Ретрактор (медицина)
Ретрактор используемый – это хирургический инструмент, для разделения краев хирургического разреза / раны или для удержания определенных органов и тканей (т.е. для обеспечения ретракции тканей ), чтобы во время хирургических операций можно было получить доступ к частям тела, находящимся под ними . [ 1 ]
Широкий термин «ретрактор» обычно описывает простой стальной инструмент с изогнутым, крючковатым или наклонным лезвием, которым манипулируют вручную, чтобы помочь поддерживать желаемое положение ткани во время операции. Более сложные ретракторы могут быть закреплены на месте (обычно к раме стола) или подвешены на конце роботизированной руки . Ретракторы также могут быть «самоудерживающимися», и их больше не нужно удерживать после вставки, поскольку они имеют два или более противоположных лезвия или крючка, которые разделяются с помощью пружины , храпового механизма , червячной передачи или другого метода. Термин «ретрактор» также используется для описания отдельных устройств с ручным приводом, таких как расширители ребер (также известные как торакальные ретракторы или дистракторы), с помощью которых хирурги могут принудительно раздвигать ткани для получения обнажения. Различные хирургические специальности могут иметь определенные типы ретракторов - например, для определенных видов операций на позвоночнике , таких как минимально инвазивный трансфораминальный спондилодез поясничного отдела позвоночника , некоторые ретракторы оснащены как аспирацией, так и оптоволокном. огни, позволяющие сохранять глубокие хирургические раны сухими и освещенными.
Хирургические ассистенты , будь то другой хирург , хирургические ординаторы или профессионально подготовленные ассистенты по процедурам (в частности, сертифицированные хирургические ассистенты, дипломированные первые ассистенты медсестер, ассистенты врачей или хирургические технологи), могут помогать оперирующему хирургу в процессе ретракции. [ 2 ]
История
[ редактировать ]Хирургические ретракторы, вероятно, произошли от самых простых инструментов, использовавшихся в каменном веке . [ 3 ] Ветви или рога различной формы использовались для рытья и добычи пищи из земли. По мере развития использования инструментов на смену крючковатым или хватательным пальцам при разделке мяса или вскрытии трупов пришли разнообразные инструменты. Большое значение имело использование металлов в орудийном производстве. Археологами были найдены разнообразные римские металлические инструменты семейства крючков и втягивающих устройств. Эти инструменты обычно назывались бы крючками, если бы их конец был таким же узким, как ручка инструмента. Если бы конец был широким, его бы назвали втягивающим. Из этой группы инструментов возникли и другие родственные инструменты для смещения (элеваторы и шпатели) и черпания (ложки и кюретки).
В 4 веке нашей эры индийский врач Сусрута использовал хирургические инструменты, такие как ретракторы. В описании процедуры тонзиллэктомии VII века нашей эры Павел Эгинский документирует использование лопаточки для языка, чтобы не мешать языку, в то время как крючок для миндалин используется для продвижения миндалины вперед для удаления. В 1000 году нашей эры Абу аль-Касим аз-Захрави , также известный как Альбукасис или Абулкасис, описал множество хирургических инструментов, включая ретракторы, в своем знаменитом тексте «Ат-Тасриф» . [ нужна ссылка ] Везалий описал множество крючков и ретракторов в 16 веке. [ нужна ссылка ] Изобретение Яном Микуличем-Радецки ретрактора с шарнирным ребром в 1904 году вызвало бурную разработку ретракторов в начале 20-го века, кульминацией которой стало появление в 1936 году нашего современного устройства, основанного на конструкции Энрике Финокьетто . [ 4 ]
Текущий
[ редактировать ]
Ниже приводится неполный список используемых хирургических ретракторов: [ 5 ]
В 2021 году самоудерживающийся кольцевой ретрактор в Великобритании был удостоен Королевской награды за предпринимательство в категории «Инновации» как первый и единственный ретрактор, когда-либо удостоенный этой награды.
