Крышка люльки
| Крышка люльки | |
|---|---|
| Другие имена | детский или неонатальный себорейный дерматит, молочные корки, молочная корка, сотовая болезнь, налет |
 | |
| Младенец с характерным чешуйчатым скальпом колыбели. | |
| Специальность | Дерматология |
Колыбельная колыбелька вызывает образование корок или маслянистых чешуйчатых пятен на коже головы ребенка. Это заболевание не вызывает боли и зуда, но может привести к образованию толстых белых или желтых чешуек, которые нелегко удалить. [1] Период колыбели чаще всего начинается где-то в первые три месяца, но может возникнуть и в последующие годы. Подобные симптомы у детей старшего возраста скорее связаны с перхотью, чем с колыбелькой. Сыпь часто появляется вокруг ушей, бровей или век. Он может появиться и в других местах, где его называют детским себорейным дерматитом . Колыбельная колыбелька — это особый и более мягкий случай этого заболевания. Точная причина колыбели неизвестна. Колыбелька не передается от человека к человеку (заразна). Это также не вызвано плохой гигиеной. Это не аллергия и не опасно. Колыбелька часто длится несколько месяцев. У некоторых детей это состояние может длиться до 2 или 3 лет. [2]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Колыбелька – это себорейный дерматит, поражающий младенцев. На коже головы он проявляется в виде жирных пятен шелушения. [3] которые кажутся толстыми, покрытыми коркой, желтыми, белыми или коричневыми. [4] Пораженные участки обычно не чешутся и не беспокоят ребенка. [3] [5] Другие пораженные области могут включать веки, уши, вокруг носа и в паху. Также может произойти выпадение волос. [4]
Причины
[ редактировать ]Колыбелька не может быть вызвана бактериальной инфекцией, аллергией или плохой гигиеной. [4] Колыбелька также не заразна. [4] Врачи не пришли к единому мнению относительно того, что вызывает колыбельку, но две наиболее распространенные гипотезы — это грибковая инфекция и гиперактивность сальных желез. Колыбелька – это воспалительное заболевание. [4]
Возможно, это связано с повышенной активностью сальных желез на коже новорожденных, поскольку гормоны матери все еще находятся в кровообращении ребенка. Железы выделяют жирное вещество, благодаря которому старые клетки кожи прикрепляются к коже головы, а не отпадают по мере высыхания. Существует связь с кожными дрожжами ( Pityrosporum ovale , недавно переименованная в Malassezia Furfur ). [6]
Предупреждающие знаки
[ редактировать ]Если состояние утолщается, становится красным и раздраженным, начинает распространяться, появляется на других частях тела или если у ребенка развивается молочница (грибковая инфекция полости рта), грибковая инфекция уха (ушная инфекция, не поддающаяся лечению антибиотиками) или постоянная сыпь от подгузников , рекомендуется медицинское вмешательство.
Тяжелые случаи колыбели, особенно с потрескавшейся или кровоточащей кожей, могут стать местом для роста бактерий. Если колыбель вызвана грибковой инфекцией, которая значительно обострилась в течение нескольких дней или недель, что привело к росту бактерий ( чаще всего импетиго ), может потребоваться комбинированное лечение антибиотиками и противогрибковыми препаратами. Поскольку непрофессионалу трудно различить разницу между чешуей сальных желез, грибковой шляпкой или любым из них в сочетании с бактериальной инфекцией, следует обратиться за медицинской помощью, если состояние ухудшается.
Колыбелька иногда связана с иммунными нарушениями. Если ребенок плохо себя чувствует и у него есть другие проблемы (например, диарея ), следует обратиться к врачу.
Уход
[ редактировать ]Чтобы облегчить колыбельку, родители могут аккуратно помассировать кожу головы ребенка пальцами или мягкой щеткой, чтобы ослабить чешуйки. Возможно, им захочется мыть волосы ребенка чаще (не чаще одного раза в день), а после мытья головы аккуратно расчесывать кожу головы ребенка мягкой щеткой или махровым полотенцем. Масляные средства можно использовать, втирая небольшое количество чистого масла растительного происхождения (кокосовое масло, чистое оливковое масло, миндальное масло) в кожу головы ребенка и оставляя на 15 минут. Через 15 минут аккуратно вычешите чешуйки расческой с мелкими зубьями или щеткой. Обязательно смойте все масло, чтобы не испортить крышку люльки. [7]
В случаях, связанных с грибковой инфекцией, такой как опоясывающий лишай головы , врачи могут порекомендовать лечение клотримазолом (обычно назначаемым при зуде спортсмена или микозе стопы) или миконазолом (обычно назначаемым при вагинальном кандидозе ).
