Чтобы заменить

Троакар устройство , (или троакар ) — медицинское или ветеринарное используемое в малоинвазивной хирургии . Троакары обычно состоят из шила (которое может быть металлическим или пластиковым с заостренным или конусообразным кончиком), канюли (по сути, жесткой полой трубки) и часто уплотнителя . ^[1]^[2] Некоторые троакары также имеют клапанный механизм, позволяющий проводить инсуфляцию . Троакары предназначены для введения через грудную клетку и брюшную стенку во время торакоскопической и лапароскопической хирургии , и каждый троакар функционирует как портал для последующего введения других эндоскопических инструментов, таких как захват , ножницы , степлер , электрокаутер , отсасывающий наконечник и т. д. — отсюда и чаще используется разговорный жаргон « порт ». Троакары также позволяют пассивно эвакуировать излишки газа или жидкости из органов тела.

Этимология

Слово троакар , реже троакар , ^[3] происходит от французского trocart или trocar , либо от trois-quarts «три четверти», либо от trois carres «три стороны»; ^[4]^[5]^[6] в любом случае относится к треугольной точке инструмента. Впервые записано в «Словаре искусств и наук» 1694 года. ^[7] Томас Корнель , младший брат Пьера Корнеля .

История

Обмен, гр. 1850 г.

Первоначально врачи использовали троакары для снижения давления жидкости ( отек ) или газов ( вздутие живота ). Патенты на троакары появились в начале 19 века, хотя их использование, возможно, насчитывало тысячи лет. К середине XIX века троакар-канюли стали более совершенными, например, Саути трубки Саути. изобретение Реджинальдом ^[8]

Приложения

Медицинское/хирургическое использование

Троакары используются в медицине для доступа и дренирования скоплений жидкости, например, у пациентов с гидротораксом или асцитом .

используются хирургические троакары В настоящее время для выполнения лапароскопических операций . Они используются в качестве средства введения камер и лапароскопических ручных инструментов, таких как ножницы, зажимы и т. д., для выполнения операций, которые до сих пор выполнялись путем выполнения большого разреза брюшной полости, что произвело революцию в уходе за пациентами. Сегодня хирургические троакары, как правило, представляют собой инструмент, предназначенный для использования одним пациентом. Они вышли из «трехточечной» конструкции, которая дала им название, и превратились либо в продукт с «расширяющимся кончиком» с плоским лезвием, либо в нечто, что полностью не содержит лезвий. Последняя конструкция обеспечивает большую безопасность пациента благодаря технике, используемой для их введения.

Введение троакара может привести к перфоративному колотому ранению нижележащего органа, что может привести к медицинским осложнениям . Так, например, лапароскопическое введение внутрибрюшного троакара может привести к повреждению кишечника, приводящему к перитониту, или повреждению крупных кровеносных сосудов с кровотечением. ^[9]

Бальзамирование

Троакары также используются в конце процесса бальзамирования для обеспечения дренажа телесных жидкостей и органов после замены сосудов крови бальзамирующими химикатами. Вместо введения круглой трубки трехсторонний нож классического троакара разделял внешнюю кожу на три «крыла», которые затем легко зашивались. Менее навязчивым способом вместо шва можно использовать кнопку троакара. Он присоединяется к всасывающему шлангу, обычно прикрепленному к аспиратору для воды , но можно использовать и электрический аспиратор. Процесс удаления газа, жидкостей и полутвердых веществ из полостей тела и полых органов с помощью троакара известен как аспирация. Инструмент вводится в тело на два дюйма (анатомически) слева и на два дюйма выше пупка. После грудной , брюшной и тазовой аспирации полостей бальзамировщик вводит полостную жидкость в грудную, брюшную и тазовую полости, обычно используя троакар меньшего размера, прикрепленный через шланг, соединенный с бутылкой с жидкостью полости с высоким индексом преломления. Бутылку удерживают вверх дном в воздухе, чтобы позволить силе тяжести переносить жидкость из полости через троакар в полости. К инжектору жидкости прикреплено небольшое отверстие для большого пальца, позволяющее контролировать поток жидкости. Бальзамировщик перемещает троакар так же, как при аспирации полостей. Для полного и равномерного распределения химиката рекомендуется использовать 1 флакон полостной жидкости для грудной полости и 1 для брюшной полости.

После завершения бальзамирования полости прокол обычно запечатывают с помощью небольшого пластикового предмета, напоминающего винт, называемого кнопкой троакара.

Ветеринарное использование

Троакары широко используются ветеринарными врачами не только для дренирования гидроторакса, асцита или введения инструментов при лапароскопической хирургии, но и при острых специфичных для животных состояниях. В случае барабанной перепонки рубца можно ввести широкий троакар у крупного рогатого скота через кожу в рубец для высвобождения захваченного газа. ^[10] У собак аналогичная процедура часто выполняется у пациентов с заворотом желудка , при котором через кожу в желудок вводят троакар широкого диаметра для немедленной декомпрессии желудка. В зависимости от тяжести клинических признаков, это часто выполняется после обезболивания, но до общей анестезии . Окончательное хирургическое лечение включает анатомическую репозицию желудка и селезенки с последующей правосторонней гастропексией . ^[11] В зависимости от тяжести может быть показана частичная гастрэктомия и/или спленэктомия, если соответствующие ткани некротизировались из-за ишемии, вызванной перекрутом/отрывом кровоснабжающей сосудистой сети.