Ручные ретракторы
[ редактировать ]- Ретрактор Хомана
- Ретрактор Лахи
- Ретрактор Сенна [ 6 ]
- Ретрактор Блэра (Ролле)
- Жесткие грабли
- Гибкие грабли
- «Кошачьи лапки» — острые, широкие грабли.
- Ретрактор Рагнелла
- Ретрактор Линде-Рагнелла
- Ретрактор Дэвиса
- Ретрактор Фолькмана
- Ретрактор Фарабефа
- Матье Ретрактор
- Джексон Трахеальный Крюк
- Ретрактор для пальцев Мейердинга
- Маленький ретрактор
- Ретрактор любовного нерва
- Зеленый ретрактор
- Ретрактор Гоэле [ 7 ]
- Ретрактор вен Кушинга
- Ретрактор Лангенбека
- Ретрактор Ричардсона [ 8 ]
- Ретрактор Ричардсона-Истмана
- Ретрактор Дивера [ 9 ]
- Ретрактор Дойена
- Ретрактор Паркера
- Ретрактор Паркера-Мотта
- Ретрактор Ру
- Ретрактор Мэйо-Коллинза
- Ретрактор "Армия-Флот" [ 10 ]
- Ленточный ретрактор - гибкий, может быть согнут по желанию хирурга.
Самоудерживающиеся ретракторы
[ редактировать ]- Ретракторная система Rultract Skyhook
- Ретрактор милостыни
- Ретрактор Одинокой звезды
- Ретрактор Галактики II
- Ретрактор Гельпи
- Ретрактор Гутова
- Вейтланера Ретрактор
- Ретрактор Бекмана-Вейтланера
- Ретрактор Бекмана-Итона
- Ретрактор Бекмана
- Ретрактор Бальфура - обычно используется в хирургии нижней части живота и таза. [ 11 ]
- Ретрактор Finochietto или расширитель ребер
- Ретрактор Траверса
- Западный ретрактор
- Ретрактор Норфолка и Нориджа
Галерея
[ редактировать ]-
-
Ретрактор Дивера -
Армейско-флотский ретрактор -
Ретрактор для ампутации
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Ретрактор — обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 22 февраля 2022 г.
- ^ "Дом" . www.surgicalassistant.org . Проверено 22 февраля 2022 г.
- ^ Киркуп, Джон (15 мая 2006 г.). Эволюция хирургических инструментов – иллюстрированная история с древних времен до двадцатого века . Норман Паблишинг. ISBN 978-0-930405-86-1 .
- ^ Бонфилс-Робертс, Э.А. (май 1972 г.). «Расширитель ребер: глава в истории торакальной хирургии». Грудь . 61 (5): 469–474. дои : 10.1378/сундук.61.5.469 . ПМИД 4558402 .
- ^ «Справочник по приборам общего назначения – KMedic» (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 12 ноября 2006 г. Проверено 22 апреля 2008 г.
- ^ Питание, Клифтон Г.; Питание, Рой А. (сентябрь 2007 г.). «История хирургии в лотке для инструментов: одноименные инструменты, используемые в хирургии кисти». Журнал хирургии руки . 32 (7): 942–953. дои : 10.1016/j.jhsa.2007.05.007 . ПМИД 17826545 .
- ^ «Втягивание и раскрытие инструментов (продолжение)» . Архивировано из оригинала 16 сентября 2019 г. Проверено 16 июня 2020 г.
- ^ «Втягивание и раскрытие инструментов (продолжение)» . Архивировано из оригинала 16 сентября 2019 г. Проверено 16 июня 2020 г.
- ^ «Втягивание и раскрытие инструментов (продолжение)» . Архивировано из оригинала 16 сентября 2019 г. Проверено 16 июня 2020 г.
- ^ «Втягивание и раскрытие инструментов (продолжение)» . Архивировано из оригинала 16 сентября 2019 г. Проверено 16 июня 2020 г.
- ^ Пауэлл, Джон Л. (ноябрь 1999 г.). «Ретрактор Бальфура: Дональд Черч Бальфур (1882–1963)» . Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия . 5 (6): 363–364.
- Известные канадские врачи: доктор Норман Бетьюн из Библиотеки и архивов Канады