Черепная дрель
 Высокоскоростная пневматическая хирургическая дрель с краниальным сверлом | |
| Занятие | |
|---|---|
Секторы деятельности | Хирургия , Краниотомия , Краниэктомия |
| Описание | |
Области работа | Больницы , Клиники , Неотложная медицина |
, Черепная дрель также известная как краниотом , представляет собой инструмент для сверления простых трепанационных отверстий (трепанации) или для создания более крупных отверстий в черепе . Это обнажает мозг и позволяет такие операции, как краниотомия и краниэктомия проводить . Сама дрель привод и в может иметь ручной или электрический основном состоит из наконечника и сверла , которое представляет собой острый инструмент, имеющий форму, похожую на винт Архимеда . Этот инструмент необходимо вставлять в патрон дрели для выполнения отверстий и удаления материалов. . Инструмент для трепанации обычно оснащен муфтой , которая автоматически расцепляется при соприкосновении с более мягкими тканями, предотвращая тем самым разрывы твердой мозговой оболочки . Для больших отверстий краниотом — это инструмент, который заменил ручную пилу при краниотомии с 1980-х годов.
История
[ редактировать ]Черепная дрель
[ редактировать ]Самые старые свидетельства о проделывании отверстия в мозгу человека с помощью дрели датируются ок. 4000 г. до н.э. [1] Самый старый инструмент для черепного сверления был найден во Франции, а о его последующем использовании свидетельствуют древние римляне, египтяне и трепанация в Мезоамерике . Практика трепанации также встречается в Древней Греции , Северной и Южной Америке , Африке , Полинезии и на Дальнем Востоке . Возможными причинами, по которым древние люди разработали технику сверления головы, могли быть религиозные, ритуальные или медицинские факторы. [2] Первая процедура трепанации состояла из различных типов инструментов и техник: вначале единственным доступным для использования материалом был острый резной камень. Разработка « Корпуса Гиппократа» , написанного в пятом веке до нашей эры, является первым письменным источником, который можно найти о трепанации. Целью процедуры, описанной в «О ранах головы», было дать возможность застоявшейся крови выйти из головы через отверстие. Используемая в то время дрель аналогична современной, но приводилась в действие ручным вращением. [3]
В 15 веке люди стали верить, что бурение — это лекарство от психических проблем из-за магического камня безумия или камня безумия в голове, который нужно было удалить. Существуют картины, изображающие эту практику, наиболее значительные из них включают «Извлечение камня безумия» ок. 1488-1516 Иеронима Босха и Хирург, извлекающий камень глупости Питера Хейса . [4]
Начиная с эпохи Возрождения черепное бурение продолжало развиваться, а хирургическая практика использовалась меньше из-за высокого уровня смертности. Его использовали только для некоторых вмешательств, таких как лечение кровоизлияний, вдавленных переломов и проникающих ранений головы. Кроме того, название операции изменилось с трепанации на краниотомию.
В конце 1860-х годов археолог Э. Г. Сквайер обнаружил череп на древнем кладбище инков. Предполагалось, что этот конкретный череп относится к доколумбовой эпохе . имелось На вершине черепа большое отверстие прямоугольной формы. Череп был доставлен обратно в Соединенные Штаты , а его находки были представлены Нью-Йоркской медицинской академии . Сквайер утверждал, что в мозг вводили инструмент под названием резец , который раньше использовался для обработки дерева и металлов. Следы показали отпечатки человеческих рук. Он пришел к выводу, что череп и мозг свидетельствуют о восстановлении после доисторической операции на головном мозге, что потенциально продлевает жизнь пациента. [5]
Металлургия представляла собой технику, позволявшую использовать пилы и скальпели . Другие культуры пришли к экспериментам с использованием стекла. [4]
Приложение
[ редактировать ]Черепная дрель в настоящее время используется для нейрохирургических операций. Процедуру трепанации применяют пациентам, перенесшим, например, черепно-мозговую травму или инсульт . В этих случаях может потребоваться просверлить отверстие в черепе, чтобы получить доступ к твердой мозговой оболочке или самому мозгу, а также снизить давление в мозгу или уменьшить тромбы. [6] Используя современные типы краниальных сверл, хирурги могут создавать отверстия в костной структуре, не травмируя подлежащие ткани головного мозга. [7] Рабочий наконечник сверла состоит из спирального лезвия, обрамленного защитным устройством с наклонной черепной направляющей, упирающейся во внутренний слой кости черепа. Предохранитель твердой мозговой оболочки толкает твердую мозговую оболочку вниз, в то время как краниотом перемещается вперед, предотвращая тем самым разрыв твердой мозговой оболочки. [8]
Типы и дизайн
[ редактировать ]Черепная дрель — важный инструмент, используемый хирургами для сверления костей черепа.Различные типы сверл используются хирургами для краниотомии или операций в полости рта . Черепную дрель можно дифференцировать по результатам обследования того, какую операцию необходимо выполнить. Они могут управляться вручную, с помощью электричества или пневматических двигателей .
