Игнац Земмельвейс

«Земмельвейс» перенаправляется сюда. Чтобы узнать о фильмах, см. Земмельвейс (фильм 1940 года) и Земмельвейс (фильм 1952 года) .

Родная форма этого личного имени — Земмельвейс Игнац Фюлёп . В этой статье при упоминании людей используется западный порядок имен .

Игнац Земмельвейс
Земмельвейс, 42 года, 1860 год, фотография Борсоса и Доктора.
Рожденный	Фюлоп Игнац Земмельвайс ( 1818-07-01 ) 1 июля 1818 г. Буда , Венгрия , Австрийская империя (ныне Будапешт , Венгрия)
Умер	13 августа 1865 г. (13 августа 1865 г.) (47 лет) Обердёблинг , Австрийская империя (ныне Вена , Австрия)
Гражданство	Королевство Венгрия
Альма-матер	Венский университет
Известный	Введение норм дезинфекции рук в акушерских клиниках с 1847 г.
Научная карьера
Поля	Акушерство , хирургия
Учреждения	Венская больница общего профиля , Больница Сент-Рокус
Супруг	Мария Вайденхофер ( м. 1857)
Дети	5

Игнац Филипп Земмельвейс (англ. Немецкий: [ˈɪɡnaːts ˈzɛml̩vaɪs] ; Венгерский : Semmelweis Ignác Fülöp [ˈsɛmmɛlvɛjs ˈiɡnaːts ˈfyløp] ; 1 июля 1818 — 13 августа 1865) — венгерский врач и учёный немецкого происхождения, пионер антисептических процедур, которого называли «спасителем матерей». Послеродовая инфекция , также известная как послеродовая лихорадка или родильная лихорадка, представляет собой любую бактериальную инфекцию репродуктивных путей после рождения и в 19 веке была обычным явлением и часто приводила к летальному исходу. Земмельвайс обнаружил, что заболеваемость инфекцией можно значительно снизить, если потребовать от медицинских работников в акушерских клиниках дезинфицировать руки. В 1847 году он предложил мыть руки раствором хлорной извести в Первой акушерской клинике Венской больницы общего профиля , где смертность в палатах врачей была в три раза выше, чем в палатах акушерок . Уровень материнской смертности снизился с 18% до менее 2%, и в 1861 году он опубликовал книгу своих выводов « Этиология, концепция и профилактика детской лихорадки ».

Несмотря на его исследования, наблюдения Земмельвейса противоречили устоявшимся научным и медицинским мнениям того времени, и его идеи были отвергнуты медицинским сообществом. Он не мог предложить теоретического объяснения своим выводам о снижении смертности благодаря мытью рук, а некоторые врачи были оскорблены предложением мыть руки и высмеивали его за это. В 1865 году у все более откровенного Земмельвейса якобы случился нервный срыв отправили его в приют , и его коллеги . В приюте его избили охранники. Через 14 дней он умер от гангренозной раны на правой руке, которая могла возникнуть в результате избиения.

Его выводы получили широкое признание лишь спустя годы после его смерти, когда Луи Пастер подтвердил микробную теорию , дав наблюдениям Земмельвейса теоретическое объяснение, а Джозеф Листер , действуя на основе исследований Пастера, с большим успехом практиковал и действовал, используя гигиенические методы.

Семья и ранняя жизнь

Терезия Мюллер и Йозеф Земмельвейс, родители Игнаца Земмельвейса

Детский портрет Земмельвейса, 1830 г.

Игнац Земмельвейс родился 1 июля 1818 года в районе Табан города Буда , Венгерское королевство . Австрийская империя . Он был пятым ребенком из 10 в преуспевающей бакалейной семье Йожефа Земмельвейса и Терезы Мюллер.

Его отец немецкого происхождения был этническим немцем, родившимся в Кисмартоне, в Венгерском королевстве (ныне Айзенштадт , Австрия ), а мать — этнической немкой из Буды . Он получил гражданство в Буде в 1806 году и в том же году открыл оптовый бизнес по продаже специй и товаров народного потребления. Компания получила название Zum weißen Elefanten («У Белого слона») в Доме Мейндла (сегодняшний Музей истории медицины Земмельвайса , расположенный на улице Апрод, 1–3, Будапешт ). К 1810 году он стал богатым человеком и женился на Терез Мюллер, дочери кузовного мастера Фюлопа Мюллера.

Игнац начал изучать право в Венском университете Осенью 1837 года , но переключился на медицину. В 1844 году ему была присвоена степень доктора медицины. Не сумев попасть на прием в клинику внутренних болезней, Земмельвейс специализировался на акушерстве. Его учителями были Карл фон Рокитанский , Йозеф Шкода и Фердинанд фон Хебра .

Работа над причинами детской смертности от постельной лихорадки

Должность в Венской больнице общего профиля

Земмельвейс был назначен ассистентом профессора Иоганна Кляйна в Первой акушерской клинике Венской больницы общего профиля . 1 июля 1846 года

При венской больнице было два родильных дома. В Первой клинике средний уровень материнской смертности из-за послеродовой лихорадки составлял около 10%. Средний показатель Второй клиники составлял менее 4%. Женщины умоляли, чтобы их приняли во Вторую клинику из-за репутации Первой клиники. Земмельвейс описал отчаявшихся женщин, которые на коленях умоляли не пускать их в Первую клинику.

Женщины начали целенаправленно рожать на улицах, притворяясь, что родили по дороге в больницу, чтобы избежать госпитализации в клинику, где риск заражения, родовых осложнений и смерти был значительно выше.

Земмельвайс был озадачен тем, что послеродовая горячка редко встречается среди женщин, рожающих на улице, что вызвало у него любопытство относительно того, что защищает тех, кто рожает вне клиники.

