История ухода за ранами
История ухода за ранами простирается от доисторических времен до современной медицины . Раны естественным образом заживают сами по себе, но охотники-собиратели заметили несколько факторов, и некоторые лекарственные травы ускоряли или помогали этому процессу, особенно если он был тяжелым. В древней истории за этим последовало осознание необходимости гигиены и остановки кровотечения , где развивались методы перевязки ран и хирургия . В конечном итоге микробная теория болезней также помогла улучшить уход за ранами.
Древняя медицинская практика
[ редактировать ]
Со временем разные цивилизации начали создавать свои собственные лекарственные травы для лечения ран в зависимости от деревьев, кустарников или любых других типов растений, находящихся в их среде обитания. Эти методы лечения травами стали старейшей формой лечения ран. Логично предположить, что это мог быть не очень безопасный способ лечения людей с ранами из-за передозировки или выбора неправильных растений для лечения человека, пока не было найдено подходящее. Тем не менее, большинство древних людей, на которых возлагались обязанности целителей посредством использования трав, хорошо знали, какие растения из местной флоры можно использовать для помощи раненым. Эти знания были усвоены и переданы после того, как целители неоднократно использовали лекарственные травы для лечения конкретной раны, полагая, что они способствуют заживлению. [1]
Многочисленные древние лечебные травы и яды сегодня служат моделями для современной медицины. Например, кураре , древний южноамериканский яд для стрел, использовался в 20 веке в качестве миорелаксанта тубокурарина . [2] Соплеменники проводили различные наблюдения за воздействием различных частей растений, то есть корней, листьев и т. д., на конкретные раны. Они также наблюдали, в какое время года, время суток или фаза луны растение будет наиболее активным. Однако первое оказало минимальное влияние на современную медицину по сравнению с частями растений или сезонами роста. [1]
Древний Египет
[ редактировать ]Клиническая история лечения острых и хронических ран также берет свое начало в Древнем Египте , и множество египетских медицинских папирусов сохранилось , в которых документированы травяные, хирургические и магические средства лечения ран. Папирус Эдвина Смита , ок. 1600 г. до н. э., описывает закрытие ран швами (раны губы, горла и плеча), [3] перевязки, шины, припарки, [4] предотвращение и лечение инфекции медом, а остановка кровотечения сырым мясом. [5] : 72 Папирус Эберса , ок. 1500 г. до н.э., подробно описано использование ворса , животного жира и меда для местного лечения ран. Ворс обеспечивал естественную впитывающую способность, животный жир обеспечивал барьер для патогенов окружающей среды, а мед служил антибиотиком. [6] Папирус Бругша , ок. 1200 г. до н. э., заявил, что египтяне верили, что если рана человека останется закрытой, это поможет его собственному духу не подвергнуться вторжению внешних злых духов. [7] [8]
Древняя Греция и Рим
[ редактировать ]
По мере того как племенные целители превращались в врачей, это стимулировало развитие примитивной фармацевтической промышленности , включавшей торговцев, которые путешествовали за границу и привозили травы, которые использовались для лечения определенных ран. Вскоре, как и в большинстве отраслей промышленности, пациенты стали вообще избегать врачей и приобретали травы напрямую у торговцев, которые также знали об эффектах и количествах, которые следует принимать, а также информировали о них своих «пациентов». Эти купцы, снабжавшие людей травами, были известны в Древней Греции как ризотомики , или собиратели корней. Самый ранний известный список трав и лекарств, вероятно, был написан для этих торговцев травами. Самая ранняя из известных людям — « Ризотомика» Диокла Карустиуса , ученика греческого философа Аристотеля . Эта книга включает в себя наблюдения автора за воздействием лекарственных трав на определенные части человеческого тела. Это стало началом научных исследований лекарственных трав на людях, которые были модифицированы и значительно отличались от современных средств от ран. [1]
