✖


Jump to content

Гемипарез

(Перенаправлено с Гемиплегик )
Не путать со спастической гемиплегией .
Гемипарез
Специальность Неврология
Симптомы Потеря двигательных навыков на одной стороне тела.
Причины Гладить

Гемипарез , также называемый односторонним парезом , представляет собой слабость одной стороны тела ( геми- означает «половина»). Гемиплегия в наиболее тяжелой форме представляет собой полный паралич одной стороны тела. Гемипарез или гемиплегия могут быть результатом различных медицинских причин, включая врожденные заболевания, травмы, опухоли, черепно-мозговые травмы и инсульт. [1]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Различные типы гемипареза могут нарушать различные функции организма. Обычно всегда следует ожидать некоторых последствий, таких как слабость или частичный паралич конечности на пораженной стороне. Другие нарушения при внешнем осмотре могут показаться не связанными со слабостью конечностей, но, тем не менее, также вызваны повреждением пораженной части мозга. [1]

Потеря двигательных навыков

[ редактировать ]

Люди с гемипарезом часто испытывают трудности с поддержанием равновесия из-за паралича конечностей, что приводит к неспособности правильно переносить вес тела. Это затрудняет выполнение повседневных действий, таких как одевание, прием пищи, захват предметов или пользование туалетом. Гемипарез, возникающий в нижнем отделе мозга, создает состояние, известное как атаксия , потерю как грубой, так и мелкой моторики, которая часто проявляется в виде шатающейся и спотыкающейся походки. Чистый моторный гемипарез, форма гемипареза, характеризующаяся односторонней слабостью в ногах, руках и лице, является наиболее часто диагностируемой формой гемипареза. [1]

Синдром Пушера

[ редактировать ]
Основная статья: Синдром Пушера

Синдром Пушера — это клиническое заболевание, возникающее вследствие лево- или правостороннего повреждения головного мозга, при котором пациенты активно переносят свой вес с негемипаретической стороны на гемипаретическую сторону. В этом отличие от большинства пациентов с инсультом , которые обычно предпочитают нести большую нагрузку на негемипаретическую сторону. Синдром Пушера может различаться по степени тяжести и приводит к потере постурального баланса. [2] Считается, что поражение, связанное с этим синдромом, локализуется в заднем таламусе с обеих сторон или в нескольких областях правого полушария головного мозга . [3] [4]

Диагностика синдрома толкача включает наблюдение трех видов поведения. Наиболее очевидной из них является регулярно возникающая (а не только случайная) тенденция пациента спонтанно сохранять позу тела, при которой туловище продольно наклонено в сторону паретичной стороны тела. Второй — это использование пациентом непаретичных конечностей, включая отведение и разгибание конечностей непораженной стороны, чтобы помочь в толчке к пораженной (паретичной) стороне, что приводит к аномальному боковому наклону оси тела. В-третьих, когда медицинский работник пытается привести тело пациента в вертикальное положение, пациент спонтанно сопротивляется этой попытке, чувствуя, что это нормальное положение нарушает равновесие. [2]

Синдром толкача имеется у 10,4% больных с острым инсультом и гемипарезом. [5] и может увеличить время, необходимое для физической реабилитации. Копенгагенское исследование инсульта показало, что пациентам, у которых применялись ипсилатеральные потуги, потребовалось в среднем 3,6 дополнительных недель для достижения того же функционального результата, измеренного по индексу Бартеля , по сравнению с пациентами с острым инсультом и гемипарезом, которые не применяли ипсилатеральные потуги. [5]

Толкающее поведение показывает, что восприятие этими пациентами положения своего тела по отношению к силе тяжести изменилось. Они воспринимают свое тело как ориентированное «вертикально», хотя на самом деле тело наклонено в сторону поражения головного мозга. В то же время обработка ими зрительных и вестибулярных сигналов при определении субъективной зрительной вертикали кажется нормальной. Когда они сидят, толчки проявляются в виде сильного бокового наклона в сторону пострадавшего. Когда они встают, толчки создают крайне нестабильную ситуацию, поскольку они не могут удерживать вес своего тела на ослабленной нижней конечности. Возникающий в результате повышенный риск падений должен быть устранен с помощью терапии, направленной на коррекцию измененного проприоцептивного восприятия вертикали. [2]

Синдром Пушера иногда путают с гемипространственным пренебрежением , и эти два термина иногда (неправильно) используются как синонимы. Некоторые старые теории предполагают, что пренебрежение полушарием пространства приводит к синдрому толкача. [2] Однако нарушение гемипространственной функции происходит в основном при поражении правого полушария, и одно исследование показало, что синдром толкача также присутствует у пациентов с поражениями левого полушария (которые обычно также приводят к афазии ). [6]

Пренебрежение и афазия не являются причиной синдрома толкача, хотя оба тесно с ним коррелируют (возможно, потому, что структуры мозга, связанные с этими синдромами, близки друг к другу). [2]

