Перхоть
| Перхоть | |
|---|---|
| Другие имена | Отрубевидный лишай головы, сухой отрубевидный лишай [1] |
 | |
| Микроскопическое изображение человеческой перхоти | |
| Специальность | Дерматология |
| Симптомы | Зуд и шелушение кожи головы [2] [1] |
| Обычное начало | Половое созревание [1] |
| Причины | Генетические и экологические факторы [1] |
| Метод диагностики | Судя по симптомам [3] |
| Дифференциальный диагноз | Псориаз , дерматит , опоясывающий лишай головы [2] [1] |
| Медикамент | Противогрибковый крем ( кетоконазол ), салициловая кислота. [2] [1] |
| Частота | ~50% взрослых [1] |
Перхоть – это заболевание кожи, которое поражает преимущественно кожу головы . [1] Симптомы включают шелушение и иногда легкий зуд. [1] [2] Это может привести к социальным проблемам или проблемам с самооценкой . [4] Более тяжелая форма заболевания, включающая воспаление кожи, известна как себорейный дерматит . [1]
Причина неясна, но считается, что она связана с рядом генетических факторов и факторов окружающей среды; [1] Зимой состояние может ухудшиться. [5] Это не из-за плохой гигиены, [6] [7] а основной механизм включает чрезмерный рост клеток кожи . [5] Диагностика основывается на симптомах. [3]
Не существует известного лекарства от перхоти. [8] противогрибковый крем , такой как кетоконазол , или кератолитический агент салициловую кислоту . Чтобы улучшить состояние, можно использовать [1] [2] Перхотью страдает около половины взрослых, причем мужчины страдают чаще, чем женщины. [1] Кроме того, страдают люди во всех регионах мира. [1] Начало заболевания обычно приходится на период полового созревания, реже после 50 лет. [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Основными симптомами перхоти являются зуд кожи головы и шелушение. [9] Симптомами также являются красные и жирные пятна на коже и ощущение покалывания на коже. [10]
Перхоть и сухость кожи головы часто путают, поскольку у них много общих симптомов, но их причины и лечение различны. [11] Сухая кожа головы — это просто сухая кожа головы, и ее обычно можно легко вылечить с помощью режима ухода за кожей .
Причины
[ редактировать ]
Причина неясна, но считается, что она связана с рядом генетических факторов и факторов окружающей среды. [7]
Поскольку слои кожи постоянно заменяются, клетки выталкиваются наружу, где они отмирают и отслаиваются. Для большинства людей эти чешуйки кожи слишком малы, чтобы их можно было увидеть. Однако при определенных условиях обновление клеток происходит необычайно быстро, особенно в коже головы. Предполагается, что у людей с перхотью клетки кожи могут созреть и отслоиться за два-семь дней, в отличие от примерно месяца у людей без перхоти. В результате омертвевшие клетки кожи отслаиваются большими маслянистыми комками, которые выглядят как белые или сероватые хлопья на коже головы, коже и одежде.
Согласно одному исследованию, перхоть, возможно, является результатом трех факторов: [12]
- Кожное масло, обычно называемое кожным салом или сальными выделениями . [13]
- Побочные продукты метаболизма кожных микроорганизмов (особенно Malassezia дрожжей ). [14] [15] [16] [17] [18]
- Индивидуальная восприимчивость и аллергия.
Микроорганизмы
[ редактировать ]В более старой литературе упоминается гриб Malassezia Furfur (ранее известный как Pityrosporum ovale причиной перхоти ). Хотя этот вид действительно встречается в природе на поверхности кожи людей как с перхотью, так и без нее, в 2007 году было обнаружено, что ответственным агентом является специфический для кожи головы грибок Malassezia globosa . [19] который метаболизирует триглицериды, присутствующие в кожном сале, путем экспрессии липазы , что приводит к образованию липидного побочного продукта: олеиновой кислоты . Во время перхоти уровень Malassezia увеличивается в 1,5–2 раза по сравнению с нормальным уровнем. [5] Олеиновая кислота проникает в верхний слой эпидермиса, роговой слой , и вызывает у восприимчивых людей воспалительную реакцию, которая нарушает гомеостаз и приводит к беспорядочному расщеплению клеток рогового слоя. [16]
Предполагается, что причиной могут быть бактерии. Было обнаружено, что Staphylococcus capitis в 100 раз чаще встречается на коже головы, пораженной перхотью. [20]
В течение долгого времени исследования перхоти преимущественно были сосредоточены на грибах, особенно на видах Malassezia, которые являются основными грибами, колонизирующими кожу головы человека и доминирующими членами кожного грибкового микробиома. Из 14 известных культивируемых видов Malassezia наиболее клинически значимыми видами являются M.stricta и M.globosa. Сообщается, что эти виды связаны с кожными заболеваниями, включая перхоть, себорейный дерматит, отрубевидный дерматит и атопический дерматит. [21]
