Банки грудного молока в Северной Америке

Банк грудного молока — это «служба, которая собирает, проверяет, обрабатывает и распределяет по рецепту грудное молоко , пожертвованное кормящими матерями, которые биологически не связаны с младенцем-реципиентом». ^[1] насчитывается 28 молочных банков По состоянию на ноябрь 2019 года в Северной Америке , которые являются членами Североамериканской ассоциации банков грудного молока (HMBANA). ^[2] Обычно их размещают в больницах , хотя некоторые из них стоят отдельно. Члены HMBANA следуют ежегодно пересматриваемым «Руководству по созданию и работе банка донорского человеческого молока», которое включает протоколы привлечения доноров, а также сбора, обработки и распределения молока. Кроме того, в некоторых штатах установлены обязательные стандарты для банков донорского грудного молока. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявляет, что «FDA не участвовало в разработке этих добровольных руководств или государственных стандартов». ^[3] Некоторые из этих протоколов описаны ниже.

Согласно совместному заявлению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ): «Лучшая пища для ребенка, которого нельзя кормить грудью, — это молоко, сцеженное из груди матери или другой здоровой матери. любой ребенок, у которого нет материнского молока, является грудным молоком другой здоровой матери» (ЮНИСЕФ, стр. 48). «Там, где биологическая мать не может кормить грудью, первой альтернативой, если таковая имеется, должно быть использование грудного молока из других источников. Банки грудного молока должны быть доступны в соответствующих ситуациях» (Wight, 2001).

История

Канадская медсестра описала в 1939 году, как медсестры из родильного дома Royal Victoria в Монреале ездили в Бостон, чтобы учиться на успешной программе Directory for Mother's Milk, Inc., созданной доктором Фрицем Талботом. Это была «миниатюрная молочная ферма со всей современной техникой». Быстрое замораживание фракций грудного молока было усовершенствовано в начале того же десятилетия исследователями из Borden Labs. Набранным женщинам платили по унции, и их ежедневно посещала медсестра, поскольку у большинства из них дома не было холодильника. В родильном доме имелся запас около 1000 замороженных унций. ^[4]

Скрининг доноров

Доноры молока – это молодые матери с хорошим здоровьем, чьи дети растут, процветают и им еще не исполнилось шести месяцев (Арнольд, 1997). Некоторые молочные банки принимают молоко от матерей, чей ребенок достиг возраста двух лет. Пожертвования также могут сделать женщины, которые отдали своего ребенка на усыновление, выступили в роли суррогатной матери или являются матерью, потерявшей ребенка. ^[5] Поскольку существует некоторый риск передачи инфекций и вирусов младенцам через грудное молоко , доноры должны пройти медицинское обследование и сдать анализ крови, чтобы исключить инфекционные заболевания, такие как ВИЧ -1 и-2, гепатиты В и С и сифилис (Арнольд, 1997). ). После заполнения устной или письменной анкеты медицинские работники матери и ее ребенка должны подписать заявления, подтверждающие, что оба они здоровы.

Мать не должна курить или регулярно принимать какие-либо лекарства , травы или мегавитамины . Если она или ее ребенок простудились , она все равно может сдать свое молоко. Если она употребляет алкоголь , ей необходимо переждать «период исключения» продолжительностью шесть часов для одного напитка или 12 часов для двух напитков, прежде чем сцеживать молоко для донорства. Для недоношенного или слабого с медицинской точки зрения ребенка-реципиента даже небольшое количество алкоголя, лекарств или трав в молоке может быть проблематичным.

Коллекция

Методы сбора и типы используемых контейнеров различаются в зависимости от банка молока. Доноров обучают гигиеническому сцеживанию молока и дают контейнеры для сцеживания молока. В некоторых банках молока есть пункты сбора, где курьеры забирают пожертвования, в некоторых матери доставляют молоко в учреждение, а другие просят женщин, живущих далеко, заморозить молоко и отправить его в молочный банк.

Скрининг и переработка молока

Помимо тщательного скрининга доноров, каждая партия молока проверяется на количество бактерий перед пастеризацией . Некоторые банки молока собирают молоко перед его тестированием, другие проверяют молоко каждой матери по мере его поступления, прежде чем его слить в пул.