Физиотерапевты, лечащие пациентов с синдромом толкача, сосредотачиваются на стратегиях двигательного обучения , которые уменьшают его вредные последствия, таких как использование вербальных сигналов, последовательная обратная связь, а также практика коррекции ориентации и смещения веса. [7] например, сидя сильной стороной к стене и неоднократно наклоняясь к ней, таким образом постепенно переучивая мозг распознавать истинную вертикаль. [2]

Подход к физиотерапии пациентов с синдромом толкача, впервые появившийся в 2003 году, предполагает, что зрительный контроль вертикальной вертикальной ориентации, который не нарушается у этих пациентов, является наиболее важным вмешательством. В последовательном порядке лечение предназначено для того, чтобы пациенты могли осознать измененное восприятие вертикали, использовать наглядные пособия для обратной связи об ориентации тела, научиться движениям, необходимым для достижения правильного вертикального положения, и поддерживать вертикальное положение тела при выполнении других действий. [2]

Классификация синдрома толкача

[ редактировать ]

Лица, у которых наблюдается синдром потуг или латеропульсия, как это определено Дэвисом, различаются по степени и тяжести этого состояния, и поэтому необходимо принять соответствующие меры для оценки уровня «потуг». Произошел сдвиг в сторону ранней диагностики и оценки функционального статуса лиц, перенесших инсульт и страдающих синдромом толкача, чтобы сократить время пребывания пациента в стационаре в больницах и способствовать как можно более раннему возвращению к функционированию. [8] Более того, чтобы помочь терапевтам в классификации синдрома толкача, были разработаны специальные шкалы, достоверность которых совпадает с критериями, изложенными в определении Дэвиса «синдрома толкача». [9] В исследовании Babyar et al. Исследование таких шкал помогло определить актуальность, практические аспекты и клиниметрические свойства трех конкретных шкал, существующих сегодня для латеропульсии. [9] Исследовались три шкалы: Клиническая шкала контраверсивных потуг, Модифицированная шкала контраверсивных потуг и Шкала латеропульсии Берка. [9] Результаты исследования показывают, что надежность по каждой шкале хорошая; более того, было установлено, что шкала контраверсивного давления имеет приемлемые клиниметрические свойства, а две другие шкалы относятся к более функциональным позициям, которые помогут терапевтам в принятии клинических решений и проведении исследований. [9]

Причины

[ редактировать ]

Наиболее частой причиной гемипареза и гемиплегии является инсульт . Инсульты могут вызывать различные двигательные нарушения в зависимости от локализации и тяжести поражения . Гемиплегия часто встречается, когда инсульт поражает кортикоспинальный тракт . Другие причины гемиплегии включают повреждение спинного мозга , в частности синдром Брауна-Секара , черепно-мозговую травму или заболевание, поражающее головной мозг . Необратимое повреждение головного мозга, возникающее во время внутриутробного развития, во время родов или в раннем возрасте, может привести к гемиплегическому церебральному параличу . Поскольку поражение , приводящее к гемиплегии, возникает в головном или спинном мозге, гемиплегические мышцы проявляют признаки синдрома верхних мотонейронов . К признакам, помимо слабости, относятся снижение контроля движений, клонус (серия непроизвольных быстрых мышечных сокращений), спастичность , усиление глубоких сухожильных рефлексов и снижение выносливости. [ нужна ссылка ]

Заболеваемость гемиплегией у недоношенных детей значительно выше, чем у доношенных. Существует также высокая частота гемиплегии во время беременности , и эксперты полагают, что это может быть связано либо с травматическими родами, использованием щипцов , либо с каким-либо событием, вызывающим черепно-мозговую травму. [10] Имеются предварительные доказательства связи с невыявленной целиакией и улучшением состояния после прекращения глютена . употребления [11]

Другие причины гемиплегии у взрослых включают травмы , кровотечения , инфекции головного мозга и рак . Лица, страдающие неконтролируемым диабетом , гипертонией или курящие, имеют более высокий риск развития инсульта. Слабость на одной стороне лица может возникнуть из-за вирусной инфекции, инсульта или рака. [12]

Общий

[ редактировать ]

Механизм

[ редактировать ]

Движение тела в первую очередь контролируется пирамидным (или кортикоспинальным) трактом , путем нейронов, который начинается в двигательных областях мозга , проходит вниз через внутреннюю капсулу , продолжается через ствол мозга , перекрещивается (или пересекает срединную линию) в верхней части мозга. нижний мозговой слой , затем проходит по спинному мозгу к мотонейронам , которые контролируют каждую мышцу. В дополнение к этому основному пути существуют более мелкие проводящие пути (включая передний кортикоспинальный путь ), некоторые части которых не пересекают срединную линию. [ нужна ссылка ]

