Скальпель
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( январь 2008 г. ) |
 Различные скальпели. Первый (слева направо), второй и четвертый имеют сменные лезвия. Пятый – ланцет. | |
| Классификация | Режущий инструмент |
|---|---|
| Используется с | Трафарет , хирургия |
| Связанный | Ланцет, канцелярский нож , лазерный скальпель. |
Скальпель хирургии , ланцет или бистурий — небольшой инструмент с чрезвычайно острым лезвием, используемый в , анатомической диссекции , подиатрии и различных ремеслах . Ланцет – это обоюдоострый скальпель.
Лезвия скальпеля обычно изготавливаются из закаленной и отпущенной стали , нержавеющей стали или высокоуглеродистой стали ; кроме того, титановые , керамические , алмазные и даже обсидиановые нередки ножи. Например, при проведении операции под контролем МРТ стальные лезвия непригодны для использования (лезвия будут притягиваться к магнитам и также вызывать артефакты изображения ). Исторически предпочтительным материалом для хирургических скальпелей было серебро . Некоторые производители также предлагают лезвия скальпеля с кромкой, покрытой нитридом циркония для улучшения остроты и удержания кромки. Другие производят лезвия с полимерным покрытием для улучшения смазывающей способности во время резки.
Скальпели могут быть одноразовыми или многоразовыми. Скальпели многоразового использования могут иметь постоянно прикрепленные лезвия, которые можно затачивать, или, что чаще, съемные одноразовые лезвия. Одноразовые скальпели обычно имеют пластиковую ручку с выдвижным лезвием (как у канцелярского ножа ) и используются один раз, после чего весь инструмент выбрасывается. Лезвия скальпеля обычно упаковываются индивидуально в стерильные пакеты, но также предлагаются и нестерильные.
Альтернативами скальпелям в хирургическом применении являются электрокоагуляция и лазеры .
История
[ редактировать ]
Обсидиановые скальпели старше 2100 г. до н. э. были найдены на поселении бронзового века в Турции. [1] Черепа, сделанные в то же время и в том же месте, имеют следы операций на головном мозге. [2]
Древние египтяне делали надрезы для бальзамирования скальпелями из заточенного обсидиана — материала, который используется до сих пор.
Первые медицинские сочинения древних греков указывают на то, что около 500 г. до н.э. они обычно использовали инструменты, идентичные сегодняшним скальпелям. [3] Амфизмела представляла собой анатомическую ножеобразную форму с обеих сторон. Этот термин происходит от греческого αμφι ( «утринке» , «с обеих сторон») и μελιζω ( «внутри» , «я разрезаю»). [4]
Древние римляне использовали более 150 различных хирургических инструментов, в том числе скальпели. [5]
Арабско-испанский хирург X века Альбукасис изобрел выдвижной скальпель. [6]
Французы использовали амфизмелу в 1700-х годах. [7]
Южноафриканские ученые доказали, что тупой скальпель вызывает острые порезы, если лезвие подвергается воздействию ультразвука. [8] Приложения могут быть в энергосберегающей резке бумаги. [9]
Операция
[ редактировать ]
При ладонном хвате , также называемом хватом «обеденного ножа», рукоятка удерживается вторым-четвертым пальцами и фиксируется вдоль основания большого пальца, при этом указательный палец вытянут вдоль верхней задней части лезвия, а большой палец — вдоль верхней части лезвия. сторона ручки. Этот захват лучше всего подходит для начальных и более крупных разрезов.
При карандашной рукоятке , которую лучше всего использовать для более точных разрезов лезвиями меньшего размера (например, № 15) и ручкой № 7, скальпель удерживают кончиками первого и второго пальцев, а также кончиком большого пальца, опираясь рукояткой на мясистое основание указательного и большого пальцев.