Анализ детской смертности от постельной лихорадки

Обеспокоенный разницей в смертности между двумя клиниками, Земмельвейс начал искать различия. Он исключил перенаселенность как причину, поскольку во Второй клинике всегда было многолюдно. Он исключил климат, потому что две клиники находились в непосредственной географической близости друг к другу. Он изменил позу, в которой матери рожали, и предположил, что священники, совершающие последний обряд в клинике, пугали женщин после родов, вызывая у них лихорадку.

Смертность от послеродовой лихорадки в Первой и Второй клиниках Венской больницы общего профиля в 1841–1846 гг.

Смертность от послеродовой лихорадки в Первой и Второй клиниках Венской больницы общего профиля, 1841–1846 гг.

	Первая клиника				Вторая клиника
Год	Рождения	Летальные исходы	Ставка (%)		Рождения	Летальные исходы	Ставка (%)
1841	3,036	237	7.8		2,442	86	3.5
1842	3,287	518	15.8		2,659	202	7.6
1843	3,060	274	9.0		2,739	164	6.0
1844	3,157	260	8.2		2,956	68	2.3
1845	3,492	241	6.9		3,241	66	2.0
1846	4,010	459	11.4		3,754	105	2.8

Теория трупного отравления

Прорыв Земмельвейса произошел в 1847 году, после смерти его хорошего друга Якоба Коллечки , которого случайно ткнули студенческим скальпелем во время патологоанатомического исследования . Вскрытие Коллечки показало патологию, аналогичную таковой у женщин, умиравших от послеродовой горячки. Земмельвейс сразу же предположил связь между трупным заражением и послеродовой лихорадкой.

Он предложил, чтобы он и студенты-медики носили на руках «трупные частицы». из аутопсологического кабинета пациенткам, которых они обследовали в Первой акушерской клинике. Это объясняет, почему у студенток -акушерок Второй клиники, не занимавшихся вскрытиями и не имевших контакта с трупами, смертность была гораздо ниже.

Микробная теория болезней еще не была принята в Вене. Таким образом, Земмельвейс пришел к выводу, что какой-то неизвестный «трупный материал» вызвал родильную лихорадку. Он ввел политику использования раствора хлорированной извести ( гипохлорита кальция ) для мытья рук между вскрытиями и осмотром пациентов. Он сделал это, потому что обнаружил, что этот хлорированный раствор лучше всего удаляет гнилостный запах инфицированной аутопсии и, таким образом, возможно, уничтожает причинный «ядовитый» или загрязняющий «трупный» агент, гипотетически передаваемый этим материалом. В результате уровень смертности в Первой клинике снизился на 90% и стал сопоставим с уровнем смертности во Второй клинике. Уровень смертности в апреле 1847 года, до мытья рук введения новых процедур , составлял 18,3%. Новые процедуры начались в середине мая, что привело к снижению ставок: июнь 2,2%, июль 1,2% и август 1,9%. Через два месяца после этого открытия, впервые с момента введения анатомической направленности, уровень смертности стал нулевым.

Усилия по снижению родильной лихорадки

Гипотеза Земмельвейса о том, что существует только одна причина и что все, что имеет значение, — это чистота, была в то время крайней и по большей части игнорировалась, отвергалась или высмеивалась. Его выписали из больницы по политическим мотивам, он подвергался преследованиям со стороны медицинского сообщества Вены, и в конечном итоге был вынужден переехать в Будапешт.

Земмельвейс был возмущен безразличием медицинской профессии и начал писать открытые и все более гневные письма известным европейским акушерам, временами осуждая их как безответственных убийц. Его современники, включая его жену, считали, что он сходит с ума, и в 1865 году, почти через 20 лет после своего прорыва, он был помещен в Landesirrenanstalt Döbling (провинциальный сумасшедший дом). Он умер там от септического шока всего 14 дней спустя, возможно, в результате жестокого избиения охранников. Практика Земмельвейса получила широкое признание только спустя годы после его смерти, когда Луи Пастер развил микробную теорию болезней, предложив теоретическое объяснение открытиям Земмельвейса. Его считают пионером антисептических процедур.

Конфликт с устоявшимся медицинским мнением

Основная статья: Современная реакция на Игнаца Земмельвейса

Ежемесячная смертность от послеродовой лихорадки в Первой клинике Венского родильного дома 1841–1849 гг. Ставки заметно упали, когда Земмельвейс ввел мытье рук в середине мая 1847 года с хлором (см. тарифы) .

Наблюдения Земмельвейса противоречили устоявшимся научным и медицинским мнениям того времени. На теорию болезней большое влияние оказали идеи дисбаланса основных « четырех жидкостей » в организме, теория, известная как дискразия , основным методом лечения которой было кровопускание . В медицинских текстах того времени подчеркивалось, что каждый случай заболевания уникален и является результатом личного дисбаланса, и главная трудность медицинской профессии заключалась в том, чтобы точно установить уникальную ситуацию каждого пациента, в каждом конкретном случае.

Результаты вскрытий умерших женщин также показали запутанное множество физических признаков, которые подчеркивали убежденность в том, что послеродовая лихорадка — это не одно, а множество различных, еще неопознанных заболеваний.

Неприятие эмпирических наблюдений Земмельвейса часто объясняется стойкостью убеждений , психологической тенденцией цепляться за дискредитированные убеждения. Также некоторые историки науки утверждают, что сопротивление новаторским достижениям малоизвестных ученых является обычным явлением и «представляет собой самое серьезное препятствие на пути научного прогресса».

В результате его идеи были отвергнуты медицинским сообществом. Возможно, свою роль сыграли и другие, более тонкие факторы. Некоторые врачи, например, были оскорблены предложением мыть руки, считая, что их социальный статус как джентльменов несовместим с идеей о том, что их руки могут быть нечистыми.

Результаты Земмельвейса в то время не имели научного объяснения. Это стало возможным только в 1860-х и 1870-х годах, когда Луи Пастер , Джозеф Листер и другие развили микробную теорию болезней.