Однако другое сообщество микроорганизмов, состоящее из бактерий, также населяет кожу головы человека и включает факультативные анаэробные бактерии, такие как P.acnes, и аэробные бактерии, такие как стафилококк. [21]
С помощью пиросеквенирования 454 микробиома перхоти кожи головы было обнаружено одиннадцать типов бактерий, но большинство последовательностей было отнесено к двум бактериальным типам: Actinobacteria (64,9%) и Firmicutes (32,5%). Из 123 идентифицированных родов Propionibacterium (63,3%, Actinobacteria) и Staphylococcus (32,4%, Firmicutes) составили более 95% от общего числа последовательностей. В общей сложности 99,7% Propionibacterium принадлежало P.acne, а 94,9% Staphylococcus составляли Staphylococcus spp (включая S.epidermidis, S.capitis и S.caprae). [21]
Было обнаружено, что количество пропионибактерий снизилось с 70,8% до 50,2% в группе с перхотью, тогда как количество стафилококков увеличилось с 26,0% до 43,5%. Более того, доля других бактерий с низкой численностью увеличилась в группе перхоти с 3,2% до 6,4%. [21]
Анализ избыточности (RDA) выявил 33 рода, связанных с тяжестью перхоти, включая стафилококки, которые показали значительную положительную корреляцию с перхотью. Напротив, только два рода (Propionibacterium и Labrys) показали значительную отрицательную корреляцию с перхотью. Поскольку Staphylococcus и Propionibacterium были двумя доминирующими, но взаимно ингибирующими бактериальными родами кожи головы, эти результаты показали, что перхоть в основном связана с балансом этих двух родов. [21]
Микроорганизмы на коже головы, особенно грибы, преимущественно считались основной причиной развития перхоти; после нескольких исследований было замечено, что не было тесной связи между бактериями по роду и грибами по видам. Более того, связь между бактериями и перхотью была сильнее, чем связь между грибами и перхотью. [21]
Себорейный дерматит
[ редактировать ]При себорейном дерматите покраснение и зуд часто возникают вокруг складок носа и области бровей, а не только на коже головы. Сухие, толстые, четко очерченные поражения, состоящие из крупных серебристых чешуек, могут быть связаны с менее распространенным заболеванием — псориазом волосистой части головы . Воспаление может характеризоваться покраснением, жаром, болью или отеком и может вызывать чувствительность.
Воспаление и распространение шелушения за пределы кожи головы исключают диагноз перхоти при себорейном дерматите. [13] Однако во многих сообщениях указывается на четкую связь между двумя клиническими формами – самой легкой формой клинического проявления себорейного дерматита в виде перхоти, при которой воспаление минимально и остается субклиническим. [22] [23]
Сезонные изменения, стресс и иммуносупрессия, по-видимому, влияют на себорейный дерматит. [5]
Механизм
[ редактировать ]Чешуя перхоти представляет собой скопление корнеоцитов , которые сохранили значительную степень сцепления друг с другом и отделяются как таковые от поверхности рогового слоя . Корнеоцит — это белковый комплекс, состоящий из крошечных нитей кератина в организованном матриксе. [24] Размер и численность чешуек неоднородны от одного участка к другому и с течением времени. Паракератотические клетки часто составляют часть перхоти. Их количество связано с выраженностью клинических проявлений, на которые также может влиять себорея. [5]
Уход
[ редактировать ]
В шампунях используется комбинация специальных ингредиентов для борьбы с перхотью.
Противогрибковые средства
[ редактировать ]Было обнаружено, что противогрибковые препараты, включая пироктон оламин , кетоконазол (себизол), пиритион цинка и дисульфид селена ( сельсунский синий ), оказались эффективными. [9] Кетоконазол, по-видимому, имеет более длительную продолжительность эффекта. [9] Кетоконазол — антимикотик широкого спектра действия, активный в отношении Candida и M.furfur . Из всех противогрибковых препаратов класса имидазолов кетоконазол стал ведущим претендентом среди вариантов лечения из-за его эффективности также при лечении себорейного дерматита. [5]
Циклопирокс (местное применение) также можно использовать в качестве средства против перхоти. [25] [26] [27] Тем не менее, он в основном продается в виде крема, и его основное применение — лечение микоза стопы , зуда и стригущего лишая . [28]
Помимо пиритиона цинка, наиболее распространенными активными веществами против перхоти (за пределами США) и входящими в состав многих косметических шампуней являются пироктон оламин и климбазол. В последних шампунях против перхоти используется новая эфирная технология — пропандиолкаприлат.