Врачи могут порекомендовать лечение мягким шампунем от перхоти, например Selsun Blue, даже если лечение может вызвать первоначальное дополнительное раздражение кожи головы. Вместо этого врач может прописать противогрибковое мыло, такое как шампунь с кетоконазолом (2%), которое может действовать за одну обработку и вызывает значительно меньшее раздражение, чем шампуни, отпускаемые без рецепта, такие как шампуни с дисульфидом селена . [8]
Существует лишь ограниченное количество исследований, касающихся эффективности и безопасности лечения колыбели и детского себорейного дерматита. Были изучены несколько методов лечения, включая Промисеб, гель лактамида МЭА, 1% лосьон гидрокортизона, 0,025% ликохалкона, 0,02% мазь флуметазона пивалата и 2% водный раствор эозина, однако существует неопределенность в отношении эффективности и безопасности этих методов лечения. [9]
Для взрослых: см. статью о себорейном дерматите (взрослый вариант колыбели).
Кожа головы, за ушами, брови
[ редактировать ]Если шапочка-колыбелька не тяжелая, ее можно просто аккуратно вычесать после купания. Размягченные чешуйки затем можно смахнуть мягкой щеткой, расческой или тканью, но если делать это не очень осторожно, это может ухудшить состояние и привести к временному выпадению волос. нанесение вазелина (например, вазелина Еще одним популярным методом лечения является обильное ) на ночь. Размягченные чешуйки либо отпадают ночью, либо утром их можно смахнуть. [10]
Существуют широкие разногласия относительно роли шампуней . Некоторые источники предостерегают от частого мытья головы, другие рекомендуют. Часто рекомендуется мягкий детский шампунь, но точное значение надписи «мягкий» в этом контексте не совсем ясно. Детские шампуни часто содержат моющие поверхностно-активные вещества , отдушки, кватерниум-15 и другие экзематогенные раздражители. Никаких исследований по шампуням, отпускаемым без рецепта, не проводилось. [ нечеткий ]
В тяжелых случаях некоторые врачи могут рекомендовать кератолитические шампуни (от перхоти) (например, с серой , селеном , пиритионом цинка или салициловой кислотой ), в то время как другие предостерегают от использования лечебных шампуней у новорожденных из-за системной абсорбции. Шампуни от перхоти часто содержат додецилсульфат натрия , известный раздражитель кожи. [11]
стероидов и дегтя , но они могут иметь недостатки. Также использовались препараты [ нужны разъяснения ] Иммуномодуляторы . такролимус /Протопик и пимекролимус /Элидел не разрешены для применения у детей до двух лет [12] [13]
В настоящее время доказано, что шампуни и кремы с кетоконазолом являются наиболее эффективным средством лечения умеренной и серьезной колыбели. [3] По-видимому, кетоконазол для местного применения практически не всасывается в кровоток. [14] [15]
Веки
[ редактировать ]Типичный медицинский совет — наносить на ватный тампон детский шампунь, разведенный теплой водой, для очищения век. Нет единого мнения относительно разбавления, которое варьируется от смеси 1:1 до нескольких капель шампуня на полстакана воды.
Прогноз/дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Заверения в том, что это состояние исчезнет по мере взросления ребенка, очень распространены. Тем не менее, это состояние иногда сохраняется и в детском возрасте, и реже в более позднем детстве. Он имеет тенденцию рецидивировать в подростковом возрасте и сохраняется во взрослом возрасте. По данным австралийского исследования, около 15 процентов ранее диагностированных детей все еще страдали экземой 10 лет спустя. люди часто принимают колыбельку за атопический дерматит Из-за схожих симптомов . В отличие от некоторых признаков и симптомов колыбели, атопический дерматит влияет на сон и привычки питания младенцев, вызывая зуд от умеренного до сильного. Кроме того, одним из физических диагнозов атопического дерматита являются покрытые корками поражения на определенных поверхностях ребенка, таких как кожа головы и щеки. [16] В редких случаях оказывается ошибочно диагностированный псориаз . [ нужна ссылка ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Колыбельная шапочка» . Клиника Мэйо . Проверено 20 ноября 2019 г.
