей — еще один признак боли: боль во рту пульсирует по всей голове ребенка, поэтому он тянет за уши, полагая, что это принесет облегчение. Легкая сыпь может появиться вокруг рта из-за раздражения кожи, вызванного чрезмерным слюнотечением или каплями. [9]
Последовательность появления
[ редактировать ]
Молочные зубы, как правило, прорезываются парами: сначала появляется один нижний резец, затем другой нижний резец, после чего начинает прорезываться следующий набор. Общая закономерность возникновения такова:
- Нижние центральные резцы (2) примерно в 6 месяцев.
- Верхние центральные резцы (2) примерно в 8 месяцев.
- Верхние боковые резцы (2) примерно в 10 месяцев.
- Нижние боковые резцы (2) примерно в 10 месяцев.
- Первые моляры (4) примерно в 14 месяцев.
- Клыки (4) примерно в 18 месяцев
- Вторые моляры (4) примерно в 2–3 года.
Молочные зубы у женщин появляются раньше, чем у мужчин. Точный характер и начальное время прорезывания зубов, по-видимому, являются наследственными . [10] Когда и как появляются зубы у грудного ребенка, не имеет никакого отношения к здоровью ребенка.
Ошибочный диагноз: прорезывание зубов
[ редактировать ]Не было доказано, что прорезывание зубов вызывает лихорадку или диарею; [11] однако убеждение, что прорезывание зубов вызывает жар, чрезвычайно распространено среди родителей. [12] Хотя есть некоторые доказательства того, что прорезывание зубов может вызвать повышение температуры, оно не вызывает лихорадки (с медицинской точки зрения это определяется как ректальная температура выше 100,4 °F (38,0 °C)). Одно небольшое исследование 1992 года выявило значительное повышение температуры в день прорезывания первого зуба. [4] Другое исследование, проведенное в 2000 году, выявило «легкое повышение температуры», но не выше 102 ° F (39 ° C). [13]
Существует риск того, что лихорадка в период прорезывания зубов будет принята за прорезывание зубов, тогда как на самом деле она вызвана заболеванием, особенно заражением вирусом герпеса. «По совпадению, первичное прорезывание зубов начинается примерно в то время, когда младенцы теряют защиту материнских антител против вируса герпеса. Кроме того, в сообщениях о трудностях с прорезыванием зубов зафиксированы симптомы, которые удивительно согласуются с первичной оральной герпетической инфекцией, такие как лихорадка, раздражительность, бессонница, и трудности с едой». [14] «Младенцы младшего возраста с более высоким остаточным уровнем антител будут испытывать более легкие инфекции, и они с большей вероятностью останутся незамеченными или будут отклонены как трудности с прорезыванием зубов». [14] Герпесвирусная инфекция может принимать форму первичного герпетического гингивостоматита (ВПГ-1). [12] [15] или заражения вирусом герпеса человека 6 (ВГЧ-6), которым заражается 90% детей к 2 годам. [16] «Симптомы повышенной температуры и сыпи на лице можно объяснить заражением возбудителем ВГЧ-6, который повсеместно распространен среди младенцев в возрасте прорезывания зубов». [17] Другие вирусы [ нужен пример ] может также вызвать лихорадку, которую можно ошибочно связать с прорезыванием зубов, [18] но поражение ротовой полости, которое может возникнуть при вирусах герпеса, делает ошибочный диагноз особым риском таких инфекций. [19]
Уход
[ редактировать ]
Младенцы могут жевать предметы, способствующие прорезыванию зубов. Не рекомендуется использовать ожерелья и браслеты для прорезывания зубов, поскольку они могут вызвать удушье , удушение или раздражение полости рта. [20] Кольца для прорезывания зубов и другие игрушки, называемые прорезывателями , часто имеют текстуры. Некоторым младенцам становится легче от жевания холодных предметов. Некоторые люди замораживают небольшие кусочки свежих фруктов или овощей и кладут их в сеточки для прорезывания зубов. [ нужна ссылка ]
Медикамент