Греки также признавали важность закрытия ран и были первыми, кто различал острые и хронические раны , называя их «свежими» и «незаживающими» соответственно. Гален Пергамский , греческий хирург, служивший римским гладиаторам около 120–201 гг. н.э., внес большой вклад в область лечения ран. [9] Самым важным было признание важности поддержания влажности в месте раны для обеспечения успешного закрытия раны. [10]
Древний Китай
[ редактировать ]Основополагающим трудом традиционной китайской медицины был « Хуанди нэйцзин» ( «Внутренний канон Желтого императора» ), составленный между III и II веками до нашей эры (т. е. возникший в период Воюющих царств ), в котором человеческое тело, его органы и ткани рассматривались через призму метафизические пять фаз , инь и ян , и высказал веру в два канала циркуляции жизненной энергии ци . [11] В хирургии китайские династии Хань эпохи тексты таким как клиническое вскрытие абсцессов предлагали практические советы по некоторым процедурам , . [12] Первым известным врачом в Китае, описавшим использование анестезии для пациентов, перенесших операцию, был Восточной Хань врач Хуа То (ум. 208 г. н.э.), который использовал свои знания китайской гербологии, основанные на Хуанди нэйцзин, для создания мази, которая залечивала хирургические раны внутри. в месяц. [13] Одной из его хирургических процедур было удаление мертвого плода из утробы женщины, которой он диагностировал и вылечил ее недуги. [13]
Средства, используемые в древних методах лечения
[ редактировать ]Мед
[ редактировать ]Мед использовался из-за его антибактериальных свойств, которые помогали залечивать инфицированные раны. [14] Кроме того, мед использовался в качестве мази местного применения. Помимо сахара , мед также содержит множество следовых количеств различных витаминов и белков .
Алкоголь
[ редактировать ]Различные виды алкоголя также использовались в древней медицинской практике. Одно из первых применений было сделано шумерами , которые использовали пиво в качестве антисептика наряду с перевязкой ран, используя до 19 различных сортов пива. [15] Другие древние месопотамские культуры, в том числе шумеры и аккадцы, использовали вино с кунжутным настоем, который перед применением «очищали и измельчали» вместе со многими сортами пива. [16] Еще одним народом, воспользовавшимся очищающими свойствами алкоголя, были греки . Они использовали вино вместе с кипяченой водой и уксусом для очищения ран. Греки, в частности Гиппократ (430–377 до н. э.), также были первыми, кто установил четыре основных признака воспаления: покраснение, отек, жар и боль. [15] Алкоголь до сих пор используется в качестве очищающего средства для ран, в основном как медицинский спирт. Однако побочными эффектами могут быть гибель клеток кожи, приводящая к воспалению и зуду в месте нанесения. [17]
Средний возраст
[ редактировать ]В средние века и эпоху Возрождения были ограниченные достижения, но наиболее глубокие достижения — как технологические, так и клинические — пришли с развитием микробиологии и клеточной патологии в 19 веке. [ нужна ссылка ]
19 век
[ редактировать ]
Первые достижения в области ухода за ранами в эту эпоху начались с работы Игнаца Филиппа Земмельвейса , венгерского акушера, который обнаружил, как мытье рук и чистота в целом при медицинских процедурах предотвращают материнскую смертность . Работу Земмельвейса продолжил английский хирург Джозеф Листер , который в 1860-х годах начал обрабатывать свою хирургическую марлю карболовой кислотой, известной сегодня как фенол , и впоследствии снизил уровень смертности в своей хирургической бригаде на 45%. Опираясь на успех предварительно обработанной хирургической марли Листера, Роберт Вуд Джонсон I , соучредитель Johnson & Johnson , начал в 1890-х годах производить марлю и повязки на раны, стерилизованные сухим жаром, паром и давлением. [18] Эти инновации в области повязок на раны ознаменовали первые важные шаги в этой области со времен достижений египтян и греков столетиями ранее.