В 1848 году Земмельвейс расширил рамки своего протокола промывания, включив в него все инструменты, контактировавшие с роженицами, и использовал временные ряды показателей смертности , чтобы задокументировать свой успех в практическом устранении послеродовой лихорадки в больничной палате.

Нерешительная публикация результатов и первые признаки неприятностей

Streptococcus pyogenes (шарики, окрашенные в красный цвет) являются причиной большинства случаев тяжелой послеродовой лихорадки . Он обычно обнаруживается в горле и носоглотке у здоровых носителей.

К концу 1847 года отчеты о работе Земмельвейса (а также аналогичные выводы Оливера Венделла Холмса-старшего , работавшего в Соединенных Штатах Америки) начал распространяться по Европе. Земмельвейс и его ученики написали письма директорам нескольких известных родильных домов, описывая свои недавние наблюдения. Фердинанд фон Хебра , редактор ведущего австрийского медицинского журнала, объявил об открытии Земмельвейса в декабре 1847 года. и апрель 1848 г. выпуски медицинского журнала. Хебра утверждал, что работа Земмельвейса имела практическое значение, сравнимое с введением Эдвардом Дженнером прививок от коровьей оспы для предотвращения оспы.

В конце 1848 года один из бывших учеников Земмельвейса написал лекцию, объясняющую работу Земмельвейса. Лекция была представлена ​​Королевскому медицинскому и хирургическому обществу в Лондоне, а обзор опубликован в The Lancet . известном медицинском журнале Несколько месяцев спустя другой из бывших учеников Земмельвейса опубликовал аналогичное эссе во французском периодическом издании.

Поскольку сообщения о резком снижении уровня смертности в Вене распространялись по всей Европе, у Земмельвейса были основания ожидать, что промывание хлором получит широкое распространение и спасет десятки тысяч жизней. Однако первые отклики на его работу также дали явные признаки грядущих проблем. Некоторые врачи явно неверно истолковали его утверждения. Кроме того, первоначальные отклики на выводы Земмельвейса имели тенденцию преуменьшать их значение, утверждая, что он не сказал ничего нового . Джеймс Янг Симпсон , например, не видел разницы между новаторскими открытиями Земмельвейса и идеей, представленной в статье 1843 года Оливером Венделлом Холмсом-старшим. что родильная лихорадка заразна ( т. е . что инфицированные люди могут передать инфекцию другим).

Фактически, Земмельвейс предостерегал против всех разлагающихся органических веществ, а не только против конкретной инфекции, которая исходит от самих жертв родильной лихорадки. Это недоразумение, как и другие ему подобные, произошло отчасти потому, что о работе Земмельвейса было известно только из вторых рук, написанных его коллегами и учениками. На этом решающем этапе сам Земмельвейс ничего не опубликовал. Эти и подобные неверные интерпретации продолжали омрачать дискуссии о его работах на протяжении всего столетия.

В некоторых источниках подчеркивается, что Земмельвейс отказался официально сообщить о своем методе ученым кругам Вены. и он не стремился объяснить это на бумаге.

Политические беспорядки и увольнение из венской больницы

В 1848 году серия бурных революций по Европе прокатилась . Возникшие в результате политические потрясения повлияют на карьеру Земмельвейса. В Вене 13 марта 1848 года студенты выступили в поддержку расширения гражданских прав , включая суд присяжных и свободу выражения мнений . Демонстрациями руководили студенты-медики и молодые преподаватели, к ним присоединились рабочие из пригородов. Двумя днями позже в Венгрии демонстрации и восстания привели к Венгерской революции 1848 года и полномасштабной войне против правящих Габсбургов Австрийской империи . В Вене за мартовской демонстрацией последовали месяцы всеобщих беспорядков.

Никакие доказательства не указывают на то, что Земмельвейс лично участвовал в событиях 1848 года. Некоторые из его братьев были наказаны за активное участие в движении за независимость Венгрии, и Земмельвейс, родившийся в Венгрии, вероятно, сочувствовал этому делу. Начальник Земмельвейса, профессор Иоганн Кляйн , был консервативным австрийцем, вероятно, обеспокоенным движениями за независимость и встревоженным другими революциями 1848 года в областях Габсбургов . Кляйн, вероятно, не доверял Земмельвейсу.

Когда срок полномочий Земмельвейса подходил к концу, Карл Браун также подал заявку на должность «ассистента» в Первой клинике, возможно, по собственному приглашению Кляйна. Земмельвейс и Браун были единственными претендентами на этот пост. Предшественник Земмельвейса, Франц Брейт , получил продление на два года. Заявление Земмельвайса о продлении срока поддержали Йозеф Шкода и Карл фон Рокитанский , а также большая часть медицинского факультета, но Кляйн выбрал на эту должность Брауна. Земмельвейс был вынужден покинуть акушерскую клинику, когда его срок истек 20 марта 1849 года.

В день истечения срока его полномочий Земмельвейс обратился к властям Вены с просьбой сделать его доцентом акушерства. Доцентом был частный лектор, который обучал студентов и имел доступ к некоторым университетским возможностям. Сначала из-за противодействия Кляйна ходатайство Земмельвейса было отклонено. Он подал повторную заявку, но ему пришлось ждать до 10 октября 1850 г. (более 18 месяцев), прежде чем он наконец был назначен доцентом «теоретического» акушерства. Условия отказали ему в доступе к трупам и ограничили его обучением студентов, используя только кожаные манекены . Через несколько дней после уведомления о своем назначении Земмельвейс внезапно покинул Вену и вернулся в Пешт. Судя по всему, он ушел, даже не попрощавшись со своими бывшими друзьями и коллегами, что могло их обидеть. По его собственным словам, он покинул Вену, потому что «не смог вынести дальнейших разочарований в отношениях с венским медицинским учреждением».