Из-за такой анатомии травмы пирамидных путей над продолговатым мозгом обычно вызывают контралатеральный гемипарез (слабость на стороне, противоположной травме). Повреждения нижнего мозгового слоя, спинного мозга и периферических нервов приводят к ипсилатеральному гемипарезу . [ нужна ссылка ]

В некоторых случаях поражения над продолговатым мозгом приводили к ипсилатеральному гемипарезу:

  • В нескольких зарегистрированных случаях у пациентов с гемипарезом из-за старой контралатеральной травмы головного мозга впоследствии наблюдалось ухудшение гемипареза при втором инсульте в ипсилатеральном мозге. [14] [15] [16] Авторы предполагают, что реорганизация мозга после первичной травмы привела к большей зависимости от непересекающихся двигательных путей, а когда эти компенсаторные пути были повреждены в результате второго инсульта, двигательная функция еще больше ухудшилась. [ нужна ссылка ]
  • В клиническом случае описан пациент с врожденно непересеченными пирамидными путями, у которого после кровоизлияния в правый мозг развился правосторонний гемипарез. [17]

Диагностика

[ редактировать ]

Гемиплегия выявляется при клиническом осмотре медицинским работником, например физиотерапевтом или врачом. Радиологические исследования, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография головного мозга, должны использоваться для подтверждения травмы головного и спинного мозга, но сами по себе не могут использоваться для выявления двигательных нарушений. Лица, у которых развиваются судороги , могут пройти обследование, чтобы определить, где находится очаг избыточной электрической активности. [18]

У пациентов с гемиплегией обычно наблюдается характерная походка. Нога на пораженной стороне вытянута, ротирована внутрь и поворачивается по широкой боковой дуге, а не поднимается, чтобы переместить ее вперед. Верхняя конечность на той же стороне также приведена в плече, согнута в локте и пронирована в запястье, при этом большой палец прижат к ладони, а остальные пальцы обхватывают его. [19]

Инструменты оценки

[ редактировать ]

Существует множество стандартизированных шкал оценки, доступных физиотерапевтам и другим специалистам здравоохранения для использования при постоянной оценке состояния гемиплегии пациента. Использование стандартизированных оценочных шкал может помочь физиотерапевтам и другим медицинским работникам во время лечения на очистных сооружениях: [ нужна ссылка ]

  • Расставьте приоритеты в лечебных вмешательствах на основе конкретных идентифицируемых двигательных и сенсорных нарушений.
  • Создайте соответствующие краткосрочные и долгосрочные цели лечения на основе результатов шкал, своего профессионального опыта и желаний пациента.
  • Оценивать потенциальное бремя ухода и отслеживать любые изменения, основанные на улучшении или снижении показателей.

Некоторые из наиболее часто используемых шкал для оценки гемиплегии:

FMA часто используется в качестве меры функционального или физического нарушения после инсульта (ЦВА). [21] Он измеряет сенсорные и двигательные нарушения верхних и нижних конечностей, равновесие в нескольких положениях, диапазон движений и боль. Этот тест является надежным и действенным методом измерения постинсультных нарушений, связанных с восстановлением после инсульта . Более низкий балл по каждому компоненту теста указывает на более высокие нарушения и более низкий функциональный уровень в этой области. Максимальный балл по каждому компоненту составляет 66 баллов для верхних конечностей, 34 балла для нижних конечностей и 14 баллов для баланса . [22] Администрирование FMA должно осуществляться после изучения учебного пособия. [23]

Этот тест является надежным методом оценки двух отдельных компонентов, оценивающих как двигательные нарушения, так и инвалидность . [25] Компонент инвалидности оценивает любые изменения физических функций, включая крупную моторику и способность ходить. Инвалидность инвалидности может иметь максимальный балл 100, из них 70 — по индексу крупной моторики и 30 — по индексу ходьбы. Каждое задание в этом списке имеет максимальную оценку семь баллов, за исключением теста двухминутной ходьбы, который входит в число двух возможных. Компонент теста на нарушения оценивает верхние и нижние конечности, постуральный контроль и боль. Перечень нарушений фокусируется на семи стадиях восстановления после инсульта от вялого паралича до нормального двигательного функционирования. Рекомендуется провести обучающий семинар, если данная мера используется с целью сбора данных. [26]

STREAM состоит из 30 тестовых заданий, включающих движения верхних конечностей, движения нижних конечностей и базовые задания на подвижность. Это клинический показатель произвольных движений и общей подвижности (перекатывание, передвижение, сидение-вставание, стояние, ходьба, ходьба и лестница) после инсульта. Часть оценки, связанная с произвольными движениями, измеряется с использованием 3-балльной порядковой шкалы (неспособность выполнять, частичное выполнение и полное выполнение), а часть оценки подвижности использует 4-балльную порядковую шкалу (неспособность, частичная, полная с посторонней помощью). , полное отсутствие помощи). Максимальный балл, который можно получить в STREAM, составляет 70 (20 за каждую конечность и 30 за подвижность). Чем выше балл, тем лучшее движение и мобильность доступны для оцениваемого человека. [28]

