История неврологии и нейрохирургии

Изучение неврологии и нейрохирургии восходит к доисторическим временам, но академические дисциплины возникли только в 16 веке. Формальная организация медицинских специальностей неврологии и нейрохирургии возникла относительно недавно: в Европе и США она произошла только в 20 веке с созданием профессиональных обществ, отличных от внутренней медицины, психиатрии и общей хирургии. На основе наблюдательной науки они разработали систематический подход к нервной системе и возможным вмешательствам при неврологических заболеваниях.

Ранняя история

Смотрите также: История хирургии и краниальной дрели.

Древний

Трепанированные инков черепа

Трепанация, подобно некоторым методам, используемым сегодня, является старейшей известной хирургической процедурой, которая практиковалась в каменном веке во многих частях мира. и в некоторых областях, возможно, были весьма широко распространены. Основные археологические находки представлены наскальными рисунками и человеческими останками. Одна треть из 120 черепов, найденных во Франции, датируемых 6500 г. до н.э., подверглась трепанации. Это также широко практиковалось в доколумбовых Андах. Эти процедуры в основном применялись к комбатантам, причем данные останков скелетов показывают, что самые ранние методы обычно приводили к смерти. Однако к 1400-м годам инки оказались «опытными хирургами», поскольку показатели выживаемости выросли примерно до 90%, уровень заражения после процедуры был низким, и были обнаружены доказательства того, что некоторые люди пережили операцию несколько раз. Хирурги инков научились избегать участков головы, которые могли бы вызвать травму, используя метод соскабливания черепа, который вызывал меньше травм. Они также, вероятно, использовали лекарственные травы того времени, такие как кока и алкоголь от боли, а бальзам и сапонин использовались в качестве антибиотиков.

Древнеегипетский , трактат о травматологической хирургии, папирус Эдвина Смита содержит описания и предлагает методы лечения различных травм, в том числе некоторых неврологических. В частности, имеются описания мозговых оболочек , внешней поверхности головного мозга, спинномозговой жидкости и внутричерепной пульсации . Упоминаются не только эти неврологические особенности, но также отмечается, что некоторые функции организма могут быть нарушены из-за травм головного мозга или шейного отдела позвоночника. На протяжении всей истории существует множество других примеров наблюдения неврологических явлений. Шумеры барельефе проиллюстрировали параплегию, вызванную физической травмой, на льва со стрелой в спине. Также исследовались неврологические расстройства, не вызванные соматическими расстройствами. Дживака Врач Будды Комарабхачча провел операцию по удалению двух паразитов из мозга пациента в V веке до нашей эры.

Гален публично демонстрирует возвратные гортанные нервы

Чуть позже древнегреческий врач Гиппократ был убежден, что эпилепсия имеет естественную, а не священную причину. Древние греки также препарировали нервную систему. Например, Аристотель (хотя и неправильно понимал функцию мозга) описывает мозговые оболочки, а также различает большой мозг и мозжечок . Чуть позже, в Риме, Гален выполнил множество вскрытий нервной системы у различных видов животных, включая обезьян. Одно конкретное открытие, которое он сделал, касалось важности возвратных гортанных нервов . Первоначально он случайно прорезал их, проводя эксперимент на нервах, контролирующих дыхание, путем вивисекции привязанной визжащей свиньи. Свинья сразу перестала визжать, но продолжала бороться. Затем Гален провел тот же эксперимент на различных животных, включая собак, коз, медведей, львов, коров и обезьян, каждый раз получая одинаковые результаты. Наконец, чтобы предать гласности этот новый результат, Гален продемонстрировал эксперимент на паре свиней большой аудитории в Риме, сказав им: «В мышцах гортани как слева, так и справа есть волосоподобная пара [нервов], которая при перевязке или разрезе животное теряет дар речи, не нанося вреда ни его жизни, ни функциональной активности».