В 1886 году Эрнст фон Бергманн ввел тепловую стерилизацию хирургических инструментов , что положило начало асептической хирургии и значительно снизило частоту инфекций. Конрад Бруннер провел обширные исследования в области лечения ран и экспериментировал с методами дезинфекции ран, опубликовав свою всеобъемлющую книгу « Erfahrungen und Studien über Wundinfektion und Wundbehandlung». [19] в 1898 году. В том же году Пауль Леопольд Фридрих ввел иссечение ран и экспериментально показал, что иссечение открытых ран существенно снижает риск заражения. Следующие достижения будут связаны с разработкой синтетических полимеров для повязок на раны и «зановым открытием» протоколов влажного ухода за ранами в середине 20 века.
Повязка на место раны
[ редактировать ]Во время Первой мировой войны с химиком Генри Дрисдейлом Дакином консультировались, и он изобрел раствор Дакина , смесь гипохлорита натрия и борной кислоты , для промывания травматических ран британских солдат, сражающихся во Франции. [20]
1950-е годы и далее
[ редактировать ]Появление в 1950-х годах волокнистых синтетических материалов, таких как нейлон , полиэтилен , полипропилен и поливинил, предоставило новые материалы, с помощью которых исследователи и врачи в области ухода за ранами могли лучше защитить заживающие раны и даже ускорить естественный процесс заживления ран.
В 1960-х годах исследования и статьи Джорджа Винтера и Говарда Майбаха сообщили о превосходной эффективности влажных повязок на раны. Внедрение влажной перевязки ран в качестве рекомендованной лучшей практики перевязки ран отражает большой прогресс в подходе, обеспечивающий заметно лучшие клинические результаты. Этот рассвет современного лечения ран положил начало процессу улучшения способности врачей способствовать реэпителизации и заживлению ран. Акцент на научно обоснованных передовых практиках и исследованиях продолжается.
В 1990-е годы усовершенствования в области композитных и гибридных полимеров расширили ассортимент материалов, доступных для перевязки ран. Прививка и биотехнология позволили создать полезное и полезное защитное покрытие настоящей человеческой кожи, созданное с помощью процедур клонирования. Эти улучшения в сочетании с достижениями в области тканевой инженерии привели к появлению ряда новых классов раневых повязок. Одно из них, «эквиваленты живой кожи», часто называют неверным, поскольку в них отсутствуют ключевые компоненты всей живой кожи. «Живые эквиваленты кожи» могут потенциально служить клеточными платформами для высвобождения факторов роста, необходимых для правильного заживления ран. Многие биологические препараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы были разработаны для облегчения заживления ран с помощью различных механизмов. [21]
Другим недавним событием стало возобновление внимания к проблеме боли, которая беспокоит пациентов. Обожженные пациенты и другие лица, пострадавшие от тяжелых ран, часто сообщают о боли как о доминирующем негативном влиянии ран на их жизнь. [22] Клиническое лечение боли, связанной с хроническими ранами, было приоритетом неотложной терапии ран и теперь рассматривается как неотъемлемая часть лечения.
Современный уход за ранами
[ редактировать ] | Этот раздел нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( ноябрь 2019 г. ) |
В наши дни, 21 век, медицина развивается и включает в себя прошлые методы лечения, такие как терапия пиявками, а также совершенствование профилактики и лечения ран. Большую часть ухода за ранами составляет обработка ран. Это включает в себя содействие заживлению, предотвращению инфекций и избавлению от уже существующей инфекции. Решение о лечении зависит от типа раны, полученной человеком. Уход за ранами варьируется от инфекций до ожогов и является приоритетом в спасении конечности или жизни человека. В больнице или в медицинских учреждениях более тяжелые раны, такие как диабетические язвы, пролежни и ожоги, требуют стерильных или чистых (в зависимости от тяжести раны) повязок и ухода за раной. К типам раневых повязок относятся: сухие повязки, влажные повязки, повязки с химической пропиткой, пенные повязки, альгинатные повязки, повязки из гидроволокна, повязки из прозрачной пленки, гидрогелевые повязки и гидроколлоидные повязки. Все перечисленные типы повязок требуют для выполнения повязки разных материалов.
