Рефлекс Земмельвейса
Рефлекс Земмельвейса или « эффект Земмельвейса » — это метафора рефлекторной тенденции отвергать новые доказательства или новые знания, поскольку они противоречат установленным нормам, убеждениям или парадигмам . [1]
Истоки и исторический контекст
[ редактировать ]Этот термин происходит от имени Игнаца Земмельвейса , венгерского врача, который в 1847 году обнаружил, что уровень смертности от родильной лихорадки снижается в десять раз, когда врачи дезинфицируют руки раствором хлора перед переходом от одного пациента к другому или, что особенно важно, после вскрытие. (В одном из двух родильных отделений университетской больницы, где работал Земмельвейс, врачи проводили вскрытие каждого умершего пациента.) Процедура Земмельвейса спасла множество жизней, остановив продолжающееся заражение пациентов (в основном беременных женщин) тем, что он назвал «трупными частицами». за двадцать лет до микробной теории . открытия [2] Несмотря на неопровержимые эмпирические данные, его коллеги-врачи отвергли его предложения мыть руки, часто по немедицинским причинам. Например, некоторые врачи отказывались верить, что руки джентльмена могут передавать болезнь. [3]
Хотя существует неопределенность относительно его происхождения и общепринятого использования, выражение «Рефлекс Земмельвейса» использовал автор Роберт Антон Уилсон . [4] В книге Уилсона «Игра жизни » Тимоти Лири дал следующее полемическое определение рефлекса Земмельвейса: «Поведение толпы, встречающееся среди приматов и личинок гоминидов на неосвоенных планетах, при котором открытие важного научного факта наказывается». [ нужна ссылка ]
В предисловии к пятидесятилетнему изданию своей книги «Миф о психических заболеваниях » Томас Сас говорит, что биография Земмельвейса внушила ему в молодом возрасте «глубокое чувство непобедимой социальной силы ложных истин». [5]
Объяснение
[ редактировать ]Рефлекс Земмельвейса как когнитивное искажение
[ редактировать ]Предвзятость подтверждения
[ редактировать ]Предвзятость подтверждения — это тенденция отдавать предпочтение информации, которая соответствует предыдущим убеждениям или ценностям. [6] Когда Земмельвейс представил предложение о мытье рук, существующие в то время представления о передаче болезней, которых придерживались другие врачи, включали теорию миазмов , которая предполагает, что болезни распространяются через «плохой воздух». Также было распространено мнение, что родильная лихорадка возникает из-за таких факторов, как врожденная слабость пациенток, а не из-за грязных рук. Поскольку предложение о мытье рук противоречило существующим убеждениям, люди могут быть предвзяты против его принятия, хотя эмпирические данные показывают, что мытье рук приводит к значительному снижению уровня материнства с 18% до менее чем 3%. [7]
Предвзятость авторитета
[ редактировать ]Предвзятость авторитета показывает, что люди с большей вероятностью будут подвержены влиянию мнения авторитетных деятелей. Еще до того, как медицинские работники установили связь между микробами и болезнями, старшие врачи, в том числе профессор Земмельвейса Иоганн Кляйн , пренебрежительно относились к идее Земмельвейса о предотвращении бактериальных инфекций с помощью антимикробных стратегий, которые сейчас широко распространены. [8] Ведущий акушер Чарльз Мейгс был категорически против доктрины Земмельвейса, потому что «врачи — джентльмены, а руки джентльменов чисты». [9] На протяжении всей истории человечества подчинение авторитетным фигурам часто давало лучшие средства выживания, поскольку обычно они имели больший доступ к ресурсам на вершине социальной иерархии. [10] В результате, хотя авторитетные цифры могут ошибаться, медицинское сообщество склонно верить им, а не Игнацу Земмельвайсу , в то время доценту профессора.