В популярной культуре

В фильме « Вдали от обезумевшей толпы» (1967) Габриэль Оук, которого играет Алан Бейтс , использует троакар, чтобы аспирировать брюшные газы из стада овец Батшебы Эвердин, которые заблудились на клеверном поле и раздулись.

В фильме «Правдивая ложь » персонаж Арнольда Шварценеггера , взломав замок наручников, использует троакар Паттерсона, чтобы убить своего охранника, прежде чем сломать шею своему мучителю.

Цитаты

^ Оборудование и инструменты для лапароскопической бариатрической хирургии в клинике Кливленда.
^ Альф Дежив, Краткое изложение ветеринарной оперативной медицины, Asselin & Houzeau, 1908, с. 139
^ «троакар» . Словарь Мерриам-Вебстера . Мерриам-Вебстер . Проверено 6 декабря 2018 г.
^ «троакар» . Оксфордские словари . Издательство Оксфордского университета. Архивировано из оригинала 6 декабря 2018 года . Проверено 6 декабря 2018 г.
^ Калик, Теодор Р. (2013). Справочник по исследованиям и разработкам медицинского оборудования (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, Taylor & Francisco Group. п. 109. ИСБН 978-1-4398-1189-4 . Проверено 6 декабря 2018 г.
^ Дидро, Дени (1751). Энциклопедия .
^ «Словарь искусств и наук — Wikisource» . fr.wikisource.org .
^ Библиотека Boston Medical (20 февраля 2018 г.). «Бостонская медицинская библиотека» . www.countway.harvard.edu .
^ С. Кришнакумар; П. Таубе (2009). «Входные осложнения в лапароскопической хирургии» . J Gynecol Endosc Surg . 1 (1): 4–11. doi : 10.4103/0974-1216.51902 (неактивен 24 апреля 2024 г.). ПМК 3304260 . ПМИД 22442503 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на апрель 2024 г. ( ссылка )
^ Констебль, PD; Хинчклифф, КВ; Готово, Ш.Х.; Грюнберг, В. (2016). «Глава 8: Болезни пищеварительного тракта - жвачные животные. Руминальная тимпания (вздутие живота)». Ветеринария: Учебник болезней крупного рогатого скота, лошадей, овец, свиней и коз (11-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. стр. 473–482. ISBN 978-0-7020-7058-7 .
^ Брайт, Рональд М. (июнь 2007 г.). «Острое расширение желудка-заворот желудка у собак» (PDF) . Краткая информация для клинициста . Архивировано из оригинала (PDF) 19 февраля 2018 г. Проверено 4 августа 2017 г.

Общие и цитируемые ссылки

Джанет Амундсон Ромич. Иллюстрированный справочник ветеринарно-медицинской терминологии, Том 1.
Майер, Роберт (2006). Бальзамирование: история, теория и практика (4-е изд.). МакГроу-Хилл. ISBN 0-07-143950-1 .

[1] Оборудование и инструменты для лапароскопической бариатрической хирургии в клинике Кливленда.

[2] Альф Дежив, Краткое изложение ветеринарной оперативной медицины, Asselin & Houzeau, 1908, с. 139

[3] «троакар» . Словарь Мерриам-Вебстера . Мерриам-Вебстер . Проверено 6 декабря 2018 г.

[4] «троакар» . Оксфордские словари . Издательство Оксфордского университета. Архивировано из оригинала 6 декабря 2018 года . Проверено 6 декабря 2018 г.

[5] Калик, Теодор Р. (2013). Справочник по исследованиям и разработкам медицинского оборудования (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: CRC Press, Taylor & Francisco Group. п. 109. ИСБН 978-1-4398-1189-4 . Проверено 6 декабря 2018 г.

[6] Дидро, Дени (1751). Энциклопедия .

[7] «Словарь искусств и наук — Wikisource» . fr.wikisource.org .

[ph1-8] Библиотека Boston Medical (20 февраля 2018 г.). «Бостонская медицинская библиотека» . www.countway.harvard.edu .

[9] С. Кришнакумар; П. Таубе (2009). «Входные осложнения в лапароскопической хирургии» . J Gynecol Endosc Surg . 1 (1): 4–11. doi : 10.4103/0974-1216.51902 (неактивен 24 апреля 2024 г.). ПМК 3304260 . ПМИД 22442503 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на апрель 2024 г. ( ссылка )

[Constable_2016-10] Констебль, PD; Хинчклифф, КВ; Готово, Ш.Х.; Грюнберг, В. (2016). «Глава 8: Болезни пищеварительного тракта - жвачные животные. Руминальная тимпания (вздутие живота)». Ветеринария: Учебник болезней крупного рогатого скота, лошадей, овец, свиней и коз (11-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. стр. 473–482. ISBN 978-0-7020-7058-7 .

[11] Брайт, Рональд М. (июнь 2007 г.). «Острое расширение желудка-заворот желудка у собак» (PDF) . Краткая информация для клинициста . Архивировано из оригинала (PDF) 19 февраля 2018 г. Проверено 4 августа 2017 г.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]

[8]

[9]

[10]

[11]