Типы
[ редактировать ]Хирургический
[ редактировать ]
Хирургические скальпели состоят из двух частей: лезвия и рукоятки. Ручки часто многоразовые, а лезвия можно заменить. В медицинских целях каждое лезвие используется только один раз (иногда только для одного небольшого разреза).
Ручка также известна как «ручка BP» в честь Чарльза Рассела Барда и Моргана Паркера, основателей компании Bard-Parker. Морган Паркер запатентовал конструкцию скальпеля, состоящего из двух частей, в 1915 году, а Бард-Паркер разработал метод холодной стерилизации, который не приводит к затуплению лезвий, в отличие от метода, основанного на нагревании, который использовался ранее. [10]
Рукоятки медицинских скальпелей бывают нескольких основных типов. Первая представляет собой плоскую ручку, используемую в ручках №3 и №4. Ручка №7 больше похожа на длинную ручку для письма, закругленную спереди и плоскую сзади. Ручка №4 больше, чем №3. Ручки №5 также распространены и имеют круглую форму с рисунком, обеспечивающим нескользящий захват. Лезвия изготавливаются с соответствующим установочным размером, поэтому они подходят только к ручке одного размера. Следующая таблица лезвий является неполной, и некоторые из перечисленных лезвий могут работать с ручками, не указанными здесь.
Ланцет имеет обоюдоострое лезвие и заостренный конец для выполнения небольших надрезов или дренажных проколов.
Ремесло
[ редактировать ]
Скальпели для графического дизайна и моделирования, как правило, имеют круглые ручки с текстурированными ручками ( металлическими с накаткой или мягким пластиком). Лезвие обычно плоское и прямое, что позволяет легко проводить его по линейке для получения прямых разрезов.
Существует много видов лезвий для полиграфии; Наиболее распространенным в студии графического дизайна является лезвие №11, которое очень похоже на хирургическое лезвие №11 (см.). Другие формы лезвий используются для резьбы по дереву , резки кожи и тяжелых тканей.
Лезвия
[ редактировать ]
| Лезвие нет. | Картина | Совместимые ручки | Описание клинка | Использование |
|---|---|---|---|---|
| № 6 | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | |||
| № 9 | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | |||
| № 10 | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | Изогнутая режущая кромка с незаточенной задней кромкой. Более традиционная форма клинка. | Обычно для выполнения разрезов на коже и мышцах. Обычно используется для разреза кожи при операциях на брюшной полости . | |
| № 10а |  | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | Это лезвие маленькое и прямое. | |
| № 11 |  | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | Треугольное лезвие с острым концом, плоской режущей кромкой, параллельной рукоятке, и плоской задней частью. | Для точной резки, зачистки, резки под острым углом, а также для трафаретной резки благодаря сходству с лезвием арт-ножа X-Acto. |
| № 11П | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | |||
| № Е11 | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | |||
| № Е/11 | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | Удаление огрубевшей кожи, например мозолей , ортопедами. | ||
| № 12 |  | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | Небольшое заостренное лезвие в форме полумесяца, заточенное на внутренней кромке изгиба. | |
| № 12Д | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | Небольшое острое лезвие в форме полумесяца, заточенное с обеих сторон изгиба. | ||
| № 13 | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | |||
| № 14 | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | |||
| № 15 |  | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | Уменьшенная версия #10. | Для того же общего использования, что и лезвие №10. |
