Невропатология

Микрофотография васкулитной нейропатии . Пластик встроен. Окраска толуидиновым синим .

Нейропатология — это исследование заболеваний тканей нервной системы, обычно в форме небольшой хирургической биопсии всего тела или вскрытия . Невропатологи обычно работают в отделении анатомической патологии , но тесно сотрудничают с клиническими дисциплинами неврологии и нейрохирургии , диагноз которых часто зависит от невропатологии. Невропатология также относится к судебно-медицинской патологии , поскольку заболевание головного мозга или травма головного мозга могут быть связаны с причиной смерти . Нейропатологию не следует путать с невропатией , которая относится к расстройствам самих нервов (обычно в периферической нервной системе ), а не тканей. В невропатологии отрасли нервной системы, а также тканей объединяются в одну область исследований.

Методология

Работа невропатолога состоит в основном из исследования аутопсии или биопсии тканей головного и спинного мозга, чтобы помочь в диагностике заболевания. Помимо головного и спинного мозга исследуются ткани глаз, нервы, мышцы, опухоли. Биопсия обычно запрашивается после того, как с помощью рентгенологической визуализации обнаружено образование, которое, в свою очередь, определяется наличием признаков и симптомов у пациента. КТ и МРТ также используются для обнаружения поражений у пациента. Что касается вскрытий , то работа невропатолога заключается в посмертной диагностике таких заболеваний, как деменция , болезнь Паркинсона и других состояний, поражающих центральную нервную систему. Образцы тканей исследуются в лаборатории для диагностики, а также в ходе судебно-медицинских расследований для выяснения причины смерти.

Биопсия также может состоять из кожи. Тест плотности эпидермальных нервных волокон (ENFD) — это недавно разработанный тест на невропатологию, при котором берется пункционная биопсия кожи для выявления нейропатий мелких волокон путем анализа нервных волокон кожи. Этот патологоанатомический тест становится доступным в некоторых лабораториях, а также во многих университетах; он заменяет традиционный тест на биопсию икроножного нерва как менее инвазивный. Он используется для выявления болезненных нейропатий мелких волокон.

Невропатологи работают в больничных лабораториях и клиниках, университетах или в правительстве, в зависимости от ситуации. Они часто не работают с пациентами, а только с медицинскими работниками или другими должностными лицами за кулисами. Они проводят исследования, используя информацию, предоставленную им другими неврологами и/или врачами. Невропатологи также могут проводить исследования в отделениях коронера или морга для судебно-медицинских проектов. Конечная цель невропатологов — выявить медицинскую проблему, а затем сформулировать график лечения тканей пациента.

Фокус специализации

Во многих англоязычных странах невропатология считается подразделом анатомической патологии . Напротив, в немецкоязычных странах существует ряд независимых университетских кафедр невропатологии и даже институтов невропатологии из-за разного исторического прошлого. Врач, специализирующийся на невропатологии, обычно получивший стажировку после ординатуры по анатомической или общей патологии, называется невропатологом. В повседневной клинической практике невропатолог является консультантом других врачей. При подозрении на заболевание нервной системы и невозможности постановки диагноза менее инвазивными методами берут биопсию нервной ткани и отправляют ее невропатологу, который исследует ее с помощью микроскопа или некоторых молекулярных методов для постановки окончательного диагноза.

Многие невропатологи в Европе имеют опыт работы в области клинических нейронаук (неврология, психиатрия), а также патологии.

В системе США

Невропатологи — это врачи со степенью доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO). Они должны закончить 3 или 4 года ординатуры по анатомической патологии, а затем 2 года стажировки по невропатологии и получить сертификат Американского совета по патологии. как в анатомии, так и в невропатологии. Это менее специализированная подготовка по невропатологии, чем в большинстве других стран. Невропатологи также довольно часто имеют докторскую степень. в смежной области. Невропатологи должны обладать сильными коммуникативными способностями, поскольку они должны анализировать результаты и уметь объяснять результаты пациентам и/или врачам (в бумажной или устной форме).