- Сухие повязки : эти повязки обычно состоят из марлевого материала и используются для ран с небольшим количеством дренажа. Эти повязки хороши для того, чтобы закрыть рану после очистки и способствовать заживлению, а также удалить небольшое количество инфекции.
- Влажно-сухие повязки : хотя некоторые медицинские учреждения отказываются от этих типов повязок, они используются в основном для послеоперационного ухода за ранами, а также для обработки ран. Эти повязки удаляют некротические участки, а также инфекции. При этом типе повязки на рану марлю пропитывают физиологическим раствором, слегка помещают внутрь раны и накрывают сухой повязкой. Когда марля высохнет, ее можно будет снять. Он высыхает на инфицированных или некротических участках, чтобы удалить их. Эти повязки заменяются на Wound-Vacs, которые прикрепляются к повязке непосредственно на рану и легко, но непрерывно вытягивают и высасывают экссудат и жидкости из раны.
- Повязки с химической пропиткой : они предоставляются производителями и содержат химические вещества и агенты, способствующие процессу заживления. Некоторые из этих повязок продаются в виде листов и требуют дополнительных повязок.
- Пенные повязки : в повязках, требующих дополнительной прокладки, используются пенопластовые подушечки, которые помогают впитывать и создавать влажную среду для заживления. Они также действуют как щит для раны и предотвращают любые повреждения от трения или давления. Их может быть сложно наносить и удалять из-за окружающей кожи.
- Альгинатные повязки : эти повязки состоят из солей кальция и натрия и обеспечивают влажную среду для процесса заживления. Их лучше использовать при больших ранах, таких как язвы или донорские участки.
- Повязки из гидроволокна : по абсорбирующим характеристикам эти повязки аналогичны альгинатным повязкам, но не влияют на гемостаз. Они состоят из листов, содержащих полимер карбоксиметилцеллюлозу, и их можно разрезать в зависимости от размера и тяжести раны. Однако при использовании этих повязок почти всегда требуется вторичная повязка.
- Прозрачные пленочные повязки : этот особый тип повязок больше похож на пластиковое покрытие для раны. Он позволяет кислороду достигать его и способствовать заживлению, но не поглощает жидкость. Прозрачные пленочные повязки используются преимущественно на сухих ранах.
- Гидрогелевые повязки : этот тип повязок больше предназначен для инфицированных участков и тех, кто нуждается во влажной среде для надлежащего заживления. Это помогает стимулировать собственные естественные функции организма по удалению некротической ткани. Не рекомендуется применять на сухих ранах.
- Гидроколлоидные повязки : в отличие от прозрачных пленочных повязок гидроколлоидные повязки не пропускают кислород к ране. Это метод влажной сушки, но он не рекомендуется для зараженных участков. Этот тип повязки может держаться до 7 дней при закрытых глазах, и его необходимо снимать осторожно. [23]
- Биологические повязки: Integra LifeSciences накладывается искусственная кожа на рану, где была удалена обожженная или поврежденная кожа. Двухслойная мембрана обеспечивает основу для роста нового слоя дермы. [24]
Альтернативные методы лечения ран: пиявки и личинки
[ редактировать ]Медицинские пиявки были признаны медицинским устройством в 2004 году после того, как они были незаменимым инструментом в 19 веке и даже использовались в средние века. Это уникальное использование существ сегодня используется во многих операциях. Пиявки обладают способностью помогать поврежденным тканям с помощью компонентов своей слюны. Их слюна содержит местный анестетик, тромбина , антибиотические свойства и гистаминоподобное ингибитор сосудорасширяющее средство . Эти возможности помогают при таких операциях, как трансплантация, пересадка кожи и даже реконструктивных операциях. Пиявки помогают локализовать рану и улучшают кровоток. Это полезно при операциях, при которых образуются тромбы, и помогает расширить кровеносные сосуды.