| № 15А | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | Прямое лезвие, обращенное вперед, с плоской задней частью. | ||
| № 15С | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | №15 с углом вниз, более плоский и тоньше, чем №15. | Угол наклона вниз делает это лезвие предпочтительным для работы в грудной клетке во время кардиохирургии и обычно используется для выполнения дистальной артериотомии во время аортокоронарного шунтирования. | |
| № 15Т | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | Энуклеация таких поражений, как мозоли . | ||
| № Д/15 | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | |||
| № 16 | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | Узкое долотообразное лезвие с плоской, наклонной режущей кромкой, расположенной выше оси рукоятки. | Для резки трафаретов, биговки и травления. | |
| № 17 | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | Плоское лезвие долота диаметром 1,6 мм. | Для узких разрезов | |
| № 18 | 4, 4 оконченный, 4 длинный, 6 | Лезвие долота диаметром 12,7 мм. | Для глубоких порезов и соскабливания | |
| № 19 | 4, 4 оконченный, 4 длинный, 6 | Похожее лезвие на № 15. | ||
| № 20 |  | 4, 4 оконченный, 4 длинный, 6 | Увеличенная версия лезвия №10 с изогнутой режущей кромкой и плоской незаточенной задней кромкой. | Используется в общей хирургии и ортопедической хирургии. |
| № 21 |  | 4, 4 оконченный, 4 длинный, 6 | ||
| № 22 | 2, 4, 5, 6 | Немного увеличенная версия № 20 с изогнутой режущей кромкой и плоской незаточенной задней кромкой. | Используется для разрезов кожи в сердечной и торакальной хирургии, а также для разреза бронхов при резекции легких. | |
| № 22А | 4, 4 оконченный, 4 длинный, 6 | |||
| № 23 |  | 4, 4 оконченный, 4 длинный, 6 | Похож на № 22, в форме листа. | Для длинных разрезов. |
| № 24 | 4, 4 оконченный, 4 длинный, 6 | Широкая, плоская, угловая режущая кромка. | Для угловой резки, обрезки, зачистки и резки матов и прокладок. | |
| № 25 | 4, 4 оконченный, 4 длинный, 6 | Прямое лезвие, обращенное вперед, с плоской задней частью (аналогично № 15а). | ||
| № 25а | 4, 4 оконченный, 4 длинный, 6 | Треугольное прямое лезвие с плоской задней кромкой, загнутой вниз под углом (аналогично № 10а, короче № 26). | ||
| № 26 |  | 4, 4 оконченный, 4 длинный, 6 | Треугольное прямое лезвие с плоской задней кромкой, загнутой вниз под углом (аналогично № 15а, длиннее, чем № 25а). | |
| № 27 | 4, 4 оконченный, 4 длинный, 6 | |||
| № 34 | 4, 4 оконченный, 4 длинный, 6 | Треугольное лезвие, похожее на № 11. | ||
| № 36 | 4, 4 оконченный, 4 длинный, 6 | Лезвие большего размера | Используется в общей хирургии, а также в лабораторных условиях гистологии и гистопатологии. | |
| № 40 | B3, 3, 3 оконченный, 3 длинный, 5, 7, 9 | |||
| № PM40 | Ручка из нержавеющей стали | |||
| № PM40B | Ручка из нержавеющей стали | |||
| № 60 | 4, 4 оконченный, 4 длинный, 6 | Длинное лезвие, напоминающее №10, с длинной режущей кромкой, закругленным кончиком и плоской задней частью. | ||
| № PM60 | ПМ8 | |||
| № PM60B | ПМ8 |
Безопасность
[ редактировать ] | Примеры и перспективы в этом разделе касаются главным образом Соединенных Штатов и не отражают мировую точку зрения на этот вопрос . ( январь 2021 г. ) |
Рост осведомленности об опасности острых предметов в медицинской среде в начале XXI века привел к разработке различных методов защиты медицинских работников от случайных порезов и колотых ран. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , около 1000 человек ежедневно подвергались случайным уколам иглами и рваным ранам в Соединенных Штатах во время оказания медицинской помощи. Кроме того, хирурги могут ожидать, что за свою карьеру они получат сотни таких травм. [11] Травмы лезвием скальпеля были среди наиболее частых травм острыми предметами, уступая только уколам иглой. В 2001 году травмы скальпеля составляли от 7 до 8 процентов всех травм, полученных от острых предметов. [12] [13]