Рефлекс Земмельвейса как устойчивость убеждений
[ редактировать ]Рефлекс Земмельвейса также служит примером того, как стойкость убеждений заставляет людей придерживаться своих первоначальных убеждений, несмотря на противоречивые доказательства. В человеческом мозге полностью развита кора головного мозга и префронтальная кора (ПФК), которые наделяют людей способностью противостоять примитивным инстинктам и адаптивности, но также поддерживают статус-кво и избегают преднамеренных изменений. [11] Таким образом, стойкость убеждений можно интерпретировать как механизм преодоления трудностей, отражающий склонность человека сопротивляться изменениям и дискомфорту. [12]
Рефлекс Земмельвейса как групповое мышление
[ редактировать ]Предложение Земмельвейса было встречено единодушным отказом и враждебностью со стороны медицинского сообщества в 19 веке, что является примером феномена группового мышления , когда консенсус преобладает над рассмотрением альтернатив. [13] Возможно, существовало давление, заставляющее соответствовать общим убеждениям, что мешало людям принять новаторскую идею Земмельвейса. В открытом письме Земмельвайс назвал других врачей «невежественными убийцами», что лишь еще больше изолировало его как человека, выделяющегося из группы. [8] Исследования барьеров на пути передачи новых идей подчеркивают проблему принятия инновационных концепций, особенно когда они воспринимаются внешними организациями как превосходящие, поскольку это может представлять угрозу коллективной гордости группы. [14]
Рефлекс Земмельвейса как теоретически вызванная слепота
[ редактировать ]В книге «Думай быстро и медленно » Дэниел Канеман использовал термин «слепота, вызванная теорией», чтобы объяснить, как ложная теория сохранялась так долго. [15] Когда люди принимают теорию, Система 1 усваивает ее как инструмент мышления, что затрудняет осознание любых потенциальных недостатков. Даже обнаружив, что теория плохо объясняет модель, система 1 автоматически предполагает, что должен быть способ объяснить ее, но не может глубже разобраться в том, что это за объяснение. С другой стороны, отказаться от внутренней теории сложно, поскольку это требует преднамеренного участия системы 2.
Современные примеры
[ редактировать ]Передача Covid-19
[ редактировать ]Рефлекс Земмельвейса часто рассматривается как вековая предвзятость, но он сохраняется и в наше время, о чем свидетельствует запоздалое распознавание COVID-19 воздушно передачи -капельным путем . Несмотря на некоторые данные, указывающие на аэрозольное распространение, внимание ВОЗ было сосредоточено в первую очередь на воздушно-капельной передаче, поскольку почти все инфекционные заболевания передаются воздушно-капельным путем. Лишь в декабре 2021 года ВОЗ официально признала передачу вируса воздушно-капельным путем, что свидетельствует о проблеме изменения устоявшихся убеждений, особенно когда преобладающее понимание соответствует установленным нормам. Быстрая интеграция инновационных перспектив в существующие структуры представляет собой серьезную проблему. Как говорит эпидемиолог Кристофер Дай : «То, что говорит ВОЗ, обычно основано на консенсусе советов и мнений экспертов». [16]
Вмешательства
[ редактировать ]Чтобы смягчить рефлекс Земмельвейса, необходимо критически оценить убеждения, которые считаются само собой разумеющимися, что требует целенаправленного задействования системы 2 мышления. Исследования, изучающие двухпроцессные вмешательства в диагностическое рассуждение, показывают, что инструменты когнитивного воздействия и управляемое размышление могут повысить точность диагностики. [17] Эти вмешательства побуждают людей активно рассматривать альтернативные диагнозы, которые могут быть не интуитивными, тем самым позволяя им сознательно противостоять потенциальным предубеждениям. Однако противоречивые результаты других исследований позволяют предположить, что эти стратегии могут не всегда приносить желаемые результаты, особенно среди студентов и молодых врачей. [18] [19]
Критика и будущие исследования
[ редактировать ]Большинство исследований рефлекса Земмельвейса в первую очередь сосредоточено на его историческом происхождении и значении в медицине и здравоохранении, особенно в диагностике. Однако нежелание принимать новые идеи характерно не только для медицинских работников; это также может препятствовать прогрессу и инновациям во всех сферах жизни. Поэтому необходимы исследования влияния рефлекса Земмельвейса в различных областях для разработки более применимых вмешательств.
См. также
[ редактировать ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Мортелл, Манфред; Балхи, Ханан Х.; Таннус, Элиас Б.; Чон, Мэй Ти (июль 2013 г.). «Врачи бросают вызов соблюдению гигиены рук: существует ли разрыв между теорией, практикой и этикой?» . Журнал Саудовской кардиологической ассоциации . 25 (3): 203–208. дои : 10.1016/j.jsha.2013.04.003 . ПМЦ 3809478 . ПМИД 24174860 .
- ^ Земмельвейс, Игнац. «Этиология, концепция и профилактика родильной лихорадки (отрывки)» . пер. К. Коделл Картер. Мэдисон, Университет Висконсина, 1983 . Нью-Йорк Таймс . Проверено 5 мая 2020 г.
- ^ Джинниван, Лия (25 ноября 2016 г.). «Грязная история рук врача» . Университет штата Огайо . Проверено 13 августа 2020 г. .