был древним китайским врачом и пионером хирургии, который , Хуа То как говорят, проводил нейрохирургические процедуры. В Аль-Андалусе с 936 по 1013 год нашей эры Аль-Захрави осматривал пациентов и проводил хирургическое лечение травм головы, переломов черепа, травм позвоночника, гидроцефалии, субдуральных выпотов и головной боли. Одновременно в Персии Авиценна также представил подробные знания о переломах черепа и их хирургическом лечении.

Анатомия и физиология

• Наряду с большинством других наук, первые настоящие достижения в неврологии и нейрохирургии после греков произошли в эпоху Возрождения . Изобретение книгопечатания позволило издавать анатомические учебники, страницы, позволяющие распространять знания. Ранним примером является Иоганна Пейлига , «Компендиум естественной философии» опубликованный в Лейпциге , Германия, в 1499 году. Эта работа содержала 11 гравюр на дереве, изображающих твердую и мягкую мозговую оболочку , а также желудочки .

Основание мозга в «De humani corporis Fabrica» книге Андреаса Везалия , 1543 г.

• Революция произошла как в неврологии в частности, так и в анатомии в целом, когда Андреас Везалий опубликовал в 1543 году работу De humani corporis Fabrica. Она включает подробные изображения, изображающие желудочки, черепно-мозговые нервы , гипофиз , мозговые оболочки, структуры глаза , сосудистое кровоснабжение. головного и спинного мозга, а также изображение периферических нервов. Везалий, в отличие от многих своих современников, не разделял распространенного в то время мнения о том, что желудочки отвечают за функции мозга, утверждая, что многие животные имеют системы желудочков, аналогичные человеческим, но не имеют истинного интеллекта. Похоже, что он редко извлекал мозг из черепа перед тем, как его разрезать, и на большинстве его диаграмм мозг находится внутри отрубленной головы.

В 1549 году Джейсон Пратенсис опубликовал De Cerebri Morbis , том, посвященный неврологическим заболеваниям, в котором он обсуждал симптомы, а также идеи Галена и других греческих, римских и арабских авторов. Томас Уиллис в 1664 году опубликовал свою «Анатомию мозга» , а в 1667 году — «Церебральную патологию» . Он удалил мозг из черепа и смог описать его более четко, изложив круг Виллиса — круг сосудов, обеспечивающий артериальное кровоснабжение. мозг. У него были некоторые представления о функциях мозга, в том числе смутные представления о локализации и рефлексах , и он описал эпилепсию, апоплексию и паралич . Он был одним из первых авторов, использовавших слово «неврология» после анатома Жана Риолана Младшего в 1610 году.

Начало пониманию болезней пришло с первыми патологическими анатомами, болезненными анатомическими иллюстрациями и развитием эффективной цветной печати. Мэтью Бэйли (1761–1823) и Жан Крювейье (1791–1874) проиллюстрировали поражения, вызванные инсультом, в 1799 и 1829 годах соответственно.

и

Знаменитый философ Рене Декарт (1596–1650) предположил, что каждая деятельность животного является необходимой реакцией на какой-то внешний раздражитель; связь между раздражителем и реакцией осуществлялась по определенному нервному пути. В 1718 году Исаак Ньютон в своей книге «Оптика» высказал мнение, что мозг посылает сигналы мышцам через нервные пути.

Луиджи Гальвани (1737–1798) продемонстрировал, что электрическая стимуляция нерва вызывает сокращение мышц, а конкурирующие работы Чарльза Белла (1774–1842) и Франсуа Мажанди (1783–1855) привели к мнению, что рога спинного мозга вентральные двигательные и спинные рога сенсорные . Только когда клетки были идентифицированы микроскопически, стало возможным выйти за рамки самых грубых анатомических представлений. Дж. Э. Пуркинье (1787–1869) в 1837 году дал первое описание нейронов , по сути, очень раннее описание клеток любого вида. К 1850 году Гельмгольцу удалось измерить скорость проведения сигнала по седалищному нерву лягушки (около 27 м/с при 20-21°С). Позже Гольджи и Кахаль окрасили разветвленные ветви нервных клеток; они могли только соприкасаться или синапсировать .Мозг теперь продемонстрировал форму без локализованной функции. Пациент с гемиплегией , который не мог говорить, привел Поля Брока (1824–1880) к мнению, что функции коры головного мозга анатомически локализованы. Иван Павлов (1849–1936) во время ведения мяча своими собаками понял, что простой рефлекс может быть изменен высшими функциями мозга . Эти неврологические идеи были скоординированы и интегрированы нейрофизиологом Чарльзом Скоттом Шеррингтоном (1857–1952).