Молочным банкам требуются морозильные камеры и пастеризаторы для переработки молока. Большинство молочных банков имеют две морозильные камеры для необработанного и обработанного молока. В рекомендациях HMBANA говорится, что «все молоко должно подвергаться термической обработке в течение 30 минут при температуре 62,5 °C. Термическая обработка молока происходит при температуре 62,5 °C в течение 30 минут (пастеризация по Холдеру)» (Арнольд, 1997, стр. 243). По окончании пастеризации проверяется еще один образец молока, чтобы убедиться в эффективности обработки. Количество колоний должно быть нулевым, а рост бактерий не должен обнаруживаться (Арнольд, 1997). Контейнеры для пастеризации должны выдерживать нагревание и охлаждение, не ломаясь и не протекая. Большинство контейнеров подлежат вторичной переработке, обычно это стекло или пластик .

Распределение

Донорское молоко отпускается по рецепту врача реципиента. Часто его используют в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН) для недоношенных или критически больных детей. Однако иногда донорское молоко доставляют реципиентам на дом. В этих случаях его замораживают, упаковывают в специальные контейнеры и отправляют в течение ночи.

Содержание грудного молока матерей недоношенных детей отличается от содержания матерей доношенных детей (Wight, 2001). Поэтому большинство молочных банков отделяют «молоко недоношенных» — молоко, собранное в первые 30 дней после рождения ребенка на сроке беременности менее 36 недель, — от «молока доношенных».

Затраты

Руководящие принципы HMBANA предусматривают, что донорам не платят за молоко. Однако больницы и получатели молока должны покрыть часть расходов на сбор, обработку и распространение молока, которые могут составлять от 3 до 5 долларов за унцию. Это по-прежнему обходится гораздо дешевле, чем пастеризованное молоко, которое можно получить другим способом. Сбор средств и гранты сообщества также помогают молочным банкам покрывать расходы. Эти руководящие принципы гарантируют, что никому не будет отказано в донорском молоке из-за неплатежеспособности. Для негоспитализированных реципиентов банк молока часто работает с семьей, чтобы получить покрытие сборов за обработку (Арнольд, 1997). Однако страховые компании редко покрывают расходы на донорское молоко, за исключением исключительных обстоятельств (Гриффит, 2002). В некоторых штатах и при некоторых обстоятельствах Medicaid и WIC покрывают расходы на использование молока в банках (Arnold, 1999, Wight, 2001).

Когда больницы заказывают молоко из банка для своих отделений интенсивной терапии, его часто приносят в аптеку и выставляют счет через больницу. В этих случаях страховые компании с гораздо большей вероятностью покроют расходы на обработку, чем в случае амбулаторных пациентов (Арнольд, 1997).

Доноры

Сообщества, в которых есть молочные банки, используют различные методы для обучения и привлечения доноров, включая брошюры в кабинетах врачей и информационные пакеты для больниц. Направления также поступают от преподавателей по вопросам родовспоможения, групп кормящих матерей и Лиги Ла Лече . Как и банки крови , банки молока иногда используют газетную, телевизионную и радиорекламу для привлечения доноров, особенно когда запасы невелики (Arnold, 1997). В отделениях интенсивной терапии, где успешно продвигается и поддерживается грудное вскармливание, часто есть матери с избытком молока, и им часто дают информацию о том, как сдать свое молоко. Кроме того, матери умерших младенцев иногда решают пожертвовать свое молоко.

В настоящее время многие молочные банки будут получать молоко от доноров в штатах США в зависимости от их поставок. Доноры всегда должны сначала обращаться в ближайший молочный банк.

Получатели

Недоношенные дети являются наиболее частыми получателями донорского грудного молока. Доношенные дети с желудочно-кишечными расстройствами также иногда получают молоко из банка. Иногда приемные дети и матери, которые не могут кормить своих здоровых детей, также используют молоко из банка, часто за свой счет.

Когда молоко появится в наличии, некоторые молочные банки раздадут его взрослым с ослабленным иммунитетом . Предварительные исследования показывают, что грудное молоко может оказывать питательное, иммунологическое и паллиативное воздействие на больных раком (Радецкий, 1999). Взрослые с расстройствами желудочно-кишечного тракта и реципиенты донорских органов также могут извлечь пользу из иммунологических свойств грудного молока. В этих областях необходимы дополнительные исследования.