- ^ Уилсон, Роберт Антон (1991). Игра Жизни . Новые публикации Сокола. ISBN 1561840505 .
- ^ Сас, Томас (2010). Миф о психических заболеваниях (50-летие издания), предисловие, раздел 3 . Многолетник Харпер. ISBN 978-0061771224 .
- ^ Поль, Рюдигер Ф. (2004). Когнитивные иллюзии: справочник по заблуждениям и предубеждениям в мышлении, суждениях и памяти . Хов; Нью-Йорк: Psychology Press. ISBN 1841693510 .
- ^ Раджу, Тонсе НК (июнь 1999 г.). «Игнац Земмельвейс и этиология фетального и неонатального сепсиса». Журнал перинатологии . 19 (4): 307–310. дои : 10.1038/sj.jp.7200155 .
- ^ Jump up to: а б Канфф, Анн-Лор Ле (24 февраля 2021 г.). «Рефлекс Земмельвейса: когда текущие убеждения превосходят новые знания» . Нессские лаборатории .
- ^ Де Коста, Кэролайн М; Месуди, Алекс (декабрь 2002 г.). « Заразность родильной горячки»: краткая история послеродового сепсиса и его лечения». Медицинский журнал Австралии . 177 (11): 668–671. дои : 10.5694/j.1326-5377.2002.tb05004.x . ПМИД 12463995 .
- ^ Хименес, Анхель В.; Месуди, Алекс (1 июня 2021 г.). «Культурная передача сигналов престижа и доминирования социального ранга: экспериментальное моделирование» . Эволюционная психологическая наука . 7 (2): 189–199. дои : 10.1007/s40806-020-00261-x .
- ^ Рестак, Ричард М. (2006). Обнаженный мозг: как развивающееся нейросоциум меняет то, как мы живем, работаем и любим (1-е изд.). Нью-Йорк: Книги Гармонии. ISBN 1400098084 .
- ^ Мегерман, Эниде; Спроси, Карл; Хорсленберг, Роберт; ван Коппен, Питер Дж. (2 января 2022 г.). «Влияние закона и порядка: на когнитивный диссонанс и устойчивость убеждений» . Психиатрия, психология и право . 29 (1): 33–52. дои : 10.1080/13218719.2020.1855268 . ПМЦ 9186347 .
- ^ Дженис, Ирвин Л. (2008). «Групповое мышление». Обзор инженерного менеджмента IEEE . 36 (1): 36–36. дои : 10.1109/emr.2008.4490137 .
- ^ Хуссингер, Катрин; Вастин, Аннелис (октябрь 2016 г.). «В поисках синдрома «не здесь изобретено»: роль источников знаний и успеха фирмы» (PDF) . Управление НИОКР . 46 (С3): 945–957. дои : 10.1111/radm.12136 .
- ^ Канеман, Дэниел (2013). Думай быстро и медленно (первое издание в мягкой обложке). Нью-Йорк: Фаррар, Штраус и Жиру. ISBN 9780374533557 .
- ^ Льюис, Дайани (6 апреля 2022 г.). «Почему ВОЗ потребовалось два года, чтобы сказать, что COVID передается воздушно-капельным путем» . Природа . 604 (7904): 26–31. Бибкод : 2022Natur.604...26L . дои : 10.1038/d41586-022-00925-7 . ПМИД 35388203 .
- ^ Ламбе, Кэтрин Энн; О'Рейли, Гэри; Келли, Брендан Д.; Карристан, Сара (1 октября 2016 г.). «Двойные когнитивные вмешательства для улучшения диагностического мышления: систематический обзор». Качество и безопасность BMJ . 25 (10): 808–820. doi : 10.1136/bmjqs-2015-004417 . ПМИД 26873253 . S2CID 23738852 .
- ^ О'Салливан, Эоин Д.; Шофилд, Сьюзи Дж. (8 января 2019 г.). «Инструмент когнитивного воздействия для смягчения когнитивных предубеждений – рандомизированное контрольное исследование» . Медицинское образование BMC . 19 (1): 12. дои : 10.1186/s12909-018-1444-3 . ПМЦ 6325867 . ПМИД 30621679 .
- ^ Ламбе, Кэтрин Энн; Хеви, Дэвид; Келли, Брендан Д. (23 ноября 2018 г.). «Вмешательства с управляемой рефлексией не влияют на точность диагностики у студентов-медиков» . Границы в психологии . 9 : 2297. doi : 10.3389/fpsyg.2018.02297 . ПМК 6265413 . ПМИД 30532723 .