Хирургическая процедура обрезания

Хирургическая процедура обрезания
Хирургическая процедура обрезания
	Операция обрезания с кровоостанавливающими зажимами и ножницами
МКБ-10-ПКС	Z41.2
МКБ-9-СМ	В50.2
МеШ	D002944
Медлайн Плюс	002998
электронная медицина	1015820
	[ править в Викиданных ]

Хирургическая процедура обрезания у мужчин включает либо традиционную хирургическую процедуру «разрезать и сшить» , либо использование инструмента или устройства для обрезания . В период новорожденности (менее 2 месяцев) почти все обрезания выполняются врачами общей практики с использованием одного из трех хирургических инструментов. В США наиболее часто используемым инструментом является зажим Gomco, за ним следуют зажим Mogen и Plastibell. ^{[ 1 ]} Они также используются во всем мире. ^{[ 2 ]}

Осложнения могут включать кровотечение , инфекцию , снижение чувствительности головки полового члена , ^{[ 3 ]} и слишком малое или слишком большое удаление ткани. ^{[ 4 ]} Смертельные случаи редки. ^{[ 5 ]}^{[ 4 ]} После периода новорожденности обрезание имеет более высокий риск осложнений, особенно кровотечений и осложнений анестезии. ^{[ 6 ]}

В 21 веке большинство обрезаний у мальчиков и мужчин выполняется одним из трех открытых хирургических методов. Метод с использованием щипцов, метод дорсального разреза и метод рукавной резекции хорошо описаны Всемирной организацией здравоохранения в «Руководстве по мужскому обрезанию под местной анестезией». ^{[ 7 ]} Зажим Gomco и зажим Mogen иногда используются после периода новорожденности в сочетании с хирургическими швами или цианакрилатным тканевым клеем для предотвращения послеоперационного кровотечения. ^{[ 8 ]}

Хирургические инструменты для обрезания следует отличать от устройств для обрезания. Инструменты для обрезания используются во время операции, и обрезание завершается в конце процедуры. Зажим Gomco, зажим Mogen и Unicirc являются хирургическими инструментами. ^{[ 9 ]} Устройства для обрезания остаются на половом члене в течение 4–7 дней и либо самопроизвольно отсоединяются, либо удаляются хирургическим путем при последующем посещении. ^{[ 10 ]} Plastibell, Shang Ring и другие пластиковые кольца представляют собой устройства для обрезания, также известные как устройства «in situ». ^{[ 9 ]} Обрезание с помощью инструментов приводит к исцелению первичным натяжением , а исцеление с помощью устройств — вторичным , поэтому заживление задерживается. Все процедуры обрезания должны включать адекватную инъекционную или местную анестезию . ^{[ 6 ]}

Хирургические инструменты для обрезания

Зажим Гомко

Зажим Gomco — это хирургический инструмент, используемый для проведения обрезания во всех возрастных группах, но в основном используется при обрезании новорожденных. ^{[ 11 ]} Это ведущий инструмент для обрезания новорожденных в США. ^{[ 1 ]} Всемирная организация здравоохранения описывает его как имеющий «безупречные показатели безопасности». ^{[ 2 ]}

После отвода крайней плоти колокольчик Гомко помещается над головкой на уровне венчика и крайняя плоть возвращается в анатомическое (естественное) положение. Затем хомут надевается на колокольчик, захватывая крайнюю плоть между колоколом и ярмом. Зажим затягивают, сдавливая крайнюю плоть между раструбом и опорной пластиной, и оставляют на пять минут. Раздавленные кровеносные сосуды обеспечивают гемостаз . Расширяющаяся нижняя часть колокола плотно прилегает к отверстию опорной пластины, поэтому крайнюю плоть можно отрезать скальпелем над опорной пластиной, чтобы снизить риск повреждения головки.