Риски и их смягчение

Потенциальные получатели донорского молока и поставщики медицинских услуг часто высказывают две опасения относительно потенциальных рисков использования грудного молока, хранящегося в банках:

вирусы , включая ВИЧ Было доказано, что , передаются через грудное молоко. Однако, как уже упоминалось выше, доноров грудного молока проверяют очень тщательно. Кроме того, каждая партия молока проверяется, пастеризуется и повторно проверяется на наличие бактерий. «Не было зарегистрировано ни одного случая передачи заболевания через донорское молоко, предоставленное молочным банком, работающим в соответствии со стандартной практикой». (Арнольд, 1999, стр. 3) Все банки молока, перечисленные ниже, соблюдают руководящие принципы HMBANA. Потенциальные доноры исключаются из донорства при следующих обстоятельствах:
- Получение препарата крови или переливание крови , или трансплантация тканей или органов в течение последних 12 месяцев.
- Регулярное употребление более 2 унций крепких напитков или их эквивалентов в течение 24 часов.
- Регулярное использование безрецептурных препаратов или системных рецептов ( заместительные гормоны и некоторые противозачаточные гормоны). допускаются
- Использование больших доз витаминов и/или фармакологически активных растительных препаратов.
- Полные вегетарианцы ( веганы ), не дополняющие свой рацион витаминами . ^{[ нужна ссылка ]}
- Употребление запрещенных наркотиков или табачных изделий.
- Силиконовые грудные имплантаты
- в анамнезе Гепатит , системные заболевания любого типа или хронические инфекции (например, ВИЧ, HTLV , туберкулез ) (Арнольд, 1999).
Некоторые полезные компоненты грудного молока теряются в процессе пастеризации . Однако многие этого не делают. «Донорское молоко сохраняет свою биологическую активность, несмотря на частичную или полную утрату некоторых компонентов» (Арнольд, 1999, с. 3). Ферменты липаза грудного молока (например, ) , по-видимому, больше всего страдают от жары. Однако иммунные факторы менее чувствительны к теплу и факторам роста, а жирные кислоты стабильны при температурах пастеризации. Чем ниже температура, при которой может происходить безопасная обработка, тем лучше (Арнольд, 1999). Рекомендации HMBANA отражают тщательные исследования в этой области.

Молочные банки

Ниже приведен список штатов/провинций, в которых есть молочные банки-члены HMBANA в Северной Америке: ^[6]

Окснер Баптист Новый Орлеан

Помимо отдельных банков молока в вышеуказанных штатах/провинциях, HMBANA отправила донорское молоко в больницы 39 штатов и 3 провинций. ^[7]

Альтернативы банкам молока

Частное донорство молока является альтернативой донорству молока через Ассоциацию банков грудного молока Северной Америки. Частное пожертвование – это менее формальный метод донорства, который предполагает прямую связь между матерями, сдающими молоко, и семьями, получающими пожертвования. Многие семьи, занимающиеся частным донорством молока, включают в себя анализ крови и полный скрининг доноров, привлекая при этом поставщика поддерживающей терапии. Это современное продолжение древней концепции кормилицы .

См. также

кормилица
Человеческое грудное молоко
Банк человеческого молока , охватывает другие регионы

Сноски

^ Центры по контролю заболеваний
^ «Пожертвуйте больше грудного молока» .
^ «Использование донорского человеческого молока» . FDA . 3 ноября 2018 г.
^ Барретт, Кэролайн В. (1939). «Сбор и сохранение грудного молока». Канадская медсестра . 35 : 14–18.
^ «Право на донорство грудного молока» . www.milkbankontario.ca . Проверено 10 марта 2016 г.
^ «Местоположения молочных банков» . ХМБАНА . Проверено 17 ноября 2016 г. .
^ «Кому мы служим?» . ХМБАНА. Архивировано из оригинала 06 марта 2011 г. Проверено 13 марта 2014 г.