[ редактировать ]В случаях, когда ребенок испытывает явную боль, некоторые врачи рекомендуют использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или безопасные для детей обезболивающие препараты, содержащие бензокаин , лидокаин или холинсалицилат . Бензокаин следует применять с осторожностью, поскольку он может вызвать метгемоглобинемию ; [21] салицилат холина связан с аспирином и «может вызвать синдром Рея у восприимчивых детей, особенно у детей с вирусными инфекциями или выздоравливающих от них, или при использовании в сочетании с другими НПВП». [22] 5% гель лидокаина вызывает анестезию (онемение) в течение 2–5 минут, продолжающуюся 10–20 минут. [22] Однако один автор заключает, что «в целом риски и побочные эффекты от неправильного или длительного использования фармакологических препаратов перевешивают их потенциальную пользу». [23] Она отмечает, что «необходимо учитывать психологическую травму, связанную с назначением лекарств или местными препаратами младенцам». [23] и утверждает, что «не следует упускать из виду эффект плацебо. Например, применение геля, содержащего 20% бензокаина в полиэтиленгликоле, может дать лишь умеренную выгоду по сравнению с применением плацебо, которое дает эффективность 60% по сравнению с 90% для активного препарата». подготовка." [23]
Лекарства часто наносят на десны младенцев, чтобы облегчить отек и боль. Эти гели похожи на гель от зубной боли, который используют взрослые при воспалении десен и зубной боли, но вводят в гораздо меньших дозах. Гели для прорезывания зубов действуют как обезболивающее, притупляя нервы в деснах и делая боль менее заметной. Важно следовать инструкциям на упаковке, чтобы гарантировать, что вводится правильное количество лекарства и используются правильные методы для снижения риска заражения. Важно не допускать, чтобы лекарство вызывало онемение горла, поскольку оно может нарушить нормальный рвотный рефлекс и сделать возможным попадание пищи в легкие. [24] Подобные лекарства также доступны в виде порошка, например, «порошок для прорезывания зубов».
Было обнаружено, что некоторые традиционные лекарства, используемые для лечения боли при прорезывании зубов, вредны из-за высокого содержания свинца, вызывая такие последствия, как токсическая энцефалопатия . Сурма или коль традиционно использовались на Ближнем Востоке и Индийском субконтиненте в качестве зубного порошка, как и ближневосточный саотт/цебагин. Сантриндж – продукт, содержащий 98% оксида свинца , который также используется в качестве грунтовки для краски – также используется на Ближнем Востоке в качестве домашнего средства от прорезывания зубов. [25]
История
[ редактировать ]
Раньше прорезывание зубов считалось (ошибочно) причиной смерти, так как многие дети умирали в первые годы жизни, одновременно с прорезыванием зубов. «Тенденция в прошлом приписывать серьезные заболевания прорезыванию зубов была настолько распространена, что в 1842 году прорезывание зубов было зарегистрированной причиной смерти 4,8% всех младенцев, умерших в Лондоне в возрасте до 1 года, и 7,3% детей в возрасте от 1 года. От 1 до 3 лет согласно отчету Генерального регистратора». [4]
По иронии судьбы, хотя прорезывание зубов — это естественный процесс, который не создает ничего, кроме дискомфорта, некоторые методы облегчения боли при прорезывании зубов причиняют серьезный вред и даже приводят к смерти. Старые средства от прорезывания зубов включают «образование волдырей, кровотечение, установку пиявок на десны и прижигание затылка». [26] В шестнадцатом веке французский хирург Амбруаз Паре ввел прокалывание десен с помощью ланцета , полагая, что зубы не могут выйти из десен из-за отсутствия пути, и что эта неудача является причиной смерти. Эта вера и практика сохранялись на протяжении веков, за некоторыми исключениями, пока к концу девятнадцатого века прокалывание не стало все более спорным и затем от него отказались, хотя еще в 1938 году в англо-американском учебнике по стоматологии рекомендовалось прокалывание и описывалась процедура. . [26] В первой половине двадцатого века зубные порошки в англоязычном мире часто содержали каломель – разновидность ртути. Его исключили из большинства порошков в 1954 году, когда было показано, что он вызывает «розовую болезнь» ( акродинию ), форму отравления ртутью . [27]
Игрушки для прорезывания зубов имеют долгую историю. В Англии XVII–XIX веков кораллом обозначали игрушку для прорезывания зубов из коралла, слоновой кости или кости, часто оправленную в серебро в качестве ручки погремушки. [28] Куратор музея предположил, что эти вещества использовались как симпатическая магия . [29] и что кость животного может символизировать силу животного, помогающую ребенку справиться с болью.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Лант Роджер К., Лоу Дэвид Б. (октябрь 1974 г.). «Обзор хронологии прорезывания молочных зубов». Журнал Американской стоматологической ассоциации . 89 (4): 872–879. дои : 10.14219/jada.archive.1974.0484 . ПМИД 4609369 .