В системе Великобритании/Канады/Содружества

Невропатологи — это практикующие врачи с медицинской квалификацией, зарегистрированные в Генеральном медицинском совете Великобритании. Квалификация последипломного образования в области невропатологии достигается путем обучения и сдачи экзамена под контролем Королевского колледжа патологов Великобритании. Невропатолог имеет подготовку по анатомической патологии, за которой следует подготовка по диагностике заболеваний нервной системы и мышц. Обучение в других странах Европы и Содружества аналогично.В Канаде невропатологи проходят 5-летнюю ординатуру по невропатологии Королевского колледжа врачей и хирургов Канады, включая год клинической медицины и год анатомической патологии. Невропатологи довольно часто имеют докторскую степень в смежной области.

Помимо исследования тканей центральной нервной системы невропатологу обычно поручают исследование биопсии мышц и периферических нервов. Биопсия мышц проводится для диагностики мышечных заболеваний (таких как полимиозит , митохондриальная миопатия и т. д.). Оценка состояния периферических нервов помогает выявить пациентов с подозрением на периферические невропатии, вторичные по отношению к таким состояниям, как васкулит и амилоидоз .

Нейропатология – это область, в значительной степени ориентированная на исследования.

Выдающиеся исторические и нынешние деятели

Сантьяго Рамон-и-Кахаль считается одним из основоположников современной нейроанатомии. Алоис Альцгеймер , человек, в честь которого названа болезнь Альцгеймера , считается важным вкладчиком в этой области.

Во всем мире существует множество невропатологов, которые внесли важный клинический и исследовательский вклад в наше понимание заболеваний, которые конкретно поражают мозг ( дегенеративные заболевания , рассеянный склероз , инсульт , опухоли головного мозга , травмы и нервно-мышечные заболевания ). Большинство из них являются членами Международного общества невропатологов (ISN). Для невропатологов, практикующих в Соединенных Штатах Америки, пожалуйста, обратитесь к Справочнику членов, доступному на веб-сайте Американской ассоциации невропатологов (AANP). Существуют также каталоги членства для многих обществ невропатологов, существующих в других конкретных странах и/или регионах мира (Великобритании, Европе, Канаде... и т. д.).

Прогресс

В настоящее время создается экзамен Европейского совета по невропатологии, который подчеркивает важность надлежащего обучения в области нейробиологии (www.euro-cns.org). Последний международный конгресс невропатологов состоялся в Токио, Япония, в сентябре 2018 года.

Журналы

Академическую невропатологию обслуживают несколько специализированных журналов по невропатологии. Acta Neuropathologica — журнал по невропатологии с самым высоким импакт-фактором. Некоторые журналы спонсируются национальными или международными ассоциациями невропатологов: «Патология мозга» — официальный журнал Международного общества невропатологии, невропатологии и прикладной нейробиологии , спонсируемый Британским невропатологическим обществом , « Журнал невропатологии и экспериментальной неврологии» — официальный журнал Американского общества невропатологов. Ассоциация невропатологов (AANP) и «Нейропатология» является официальным журналом Японского общества невропатологов.

Дальнейшее чтение

• Невропатология и железо, в Хидер, Роберт С.; Конг, Сяоле (2013). «Глава 8. Железо: влияние перегрузки и дефицита». В Астрид Сигель, Хельмут Сигель и Роланд К.О. Сигел (ред.). Взаимосвязь между ионами незаменимых металлов и заболеваниями человека . Ионы металлов в науках о жизни. Том. 13. Спрингер. стр. 229–294. дои : 10.1007/978-94-007-7500-8_8 . ПМИД   24470094 .

Внешние ссылки

• [1] Американская ассоциация невропатологов.
• [2] Британское невропатологическое общество.
• [3] Европейская конфедерация невропатологических обществ EuroCNS.
• [4] Международное общество невропатологов.
• [5] Блог невропатолога Брайана Э. Мура, доктора медицинских наук.
• [6] Веб-сайт Дмитрия Агаманолиса, доктора медицинских наук.
• [7] мудрыйГИК