Жизнь в Будапеште

Свадебные портреты Земмельвейса и Марии Вайденхофер работы Агоста Канци (1857 г.)

В течение 1848–1849 годов около 70 000 солдат Габсбургами, управляемой Австрийской империи, помешали венгерскому движению за независимость , казнили или заключили в тюрьму его лидеров и в процессе разрушили части Пешта . Земмельвейса, прибывшего из Габсбургской Вены в 1850 году, вероятно, не встретили в Пеште тепло.

20 мая 1851 года Земмельвейс занял относительно незначительную, неоплачиваемую и почетную должность главного врача акушерского отделения небольшой больницы Сент-Рокус в Пеште . Он занимал эту должность шесть лет, до июня 1857 года. В клинике свирепствовала родильная лихорадка; Во время своего визита в 1850 году, сразу после возвращения в Пешт, Земмельвейс обнаружил один свежий труп, еще одного пациента в сильной агонии и четырех других, серьезно больных этой болезнью. Придя к власти в 1851 году, Земмельвейс практически искоренил болезнь. В 1851–1855 гг. от родильной горячки умерли только восемь больных из 933 родившихся (0,85%).

Несмотря на впечатляющие результаты, идеи Земмельвейса не были приняты другими акушёрами Будапешта. Профессор акушерства Пештского университета Эде Флориан Бирли никогда не перенимал методы Земмельвейса. Он продолжал считать, что послеродовая горячка возникает из-за нечистоты кишечника. Поэтому предпочтительным лечением было обширное очищение.

После смерти Бирли в 1854 году Земмельвейс подал заявку на эту должность. То же самое сделал Карл Браун — враг Земмельвейса и преемник на посту помощника Иоганна Кляйна в Вене — и Браун получил больше голосов от своих венгерских коллег, чем Земмельвейс. В конце концов, Земмельвейс был назначен на этот пост в 1855 году, но только потому, что власти Вены отклонили пожелания венгров, поскольку Браун не говорил по-венгерски. Университета Пешта Будучи профессором акушерства, Земмельвейс ввел промывания хлором в родильном доме . И снова результаты были впечатляющими.

В 1857 году Земмельвейс отклонил предложение стать профессором акушерства в Цюрихском университете . В том же году Земмельвейс женился на Марии Вайденхофер (1837–1910), на 19 лет младше его и на дочери успешного купца из Пешта. У них было пятеро детей.

Реакция медицинского сообщества

Основная статья: Современная реакция на Игнаца Земмельвейса

Основная работа Земмельвейса: Этиология, концепция и профилактика послеродовой лихорадки , 1861 г. (первая страница)

В своей книге 1861 года Земмельвейс представил доказательства, демонстрирующие, что появление патологической анатомии в Вене (Вена) в 1823 году (вертикальная линия) сопровождалось увеличением заболеваемости смертельной родильной лихорадкой. Вторая вертикальная линия отмечает введение хлорного мытья рук расценки для родильного дома Дублин Ротонда в 1847 году . Для сравнения показаны , не имевшего патологической анатомии ( просмотреть тарифы ).

Взгляды Земмельвейса были гораздо более благосклонно приняты в Соединенном Королевстве , чем на континенте, но его чаще цитировали, чем понимали. Британцы неизменно считали, что Земмельвейс поддерживает их теорию заражения. Типичным примером был У. Тайлер Смит, который утверждал, что Земмельвейс «очень убедительно доказал», что « миазмы, исходящие из анатомического кабинета, вызывают послеродовые заболевания». Одним из первых, кто отреагировал на сообщения Земмельвейса 1848 года, был Джеймс Янг Симпсон , написавший язвительное письмо. Симпсон предположил, что британская акушерская литература, должно быть, совершенно неизвестна в Вене, иначе Земмельвейс знал бы, что британцы долгое время считали родильную лихорадку заразной, и для защиты от нее использовали бы промывание хлором.

В 1856 году помощник Земмельвейса Йозеф Фляйшер сообщил в Венском медицинском еженедельнике ( Wiener Medizinische Wochenschrift ) об успешных результатах мытья рук в родильных домах Санкт-Рохуса и Пешта. Редактор саркастически заметил, что пора перестать вводить людей в заблуждение относительно теории промывания хлором. Два года спустя Земмельвейс опубликовал собственный отчет о своей работе в эссе, озаглавленном «Этиология родильной лихорадки». Два года спустя он опубликовал второе эссе «Разница во мнениях между мной и английскими врачами относительно родильной лихорадки». В 1861 году Земмельвейс опубликовал свою основную работу «Этиология, концепция и профилактика родильной лихорадки» (по-немецки «Этиология, концепция и профилактика родильной лихорадки»). В своей книге 1861 года Земмельвайс сетовал на медленное принятие своих идей: «В большинстве медицинских лекционных аудиторий продолжают звучать лекции об эпидемической родильной лихорадке и рассуждения против моих теорий. [...] В опубликованных медицинских работах мои учения либо игнорируются, либо подвергся нападению. Медицинский факультет Вюрцбурга присудил премию монографии, написанной в 1859 году, в которой мое учение было отвергнуто».

В учебнике Карл Браун, преемник Земмельвейса на посту ассистента в первой клинике, определил 30 причин родильной лихорадки; только 28-й из них был трупным заражением. Другие предполагаемые причины включали зачатие и беременность, уремия, давление, оказываемое сокращающейся маткой на соседние органы, эмоциональные травмы, ошибки в диете, переохлаждение и атмосферные эпидемические воздействия.

Несмотря на это сопротивление, Браун, который был помощником в Первом отделении в период с апреля 1849 года по лето 1853 года, поддерживал относительно низкий уровень смертности в Первом отделении, примерно соответствующий уровню, достигнутому самим Земмельвейсом, поскольку уровень смертности в период с апреля 1849 года завершить шоу 1853 года. Эти результаты позволяют предположить, что Браун продолжал усердно требовать промывки хлором.

