Васкулитная нейропатия

Васкулитная нейропатия
Васкулитная нейропатия
Специальность	Неврология

Васкулитная нейропатия — периферическое нейропатическое заболевание . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} При васкулитной нейропатии происходит поражение сосудов, снабжающих кровью нервы . ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Это может быть частью системной проблемы или может существовать как проблема одного органа, затрагивающая только периферическую нервную систему (ПНС). ^{[ 1 ]}^{[ 2 ]}^{[ 3 ]} Его диагностируют с помощью электрофизиологического тестирования, анализов крови , биопсии нерва и клинического обследования. Это серьезное заболевание, которое может привести к длительной заболеваемости и инвалидности и обычно требует лечения. Лечение зависит от типа, но в основном оно включает кортикостероиды или иммуномодулирующую терапию.

Типы

Выделяют три основные категории васкулитных нейропатий: первичные, вторичные и несистемные. ^{[ 2 ]}

Первичная системная васкулитная нейропатия

У некоторых пациентов с системным васкулитом полиорганное заболевание распространяется на периферическую нервную систему; это первичная васкулитная нейропатия. Некоторыми примерами системных васкулитов являются: IgA-васкулит, гипокомплементемический уртикарный васкулит, узелковый полиартериит (PAN) и васкулиты, связанные с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (ANCA), такие как гранулематоз с полиангиитом (GPA), эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA) и микроскопический полиангиит. (МПА). ^{[ 1 ]}^{[ 3 ]}

Васкулитная нейропатия, вторичная по отношению к другому заболеванию

У некоторых пациентов с неваскулитным системным заболеванием или другим заболеванием, например, инфекцией или злокачественным новообразованием, впоследствии может развиться васкулитная нейропатия как прямое следствие перенесенного заболевания; это вторичная васкулитная нейропатия. Некоторые примеры таких заболеваний, которые могут вызвать васкулитную нейропатию: ^{[ нужна ссылка ]}

Заболевания соединительной ткани: ревматоидный артрит , системная красная волчанка , первичная болезнь Шегрена , дерматомиозит .
Инфекционные заболевания: гепатит В , гепатит С , вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), цитомегаловирус , болезнь Лайма , Т-клеточно-лимфотрофный вирус человека-I, парвовирус В19 .
Злокачественность.
Наркотики (амфетамины, симпатомиметики, кокаин и др.)
Прививки .

Несистемная васкулитная нейропатия

Несистемная васкулитная нейропатия (НСВН) – диагноз исключения. Если системного заболевания не обнаружено, но имеются признаки васкулитной нейропатии, ставится диагноз несистемной васкулитной нейропатии. Это проблема одного органа. Биопсия нерва необходима для постановки диагноза несистемной васкулитной нейропатии.

В литературе существуют отдельные подтипы НСВН с развивающейся категоризацией. В настоящее время приняты следующие подтипы: ^{[ 2 ]}^{[ 3 ]}

«Классический» НСВН с дистальным преобладанием
Миграционная сенсорная нейропатия Вартенберга
Послеоперационная воспалительная нейропатия
Диабетическая радикулоплексусная нейропатия (с преобладанием пояснично-крестцового, грудного или шейного отдела)
Невралгическая амиотрофия
Несистемный васкулит кожи/нервов (например, кожная ПАН)

«Классический» НСВН с дистальным преобладанием

По поводу этой классификации продолжаются споры, особенно ее совпадение с состоянием недиабетической радикулоплексной нейропатии. Эта нейропатия включает в себя клиническую картину, при которой повреждение нерва преобладает в дистальной части, что подтверждается биопсией нерва. ^{[ 3 ]}

Миграционная сенсорная нейропатия Вартернберга

Миграционная сенсорная нейропатия Вартернберга обычно представляет собой мультифокальную нейропатию, при которой наблюдается чистый сенсорный дефицит. Для него характерно внезапное начало и хроническое течение, а также склонность к рецидивам. Обычно со временем оно проходит медленно. ^{[ 3 ]}

Послеоперационная воспалительная нейропатия

Послеоперационная воспалительная нейропатия обычно представляет собой мультифокальную нейропатию, которая проявляется через тридцать дней после хирургической процедуры. Чаще всего оно проявляется двигательными и сенсорными симптомами. Обычно это самопроизвольное состояние, которое проходит как при лечении, так и без него. ^{[ 3 ]}

Диагностика

Диагностика васкулитной нейропатии зависит от того, появились ли у пациента сначала множественные симптомы, указывающие на системное заболевание, или же на первичные нейропатические жалобы. В первом случае пациента, скорее всего, сначала обследует ревматолог, а во втором — невролог или нейрохирург. ^{[ нужна ссылка ]}

Лечение

Лечение васкулитной нейропатии зависит от типа. ^{[ нужна ссылка ]}

Ссылки

^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д Граф, Джонатан; Имбоден, Джон (январь 2019 г.). «Васкулит и периферическая нейропатия» . Современное мнение в ревматологии . 31 (1): 40–45. doi : 10.1097/BOR.0000000000000559 . ISSN 1040-8711 . ПМИД 30461543 . S2CID 53943955 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Коллинз, Майкл П.; Дайк, П. Джеймс Б.; Хадден, Роберт DM (октябрь 2019 г.). «Обновленные сведения о классификации, эпидемиологии, клиническом фенотипе и визуализации несистемных васкулитных нейропатий» . Современное мнение в неврологии . 32 (5): 684–695. doi : 10.1097/WCO.0000000000000727 . ISSN 1350-7540 . ПМИД 31313704 . S2CID 197423473 .
^ Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Коллинз, Майкл П.; Хадден, Роберт Д. (май 2017 г.). «Несистемные васкулитные невропатии» . Обзоры природы Неврология . 13 (5): 302–316. дои : 10.1038/nrneurol.2017.42 . ISSN 1759-4758 . ПМИД 28447661 .

[:0-1] Jump up to: ^а ^б ^с ^д Граф, Джонатан; Имбоден, Джон (январь 2019 г.). «Васкулит и периферическая нейропатия» . Современное мнение в ревматологии . 31 (1): 40–45. doi : 10.1097/BOR.0000000000000559 . ISSN 1040-8711 . ПМИД 30461543 . S2CID 53943955 .

[:1-2] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и Коллинз, Майкл П.; Дайк, П. Джеймс Б.; Хадден, Роберт DM (октябрь 2019 г.). «Обновленные сведения о классификации, эпидемиологии, клиническом фенотипе и визуализации несистемных васкулитных нейропатий» . Современное мнение в неврологии . 32 (5): 684–695. doi : 10.1097/WCO.0000000000000727 . ISSN 1350-7540 . ПМИД 31313704 . S2CID 197423473 .

[:2-3] Jump up to: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час Коллинз, Майкл П.; Хадден, Роберт Д. (май 2017 г.). «Несистемные васкулитные невропатии» . Обзоры природы Неврология . 13 (5): 302–316. дои : 10.1038/nrneurol.2017.42 . ISSN 1759-4758 . ПМИД 28447661 .

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]