Преимущества

Обрезание проводится быстро и выполняется за один сеанс. Вся процедура занимает менее десяти минут, пять минут из которых тратится на ожидание начала дробящего действия. У новорожденных (в возрасте < 2 месяцев) наложение швов не требуется, а кровотечение встречается редко. ^{[ 6 ]} После периода новорожденности для герметизации сросшегося края слизистой оболочки и кожи можно использовать швы или цианакрилатный тканевый клей для предотвращения послеоперационного кровотечения. ^{[ 8 ]} Поскольку головка защищена колоколом зажима Gomco, травмы головки редки. На половом члене не остается никаких частей, поэтому поздние осложнения редки по сравнению с такими устройствами, как Plastibell, которые остаются на половом члене. ^{[ 2 ]}

Осложнения

Необходимо позаботиться о том, чтобы устройство подвергалось надлежащей стерилизации между процедурами, иначе может произойти передача инфекции. Американская академия педиатрии рассмотрела одно исследование 1000 обрезаний новорожденных в больнице в Саудовской Аравии и оценила его как «достоверное доказательство». Исследование показало, что общий уровень осложнений составляет 1,9%. Кровотечение возникло в 0,6% случаев, инфицирование - в 0,4%, недостаточное удаление крайней плоти - в 0,3%. ^{[ 6 ]}

Поскольку зажим Gomco состоит из трех основных частей, существует вероятность того, что детали могут быть неправильно собраны из блоков разного размера или произведенных разными производителями. Использование неподходящих деталей приводит к тому, что устройство может недостаточно раздавить крайнюю плоть, что может привести к кровотечению. ^{[ 2 ]}

История

Зажим Gomco был изобретен доктором Хирамом С. Йелленом и Аароном А. Гольдштейном в 1935 году. Йеллен, акушер-гинеколог из Буффало, штат Нью-Йорк , искала улучшенный метод обрезания новорожденных. Гольдштейн был плодовитым местным изобретателем и производителем. ^{[ 11 ]} Gomco означает компанию Goldstein Medical , оригинального производителя инструмента. ^{[ 11 ]} Патент был выдан на имя Аарона Гольдштейна ( патент США № 119 180 , выдан 27 февраля 1940 г.). ^{[ 11 ]} Инструмент имел быстрый успех и широко продавался в США и Канаде. С тех пор он производится и продается по всему миру. ^{[ 11 ]}

Распространенность

Зажим Gomco является ведущим инструментом, используемым для проведения неритуального мужского обрезания в Соединенных Штатах. ^{[ 2 ]} Существует мало информации о распространенности использования Gomco за пределами США. Опрос 1998 года показал, что зажим Gomco предпочитали 67% американских врачей, тогда как Plastibell использовали 19%, а зажим Mogen - 10%. ^{[ 1 ]}

Может зажимать

Зажим Могена — это хирургический инструмент, позволяющий быстро выполнить обрезание. Его чаще всего используют в период новорожденности, особенно для еврейского церемониального обрезания ( Брис ), но также применяют и у мальчиков старшего возраста. Версия для новорожденных имеет два плоских лезвия, открывающиеся на 2,5 мм. ^{[ 2 ]} Зажим Mogen широко используется во всем мире. ^{[ 2 ]}

Крайнюю плоть сначала растягивают с помощью нескольких прямых кровоостанавливающих зажимов . Затем зажим Могена надевают на крайнюю плоть. Убедившись, что кончик головки свободен от лезвий, зажим фиксируют и скальпелем срезают кожу с плоской (верхней) стороны зажима. У новорожденных наложение швов не требуется. Вне периода новорожденности цианакрилатный тканевый клей. вместо швов можно использовать ^{[ 8 ]}

