Оценка сенсомоторной функции по Фюглу-Мейеру
Шкала оценки Фугля-Мейера (FMA) представляет собой индекс для оценки сенсомоторных нарушений у лиц, перенесших инсульт . [ 1 ] Эта шкала была впервые предложена Акселем Фугл-Мейером и его коллегами в качестве стандартизированного теста для оценки восстановления после инсульта в их статье под названием « Пациент с гемиплегией после инсульта: метод оценки физической работоспособности» . В настоящее время он широко используется для клинической оценки двигательной функции. [ 2 ] [ 3 ] Оценка Фугля-Мейера была проверена несколько раз и показала отличную последовательность, отзывчивость и хорошую точность. [ 4 ] [ 5 ] Максимально возможный балл по шкале Фугля-Мейера — 226, что соответствует полному сенсомоторному восстановлению. [ 4 ] Минимальная клинически значимая разница по шкале Фугля-Мейера составляет 6 для нижней конечности при хроническом инсульте. [ 6 ] и 9-10 для верхней конечности при подостром инсульте. [ 7 ]
Разработка
[ редактировать ]В 1975 году Аксель Фугл-Мейер отметил, что трудно оценить эффективность различных реабилитационных стратегий из-за отсутствия числовой системы оценки. Он и его коллеги разработали шкалу оценки для решения этой проблемы. Построение этой шкалы было основано на существовавших на тот момент знаниях о закономерностях восстановления после инсульта. Особое влияние на Фугл-Мейера оказала статья Томаса Твитчелла 1951 года под названием « Восстановление двигательного функционирования после гемиплегии у человека» . [ 8 ] и наблюдения за пациентами после инсульта Сигне Бруннстрем . [ 9 ] В моторной шкале оценки Фугля-Мейера элементы были созданы на основе онтологии и стадий восстановления после инсульта, описанных Твитчеллом и Бруннстремом соответственно. [ 4 ] [ 10 ] Когда в конце 20-го и начале 21-го веков знания о восстановлении после инсульта значительно возросли, моделей Твитчелла и Бруннстрома было недостаточно для объяснения восстановления моторики после инсульта. Тем не менее, тест Фугля-Мейера по-прежнему остается в силе, возможно, потому, что он следует иерархической системе оценок, основанной на уровне сложности выполнения задач. [ 11 ]
Подсчет очков
[ редактировать ]Шкала оценки Фугля-Мейера представляет собой порядковую шкалу, в которой каждый пункт оценивается в 3 балла. За задание выставляется нулевой балл, если испытуемый не может выполнить задание. 1 балл присваивается при частичном выполнении задания, 2 балла – при полном выполнении задания. Однако рефлекторная активность оценивается только по 2 баллам, с оценкой 0 или 2 за отсутствие и наличие рефлекса соответственно. Пять областей, оцениваемых по шкале Фугля-Мейера:
- Двигательная функция (Максимальный балл по верхней конечности = 66; [ 12 ] Максимальный балл в нижней конечности = 34)
- Сенсорная функция (Максимальный балл = 24)
- Баланс (Максимальный балл = 14)
- Диапазон движений суставов (Максимальный балл = 44)
- Боль в суставах (Максимальный балл = 44) [ 4 ]
Максимальный общий балл, который можно получить при оценке Fugl Meyer, составляет 226, хотя общепринятой практикой является оценка всех областей отдельно. [ 13 ] Тест можно пройти примерно за 40 минут. [ 2 ] Для проведения теста экзаменатору понадобится теннисный мяч, небольшой контейнер сферической формы и коленный молоток.
Ограничения
[ редактировать ]Шкала Фюгля-Мейера имеет всего три уровня оценки по каждому пункту. Таким образом, большинство пациентов получают средний балл по большинству пунктов и остаются таковыми в течение длительного времени. [ 14 ] Сообщается также, что тест оказывает эффект потолка в области ощущений и эффект пола в области баланса. [ 15 ] Некоторые исследователи сообщают, что оценка Фугла Мейера требует много времени. [ 11 ]
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Оценочный лист Fugl Meyer
- Ресурсы Stroke Engine по оценке Fugl-Meyer. Архивировано 22 августа 2016 г. на Wayback Machine.