На конференции немецких врачей и естествоиспытателей большинство выступавших отвергли его учение, в том числе знаменитый Рудольф Вирхов , который был учёным высочайшего авторитета своего времени. Огромный авторитет Вирхова в медицинских кругах во многом способствовал непризнанию Земмельвейса. Эде Флориан Бирли , предшественник Земмельвейса на посту профессора акушерства в Университете Пешта, никогда не принимал учения Земмельвейса; он продолжал верить, что послеродовая горячка возникает из-за нечистоты кишечника. Август Брейский , акушер из Праги, отверг книгу Земмельвейса как «наивную» и назвал ее «Кораном послеродовой теологии». Брейский возражал, что Земмельвейс не доказал идентичность послеродовой лихорадки и пиемии наверняка следует включать и другие факторы, помимо разложения органического вещества . , и настаивал на том, что в этиологию заболевания Карл Эдвард Мариус Леви , руководитель копенгагенского родильного дома и откровенный критик идей Земмельвейса, имел оговорки относительно неспецифической природы трупных частиц и того, что предполагаемые количества были неоправданно малы. Фактически, Роберт Кох позже использовал именно этот факт, чтобы доказать, что различные заражающие материалы содержат живые организмы, способные размножаться в организме человека; то есть, поскольку яд не может быть ни химическим, ни физическим по действию, он должен быть биологическим.

Утверждалось, что Земмельвейс мог бы оказать еще большее влияние, если бы ему удалось более эффективно сообщить о своих выводах и избежать противодействия медицинскому истеблишменту, даже несмотря на сопротивление со стороны устоявшихся точек зрения.

Поломка и смерть

Открытое письмо Земмельвейса 1862 года всем профессорам акушерства

Последняя фотография Игнаца Земмельвейса 1864 года.

После ряда неблагоприятных зарубежных рецензий на его книгу 1861 года Земмельвейс обрушился на своих критиков в серии открытых писем. Они были адресованы различным видным европейским акушерам, в том числе Шпету , Сканцони , Зибольду , а также «всем акушерам». Они были полны горечи, отчаяния и ярости, были «крайне полемическими и чрезвычайно оскорбительными», временами осуждая его критиков как безответственных убийц или невежд. . Он также призвал Зибольда организовать встречу немецких акушеров где-нибудь в Германии, чтобы обеспечить форум для обсуждения послеродовой горячки, где он останется, «пока все не обратятся в его теорию».

В середине 1865 года его публичное поведение стало раздражать и ставить в неловкое положение его соратников. Он также начал неумеренно пить; он проводил все больше времени вдали от семьи, иногда в компании проститутки; и его жена заметили изменения в его сексуальном поведении. 13 июля 1865 года семья Земмельвейсов посетила друзей, и во время визита поведение Земмельвейса показалось особенно неуместным.

Предполагаемое заболевание Земмельвейса было предметом некоторых споров. По словам К. Коделла Картера в его биографии Земмельвейса, его точная природа не может быть определена:

Оценить характер расстройства Земмельвейса невозможно. ... Возможно, это была болезнь Альцгеймера — разновидность деменции, которая связана с быстрым снижением когнитивных функций и изменениями настроения. Это мог быть сифилис третьей стадии , распространенное тогда заболевание акушеров, обследовавших тысячи женщин в бесплатных учреждениях, а может быть, эмоциональное истощение от переутомления и стресса.

В 1865 году Янош Баласса написал документ, направляющий Земмельвейса в психиатрическую больницу. 30 июля Фердинанд Риттер фон Хебра заманил его под предлогом посещения одного из «новых институтов» Гебры в венский дом для умалишенных, расположенный на Лазаретгассе ( Landes-Irren-Anstalt in der Lazarettgasse ). Земмельвейс догадался, что происходит, и попытался уйти. Несколько охранников жестоко избили его, надели на него смирительную рубашку и поместили в затемненную камеру. Помимо смирительной рубашки, лечение в психиатрической больнице водой и введение касторового масла слабительного включало обливание холодной . Он умер через две недели, 13 августа 1865 года, в возрасте 47 лет, от гангренозной раны из-за инфекции на правой руке, которая могла быть вызвана борьбой. Вскрытие установило причину смерти: пиемия — заражение крови .

Земмельвейса похоронили в Вене 15 августа 1865 года. На службе присутствовало всего несколько человек. Краткие сообщения о его смерти появились в нескольких медицинских периодических изданиях в Вене и Будапеште. Хотя правила Венгерской ассоциации врачей и естествоиспытателей предусматривали произнесение памятного обращения в честь члена, умершего в предыдущем году, адреса Земмельвейса не было; о его смерти даже не упоминалось.

Янош Дишер был назначен преемником Земмельвейса в родильном доме Университета Пешта. Сразу же уровень смертности увеличился в шесть раз до 6%, но врачи Будапешта ничего не сказали; никаких запросов и протестов не было. Почти никто – ни в Вене, ни в Будапеште – похоже, не был готов признать жизнь и творчество Земмельвейса.

Его останки были перенесены в Будапешт в 1891 году. 11 октября 1964 года они снова были перенесены в дом, в котором он родился. Дом на улице Apród 1-3. сейчас это музей истории медицины, посвященный Игнацу Земмельвейсу.

Наследие

Статуя Земмельвейса в Тегеранском университете

Австрийская памятная монета 2008 г. с изображением Земмельвейса ( золотая монета номиналом 50 евро )

Место его рождения, ныне Музей истории медицины Земмельвейса.