Преимущества

Зажим Моген не состоит из деталей, которые нужно собрать, он прост в использовании и обеспечивает бескровное обрезание с минимальным образованием рубцов. Для младенцев можно использовать единый размер, что позволяет избежать ошибок в размерах. Это быстро, но требует пятиминутного пережатия, чтобы предотвратить послеоперационное кровотечение. Любые осложнения возникают немедленно, поскольку инструмент не остается на половом члене, поэтому их можно устранить на месте. ^{[ 2 ]} Зажим может безопасно использоваться медицинскими работниками, не являющимися врачами, в условиях ограниченных ресурсов. ^{[ 12 ]}^{[ 13 ]}^{[ 14 ]}

Осложнения

Необходимо позаботиться о том, чтобы устройство подвергалось надлежащей стерилизации между процедурами, иначе может произойти передача инфекции. Инструмент не защищает головку непосредственно во время процедуры, поэтому существует риск того, что головка может быть втянута в разрез и раздавлена или частично разорвана. ^{[ 2 ]}

В июле 2010 года одна компания, производящая зажимы Моген (Mogen Circumcision Instruments из Нью-Йорка), обанкротилась после судебного иска, в котором врач полностью удалил головку полового члена у ребенка. Суд присудил истцу компенсацию в размере 10 миллионов долларов. ^{[ 15 ]} Это произошло после аналогичных исков в 2007 и 2009 годах, по которым были присуждены 7,5 миллиона долларов и 2,3 миллиона долларов соответственно. По данным Американской академии педиатрии, хороших исследований осложнений при использовании зажима Могена не проводилось, поскольку осложнения встречаются редко; таким образом, можно полагаться только на имеющиеся сообщения о случаях травм головки полового члена. ^{[ 6 ]}

История

Слово «моген» происходит от еврейского слова, означающего «щит». Зажим Моген был представлен доктором Гарри Бронштейном в 1955 году. ^{[ 2 ]} До появления зажима Могена использовался еврейский щиток, который имел узкую щель, защищавшую головку полового члена во время протягивания и иссечения крайней плоти. Другие модифицировали этот щит и начали использовать инструменты, оказывающие сокрушительное действие. до сих пор используются во многих частях мира, Костные фрезы чтобы защитить головку полового члена, раздавить ткань крайней плоти и направить скальпель для чистого разреза. Зажим Моген — это усовершенствованная версия этих древних техник. ^{[ 2 ]}

Другие инструменты

Зажим Винкельмана представляет собой стерилизуемый инструмент типа Gomco, который состоит из одного блока, поэтому несовпадение деталей исключено. Unicirc — это одноразовый инструмент из пластика и металла, который функционирует аналогично зажиму Gomco и, по данным ВОЗ, «почти соответствует требованиям исследований по клинической оценке, описанным в Основах ВОЗ для клинической оценки устройств». ^{[ 16 ]}

Исследовать

Метаанализ показал , рандомизированных контролируемых исследований что компрессионные инструменты связаны с меньшей кровопотерей, более быстрым заживлением и меньшей болью по сравнению с другими методами. ^{[ 17 ]}

Аппараты для обрезания «in situ»

Все устройства «in situ» основаны на стальных кольцах для обрезания, запатентованных Сесилом Россом в 1939 году. ^{[ 2 ]} Plastibell представляет собой первую коммерциализированную версию устройства Росса и является прародителем всех последующих устройств «на месте». Такие устройства состоят из пластикового кольца, которое вводится под крайнюю плоть на уровне венчика и имеет лигатуру или лигатурное устройство, выполняющее роль жгута. При этом оставшаяся часть крайней плоти подвергается некрозу , и устройство либо самопроизвольно отсоединяется через 4–7 дней, либо удаляется хирургическим путем через одну неделю. Внедрение устройств «in situ» для профилактики ВИЧ не продемонстрировало потенциальных преимуществ с точки зрения эффективности или стоимости по сравнению с традиционным хирургическим обрезанием. ^{[ 10 ]}

Пластибелл

Пластиковое кольцо Plastibell помещается под крайнюю плоть и фиксируется окружной лигатурой, предотвращающей кровотечение при иссечении дистальной части крайней плоти. Вся процедура занимает пять-десять минут. ^{[ 18 ]} Кольцо отпадает через 4–7 дней, оставляя кольцевую рану, которая заживает вторичным натяжением в течение одной-двух недель.