- ^ "Прорезывание зубов" . Национальная служба здравоохранения Англии
- ^ Массиньян, Карла; Кардозо, Мариан; Порпоратти, Андре Луис; Айдиноз, Сечил; Пение, Грасиэла Де Лука; Меццомо, Луис Андре Мендонса; Болан, Мишель (март 2016 г.). «Признаки и симптомы прорезывания первичных зубов: метаанализ» . Педиатрия . 137 (3): e20153501. дои : 10.1542/пед.2015-3501 . ПМИД 26908659 .
- ^ Jump up to: а б с Л. Джабер; Эй Джей Коэн; А Мор (1992). «Лихорадка, связанная с прорезыванием зубов» . Архив болезней в детстве . 67 (2): 234. doi : 10.1136/adc.67.2.233 . ПМЦ 1793425 . ПМИД 1543387 .
- ^ Обзор прорезывания зубов WebMD. Проверено 25 января 2010 г.
- ^ Макнин, Майкл Л.; Пьемонт, Марион; Джейкобс, Джонатан; Скибински, Кристина (1 апреля 2000 г.). «Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: проспективное исследование» . Педиатрия . 105 (4): 747–752. дои : 10.1542/педс.105.4.747 . ISSN 0031-4005 . ПМИД 10742315 . S2CID 24601644 .
- ^ Когда у младенцев начинают прорезываться зубы? Куте Кейки. Получено 15 сентября 2019 г.
- ^ Здоровье младенцев и малышей Клиника Мэйо. Проверено 25 января 2010 г.
- ^ Симптомы прорезывания зубов Портал здоровья электронной медицины. Проверено 25 января 2010 г.
- ^ Махешвари, Н. Ума; Кумар, БП; Карунакаран; Кумаран, С. Танга (август 2012 г.). « Ранние молочные зубы»: Фольклор и факты» . Журнал фармации и биологических наук . 4 (Приложение 2): S329–S333. дои : 10.4103/0975-7406.100289 . ISSN 0976-4879 . ПМЦ 3467875 . ПМИД 23066283 .
- ^ Тинтиналли, Джудит (2004). Неотложная медицина: Комплексное учебное пособие (6-е изд.). МакГроу-Хилл Профессионал. п. 1483. ИСБН 0-07-138875-3 .
- ^ Jump up to: а б Овайс А.И., Завайде Ф., Батаине О. (2010). «Оспаривание родительских мифов о прорезывании зубов у детей». Международный журнал стоматологической гигиены . 8 (1): 28–34. дои : 10.1111/j.1601-5037.2009.00412.x . ПМИД 20096079 .
- ^ МакКнин М.Л., Пьемонт М., Джейкобс Дж., Скибински С. (2000). «Симптомы, связанные с прорезыванием зубов у младенцев: проспективное исследование». Педиатрия . 105 (4 ч. 1): 747–752. дои : 10.1542/педс.105.4.747 . ПМИД 10742315 . S2CID 24601644 .
- ^ Jump up to: а б Кинг Д.Л., Штайнхауэр В., Гарсиа-Годой Ф., Элкинс С.Дж. (1992). «Герпетический гингивостоматит и затрудненное прорезывание зубов у младенцев». Детская стоматология . 14 (2): 82–85. ПМИД 1323823 .