Барон Доминик Жан Ларрей , главный хирург Великой армии Наполеона, первым применил личинок для предотвращения инфекции в ранах. [25] Они также использовались военными медицинскими средствами во время Второй мировой войны. Они работали как биомедицинские средства очистки, поглощая бактерии и расщепляя их в кишечнике. Личинки выделяют фермент, который дезинфицирует раны и способствует заживлению, и именно поэтому они стали первым организмом в Соединенных Штатах, который был использован в качестве медицинского устройства в январе 2004 года. [26]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Григгс, Барбара; Зи, Барбара Ван дер (1 октября 1997 г.). Зеленая аптека: история и эволюция западной фитотерапии . Bear & Co. Внутренние традиции / ISBN 9780892817276 .
- ^ Бетчер, Альбер М., доктор медицинских наук. (1977). «Цивилизация кураре: история ее развития и внедрения в анестезиологию» . Анестезия и анальгезия . 56 (2): 305–319. дои : 10.1213/00000539-197703000-00032 . ПМИД 322548 .
- ^ Салливан, Ричард (август 1996 г.). «Личность и деятельность древнеегипетского хирурга» . Журнал Королевского медицинского общества . 89 (8). Публикации SAGE : 467–73. дои : 10.1177/014107689608900813 . ПМЦ 1295891 . ПМИД 8795503 .
- ^ Ритнер, Роберт К. (2005) [Впервые опубликовано в 2001 г.]. "Лекарство" . В Редфорде, Дональд Б. (ред.). Оксфордская энциклопедия Древнего Египта (онлайн-изд.). Оксфордский справочник . ISBN 978-0-19-518765-6 . LCCN 99054801 .
- ^ Аллен, Джеймс П. (2005). Искусство медицины в Древнем Египте . Нью-Йорк / Нью-Хейвен : Метрополитен-музей / Издательство Йельского университета . ISBN 978-0-300-10728-9 . LCCN 2005016908 .
- ^ Фондер, Маргарет А.; Лазарус, Джеральд С.; Коуэн, Дэвид А.; Аронсон-Кук, Барбара; Кохли, Анжела Р.; Мамелак, Адам Дж. (2008). «Лечение хронической раны: практический подход к уходу за незаживающими ранами и повязками для ухода за ранами». Журнал Американской академии дерматологии . 58 (2): 192. doi : 10.1016/j.jaad.2007.08.048 . ПМИД 18222318 .
- ^ Сарабахи, Суджата (2012). Принципы и практика ухода за ранами . Нью-Дели: JP Medical Ltd., с. 4. ISBN 978-9350258644 .
- ^ Нанн, Дж. Ф. (1996). Древнеегипетская медицина . Том. 113. Норман: Университет Оклахомы Пресс. стр. 57–68. ISBN 9780806128313 . ПМИД 10326089 .
{{cite book}}:|journal=игнорируется ( помогите ) - ^ Наттон, Вивиан (9 августа 2014 г.). «Гален Пергамский» . Британская энциклопедия .
- ^ Сарабахи, Суджата (1 мая 2012 г.). «Последние достижения в области местного ухода за ранами» . Индийский журнал пластической хирургии . 45 (2): 379–87. дои : 10.4103/0970-0358.101321 . ПМЦ 3495389 . ПМИД 23162238 .
- ^ Чиксентмихайи, Марк. (2006). Чтения ханьской китайской мысли . Индианаполис и Кембридж: Hackett Publishing Company, Inc., стр. 181–182. ISBN 0-87220-710-2 .