Уход

[ редактировать ]

Лечение гемипареза такое же, как и у тех, кто выздоравливает после инсульта или травмы головного мозга. [1] Медицинские работники, такие как физиотерапевты и эрготерапевты, играют большую роль в оказании помощи этим пациентам в их выздоровлении. Лечение направлено на улучшение ощущений и двигательных способностей, что позволяет пациенту лучше управлять своей повседневной деятельностью. Некоторые стратегии, используемые для лечения, включают содействие использованию гемипаретической конечности при выполнении функциональных задач, поддержание диапазона движений и использование нервно-мышечной электростимуляции для уменьшения спастичности и повышения осведомленности о конечности. [29] [30]

На более продвинутом уровне использование двигательной терапии, вызванной ограничением, будет стимулировать общую функцию и использование пораженной конечности. [31] Зеркальная терапия (МТ) также используется на ранних этапах реабилитации после инсульта и предполагает использование непораженной конечности для стимуляции двигательной функции гемипаретической конечности. Результаты исследования пациентов с тяжелым гемипарезом показали, что МТ успешно улучшает двигательные и сенсорные функции дистального гемипаретического отдела верхней конечности. [32] Активное участие имеет решающее значение для процесса двигательного обучения и восстановления, поэтому важно поддерживать мотивацию этих людей, чтобы они могли постоянно совершенствоваться. [33]
Также логопеды могут работать над улучшением функций людей с гемипарезом. [34]

Лечение должно основываться на оценке соответствующих специалистов здравоохранения, включая физиотерапевтов , врачей и эрготерапевтов . Мышцы с тяжелыми двигательными нарушениями, включая слабость, нуждаются в помощи этих терапевтов при выполнении конкретных упражнений, и, скорее всего, для этого потребуется помощь. [35]

Медикамент

[ редактировать ]

Лекарства можно использовать для лечения проблем, связанных с синдромом верхних двигательных нейронов. Такие препараты, как либриум или валиум, можно использовать в качестве релаксанта. Лекарства также назначают лицам, у которых наблюдаются повторяющиеся припадки, что может стать отдельной, но связанной проблемой после черепно-мозговой травмы . [36] Внутримышечные инъекции ботулотоксина А применяют для лечения спастичности, связанной с гемипарезом, как у детей с ДЦП, так и у взрослых с инсультом. Его можно вводить в мышцу или, чаще, в группы мышц верхних или нижних конечностей. Ботулинический токсин А вызывает временный паралич или расслабление мышц. Основная цель ботулотоксина А — сохранить диапазон движений пораженных суставов и предотвратить возникновение фиксированных контрактур или тугоподвижности суставов. [37] [38] Рандомизированное исследование показало, что индивидуально подобранные гомеопатические препараты в дополнение к стандартной физиотерапии могут иметь некоторый эффект при постинсультном гемипарезе. [39]

Операция

[ редактировать ]

Хирургическое вмешательство может быть использовано, если у человека развивается вторичная контрактура из-за серьезного дисбаланса мышечной активности. В таких случаях хирург может разрезать связки и снять контрактуру сустава. Людям, которые не могут глотать, в желудок могут вставить трубку. Это позволяет пище поступать прямо в желудок. Пища находится в жидкой форме и закапывается небольшими дозами. Некоторым людям с гемиплегией будет полезен тот или иной тип протезного устройства. Существует множество типов корсетов и шин для стабилизации сустава, облегчения ходьбы и поддержания верхней части тела в вертикальном положении. [ нужна ссылка ]

Реабилитация

[ редактировать ]

Реабилитация является основным методом лечения лиц с гемиплегией. Во всех случаях основной целью реабилитации является восстановление максимальной функции и качества жизни. Как физиотерапия, так и трудотерапия могут значительно улучшить качество жизни.

Физиотерапия

[ редактировать ]

Физиотерапия (ФТ) может помочь улучшить мышечную силу и координацию, подвижность (например, стояние и ходьбу) и другие физические функции с использованием различных сенсомоторных методов. [40] Физиотерапевты также могут помочь уменьшить боль в плече, поддерживая диапазон движений плеча, а также используя функциональную электрическую стимуляцию . [41] Для предотвращения или лечения подвывиха плеча можно использовать вспомогательные устройства, такие как корсеты или стропы. [42] в надежде свести к минимуму инвалидность и боль. Хотя многие люди, перенесшие инсульт, испытывают как боль в плече, так и подвывих плеча, эти два явления являются взаимоисключающими. [43] Методом лечения, который может быть реализован с целью восстановления двигательной функции пораженной конечности, является двигательная терапия, вызванная ограничением . Это заключается в ограничении непораженной конечности, принуждении пораженной конечности выполнять повседневные задачи. [44]