Основная статья: Современная реакция на Игнаца Земмельвейса

Совет Земмельвейса по поводу промывки хлором, вероятно, оказал большее влияние, чем он предполагал. Многие врачи, особенно в Германии, по-видимому, были весьма готовы экспериментировать с практическими мерами по мытью рук , которые он предложил, хотя практически все отвергли его основное и новаторское нововведение: болезнь имеет только одну причину — недостаточную чистоту. Густав Адольф Михаэлис , профессор родильного дома в Киле , положительно ответил на предложения Земмельвайса, но в конце концов покончил жизнь самоубийством, чувствуя ответственность за смерть собственной кузины, которую он обследовал после того, как она родила.

Лишь с опозданием его наблюдательные данные получили широкое признание; более двадцати лет спустя Луи Пастера работа предложила теоретическое объяснение наблюдениям Земмельвейса: микробную теорию болезней. Таким образом, история Земмельвейса часто используется в университетских курсах с эпистемологическим содержанием, например, в курсах философии науки , демонстрируя достоинства эмпиризма или позитивизма и давая исторический отчет о том, какие типы знаний считаются научными (и, следовательно, признанными) знаниями, а также которые этого не делают. К. Гемпель , в качестве примера, посвятил первые страницы своей «Философии естествознания» Земмельвейсу, утверждая, что метод последнего типичен для современных научных исследований, поскольку доктор выдвинул ряд гипотез, проверив их путем фальсификации экспериментов в Гемпеля в соответствии с дедуктивно-номологической моделью . Было воспринято как ирония то, что критики Земмельвейса считали себя позитивистами, но даже позитивизм сталкивается с проблемами перед лицом теорий, которые кажутся магическими или суеверными, таких как идея о том, что «трупные частицы» могут превратить человека в труп без каких-либо последствий. Причинный механизм оговаривается после простого контакта. Современникам казалось, что Земмельвейс возвращается к спекулятивным теориям предыдущих десятилетий, которые были так противны его современникам-позитивистам.

Статуя Земмельвейса перед больницей Сент-Рокус, Будапешт, Венгрия (возведена в 1904 году, работа Алахоса Штробля )

Так называемый рефлекс Земмельвейса — метафора определенного типа человеческого поведения, характеризующегося рефлекторным отказом от новых знаний, поскольку они противоречат устоявшимся нормам, убеждениям или парадигмам, — назван в честь Земмельвейса, идеи которого высмеивались и отвергались его современниками. .

Другое наследие Земмельвейса включает:

• Земмельвейс теперь признан пионером антисептической политики.
• Университет Земмельвейса , университет медицины и медицинских дисциплин (расположен в Будапеште, Венгрия ), назван в честь Земмельвейса.
• Музей истории медицины Земмельвейса расположен в доме, где он родился.
• Клиника Земмельвайс — женская больница, расположенная в Вене, Австрия.
• Больница Земмельвайс в Мишкольце , Венгрия.
• Больница Земмельвайс в Кишкунхалас, Венгрия.
• В 2008 году Земмельвейс был выбран в качестве мотива для австрийской памятной монеты .
• малая планета 4170 Земмельвейс . В его честь названа
• Почтовая марка, выпущенная Венгрией 1 июля 1932 года, из серии «Знаменитые венгры»: Марка: Игнац Земмельвейс (1818–1865), врач.
• Почтовая марка из серии «Учёные» была выпущена Венгрией 5 декабря 1954 года.
• Включение в качестве дудла Google для пропаганды мытья рук, начиная с 20 марта 2020 года во время пандемии COVID-19 .
• Премия Игнаца Земмельвейса — самая престижная медицинская награда Венгрии.
• 13 января 2023 года был открыт бюст Земмельвейса в Лондонском университете королевы Марии .

Фильмы

• Чтобы матери могли жить (1938), США, MGM , режиссёр: Фред Циннеманн . Его сыграл Шепперд Струдвик . Оскар за лучший короткометражный фильм
• Земмельвейс (1940), Венгрия, мастер кино , режиссер: Андре де Тот . В исполнении Тивадар Урай.
• Земмельвейс – Спаситель матерей (1950), Восточная Германия, DEFA , режиссёр: Георг К. Кларен . В исполнении Карла Парила
• Игнац Земмельвайс: гинеколог (1989), Западная Германия/Австрия/Венгрия, ZDF / ORF , режиссер: Михаэль Верховен . В исполнении Хайнера Лаутербаха
• Земмельвейс (1994), Нидерланды, Humanist Broadcasting Foundation , режиссёр: Флор Маас . В исполнении Стефана де Валле.
• Доктор Земмельвейс (1995), Франция/Польша, режиссёр: Роже Андриё . В исполнении Филиппа Вольтера
• Земмельвейс (короткометражный фильм 2001 г.), США/Австрия, Belvedere Film , режиссёр: Джим Берри , продюсеры: Роберт Дассановски и Эльфи фон Дассановски . В исполнении Фрица Мишеля
• Земмельвейс (2023) Film Positive Productions (Будапешт, Венгрия), Режиссер: Лайош Колтай

Литература

• Земмельвейс, Игнак; Дьёри, Тибериус (1905), Собрание сочинений Земмельвейса, отредактированное и частично переведенное с венгерского [ Полное собрание сочинений Земмельвейса, частично опубликованное с венгерского ] (на немецком языке), Jena Verlag Густава Фишера, стр. 604 — это классическая отсылка, выполненная латинским шрифтом, а не оригинальным готическим шрифтом.
• Луи-Фердинанд Селин защитил докторскую диссертацию о Земмельвейсе в 1924 году. Она была опубликована как художественная биография под названием La Vie et l'œuvre de Philippe Ignace Semmelweis в 1936 году (английские версии: The Life and Work of Semmelweis , tr. Роберта Аллертон Паркер, Бостон: Little, Brown and Company, 1937, тр . Джона Хармана, Atlas Press, 2008).
• В серии романов Уильяма Форстхена «Пропавший полк» одним из главных героев является врач по имени Эмиль Вайс, хирург полка. Неоднократно упоминалось, что он учился у Земмельвейса и поэтому разработал эффективные методы санитарии, позволяющие избежать заражения при лечении травм.
• Роман Мортона Томпсона 1949 года «Крик и Завет» представляет собой художественный рассказ, основанный на жизни Земмельвейса.
• Убийцы матери — роман Джона Пайпера, основанный на рассказе Земмельвейса.
• Курт Воннегут подробно восхваляет Земмельвейса в своих мемуарах 2005 года « Человек без страны» , изображая его историю как трагическую историю о мощной силе добра, которую в его время игнорировали, высмеивали и высмеивали. Воннегут называл его «моим героем» и преподносил его историю как полезный пример для всего человечества.
• Гениальность: Родильная лихорадка и трагическая жизнь Игнаца Земмельвейса , Теодор Г. Обенчейн.