- ^ «Первичный герпетический гингивостоматит у детей» . Наркотики.com . Проверено 18 декабря 2011 г.
- ^ Зерр, Даниэль М.; Мейер, Амалия С.; Селке, Стейси С.; Френкель, Лиза М.; Хуан, Мэй-Ли; Вальд, Анна; Роудс, Маргарет П.; Нгуй, Лонг; и др. (2005). «Популяционное исследование первичной инфекции вируса герпеса человека 6» . Медицинский журнал Новой Англии . 352 (8): 768–76. doi : 10.1056/NEJMoa042207 . ПМИД 15728809 .
- ^ Макинтайр ГТ, Макинтайр ГМ (2002). — Проблемы с прорезыванием зубов? . Британский стоматологический журнал . 192 (5): 251–5. дои : 10.1038/sj.bdj.4801349 . ПМИД 11924952 . Цитирование Король Д.Л. (1994). «Возвращение к прорезыванию зубов». Детская стоматология (16): 179–182.
- ^ Дэвис, Джини Лерш. «Прорезывание зубов и болезнь: как отличить» . ВебМД . Проверено 14 октября 2015 г.
- ^ «Может ли прорезывание зубов вызвать лихорадку?» . Куте Кейки . 20 апреля 2018 года . Проверено 21 марта 2023 г.
- ^ «Сообщения для прессы – FDA предупреждает о рисках безопасности, связанных с использованием ожерелья и браслетов при прорезывании зубов, предназначенных для облегчения боли при прорезывании зубов или для обеспечения сенсорной стимуляции» . FDA . Проверено 21 декабря 2018 г.
- ^ «Сообщение FDA о безопасности лекарств: сообщения о редких, но серьезных и потенциально смертельных побочных эффектах при использовании продаваемых без рецепта (OTC) бензокаиновых гелей и жидкостей, наносимых на десны или рот» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. 7 апреля 2011 года . Проверено 18 декабря 2011 г.
- ^ Jump up to: а б Цанг, Аннетта К.Л. «Прорезывание зубов, боль при прорезывании зубов и средства от прорезывания зубов». Международная стоматология – австралийское издание . 5 (4): 18.
- ^ Jump up to: а б с Цанг, Аннетта К.Л. «Прорезывание зубов, боль при прорезывании зубов и средства от прорезывания зубов». Международная стоматология – австралийское издание . 5 (4): 23.
- ^ «Лекарства, используемые для лечения боли при прорезывании зубов» . ''eMedicine MedicineNet . Проверено 25 января 2010 г.
- ^ Карри, СК; Сапер, РБ; Калес, С.Н. (2008). «Свинцовая энцефалопатия, вызванная традиционными лекарствами» . Текущая безопасность лекарств . 3 (1): 54–59. дои : 10.2174/157488608783333907 . ПМЦ 2538609 . ПМИД 18690981 .
- ^ Jump up to: а б Далли, Энн (1996). «Ланцет и ланцет-десна: 400 лет прорезывания зубов у младенцев». Ланцет . 348 (9043): 1710–1. дои : 10.1016/S0140-6736(96)05105-7 . ПМИД 8973438 . S2CID 44988884 .
- ^ Далли, А. (1997). «Взлет и падение розовой болезни». Социальная история медицины . 10 (2): 291–304. дои : 10.1093/шм/10.2.291 . ПМИД 11619497 .
- ^ ОЭД ; Примеры из «Метрополитен»
- ^ «Погремушки» . Музей детства Виктории и Альберта . Проверено 18 декабря 2011 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
- NHS Choices Планировщик от рождения до пяти лет : прорезывание зубов
- NHS Choices Health A–Z : Прорезывание зубов
- Эшли, член парламента (14 июля 2001 г.). «Личное мнение: это всего лишь прорезывание зубов... Отчет о мифах и современных подходах к прорезыванию зубов» . Британский стоматологический журнал . 191 (1): 4–8. дои : 10.1038/sj.bdj.4801078 . ISSN 1476-5373 . ПМИД 11491477 .