Трудотерапия

[ редактировать ]

Эрготерапевты могут конкретно помочь при гемиплегии, выполняя такие задачи, как улучшение функции рук, укрепление рук, плеч и туловища, а также участие в повседневной деятельности (ADL), например, при приеме пищи и одевании. Терапевты также могут порекомендовать наложить шину для активного использования или для растяжки в ночное время. Некоторые терапевты действительно делают шину; другие могут измерить руку вашего ребенка и заказать шину. ОТ обучают пациентов и их семьи компенсаторным методам, позволяющим продолжать участвовать в повседневной жизни, способствуя независимости человека, что может включать в себя изменение окружающей среды, использование адаптивного оборудования, сенсорную интеграцию и т. д. [ нужна ссылка ]

Ортопедическое вмешательство

[ редактировать ]

Ортопедические устройства являются одним из видов вмешательства для облегчения симптомов гемипареза. Ортопедические стельки, обычно называемые брекетами, варьируются от стандартных до изготовленных по индивидуальному заказу решений, но их основная цель одна и та же: восполнить ослабленную или отсутствующую мышечную функцию и слабость суставов. Сертифицированный ортопед (CO) или сертифицированный ортопед-ортопед (CPO) может разработать широкий спектр ортопедического лечения. Ортопедические стельки могут быть изготовлены из металла, пластика или композитного материала (например, стекловолокна, динимы ( СВМПЭ ), углеродного волокна и т. д.), а их конструкция может быть изменена в зависимости от множества различных условий. [45]

Прогноз

[ редактировать ]

Гемиплегия не является прогрессирующим заболеванием, за исключением прогрессирующих состояний, таких как растущая опухоль головного мозга. После получения травмы симптомы не должны ухудшаться. Однако из-за отсутствия подвижности могут возникнуть и другие осложнения. Осложнения могут включать ригидность мышц и суставов, потерю аэробной способности, мышечные спазмы, пролежни, пролежни и тромбы . [46]

Внезапное выздоровление от гемиплегии происходит очень редко. У многих людей выздоровление будет ограниченным, но у большинства состояние улучшится в результате интенсивной специализированной реабилитации. Потенциал к прогрессированию может отличаться при церебральном параличе по сравнению с приобретенной травмой головного мозга у взрослых. Крайне важно интегрировать ребенка с гемиплегией в общество и поощрять его в повседневной жизни. Со временем некоторые люди могут добиться заметного прогресса. [46]

[ редактировать ]
  • В Барбары Кингсолвер романе «Библия Ядовитого леса» у персонажа Ады в детстве ошибочно диагностирована гемиплегия. [47] [48]
  • Рок-группа HAERTS выпустила EP под названием Hemiplegia на лейбле Columbia Records в 2013 году. [49]
  • В Джоди Фостер фильме 1994 года «Нелл» главная героиня, которую изображает Фостер, развила свой собственный язык ( идиоглоссию ), развившийся отчасти из-за отчетливых речевых моделей ее матери, вызванных ее гемиплегией из-за инсульта.
  • В аниме -сериале Mobile Suit Gundam: Iron-Blooded Orphans главный герой Микадзуки Август парализован на всю правую половину тела после жестокой битвы с Mobile Armor Hashmal. Чтобы победить Мобильную Броню, он был вынужден отключить ограничитель безопасности на нейронном интерфейсе своего Гандама и перегрузить соединение между ним и Мобильным Костюмом для получения необходимой мощности.