Драма/пьесы

• Враг народа , драма Генрика Ибсена . Главный герой, врач, борющийся как с микробами, так и с общественным отторжением, по крайней мере, в общих чертах смоделирован по образцу Земмельвейса. (См. Томас Сас , Освобождение посредством угнетения: сравнительное исследование рабства и психиатрии , издательство Transaction Publishers, Нью-Брансуик и Лондон, стр. 176.)
• Земмельвейс , оперно-театральная работа Раймонда Дж. Люстига (музыка) и Мэтью Доэрти (либретто). Премьера постановки состоится в июне 2018 года в Мишкольце, Венгрия, под руководством Мартина Боросса, с участием Сильвестра Сабо, Вероники Надаси и Камерного хора Белы Барток из Сольнока, совместная постановка Будапештского театра оперетты и оперного фестиваля Барток Плюс. Девять дополнительных выступлений на венгерском языке в Будапеште и тур по пяти городам Венгрии, 2018–2019 годы.
• «Земмельвейс» Йенса Бьернебо . Выступал в 1977 году в театре Studio Arena в Буффало, штат Нью-Йорк, с Льюисом Дж. Стадленом, Кэти Бейтс и Ким Хантер . Выполнено в 1978 году в Центре Кеннеди в Вашингтоне, округ Колумбия, с Колином Блейкли. Выступал в 1981 году в Театре Хартмана в Стэмфорде, Коннектикут.
• «За что вы боретесь, доктор Земмельвейс» Тита Александра, 1968 год. Исполнено в июле 1969 года в Театре Черчилля в Эдинбурге, Шотландия, учениками Эдинбургского драматического общества школы Рудольфа Штайнера с Саймоном Скоттом в роли Земмельвейса на музыку Марка Эдвардса. Переводится на немецкий как «Um was kämpfen Sie, Dr. Semmelweis?» Консилии Вигенер в исполнении школы Штайнера в Бразилии.
• «Земмельвейс» Питера Рассела. 90-минутный спектакль, транслировавшийся 9 августа 1971 года на BBC Radio 4 с Шандором Элешем в главной роли.
• «Доктор Земмельвейс» — новая пьеса Стивена Брауна с Марком Райлэнсом . Отложено из-за пандемии COVID-19 и откроется в отеле Bristol Old Vic в январе 2022 года.

См. также

• Карл Майрхофер
• Музей здравоохранения
• Женская клиника Земмельвейс
• Эффект Земмельвейса