Преимущества

Plastibell — это одноразовое устройство, предназначенное только для одноразового использования, которое предотвращает повторное использование и потенциальную передачу инфекции. Во время процедуры головка защищена кольцом, поэтому риск повреждения головки снижается по сравнению с зажимом Могена. ^{[ 2 ]} Это быстрая процедура, которую можно проводить в чистых (а не стерильных ) условиях. Никакой повязки не требуется, что позволяет легко контролировать кровотечение или инфекцию.

Осложнения

По оценкам Американской академии педиатрии, общие осложнения возникают в 2,4–5% процедур Plastibell. ^{[ 6 ]} Риск кровотечения составляет 1%, что аналогично риску при использовании зажима Gomco и зажима Mogen. ^{[ 2 ]} Серьезное осложнение может возникнуть, если головка опухает и грыжа (выпячивается) через кольцо. Это ухудшает отек и может уменьшить кровообращение. и поток мочи, что приводит к серьезным долгосрочным последствиям. В отличие от осложнений, возникающих при использовании хирургических инструментов, которые необходимо устранять немедленно, это осложнение возникает через несколько часов или дней после того, как пациент покидает клинику, и его необходимо лечить незамедлительно, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Поэтому Plastibell следует использовать только в том случае, если можно быстро получить последующее наблюдение. ^{[ 2 ]}

История

Идея использования жгута при обрезании младенцев принадлежит Сесилу Дж. Россу, который в 1939 году запатентовал стальные кольца для обрезания. ^{[ 2 ]} Впоследствии в 1955 году Карихер запатентовал пластиковое кольцо со съемной ручкой. ^{[ 2 ]} Plastibell поставляется в стерильной упаковке с одной лигатурой.

Кольцо Шан

Кольцо Шан – это одноразовое пластиковое устройство для мужского обрезания «на месте». Оно изучалось в Китае и Африке и было одобрено ВОЗ для проведения обрезания у мужчин старше 13 лет с целью профилактики ВИЧ. Кольцо Shang Ring состоит из двух концентрических пластиковых колец медицинского назначения: внутреннего кольца с силиконовой лентой и внешнего шарнирного кольца, которое действует как лигатура. Соответствующий размер определяется с помощью мерной полоски. Внутреннее кольцо располагается под крайней плотью. Внешнее (шарнирное) кольцо располагается снаружи крайней плоти и фиксируется при смыкании с внутренним кольцом. Затем дистальную крайнюю плоть иссекают. Кольцо Шан снимается через неделю, когда механизм блокировки внешнего кольца открывается с помощью специального инструмента. Затем с помощью предназначенных для этой цели ножниц удаляют внутреннее кольцо. ^{[ 19 ]}

Преимущества

Кольцо Shang Ring позиционируется как простое, одноразовое, удобное в использовании и обеспечивающее бесшовное обрезание, которое может быть приемлемой альтернативой традиционным хирургическим методам. ^{[ 20 ]}

Осложнения

Как и в случае с другими устройствами «in situ», осложнения могут возникнуть в течение нескольких дней после процедуры установки, и их необходимо устранять незамедлительно, чтобы предотвратить серьезные последствия. Shang Ring следует использовать только там, где хирургическая помощь быстро доступна. По данным обзора, проведенного персоналом ВОЗ, 0,4% мужчин потребовалось быстрое вмешательство с хирургическим обрезанием, поскольку удаление произошло, но крайняя плоть выскользнула из устройства и потребовалось наложение швов. Серьезных нежелательных явлений не произошло; У 1% наблюдались умеренные нежелательные явления из общего числа 1983 успешных установок устройства. Все нежелательные явления купировались с помощью незначительных вмешательств и разрешились без долгосрочных последствий. Показатели были аналогичны тем, которые наблюдались при обычном хирургическом обрезании. ^{[ 21 ]}