«Безопасность скальпеля» — это термин, придуманный для того, чтобы информировать пользователей о том, что у них есть выбор, обеспечивающий защиту от этой распространенной травмы, связанной с острыми предметами. [14]
Безопасные скальпели становятся все более популярными по мере снижения цен на них, а также благодаря такому законодательству, как Закон о предотвращении уколов иглами, который требует от больниц минимизировать риск передачи патогенов через несчастные случаи, связанные с иглами или скальпелем. [15]
По сути, различные производители предлагают два вида одноразовых безопасных скальпелей. Их можно разделить на выдвижные лезвия или выдвижные ножны. Версия с выдвижным лезвием, производимая такими компаниями, как OX Med Tech, DeRoyal , Jai Surgicals, Swann Morton и PenBlade , более интуитивно понятна в использовании из-за ее сходства со стандартным ножом для резки коробок. Версии с выдвижными тубусами более эргономичны для врачей и производятся такими компаниями, как Aditya Dispomed , Aspen Surgical и Southmedic . Несколько компаний [ ВОЗ? ] также начали предлагать безопасный скальпель с металлической ручкой многоразового использования. В таких моделях лезвие обычно защищено картриджем. Для таких систем обычно требуется специальная ручка, а цена лезвий и картриджей значительно выше, чем у обычных хирургических лезвий.
Однако исследования CDC показывают, что до 87% активных медицинских устройств не активируются. [ нужны разъяснения ] Защитные скальпели являются активными устройствами, поэтому риск неактивации по-прежнему остается значительным. [16] Есть исследование, которое показало, что на самом деле безопасные скальпели причиняют в четыре раза больше травм, чем скальпели многоразового использования. [17] [ нужна полная цитата ]
На рынке представлены различные приспособления для снятия лезвий скальпеля, которые позволяют пользователям безопасно снимать лезвия с рукоятки вместо опасного использования пальцев или щипцов. В медицинской сфере, принимая во внимание скорость активации, комбинация одноручного устройства для удаления лезвий скальпеля с проходным лотком или нейтральной зоной была столь же безопасной и до пяти раз безопаснее, чем безопасный скальпель. [18] Есть компании, которые предлагают устройства для снятия лезвий скальпеля, которые можно использовать одной рукой, которые соответствуют нормативным требованиям, таким как стандарты Управления по охране труда США . [19]
Использование как безопасных скальпелей, так и устройства для удаления лезвий одной рукой в сочетании с техникой прохождения без помощи рук потенциально эффективно снижает вероятность травмирования лезвий скальпеля. [18] Работодатели и пользователи скальпелей должны рассмотреть и использовать более безопасные и эффективные меры безопасности скальпеля, когда это возможно.
См. также
[ редактировать ]- Лазерный скальпель – использование лазера в медицинских целях для разрезания тканей.
- Медицинское устройство – Устройство, предназначенное для использования в медицинских целях.
- The Lancet – рецензируемый общемедицинский журнал
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Джо Марчант. «Скальпели и черепа указывают на хирургию головного мозга бронзового века» . Новый учёный .
- ^ «ИСКУССТВО-КУЛЬТУРА – Возобновление раскопок в Икизтепе на севере Турции» .
- ^ Окснер Дж (2009). «Хирургический нож» . Текс Харт Инст Дж . 36 (5): 441–3. ПМЦ 2763477 . ПМИД 19876423 .
- ^
В эту статью включен текст из публикации, которая сейчас находится в свободном доступе : Чемберс, Эфраим , изд. (1728). «Амфизмела». Циклопедия, или Универсальный словарь искусств и наук (1-е изд.). Джеймс и Джон Кнаптон и др. - ^ «Римские руины проливают новый свет на поездку к врачу» . Телеграф.co.uk . 9 декабря 2007 г.