Дальнейшее чтение

Арнольд Л.Д.В., «Экономия затрат за счет использования донорского молока: истории болезни», Journal of Human Lactation, 1998, 14(3), стр. 255–258.
Арнольд Л.Д.В., «Как работают банки донорского молока в Северной Америке: результаты опроса, часть 1», Journal of Human Lactation, 1997, 13(2), стр. 159–162.
Арнольд Л.Д.В., «Как работают банки донорского молока в Северной Америке: результаты опроса, часть 2», Journal of Human Lactation, 1997, 13(3), стр. 243–246.
Арнольд ЛДВ, «Как заказать донорское молоко из банка в Соединенных Штатах: что должен знать поставщик медицинских услуг», Journal of Human Lactation, 1998, 14 (1), стр. 65–67.
Арнольд Л.Д.В., «Использование донорского молока, хранящегося в банках, в Соединенных Штатах», «Строительный блок для жизни», Группа практики детского питания, том 23, № 1, зима 1999 г.
CDC, «Банки человеческого молока», www.cdc.gov/breastfeeding/compend-milkbanks.htm.
Гриффит, Д. «Квесты отца: после смерти жены он ищет страховку для грудного молока», The Sacramento Bee, 6 декабря 2002 г.
Радецкий П. «Есть убийцы рака?» Discover, июнь 1999 г., стр. 68–75.
Суонсон, Кара В. Ставка на тело: рынок крови, молока и спермы в современной Америке. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета, 2014.
Талли М.Р. , «Банк донорского молока». Глава 33 основной учебной программы для практики консультантов по грудному вскармливанию, 2-е изд. Патрисия Дж. Мартенс, Уокер Марша, редакторы. Садбери, Массачусетс: Издательство Jones and Bartlett, 2008.
Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), «Факты для жизни», Нью-Йорк, 2002 г., доступно по адресу: http://www.unicef.org/ffl/text.htm.
Уайт, Нэнси Э. «Донорское грудное молоко у недоношенных детей», Журнал перинатологии, 2001, 21:249-254.

Внешние ссылки

Официальный сайт ХМБАНА
MilkShare - информационный ресурс
Человеческое молоко 4 человеческих младенца - альтернатива молочному банку с использованием однорангового обмена молоком
OnlyTheBreast - альтернатива молочному банку
HappyBelliesHappyBabies - Одноранговое совместное использование молока Альтернатива молочному банку

[1] Центры по контролю заболеваний

[2] «Пожертвуйте больше грудного молока» .

[3] «Использование донорского человеческого молока» . FDA . 3 ноября 2018 г.

[4] Барретт, Кэролайн В. (1939). «Сбор и сохранение грудного молока». Канадская медсестра . 35 : 14–18.

[5] «Право на донорство грудного молока» . www.milkbankontario.ca . Проверено 10 марта 2016 г.

[hmbanalocs-6] «Местоположения молочных банков» . ХМБАНА . Проверено 17 ноября 2016 г. .

[7] «Кому мы служим?» . ХМБАНА. Архивировано из оригинала 06 марта 2011 г. Проверено 13 марта 2014 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

v т и Банки грудного молока в Америке
США и Канада Латинская Америка и Карибский бассейн
Регионы	Латинская Америка латиноамериканец Северная Америка Северный Карибский бассейн Центральная Америка Южная Америка
Суверенные государства	Антигуа и Барбуда Аргентина Багамы Барбадос Белиз Боливия Бразилия Канада Чили Колумбия Коста-Рика Куба Доминика Доминиканская Республика Эквадор Сальвадор Гренада Гватемала Гайана Гаити Гондурас Ямайка Мексика Никарагуа Панама Парагвай Перу Сент-Китс и Невис Сент-Люсия Сент-Винсент и Гренадины Суринам Тринидад и Тобаго Соединенные Штаты Уругвай Венесуэла
Зависимости и другие территории	Ангилья Аруба Бермуды Бонайре Британские Виргинские острова Каймановы острова Кюрасао Фолклендские острова Французская Гвиана Гренландия Гваделупа Мартиника Монтсеррат Пуэрто-Рико Всегда Сен-Бартелеми Сен-Мартен Сен-Пьер и Микелон Св. Эстатиус Синт-Мартен Южная Георгия и Южные Сандвичевы острова Острова Тёркс и Кайкос Американские Виргинские острова