В условиях, когда квалифицированные хирурги в основном расположены в городских центрах, направление клиентов, которым требуется хирургическое лечение осложнений, связанных с устройством, в течение рекомендуемого периода времени (6–12 часов) может оказаться невозможным. ^{[ 10 ]} Исцеление осуществляется вторичным намерением и поэтому задерживается по сравнению с методами, позволяющими исцелять первичным намерением. Существует риск передачи ВИЧ, если мужчина занимается незащищенным сексом до заживления раны. Таким образом, обрезание Шан Ринг требует более длительного периода сексуального воздержания после обрезания, чем хирургические или инструментальные методы. ^{[ 19 ]}

История

Кольцо Шан было разработано Цзяньчжуном Шанем в 2003 году. ^{[ 19 ]} Кольцо Шан одобрено ВОЗ. ^{[ 19 ]} и одобрен FDA США в соответствии с механизмом 510 (k) с Plastibell в качестве основного устройства. ^{[ 22 ]}

Ссылки

^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Стэнг Х.Дж., Снеллман Л.В. (июнь 1998 г.). «Модели практики обрезания в Соединенных Штатах». Педиатрия . 101 (6): Е5. дои : 10.1542/peds.101.6.e5 . ПМИД 9606247 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Руководство по раннему обрезанию мальчиков у младенцев под местной анестезией . Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2010. Архивировано из оригинала 12 августа 2011 года.
^ «Обрезание у мужчин» . nhs.uk. 18 октября 2017 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б Криль А.Дж., Палмер Л.С., Палмер Дж.С. (2011). «Осложнения обрезания» . Научный мировой журнал . 11 : 2458–68. дои : 10.1100/2011/373829 . ПМЦ 3253617 . ПМИД 22235177 .
^ Уильямс Н., Капила Л. (октябрь 1993 г.). «Осложнения обрезания». Британский журнал хирургии . 80 (10): 1231–6. дои : 10.1002/bjs.1800801005 . ПМИД 8242285 . S2CID 27220497 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Рабочая группа Американской академии педиатрии по обрезанию (сентябрь 2012 г.). «Мужское обрезание» . Педиатрия . 130 (3): e756-85. дои : 10.1542/пед.2012-1990 . ПМИД 22926175 .
^ «Руководство по мужскому обрезанию под местной анестезией» . Женева: Всемирная организация здравоохранения. Декабрь 2009 г. Архивировано из оригинала 28 марта 2009 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Лейн В., Вайда П., Субраманиам Р. (февраль 2010 г.). «Детское бесшовное обрезание: систематический обзор литературы». Международная детская хирургия . 26 (2): 141–4. дои : 10.1007/s00383-009-2475-y . ПМИД 19707772 . S2CID 27495715 .
^ Перейти обратно: ^а ^б Структура клинической оценки устройств для обрезания взрослых мужчин (PDF) (отчет). ВОЗ. 2007. Архивировано из оригинала (PDF) 14 ноября 2011 г. Проверено 18 апреля 2017 г.
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с Ридзон Р., Рид Дж.Б., Сгайер С.К., Ханкинс С. (июнь 2016 г.). «Устройства VMMC: новые инновации в сфере общественного здравоохранения» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 72 (Приложение 1): С1-4. дои : 10.1097/QAI.0000000000000967 . ПМЦ 4936419 . ПМИД 27331583 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Ван Дж (май 2002 г.). «Зажим для обрезания GOMCO: устойчивый и неожиданный успех». Урология . 59 (5): 790–4. дои : 10.1016/s0090-4295(01)01320-6 . ПМИД 11992930 .