Диагностика

Первыми врачами, полностью посвятившими себя неврологии, были Мориц Генрих Ромберг , Уильям А. Хаммонд , Дюшен де Булонь , Жан-Мартен Шарко и Джон Хьюлингс Джексон . Врачи могли бы использовать идеи неврологии на практике только в том случае, если бы они разработали надлежащие инструменты и процедуры для клинических исследований. Это происходило шаг за шагом в 19 веке – сухожильный молоток , офтальмоскоп , булавка и камертон , шприц и люмбальная пункция . Затем должны были пройти рентген , электроэнцефалография , ангиография , миелография и компьютерная томография . Клинические неврологи сопоставили свои выводы после смерти с выводами невропатолога . Самым известным был У. Р. Гауэрс (1845–1915), которому принадлежал крупный двухтомный текст о спинномозговом тракте .К концу XIX века была установлена ​​связь между инсультом и гемиплегией, между травмой и параплегией, между спирохетами и парализованными слабоумными людьми, заполнявшими психиатрические больницы . Впервые химиотерапевтическое лечение серьезной инфекции было сальварсан при сифилисе с последующей индукцией лихорадки при нейросифилисе . Лечение нейросифилиса стало высокоэффективным с антибиотиков появлением .

Нейрохирургия

Современный

В нейрохирургии не было большого прогресса до конца 19-го начала 20-го века, когда электроды были помещены в мозг и поверхностные опухоли были удалены .

Нейрохирургия, или преднамеренный разрез головы для облегчения боли, существует уже тысячи лет, но заметные достижения в нейрохирургии произошли только за последние сто лет.

История электродов в мозге : В 1878 году Ричард Кейтон обнаружил, что электрические сигналы передаются через мозг животного. В 1950 году доктор Хосе Дельгадо изобрел первый электрод, который был имплантирован в мозг животного и с его помощью заставлял его двигаться и менять направление. В 1972 году кохлеарный имплантат , неврологический протез , позволяющий глухим людям слышать, был продан для коммерческого использования. первый интерфейс мозг-компьютер (BCI). В 1998 году исследователь Филип Кеннеди имплантировал человеку

История удаления опухоли : В 1879 году, обнаружив ее только по неврологическим признакам, шотландский хирург Уильям Мейсевен (1848-1924) провел первое успешное удаление опухоли головного мозга. 25 ноября 1884 года, после того как английский врач Александр Хьюз Беннетт (1848–1901) применил метод Мейсвена для обнаружения опухоли, английский хирург Рикман Годли (1849–1925) выполнил первое удаление первичной опухоли головного мозга. которая отличается от операции Мейсвена тем, что Беннетт оперировал обнаженный мозг, тогда как Мейсвен оперировал за пределами «собственно мозга» посредством трепанации . Три года спустя Виктор Хорсли (1857–1916) стал первым врачом, удалившим опухоль позвоночника . 16 марта 1907 года австрийский хирург Герман Шлоффер первым успешно удалил опухоль гипофиза . Американский хирург Харви Кушинг (1869–1939) успешно удалил аденому гипофиза у пациента с акромегалией в 1909 году. Лечение эндокринной гиперфункции с помощью нейрохирургии было важной вехой в неврологии.