Ссылки

Цитируемые работы

• Анталл, Йожеф ; Себелледи, Геза (1973), Из веков медицины , Будапешт: Корвина Верлаг, стр. 7–8.
• Атаман, А.Д.; Ватаноглу-Луц, Э.Э.; Йылдырым, Г (2013). «Медицина в марках — Игнац Земмельвейс и послеродовая лихорадка» . Журнал Турецко-Немецкой гинекологической ассоциации . 14 (1). Национальная медицинская библиотека США: 35–39. дои : 10.5152/jtgga.2013.08 . ПМЦ   3881728 . ПМИД   24592068 .
• Баум, Герман (2018). Игнац Земмельвайс Его предки по отцовской и материнской линии [ Игнац Земмельвейс Его предки по отцовской и материнской линии ] (на немецком языке). Нордерштедт: Книги по запросу. ISBN  978-3-7481-8425-6 . OCLC   1083820446 .
• Бенедек, Иштван (1983), Игнац Филипп Земмельвейс 1818–1865 , Друкерей Кнер, Дьомаендрод, Венгрия: Корвина Киадо (перевод с венгерского на немецкий Бриджит Энгель), ISBN  963-13-1459-6
• Браун, Карл (1857), учебник по акушерской помощи: включая оперативную терапию, другие репродуктивные функции женщин и послеродовые процессы (на немецком языке), Вена, Австрия: Braumüller, OCLC   991553285
• Брейский, август (1861), «Semmelweis», ежеквартальный журнал практической медицины , 18 , Literarischer Anzeiger: 1–13.
• Картер, К. Коделл; Картер, Барбара Р. (2005), Родильная лихорадка. Научная биография Игнаца Земмельвейса , Transaction Publishers, ISBN  978-1-4128-0467-7
• Фляйшер, Дж. (1856), «Статистический отчет родильного дома Императорского университета Пешта за 1855–56 учебный год» , Vienna Medical Weekly (на немецком языке), 6 : 534–536 , получено 11 мая 2008 г. , мы считали, что это промывание хлором. Теория давно изжила себя; Опыт и статистические отчеты большинства акушерских учреждений опровергают обычные предположения; Пришло время перестать обманываться этой теорией.
• Ханнинен, О.; Фараго, М.; Монос, Э. (сентябрь – октябрь 1983 г.), «Игнац Филипп Земмельвейс, пророк бактериологии» , Infection Control , 4 (5): 367–370, doi : 10.1017/S0195941700059762 , PMID   6354955 , S2CID   25830725 , заархивировано из оригинал 4 апреля 2008 г. , получено 26 октября 2009 г. Только клинические факты доказали его правоту при жизни; триумф бактериологии, начавшийся после его смерти, сделал его не только «спасителем матерей», но и гениальным родоначальником бактериологии.
• Хаузман, Эрик Э. (2006). «Земмельвейс и его немецкие современники». 40-й Международный конгресс по истории медицины, ISHM 2006 . Будапешт, Венгрия. Архивировано из оригинала (DOC) 24 марта 2009 года . Проверено 24 марта 2009 г. {{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
• Хебра, Фердинанд (1847), «Очень важный опыт этиологии эпидемической послеродовой лихорадки в родильных домах», Журнал Общества врачей Кк в Вене , 4 (1): 242–244.
• Хебра, Фердинанд (1848), «Продолжение опытов по этиологии эпидемии послеродовой лихорадки в родильных домах», журнал Кк Общества врачей в Вене , 5 :64f
• Хемпель, Карл (1966), Философия естествознания , Prentice-Hall, Inc., Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси, с. § 2.1, § 2.2
• Холмс, Оливер Венделл (1842), «Заразность послеродовой лихорадки», Medical Essays , 1882 : 103–172.
• Лейн, Хиллари Дж.; Блюм, Нава; Плата, Элизабет (июнь 2010 г.), «Оливер Венделл Холмс (1809–1894) и Игнац Филипп Земмельвейс (1818–1865): предотвращение передачи послеродовой лихорадки», Am J Public Health , 100 (6): 1008–1009, doi : 10.2105/AJPH.2009.185363 , PMC   2866610 , PMID   20395569
• «Больница Земмельвейс в Кишкунхаласе – добро пожаловать на сайт!» [Больница Земмельвейс в Кишкунхаласе - добро пожаловать на сайт!]. Больница Кишкунхаласи Земмельвейс (на венгерском языке). Архивировано из оригинала 29 января 2021 года . Проверено 15 июля 2020 г.
• Леви, Карл Эдуард Мариус (1848), «Последний Forsög в Födselsstiftelsen в Вене, чтобы сообщить об этиологии послеродовой лихорадки», Hospitals-Meddelelser , 1 : 199–211
• Muenze Oesterreich AG (2017), «50 евро – Игнац Филипп Земмельвайс (2008)» , Австрийского монетного двора веб-сайт , Вена, заархивировано из оригинала 13 декабря 2010 г. , получено 27 октября 2009 г. , Новая золотая монета номиналом 50 евро. есть портрет самого знаменитого врача вместе с посохом Эскулапа, который является логотипом всей серии. На реверсе изображен вид с высоты птичьего полета на старую больницу общего профиля в Вене, где в родильном отделении находился Земмельвайс. На вставке справа показаны врач и студент, дезинфицирующие руки перед осмотром пациента.
• Музил, Стивен (19 марта 2020 г.). «Дудл Google чествует пионера мытья рук доктора Игнаца Земмельвейса» . CNET . Проверено 22 марта 2020 г.
• Ниссани, М. (1995). «Тяжелое положение малоизвестного новатора в науке». Социальные исследования науки . 25 : 165–183. дои : 10.1177/030631295025001008 . S2CID   144949936 .
• Нуланд, Шервин Б. (2003), Чума врачей: микробы, родильная лихорадка и странная история Игнака Земмельвейса , WW Norton, ISBN  0-393-05299-0
• Обенчайн, Теодор Г. (2016). Genius Belabored: Родильная лихорадка и трагическая жизнь Игнаца Земмельвейса . Издательство Университета Алабамы. ISBN  978-0-81731-929-8 .
• Петер, Ласло (2012). Лойко, Миклош (ред.). Долгий девятнадцатый век Венгрии: конституционные и демократические традиции в европейской перспективе . Лейден: Брилл. ISBN  978-90-04-22421-6 . OCLC   797843088 .
• Пайпер, Джон (2007). Убийцы матери . Брайтон: Книжная гильдия. ISBN  978-1-84624-087-4 . Проверено 27 февраля 2015 г.
• «Признание Игнаца Земмельвейса и мытье рук» . Гугл (на латинице). 20 марта 2020 г. Проверено 22 марта 2020 г.
• Рид, Роберт Уильям (1975), Микробы и люди , Нью-Йорк: Saturday Review Press, ISBN  978-0-8415-0348-9 , OCLC   1227698
• Шмидт, Йозеф Герман (1850), «Акушерско-клинические институты Королевского Шарите», Анналы больницы Шарите в Берлине , 1 : 485–523.
• Международное общество Земмельвейса. «Биография доктора Земмельвейса» . Архивировано из оригинала 22 июля 2019 года . Проверено 2 сентября 2016 г.
• Земмельвейс, Игнац (1983), Этиология, концепция и профилактика детской лихорадки , перевод Картера, К. Коделла, University of Wisconsin Press, ISBN  0-299-09364-6 (указаны ссылки на предисловие Картера и примечания)
• «Музей истории медицины Земмельвейса» . Semmelweis.museum.hu. Архивировано из оригинала 10 мая 2012 года . Проверено 19 мая 2012 г.
• Тайлер Смит, В. (1856), «Родильная лихорадка» , The Lancet , 2 (1732): 503–505, doi : 10.1016/s0140-6736(02)60262-4
• Вигер, Фридрих (1849), «Профилактические средства, введенные в США в большой больнице Вены против появления послеродовой лихорадки», Gazette Médicale de Strasbourg (на французском языке), 9 : 99–105.

Внешние ссылки

• Работы Игнаца Земмельвейса в Project Gutenberg
• Работы Игнаца Филиппа Земмельвейса или о нем в Internet Archive
• Запись в Католической энциклопедии
• Эпизод 4 (из 4): Поведение участников шоу BBC Four и PBS : Дополнительная жизнь: Краткая история долгой жизни (2021)