^ Канкака, Эдвард Н.; Хорошо, Тедди; Кигози, Годфри; Крепость, Фредерик; Навуходоносор, Дориан; Что, Стивен? Кигома, Неемия; Нампиджа, Рести; Кайива, Дэниел; Таскал, Фред; Сервадда, Дэвид; Вавер, Мэри; Грей, Рональд Х. (январь 2017 г.). «Рандомизированное исследование раннего обрезания младенцев, проведенное медицинскими работниками и дипломированными медсестрами-акушерками с использованием зажима Моген в Ракаи, Уганда». БЖУ Интернешнл . 119 (1): 164–170. дои : 10.1111/bju.13589 . ПМИД 27597563 . S2CID 9621799 .
^ Фаулер Г.К., Пфеннингер Дж.Л. (2003). Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медико-санитарной помощи . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-0-323-00506-7 . ^{[ нужна страница ]}
^ Рейнольдс Р.Д. (июль 1996 г.). «Использование зажима Могена для неонатального обрезания». Американский семейный врач . 54 (1): 177–82. ПМИД 8677833 .
^ Тагами Т. «Адвокат из Атланты выиграл иск на 11 миллионов долларов за семью, подвергшуюся неудачному обрезанию» . Атланта Журнал-Конституция . Проверено 24 мая 2017 г.
^ Профилактика ВИЧ посредством безопасного добровольного медицинского мужского обрезания для мальчиков и мужчин подросткового возраста в условиях генерализованной эпидемии ВИЧ: рекомендации и ключевые соображения . Всемирная организация здравоохранения. 2020. ISBN 978-92-4-000854-0 . НБК562463 .
^ Фань Ю, Цао Д, Вэй Ц, Тан З, Тан П, Ян Л и др. (май 2016 г.). «Характеристики круглых одноразовых устройств и устройств in situ для оптимизации мужского обрезания: сетевой метаанализ» . Научные отчеты . 6 : 25514. Бибкод : 2016NatSR...625514F . дои : 10.1038/srep25514 . ПМЦ 4860598 . ПМИД 27156368 .
^ Барри Х., Хантингфорд П.Дж., Гоф М.Х. (июль 1965 г.). «Техника пластибелла для обрезания» . Британский медицинский журнал . 2 (5456): 273–5. дои : 10.1136/bmj.2.5456.273 . ПМЦ 1845746 . ПМИД 14310205 .
^ Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Мужское обрезание для профилактики ВИЧ: Техническая консультативная группа ВОЗ по инновациям в области мужского обрезания: оценка двух устройств для взрослых, январь 2013 г.: отчет о заседании . Всемирная организация здравоохранения. 2013. HDL : 10665/85269 . ISBN 978-92-4-150563-5 . ^{[ нужна страница ]}
^ Цао Д., Лю Л., Ху Юй, Ван Дж., Юань Дж., Донг Ц., Вэй Ц. (апрель 2015 г.). «Систематический обзор и метаанализ обрезания с помощью Шан Ринга по сравнению с обычным обрезанием». Урология . 85 (4): 799–804. doi : 10.1016/j.urology.2014.12.007 . ПМИД 25711156 .
^ Самуэльсон Дж., Баггали Р., Хирншалл Дж. (октябрь 2013 г.). «Инновационные аппаратные методы медицинского мужского обрезания для профилактики ВИЧ: уроки исследований» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 64 (2): 127–9. дои : 10.1097/QAI.0b013e3182a61dd3 . ПМИД 23892240 .
^ 510 (k) - Краткое изложение компании Wuhu Snnda Medical Treatment Appliance Technology Co., Ltd. ShangRing (PDF) (Отчет). 2012.

Дальнейшее чтение

Зигфрид Н., Мюллер М., Дикс Дж. Дж., Волминк Дж. (апрель 2009 г.). «Мужское обрезание для профилактики гетеросексуального заражения ВИЧ у мужчин». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD003362. дои : 10.1002/14651858.CD003362.pub2 . ПМИД 19370585 .
Обновление: Добровольное медицинское мужское обрезание. ЮНЭЙДС. 2016.
Мужское обрезание для профилактики ВИЧ: руководство по мужскому обрезанию под местной анестезией и услугам по профилактике ВИЧ для мальчиков-подростков и мужчин . Всемирная организация здравоохранения. 2018. HDL : 10665/272387 . ISBN 978-92-4-151359-3 .