- ^ «Медицинская энциклопедия MedlinePlus — Колыбелька» . Медлайн Плюс . Проверено 20 ноября 2019 г.
- ^ Jump up to: а б с Шеффилд Р.С., Кроуфорд П., Райт С.Т., Кинг В.Дж. (март 2007 г.). «Клинические исследования. Какое лечение колыбели лучше всего?». Журнал семейной практики . 56 (3): 232–233. ПМИД 17343816 .
- ^ Jump up to: а б с д и «Себорейный дерматит» . Национальный центр биотехнологической информации . Проверено 26 августа 2012 г.
- ^ Ро Б.И., Доусон Т.Л. (декабрь 2005 г.). «Роль активности сальных желез и метаболизма микрофлоры кожи головы в этиологии себорейного дерматита и перхоти» . Журнал исследовательской дерматологии. Материалы симпозиума . 10 (3): 194–197. дои : 10.1111/j.1087-0024.2005.10104.x . ПМИД 16382662 .
- ^ Виктория А., Маджин П., Кофлан Дж., ван Дрил М.Л. (март 2019 г.). «Вмешательства при детском себорейном дерматите (в том числе колыбели)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (3): CD011380. дои : 10.1002/14651858.CD011380.pub2 . ПМК 6397947 . ПМИД 30828791 .
- ^ «Колыбельная шапочка» . Детский центр . Проверено 17 июня 2015 г.
- ^ Дэнби Ф.В., Мэддин В.С., Маргессон Л.Дж., Розенталь Д. (декабрь 1993 г.). «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование шампуня с 2% кетоконазола по сравнению с шампунем с 2,5% сульфида селена при лечении перхоти от умеренной до тяжелой степени». Журнал Американской академии дерматологии . 29 (6): 1008–12. дои : 10.1016/0190-9622(93)70282-х . ПМИД 8245236 .
- ^ Виктория А., Маджин П., Кофлан Дж., ван Дрил М.Л. (март 2019 г.). «Вмешательства при детском себорейном дерматите (в том числе колыбели)» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2019 (3): CD011380. дои : 10.1002/14651858.CD011380.pub2 . ПМК 6397947 . ПМИД 30828791 .
- ^ Дворяне, Т.; Харбергер, С.; Кришнамурти, К. (2022). «Колыбелька — StatPearls» . Книжная полка НБКИ . ПМИД 30285358 . Проверено 20 ноября 2019 г.
- ^ «Информационный бюллетень: Колыбелька» . Канал «Лучшее здоровье» . Правительство штата Виктория, Австралия. Апрель 2006 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2006 г. Проверено 14 июля 2006 г.
- ^ «Такролимус актуальный: информация о лекарствах MedlinePlus» . medlineplus.gov .
- ^ «Пимекролимус актуальный: информация о лекарствах MedlinePlus» . medlineplus.gov .
- ^ Использование Куцерсом антибиотиков: клинический обзор антибактериальных, противогрибковых, противопаразитарных и противовирусных препаратов (6-е изд.). ЦРК Пресс. 2010. ISBN 978-1444147520 . Проверено 20 ноября 2019 г.
- ^ Ван К., Ву Ю, Чи З, Шу С., Ли Л., Вэй Дж. и др. (сентябрь 2016 г.). «Высокочувствительный метод ЖХ-МС/МС для определения кетоконазола в плазме человека: применение к клиническому исследованию воздействия кетоконазола на пациентов после местного применения». Журнал фармацевтического и биомедицинского анализа . 128 : 504–509. дои : 10.1016/j.jpba.2016.06.025 . ПМИД 27379747 .
- ^ Ноблс Т., Кришнамурти К. (2019). «Колыбельная шапочка» . СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД 30285358 . Проверено 2 августа 2019 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Колыбелька : симптомы, причины и лечение