Эгаш Мониш (1874–1955) в Португалии разработал процедуру лейкотомии (теперь в основном известную как лоботомия) для лечения тяжелых психических расстройств . Хотя часто говорят, что на разработку лоботомии вдохновил случай с Финеасом Гейджем , железнодорожным рабочим, которому в 1848 году в левую лобную долю вонзили железный стержень, факты свидетельствуют против этого.

Современные хирургические инструменты

Современные нейрохирургические инструменты

• 
  Врач, выполняющий стереотаксическую радиохирургию гамма-ножом, неинвазивную процедуру.
• 
  :Роботизированная рука Puma
• 
  Алюминиевый подголовник

Основные достижения в нейрохирургии произошли благодаря высокотехнологичным инструментам. Современные нейрохирургические инструменты или инструменты включают долота , кюретки, диссекторы, дистракторы, лифты, щипцы, крючки, импакторы, зонды, аспирационные трубки, электроинструменты и роботов. Большинство из этих современных инструментов, таких как долота, элеваторы, щипцы, крючки, импакторы и зонды, используются в медицинской практике уже относительно давно. Основное различие этих инструментов до и после развития нейрохирургии заключалось в точности, с которой они были изготовлены. Эти инструменты имеют края, которые имеют желаемую точность в пределах миллиметра. Другие инструменты, такие как ручные электропилы и роботы, лишь недавно стали широко использоваться в неврологических операционных.

См. также

• История нейроаксиальной анестезии
• История нейробиологии
• История нейропсихологии
• История психологии
• История психиатрии
• История нейрофизиологии
• Список неврологов и нейрохирургов

Библиография

• Гросс, Чарльз Г. (1999) [1998]. Мозг, зрение, память: истории неврологии . МТИ Пресс. ISBN  0-262-57135-8 .
• Доктор Аман П.С., Сохал (2015). «Лечение детских нервных заболеваний» . Нейробиолог . 1 (1). Публикации в блоге: 216–221 . Проверено 8 апреля 2015 г.
• Макмиллан, Малькольм (2002). Странная слава: Истории Финеаса Гейджа . МТИ Пресс. п. 575. ИСБН  978-0-262-63259-1 .
• Макмиллан, Малькольм (2008). «Финес Гейдж – Разгадывая миф» . Психолог . 21 (9). Британское психологическое общество : 828–831 . Проверено 10 сентября 2010 г.
• Паулиссян, Роберт (1991). «Медицина в Древней Ассирии и Вавилонии» (PDF) . Журнал ассирийских академических исследований . 5 (1): 3–51 . Проверено 10 сентября 2010 г.
• Певец, Чарльз (1956). «Рассечение мозга до Везалия». Журнал истории медицины и смежных наук . 11 (3). Оксфордские журналы: 261–274. дои : 10.1093/jhmas/XI.3.261 . ПМИД   13346072 .
• фон Штаден, Генрих (1989) [1989]. Герофил: Искусство медицины в ранней Александрии . Издательство Кембриджского университета. ISBN  0-521-23646-0 .
• Тессман, Патрик А.; Суарес, Хосе И. (2002). «Влияние ранней гравюры на развитие нейроанатомии и неврологии» . Архив неврологии . 59 (12): 1964–1969. дои : 10.1001/archneur.59.12.1964 . ПМИД   12470188 . Архивировано из оригинала 29 августа 2008 года.
• Везалий, Андреас (1543 г.). Семь книг о строении человеческого тела . Йоханнес Опоринус ISBN  0-930405-75-7 . доступен для просмотра в Интернете в Национальной медицинской библиотеке.
• Уилкинс, Роберт Х. (март 1964 г.). «Классика нейрохирургии - XVII хирургический папирус Эдвина Смита». Журнал нейрохирургии . 21 : 240–244. дои : 10.3171/jns.1964.21.3.0240 . ПМИД   14127631 .
• «Информационный бюллетень № 168: Эпилепсия: исторический обзор» . Информационные бюллетени ВОЗ . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 12 марта 2008 года . Проверено 7 апреля 2008 г.