Внешние ссылки

[Stang-1] Перейти обратно: ^а ^б ^с Стэнг Х.Дж., Снеллман Л.В. (июнь 1998 г.). «Модели практики обрезания в Соединенных Штатах». Педиатрия . 101 (6): Е5. дои : 10.1542/peds.101.6.e5 . ПМИД 9606247 .

[Infant-2] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж ^г ^час ^я ^дж ^к ^л ^м ^н ^тот ^п ^д Руководство по раннему обрезанию мальчиков у младенцев под местной анестезией . Женева: Всемирная организация здравоохранения. 2010. Архивировано из оригинала 12 августа 2011 года.

[3] «Обрезание у мужчин» . nhs.uk. 18 октября 2017 г.

[krill-4] Перейти обратно: ^а ^б Криль А.Дж., Палмер Л.С., Палмер Дж.С. (2011). «Осложнения обрезания» . Научный мировой журнал . 11 : 2458–68. дои : 10.1100/2011/373829 . ПМЦ 3253617 . ПМИД 22235177 .

[williams-5] Уильямс Н., Капила Л. (октябрь 1993 г.). «Осложнения обрезания». Британский журнал хирургии . 80 (10): 1231–6. дои : 10.1002/bjs.1800801005 . ПМИД 8242285 . S2CID 27220497 .

[AAP_2012-6] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и ^ж Рабочая группа Американской академии педиатрии по обрезанию (сентябрь 2012 г.). «Мужское обрезание» . Педиатрия . 130 (3): e756-85. дои : 10.1542/пед.2012-1990 . ПМИД 22926175 .

[WHO_Manual_2009-7] «Руководство по мужскому обрезанию под местной анестезией» . Женева: Всемирная организация здравоохранения. Декабрь 2009 г. Архивировано из оригинала 28 марта 2009 г.

[Cyanoacrylate-8] Перейти обратно: ^а ^б ^с Лейн В., Вайда П., Субраманиам Р. (февраль 2010 г.). «Детское бесшовное обрезание: систематический обзор литературы». Международная детская хирургия . 26 (2): 141–4. дои : 10.1007/s00383-009-2475-y . ПМИД 19707772 . S2CID 27495715 .

[Framework-9] Перейти обратно: ^а ^б Структура клинической оценки устройств для обрезания взрослых мужчин (PDF) (отчет). ВОЗ. 2007. Архивировано из оригинала (PDF) 14 ноября 2011 г. Проверено 18 апреля 2017 г.

[Ridzon-10] Перейти обратно: ^а ^б ^с Ридзон Р., Рид Дж.Б., Сгайер С.К., Ханкинс С. (июнь 2016 г.). «Устройства VMMC: новые инновации в сфере общественного здравоохранения» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 72 (Приложение 1): С1-4. дои : 10.1097/QAI.0000000000000967 . ПМЦ 4936419 . ПМИД 27331583 .

[Wan-11] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д ^и Ван Дж (май 2002 г.). «Зажим для обрезания GOMCO: устойчивый и неожиданный успех». Урология . 59 (5): 790–4. дои : 10.1016/s0090-4295(01)01320-6 . ПМИД 11992930 .

[12] Канкака, Эдвард Н.; Хорошо, Тедди; Кигози, Годфри; Крепость, Фредерик; Навуходоносор, Дориан; Что, Стивен? Кигома, Неемия; Нампиджа, Рести; Кайива, Дэниел; Таскал, Фред; Сервадда, Дэвид; Вавер, Мэри; Грей, Рональд Х. (январь 2017 г.). «Рандомизированное исследование раннего обрезания младенцев, проведенное медицинскими работниками и дипломированными медсестрами-акушерками с использованием зажима Моген в Ракаи, Уганда». БЖУ Интернешнл . 119 (1): 164–170. дои : 10.1111/bju.13589 . ПМИД 27597563 . S2CID 9621799 .