- ^ Ахмади, Сейеде Аида; Заргаран, Арман; Мехдизаде, Алиреза; Мортазави, Сейед Мохаммад Джавад (21 апреля 2013 г.). «Восстановление и оценка хирургических инструментов Аль-Захрави, Аль-Мохдеа в качестве ручки скальпеля» . Медицинский журнал Галена . 2 (1): 22–25. дои : 10.31661/gmj.v2i1.42 . ISSN 2322-2379 . S2CID 245939350 .
- ^ Данглисон, Робли (октябрь 1848 г.). «Статья XXVI. — Медицинский лексикон. Словарь медицинских наук, содержащий краткое объяснение различных предметов и терминов, с французскими и другими синонимами, указаниями о климате и знаменитых минеральных водах. Formaiœ для различных официальных и эмпирических препаратов, и т. д" . Американский журнал медицинских наук . 32 (16). Эльзевир Б.В.: 428–429. дои : 10.1097/00000441-184816320-00026 . ISSN 0002-9629 .
- ^ Карлсон К.С., Пол А., Кейр Д., Постема М. (2020). «Передовые технологии: звук точит лезвие» . Прикладная акустика . 166 : 107336. doi : 10.1016/j.apacoust.2020.107336 . S2CID 216197723 .
- ^ Шава К.Л., Хлакуди С., Постема М., Карлсон К.С. (декабрь 2021 г.). Доводка однолезвийного звукового ножа для бумаги как энергосберегающего заточного инструмента . Международная конференция по электротехнике, компьютерным и энергетическим технологиям. Кейптаун, Южная Африка. п. 9698577. doi : 10.1109/ICECET52533.2021.9698577 . ISBN 978-1-6654-4231-2 . S2CID 246751942 .
- ^ Окснер, Дж (2009). «Хирургический нож» . Журнал Техасского института сердца . 36 (5): 441–443. ПМЦ 2763477 . ПМИД 19876423 .
- ^ Шуб, Б.Д. (10 июня 1999 г.). СПИД и ВИЧ в перспективе: Руководство к пониманию вируса и его последствий . Издательство Кембриджского университета. п. 114. ИСБН 978-0-521-62766-5 .
- ^ Перри Дж., Паркер Дж., Джаггер Дж. (2003). «Отчет EPINet: уровень чрескожных травм за 2001 год». Достижения в области предотвращения воздействия . 6 (3): 32–36.
- ^ «Руководство по предотвращению травм от острых предметов» . Cdc.gov (Центр по контролю и профилактике заболеваний).
- ^ Синнотт М.; Уолл Д. (2007). « Безопасность скальпеля: насколько безопасны (или опасны) безопасные скальпели?» . Международный журнал хирургии . 6 (2): 176–177. дои : 10.1016/j.ijsu.2007.01.010 . ПМИД 18442809 .
- ^ Ариндам, Бит (22 июня 2018 г.). Проектирование и разработка доступных технологий здравоохранения . IGI Global. п. 29. ISBN 978-1-5225-4970-3 .
- ^ Альварадо-Рами Ф., Бельтрами Э.М., Шорт Л.Дж. и др. (2003). «Комплексный подход к профилактике чрескожных повреждений при кровопускании: результаты многоцентрового исследования, 1993–1995 гг.». Хосп Эпидемиол инфекционного контроля . 24 (2): 97–104. дои : 10.1017/S019594170008509X . ПМИД 12602691 . S2CID 232178603 .
- ^ «Отчет о травмах от уколов иглами и острыми предметами. Сеть EPINet США». Достижения в области предотвращения воздействия . 7 (4): 44–45. 2005.
- ^ Jump up to: а б Фуэнтес, Х. и др. (2008). «Безопасность скальпеля»: моделирование эффективности способности различных защитных устройств уменьшать травмы лезвием скальпеля». Международный журнал риска и безопасности в медицине 20 (1–2): 83–89.
- ^ «Стандартные интерпретации OSHA – Использование лотков для прохождения и устройства для удаления лезвий скальпеля одной рукой в хирургических условиях» . Управление по охране труда . 22 декабря 2005 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