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д Подробная статья о гемипарезе. Архивировано 2 февраля 2022 г. на сайте Wayback Machine на сайте Disabled-World.com.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г Карнат Х.О., Бротц Д. (декабрь 2003 г.). «Понимание и лечение «синдрома толкача» » . Физ Тер . 83 (12): 1119–25. дои : 10.1093/ptj/83.12.1119 . ПМИД   14640870 .
  3. ^ Карнат Х.О., Фербер С., Дичганс Дж. (ноябрь 2000 г.). «Происхождение противоречивого толчка: свидетельства существования второй гравицептивной системы у человека». Неврология . 55 (9): 1298–304. дои : 10.1212/wnl.55.9.1298 . ПМИД   11087771 . S2CID   19399616 .
  4. ^ Карнат Х.О., Фербер С., Дичганс Дж. (декабрь 2000 г.). «Нейронное представление постурального контроля у человека» . Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . 97 (25): 13931–6. Бибкод : 2000PNAS...9713931K . дои : 10.1073/pnas.240279997 . ПМК   17678 . ПМИД   11087818 .
  5. ^ Jump up to: а б Педерсен П.М., Вандел А., Йоргенсен Х.С., Накаяма Х., Раашу Х.О., Олсен Т.С. (январь 1996 г.). «Ипсилатеральный толчок при инсульте: заболеваемость, связь с нейропсихологическими симптомами и влияние на реабилитацию. Копенгагенское исследование инсульта». Архив физической медицины и реабилитации . 77 (1): 25–8. дои : 10.1016/s0003-9993(96)90215-4 . ПМИД   8554469 .
  6. ^ Дэвис П.М. (1985). Следующие шаги: Руководство по лечению гемиплегии у взрослых: На основе концепции К. и Б. Бобата . Нью-Йорк: Springer-Verlag.
  7. ^ О'Салливан С (2007). «Глава 12: Инсульт». В О'Салливан С., Шмитц Т. (ред.). Физическая реабилитация (5-е изд.). Филадельфия: Ф.А. Дэвис. стр. 705–769.
  8. ^ Лагерквист, Дж.; Скаргрен, Э. (2006). «Синдром Пушера: надежность, валидность и чувствительность к изменению инструмента классификации». Достижения физиотерапии . 8 (4): 154–160. дои : 10.1080/14038190600806596 . S2CID   145015737 .
  9. ^ Jump up to: а б с д Бабяр С.Р., Петерсон М.Г., Боханнон Р., Перенноу Д., Рединг М. (июль 2009 г.). «Инструменты клинического обследования латеропульсии или синдрома толкателя после инсульта: систематический обзор литературы». Клиническая реабилитация . 23 (7): 639–50. дои : 10.1177/0269215509104172 . ПМИД   19403555 . S2CID   40016612 .
  10. ^ «гемиплегия у детей» . Ассоциация детской гемиплегии и инсульта (CHASA) . Архивировано из оригинала 4 февраля 2012 года.
  11. ^ Шапиро М., Бланко Д.А. (февраль 2017 г.). «Неврологические осложнения желудочно-кишечных заболеваний». Семинары по детской неврологии (обзор). 24 (1): 43–53. дои : 10.1016/j.spen.2017.02.001 . ПМИД   28779865 .
  12. ^ «Что такое гемиплегия? | HemiHelp: для детей и молодых людей с гемиплегией (гемипарезом)» . ХемиХелп. Архивировано из оригинала 05 марта 2013 г. Проверено 8 марта 2013 г.
  13. ^ Мартин Л. (2009). «Я проснулся – и не мог пошевелиться!» . Lakesidepress.com . Проверено 8 марта 2013 г. Сонный паралич, парасомния, апноэ во сне, прием пищи во сне, парасомнии, парестезии, дизестезии, обструктивное апноэ во сне, фаза быстрого сна, стадия 1, нарколепсия Синемет, бессонница, катаплексия, бензодиазепины, опиоиды, сонливость, ходьба во сне, дневная сонливость, верхние дыхательные пути, CPAP, гипоксемия, УВВП, язычок, сомнопластика, ожирение, обструкция дыхательных путей, ЭЭГ, электроэнцефалограмма, клонопин, ночные кошмары, бруксизм, парасомнии, ЭМГ, шкала сонливости Эпворта, BiPAP, эффективность сна
  14. ^ Аго Т., Китазоно Т., Обоши Х., Такада Дж., Ёсиура Т., Михара Ф. и др. (август 2003 г.). «Ухудшение ранее существовавшего гемипареза, вызванное последующим ипсилатеральным лакунарным инфарктом» . Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 74 (8): 1152–3. дои : 10.1136/jnnp.74.8.1152 . ПМЦ   1738578 . ПМИД   12876260 .
  15. ^ Сон ЮМ, Ли Дж.Й., Пак Дж.М., Юн Б.В., Ро Дж.К. (май 2005 г.). «Ипсилатеральный гемипарез, вызванный инфарктом лучистой короны после предыдущего инсульта на противоположной стороне» . Архив неврологии . 62 (5): 809–11. дои : 10.1001/archneur.62.5.809 . ПМИД   15883270 .