[Pfenninger-13] Фаулер Г.К., Пфеннингер Дж.Л. (2003). Процедуры Пфеннингера и Фаулера для первичной медико-санитарной помощи . Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-0-323-00506-7 . ^{[ нужна страница ]}

[Reynolds-14] Рейнольдс Р.Д. (июль 1996 г.). «Использование зажима Могена для неонатального обрезания». Американский семейный врач . 54 (1): 177–82. ПМИД 8677833 .

[ajc-15] Тагами Т. «Адвокат из Атланты выиграл иск на 11 миллионов долларов за семью, подвергшуюся неудачному обрезанию» . Атланта Журнал-Конституция . Проверено 24 мая 2017 г.

[WHO-PrevHIV-16] Профилактика ВИЧ посредством безопасного добровольного медицинского мужского обрезания для мальчиков и мужчин подросткового возраста в условиях генерализованной эпидемии ВИЧ: рекомендации и ключевые соображения . Всемирная организация здравоохранения. 2020. ISBN 978-92-4-000854-0 . НБК562463 .

[Fan-17] Фань Ю, Цао Д, Вэй Ц, Тан З, Тан П, Ян Л и др. (май 2016 г.). «Характеристики круглых одноразовых устройств и устройств in situ для оптимизации мужского обрезания: сетевой метаанализ» . Научные отчеты . 6 : 25514. Бибкод : 2016NatSR...625514F . дои : 10.1038/srep25514 . ПМЦ 4860598 . ПМИД 27156368 .

[18] Барри Х., Хантингфорд П.Дж., Гоф М.Х. (июль 1965 г.). «Техника пластибелла для обрезания» . Британский медицинский журнал . 2 (5456): 273–5. дои : 10.1136/bmj.2.5456.273 . ПМЦ 1845746 . ПМИД 14310205 .

[WHO_Tech-19] Перейти обратно: ^а ^б ^с ^д Мужское обрезание для профилактики ВИЧ: Техническая консультативная группа ВОЗ по инновациям в области мужского обрезания: оценка двух устройств для взрослых, январь 2013 г.: отчет о заседании . Всемирная организация здравоохранения. 2013. HDL : 10665/85269 . ISBN 978-92-4-150563-5 . ^{[ нужна страница ]}

[20] Цао Д., Лю Л., Ху Юй, Ван Дж., Юань Дж., Донг Ц., Вэй Ц. (апрель 2015 г.). «Систематический обзор и метаанализ обрезания с помощью Шан Ринга по сравнению с обычным обрезанием». Урология . 85 (4): 799–804. doi : 10.1016/j.urology.2014.12.007 . ПМИД 25711156 .

[Samuelson-21] Самуэльсон Дж., Баггали Р., Хирншалл Дж. (октябрь 2013 г.). «Инновационные аппаратные методы медицинского мужского обрезания для профилактики ВИЧ: уроки исследований» . Журнал синдромов приобретенного иммунодефицита . 64 (2): 127–9. дои : 10.1097/QAI.0b013e3182a61dd3 . ПМИД 23892240 .

[FDAShang-22] 510 (k) - Краткое изложение компании Wuhu Snnda Medical Treatment Appliance Technology Co., Ltd. ShangRing (PDF) (Отчет). 2012.

[ 1 ]

[ 2 ]

[ 3 ]

[ 4 ]

[ 5 ]

[ 6 ]

[ 7 ]

[ 8 ]

[ 9 ]

[ 10 ]

[ 11 ]

[ 12 ]

[ 13 ]

[ 14 ]

[ 15 ]

[ 16 ]

[ 17 ]

[ 18 ]

[ 19 ]

[ 20 ]

[ 21 ]

[ 22 ]