Ручная краниальная дрель
[ редактировать ]
Вращающийся кривошип обычно соединен с несколькими шестернями, которые оказывают давление на череп. Эта конкретная дрель не подключена к какому-либо внешнему источнику питания и в сегодняшних операциях используется очень мало. [9] Ручная краниальная дрель является наиболее часто используемым и преобладающим типом сверла в хирургии и выполняется вручную. Он имеет регулируемый стопор в зависимости от настройки и места наибольшей толщины кости, чтобы предотвратить погружение. Хирурги используют это упражнение вручную, без каких-либо других процедур, и для этого может потребоваться значительная сила верхней части тела.
Электрическая черепная дрель
[ редактировать ]Электрическая черепная дрель питается либо от батареи, либо электрической розетки от .
Пневматическая черепная дрель
[ редактировать ]Пневматический двигатель известен своей большой скоростью, что делает операцию намного проще и быстрее. Он приводится в движение расширяющимся сжатым воздухом. Использование механизма такого типа имеет множество преимуществ, таких как простота использования благодаря высоким пиковым скоростям. Благодаря превосходному крутящему моменту эта система имеет отличную производительность и незаменима для сложных операций ревизии. Хирургическая процедура короче обычной, поэтому пациенты проводят меньше времени под наркозом . [10] Пневматические высокоскоростные краниотомы обычно работают со скоростью от 40 000 до 80 000 об/мин и значительно облегчили внутричерепные доступы в нейрохирургии . Их также используют для временного удаления дуги позвонка при ламинотомии . [10]
Научный прогресс
[ редактировать ]Технологический прогресс для сокращения времени операции и минимизации рисков для пациентов во время операции был внедрен в области краниальных сверл, в первую очередь за счет механической обработки .
CAD/CAM
[ редактировать ]CAD/CAM означает « компьютерное проектирование/компьютерное производство» . В медицинской сфере хирурги также используют его для упрощения и облегчения операций: в случае трепанации процессор собирает информацию из 2D -изображений, а затем преобразует их в 3D- изображения. Процессор кодирует эту информацию, чтобы сверло могло без проблем пробить нужную часть черепа. [11]
Фотогалерея
[ редактировать ]
Ручная дрель в 18 веке.
Эдинбургский череп с трепанационным отверстием в задней части черепа.
Человеческий череп с признаками трепанации.
Кельтский музей в Халляйне (Зальцбург). Человеческий череп с трепанацией
Гравюра Питера Тревериса с изображением трепанации. Хейронима фон Брауншвейга. Из «Руководства хирургии»
Иллюстрация трепанации Франция 1800-е годы
Черепной трепан с двумя долотами, Европа, 1601-1800 гг.
Декомпрессивная краниэктомия
См. также
[ редактировать ]- Глубокая стимуляция мозга
- Инструменты, используемые в общей хирургии
- Внутричерепное давление
- Ретрактор (медицинский)
- Хирургические ножницы
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Коут, Мария (12 июня 2018 г.). «Сверление черепа: древние корни современной нейрохирургии» . Медицинские новости сегодня . Проверено 28 сентября 2018 г.
- ^ Уайли, Робин. «Почему наши предки сверлили друг другу дырки в черепах» . Би-би-си . Проверено 10 ноября 2018 г.
- ^ Гросс, Чарльз Г. «Трепанация от палеолита до Интернета» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 24 сентября 2015 года . Проверено 10 ноября 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б Феррейра, Бекки. «Камни безумия в медицине нового века: история сверления дыр в наших головах» . Материнская плата . Проверено 10 ноября 2018 г.
- ^ Фосетт, Кристин (январь 2016 г.). «Трепанация: история одной из старейших операций в мире» . МенталФлосс . Проверено 26 ноября 2018 г.
- ^ «Трепанация» . Энциклопедия.com . Проверено 10 ноября 2018 г.
- ^ Лисс, Сэм Т. «Безопасное устройство для черепного сверления» . Гарвардский офис развития технологий . Проверено 10 ноября 2018 г.
- ^ Роджерс, Лорел; Ланкастер, Рон. «Патент US6506199B2» . Гугл Патенты . Проверено 25 ноября 2018 г.
- ^ Треккани. "Сверлить" . Интернет-энциклопедия Треккани . Проверено 9 октября 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б Университет СРМ. «Хирургический бурильщик» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 1 декабря 2018 года . Проверено 10 ноября 2018 г.
- ^ Могвелл, Уильям Т.; Макдональд, Джоэл Д.; Томас, Чарльз Л.; Хансен, Брэдли С.; Лапаликар, Анируддха; Тхаккар, Бхарат; Баладжи, Алагар К. (2017). «Компьютерное проектирование/компьютерное производство сверла для основания черепа» . Нейрохирургический фокус . 42 (5): Е6. дои : 10.3171/2017.2.FOCUS16561 . ПМИД 28463621 . Проверено 19 ноября 2018 г.