  16. ^ Ямамото С., Такасава М., Кадзияма К., Барон Дж.К. , Ямагути Т. (2007). «Ухудшение гемипареза после повторного инсульта в непораженном полушарии: еще три случая с возможной интерпретацией». Цереброваскулярные заболевания . 23 (1): 35–9. дои : 10.1159/000095756 . ПМИД   16968984 . S2CID   40273792 .
  17. ^ Теракава Х., Абэ К., Накамура М., Окадзаки Т., Обаси Дж., Янагихара Т. (май 2000 г.). «Ипсилатеральный гемипарез после скорлупного кровоизлияния из-за непересеченного пирамидного пути» (PDF) . Неврология . 54 (9): 1801–5. дои : 10.1212/WNL.54.9.1801 . ПМИД   10802787 . S2CID   15086685 .
  18. ^ «Спастическая гемиплегия: ДЦП» . OriginsOfCerebralPalsy.com. Архивировано из оригинала 26 января 2018 г. Проверено 8 марта 2013 г.
  19. ^ «Нарушения походки» . Стэнфорд 25 . Архивировано из оригинала 11 октября 2010 года.
  20. ^ Фугл-Мейер А.Р., Яаско Л., Лейман И., Олссон С., Стеглинд С. (1975). «Постинсультный гемиплегический больной. 1. Метод оценки физической работоспособности» . Скандинавский журнал реабилитационной медицины . 7 (1): 13–31. дои : 10.2340/1650197771331 . ПМИД   1135616 . S2CID   19245788 .
  21. ^ Салливан К.Дж., Тилсон Дж.К., Сен С.Ю., Роуз Д.К., Хершберг Дж., Корреа А. и др. (февраль 2011 г.). «Оценка сенсомоторной функции по Фуглу-Мейеру после инсульта: стандартизированная процедура обучения для клинической практики и клинических испытаний» . Гладить . 42 (2): 427–32. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.110.592766 . ПМИД   21164120 .
  22. ^ Салливан С.Б. (2007). "Гладить". В О'Салливан С.Б., Шмитц Т.Дж. (ред.). Физическая реабилитация (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Ф.А. Дэвис.
  23. ^ «Оценка восстановления моторики по Фюглу-Мейеру после» . Реабилитационные мероприятия. Архивировано из оригинала 24 сентября 2016 г. Проверено 8 марта 2013 г.
  24. ^ Гоуленд С., Стратфорд П., Уорд М., Морленд Дж., Торресин В., Ван Халленаар С. и др. (январь 1993 г.). «Измерение физических нарушений и инвалидности с помощью оценки инсульта Чедока-Макмастера». Гладить . 24 (1): 58–63. дои : 10.1161/01.STR.24.1.58 . ПМИД   8418551 .
  25. ^ Валах Л., Зигнер С., Хартмайер А., Хофер К., Штек Г.К. (июнь 2003 г.). «Оценка инсульта Чедока-Макмастера и самооценка модифицированного индекса Бартеля у пациентов с сосудистым поражением головного мозга». Международный журнал реабилитационных исследований . 26 (2): 93–9. дои : 10.1097/00004356-200306000-00003 . ПМИД   12799602 .
  26. ^ «Мера оценки инсульта Чедока-Макмастера» . Реабилитационные мероприятия. Архивировано из оригинала 6 октября 2014 г. Проверено 8 марта 2013 г.
  27. ^ Дейли К., Мэйо Н., Вуд-Дофине С. (январь 1999 г.). «Надежность оценок по шкале оценки движения при реабилитации после инсульта (STREAM)» . Физиотерапия . 79 (1): 8–19, викторина 20–3. дои : 10.1093/ptj/79.1.8 . ПМИД   9920188 .
  28. ^ О'Салливан С., Шмитц Т. (2007). Физическая реабилитация (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Ф.А. Дэвис. п. 736.
  29. ^ Натсон, Джейм С.; Фу, Майкл Дж.; Шеффлер, Линн Р.; Че, Джон (26 ноября 2015 г.). «Нейромышечная электростимуляция для восстановления моторики при гемиплегии» . Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 26 (4): 729–745. дои : 10.1016/j.pmr.2015.06.002 . ISSN   1558-1381 . ПМЦ   4630679 . ПМИД   26522909 .
  30. ^ Биби, Джастин А.; Ланг, Кэтрин Э. (5 марта 2009 г.). «Активный диапазон движений прогнозирует функцию верхних конечностей через 3 месяца после инсульта» . Гладить . 40 (5): 1772–1779. дои : 10.1161/СТРОКЕАХА.108.536763 . ISSN   1524-4628 . ПМЦ   2718540 . ПМИД   19265051 .
  31. ^ Стерр А., Фрейвогель С. (сентябрь 2003 г.). «Улучшение моторики после интенсивных тренировок при малофункциональном хроническом гемипарезе». Неврология . 61 (6): 842–4. дои : 10.1212/wnl.61.6.842 . ПМИД   14504336 . S2CID   43563527 .
  32. ^ Доле С., Пуллен Дж., Накатен А., Кюст Дж., Риц С., Карбе Х. (2009). «Зеркальная терапия способствует выздоровлению после тяжелого гемипареза: рандомизированное контролируемое исследование» . Нейрореабилитация и восстановление нервной системы . 23 (3): 209–17. дои : 10.1177/1545968308324786 . ПМИД   19074686 . S2CID   14252958 .
  33. ^ Инсульт в физической реабилитации 2007 , с. 746
  34. ^ «Повреждение правого полушария» . Американская ассоциация речи, языка и слуха . Проверено 6 октября 2023 г.