- ^ Сюй, Элизабет. (2001). «Пульсовая диагностика в Западной Хань: как май и ци определяют бин», в журнале « Инновации в китайской медицине » , стр. 51–92. Под редакцией Элизабет Сюй. Кембридж, Нью-Йорк, Окли, Мадрид и Кейптаун: Издательство Кембриджского университета, стр. 28–29. ISBN 0-521-80068-4 .
- ^ Jump up to: а б де Креспиньи, Рэйф . (2007). Биографический словарь от Поздней Хань до Трех Королевств (23–220 гг. Н.э.) . Лейден: Koninklijke Brill, стр. 332. ISBN 90-04-15605-4 .
- ^ Питер Чарльз Молан (2001). «Мед как местное антибактериальное средство для лечения инфицированных ран». Нурс Таймс . 49 (7–8): 96.
- ^ Jump up to: а б Шах, Джаеш Б. (19 апреля 2012 г.). «История лечения ран» . Журнал Американского колледжа сертифицированных специалистов по ранам . 3 (3): 65–66. дои : 10.1016/j.jcws.2012.04.002 . ISSN 1876-4983 . ПМК 3601883 . ПМИД 24525756 .
- ^ Леви, Мартин (1 января 1973 г.). Ранняя арабская фармакология: введение на основе древних и средневековых источников . Архив Брилла. ISBN 9004037969 .
- ^ «Развенчание мифов об уходе за ранами» . Продвинутая ткань . 2 июля 2014 года . Проверено 29 ноября 2015 г.
- ^ Бротон, Джордж; Дженис, Джеффри Э.; Аттингер, Кристофер Э. (2006). «Краткая история ухода за ранами». Пластическая и реконструктивная хирургия . 117 (ДОПОЛНЕНИЕ): 10С. дои : 10.1097/01.prs.0000225429.76355.dd . ПМИД 16799371 . S2CID 20906267 .
- ^ Бруннер, Конрад (1898). Опыт и исследования раневой инфекции и ухода за ранами . Фрауэнфельд, Швейцария: Дж. Хубер. OCLC 14781957 .
- ^ «Решение Дакина» . Британская энциклопедия .
- ^ Вьяс КС, Васконез ХК. Заживление ран: биологические препараты, заменители кожи, биомембраны и каркасы. Здравоохранение. 2014 г.; 2(3):356-400. http://www.mdpi.com/2227-9032/2/3/356/htm
- ^ Краснер Д. (май 1998 г.). «Болезненные венозные язвы: темы и истории о жизни с болью и страданиями». J Медсестры по лечению стомы на ранах . 25 (3): 158–68. дои : 10.1097/00152192-199805000-00008 . ПМИД 9678007 .
- ^ «Уход за ранами» . www.attesting.com . Проверено 24 ноября 2015 г.
- ^ «ШАБЛОН ДЛЯ КОЖНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ INTEGRA®» (PDF) . FDA .
- ^ Гаич, В. (2011). «Забытые великие врачи — барон Доминик Жан Ларрей (1766-1842)» . Медицинский Преглед . 64 (1–2): 97–100. ПМИД 21548278 .
- ^ «Альтернативные методы лечения ран: пиявки, личинки и пчелы» .
Источники
[ редактировать ]- Овингтон Л.Г. (октябрь 2002 г.). «Эволюция лечения ран: древние истоки и достижения последних 20 лет». Медсестра на дому . 20 (10): 652–6. дои : 10.1097/00004045-200210000-00009 . ПМИД 12394337 .
- Сипос П., Дьери Х., Хагимаши К., Ондрейка П., Блазович А. (февраль 2004 г.). «Специальные методы заживления ран, применявшиеся в Древнем Египте, и мифологическая подоплека». Мировой Джей Сург . 28 (2): 211–6. дои : 10.1007/s00268-003-7073-x . ПМИД 14708054 . S2CID 1210892 .
- «Виды повязок и повязок». Уход за ранами . Нп и Интернет. 23 ноября 2015 г.