- Ресурсы базы данных RehabMeasures по оценке Фугля-Мейера
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Фугл-Мейер, Аксель (1975). «Постинсультный гемиплегический больной. 1. Метод оценки физической работоспособности» . Скандинавский журнал реабилитационной медицины . 7 (1): 13–31. дои : 10.2340/1650197771331 . ПМИД 1135616 .
- ^ Jump up to: а б «Обзор шкал оценки инсульта» . Интернет-центр инсульта . Проверено 6 октября 2016 г.
- ^ Пейдж, Стивен; Фулк, Джордж (2012). «Клинически важные различия по шкале Фугля-Мейера для верхних конечностей у людей с минимальными и умеренными нарушениями вследствие хронического инсульта» . Физиотерапия . 92 (6): 791–798. дои : 10.2522/ptj.20110009 . ПМИД 22282773 .
- ^ Jump up to: а б с д Сэнфорд, Джули; Морленд, Джули (1993). «Надежность оценки Фугля-Мейера для проверки двигательной активности у пациентов после инсульта» (PDF) . База данных реабилитационных мероприятий . 73 (7): 447–54. дои : 10.1093/ptj/73.7.447 . ПМИД 8316578 .
- ^ ван дер Ли (март 2001 г.). «Реактивность теста Action Research Arm и шкалы оценки Фугля-Мейера у пациентов с хроническим инсультом» . Журнал реабилитационной медицины . 33 (3): 110–3. дои : 10.1080/165019701750165916 . ПМИД 11482350 .
- ^ К.Н., Арья (октябрь 2011 г.). «Оценка минимальной клинически значимой разницы в показателях восстановления верхних конечностей у пациентов с подострым инсультом». Темы реабилитации после инсульта . 18 : 599–610. дои : 10.1310/tsr18s01-599 . ПМИД 22120029 . S2CID 25782966 .
- ^ Пандиян, С; КН, Арья (2016). «Минимальная клинически значимая разница в оценке Фугля-Мейера нижних конечностей при хроническом инсульте». Темы реабилитации после инсульта . 23 (4): 233–9. дои : 10.1179/1945511915Y.0000000003 . ПМИД 27086865 . S2CID 206854192 .
- ^ Твитчелл, Томас (декабрь 1951 г.). «Восстановление двигательной функции после гемиплегии у человека». Мозг . 74 (4): 443–480. дои : 10.1093/мозг/74.4.443 . ПМИД 14895765 .
- ^ Бруннстрем, Сигне (1970). Двигательная терапия при гемиплегии: нейрофизиологический подход . Харпер и Роу. ISBN 978-0-06-140547-1 . Проверено 6 октября 2016 г.
Двигательная терапия при гемиплегии Бруннстрема.
- ^ Гладстон, Дэвид; Дэнеллс, Синтия (2002). «Оценка восстановления двигателя после инсульта по методу Фугля-Мейера: критический обзор его измерительных свойств». Нейрореабилитация и восстановление нервной системы . 16 (3): 232–240. дои : 10.1177/154596802401105171 . ПМИД 12234086 . S2CID 5759799 .
- ^ Jump up to: а б Кроу, Дж.Л. (2014). «Одинаковы ли иерархические свойства шкалы оценки Фугля-Мейера при остром и хроническом инсульте?» . Физиотерапия . 94 (7): 977–86. дои : 10.2522/ptj.20130170 . ПМИД 24677254 .
- ^ «Оценка Фугля Мейера — UE» (PDF) . Университет Гетеборга . Проверено 6 октября 2016 г.
- ^ «Меры реабилитации: оценка восстановления моторики по методу Фугля-Мейера после инсульта» . Реабилитационные мероприятия . Архивировано из оригинала 24 сентября 2016 года . Проверено 6 октября 2016 г.
- ^ Барнс, Майкл (10 марта 2005 г.). Восстановление после инсульта . Издательство Кембриджского университета. п. 325. ИСБН 978-0-521-82236-7 . Проверено 6 октября 2016 г.
- ^ Мао, Хуэй-Фэнь (2002). «Анализ и сравнение психометрических свойств трех показателей баланса у пациентов, перенесших инсульт» . Гладить . 33 (4): 1022–1027. doi : 10.1161/01.str.0000012516.63191.c5 . ПМИД 11935055 .