  35. ^ Паттен С., Лекселл Дж., Браун Х.Э. (май 2004 г.). «Тренировка слабости и силы у людей с постинсультной гемиплегией: обоснование, метод и эффективность». Журнал реабилитационных исследований и разработок . 41 (3А): 293–312. дои : 10.1682/JRRD.2004.03.0293 . ПМИД   15543447 . S2CID   563507 .
  36. ^ «Гемиплегия/гемипарез» . Архивировано из оригинала 20 апреля 2009 г. Проверено 2 октября 2014 г.
  37. ^ Фараг С.М., Мохаммед М.О., Эль-Собки Т.А., ЭльКадери Н.А., ЭльЗохиери АК (март 2020 г.). «Инъекции ботулотоксина А в лечении спастичности верхних конечностей у детей с церебральным параличом: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований» . Обзоры JBJS . 8 (3): e0119. дои : 10.2106/JBJS.RVW.19.00119 . ПМК   7161716 . ПМИД   32224633 .
  38. ^ Блюметти, Беллоти Х.К., Тамаоки М.Д., Пинто Х.А. (октябрь 2019 г.). «Ботулотоксин типа А в лечении спастичности нижних конечностей у детей с ДЦП» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (10): CD001408. дои : 10.1002/14651858.CD001408.pub2 . ПМК   6779591 . ПМИД   31591703 .
  39. ^ Дутта, Абхиджит; Сингх, Субхас; Саха, Субхранил; Ратх, Прашанта; Сехрават, Ниша; Сингх, Навин Кумар (29 августа 2022 г.). «Эффективность индивидуальных гомеопатических препаратов в лечении постинсультного гемипареза: рандомизированное исследование» . Исследовать . 19 (2): С1550–8307(22)00160–4. дои : 10.1016/j.explore.2022.08.017 . ISSN   1878-7541 . ПМИД   36115790 . S2CID   251943815 .
  40. ^ Баррека С., Вольф С.Л., Фасоли С., Боханнон Р. (декабрь 2003 г.). «Вмешательства по лечению паретичной верхней конечности у людей, переживших инсульт: критический обзор» . Нейрореабилитация и восстановление нервной системы . 17 (4): 220–6. дои : 10.1177/0888439003259415 . ПМИД   14677218 . S2CID   23055506 .
  41. ^ Прайс К.И., Пандян А.Д. (февраль 2001 г.). «Электрическая стимуляция для предотвращения и лечения боли в плече после инсульта: систематический Кокрейновский обзор». Клиническая реабилитация . 15 (1): 5–19. дои : 10.1191/026921501670667822 . ПМИД   11237161 . S2CID   1792159 .
  42. ^ Ада Л., Фунгчомчеай А., Каннинг С. (январь 2005 г.). Ада Л. (ред.). «Вспомогательные устройства для профилактики и лечения подвывиха плеча после инсульта» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2005 (1): CD003863. дои : 10.1002/14651858.CD003863.pub2 . ПМЦ   6984447 . ПМИД   15674917 . S2CID   10451803 .
  43. ^ Зоровиц Р.Д., Хьюз М.Б., Иданк Д., Икай Т., Джонстон М.В. (март 1996 г.). «Боль в плече и подвывих после инсульта: корреляция или совпадение?». Американский журнал профессиональной терапии . 50 (3): 194–201. дои : 10.5014/ajot.50.3.194 . ПМИД   8822242 .
  44. ^ Виттенберг Г.Ф., Шехтер Дж.Д. (декабрь 2009 г.). «Нейронная основа двигательной терапии, вызванной ограничениями». Современное мнение в неврологии . 22 (6): 582–8. дои : 10.1097/WCO.0b013e3283320229 . ПМИД   19741529 . S2CID   16050784 .
  45. ^ Чу, Ю Джин; Чанг, Мин Чхоль (13 августа 2021 г.). «Часто используемые типы и недавние разработки ортезов голеностопного сустава: описательный обзор» . Здравоохранение . 9 (8): 1046. doi : 10.3390/healthcare9081046 . ISSN   2227-9032 . ПМЦ   8392067 . ПМИД   34442183 .
  46. ^ Jump up to: а б «Гемиплегия (Гемипаралич)» . Healthopedia.com. 6 апреля 2009 г. Проверено 8 марта 2013 г.
  47. ^ «Кингсолвер, Барбара: Библия Ядовитого леса» . Литмед.мед.ню.еду. 17 мая 2000 г. Проверено 8 марта 2013 г.
  48. ^ «Библия Ядовитого леса, Барбара Кингсолвер. Учебное пособие, план уроков и многое другое» . eNotes.com . Проверено 8 марта 2013 г.
  49. ^ «HAERTS анонсируют дебютный EP Hemiplegia, который выйдет 17 сентября на Columbia Records» . BroadwayWorld.com. 08.08.2013 . Проверено 19 октября 2013 г.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Hemiparesis&oldid=1227418073"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 31984f34c809b06e69366475ae5667a6__1717593660
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/31/a6/31984f34c809b06e69366475ae5667a6.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Hemiparesis - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)