Отшелушивающие средства
[ редактировать ]Каменноугольная смола заставляет кожу удалять мертвые клетки из верхнего слоя и замедляет рост клеток кожи. [29]
Салициловая кислота является одобренным активным средством против перхоти согласно монографии по безрецептурным препаратам FDA США, а также используется во многих косметических шампунях против перхоти по всему миру.
Этимология
[ редактировать ]Согласно Оксфордскому словарю английского языка , слово «перхоть» впервые упоминается в 1545 году, но его этимология до сих пор неизвестна. [30]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л м н тот Такер Д., Масуд С. (август 2021 г.). «Себорейный дерматит». StatPearls [Интернет] . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 31869171 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и "Перхоть" . nhs.uk. 18 октября 2017 года. Архивировано из оригинала 1 января 2020 года . Проверено 1 января 2020 г.
- ^ Перейти обратно: а б «Обучение пациентов: себорейный дерматит (включая перхоть и колыбельку) (за пределами основ)» . www.uptodate.com . Архивировано из оригинала 1 января 2020 года . Проверено 1 января 2020 г.
- ^ Гримальт Р. (декабрь 2007 г.). «Практическое руководство по заболеваниям кожи головы» . Журнал исследовательской дерматологии. Материалы симпозиума . 12 (2): 10–14. дои : 10.1038/sj.jidsymp.5650048 . ПМИД 18004290 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Ранганатан С., Мукхопадьяй Т. (2010). «Перхоть: наиболее коммерчески используемое кожное заболевание» . Индийский журнал дерматологии . 55 (2): 130–134. дои : 10.4103/0019-5154.62734 . ПМЦ 2887514 . ПМИД 20606879 .
- ^ Перхоть. Архивировано 1 января 2020 года в Wayback Machine . Национальная служба здравоохранения
- ^ Перейти обратно: а б «Перхоть: как лечить» . Американская академия дерматологии . Архивировано из оригинала 29 марта 2023 года . Проверено 20 октября 2017 г.
- ^ Теркингтон С., Довер Дж.С. (2007). Энциклопедия кожи и кожных заболеваний (Третье изд.). Факты в файле, Inc. 100. ИСБН 978-0-8160-6403-8 . Архивировано из оригинала 19 мая 2016 года.
- ^ Перейти обратно: а б с Тернер Г.А., Хоптрофф М., Хардинг С.Р. (август 2012 г.). «Дисфункция рогового слоя при перхоти» . Международный журнал косметической науки . 34 (4): 298–306. дои : 10.1111/j.1468-2494.2012.00723.x . ПМЦ 3494381 . ПМИД 22515370 .
- ^ «Что такое перхоть? Узнайте все о перхоти» . Медицинские новости сегодня . Архивировано из оригинала 10 августа 2015 года.
- ^ «Сухая кожа головы и перхоть: в чем разница? (с иллюстрациями)» . Фриберд | Голая правда . Проверено 5 июля 2024 г.
- ^ ДеАнджелис Ю.М., Геммер К.М., Качвински-младший, Кеннелли, округ Колумбия, Шварц-младший, Доусон Т.Л. (декабрь 2005 г.). «Три этиологические аспекты перхоти и себорейного дерматита: грибы Malassezia, сальные липиды и индивидуальная чувствительность» . Журнал исследовательской дерматологии. Материалы симпозиума . 10 (3): 295–297. дои : 10.1111/j.1087-0024.2005.10119.x . ПМИД 16382685 .
- ^ Перейти обратно: а б Ро Б.И., Доусон Т.Л. (декабрь 2005 г.). «Роль активности сальных желез и метаболизма микрофлоры кожи головы в этиологии себорейного дерматита и перхоти» . Журнал исследовательской дерматологии. Материалы симпозиума . 10 (3): 194–197. дои : 10.1111/j.1087-0024.2005.10104.x . ПМИД 16382662 .
- ^ Эшби Х.Р., Эванс Э.Г. (январь 2002 г.). «Иммунология болезней, связанных с видами Malassezia» . Обзоры клинической микробиологии . 15 (1): 21–57. дои : 10.1128/CMR.15.1.21-57.2002 . ПМК 118058 . ПМИД 11781265 .
- ^ Батра Р., Боекхут Т., Гео Э., Кабаньес Ф.Дж., Доусон Т.Л., Гупта А.К. (декабрь 2005 г.). «Malassezia Baillon, новые клинические дрожжи» . Исследование дрожжей FEMS . 5 (12): 1101–1113. дои : 10.1016/j.femsyr.2005.05.006 . ПМИД 16084129 .
- ^ Перейти обратно: а б Доусон Т.Л. (2006). «Малассизия и себорейный дерматит: этиология и лечение». Журнал косметической науки . 57 (2): 181–182. ПМИД 16758556 .
- ^ Геммер С.М., ДеАнджелис Ю.М., Тилен Б., Букхаут Т., Доусон Т.Л. (сентябрь 2002 г.). «Быстрый неинвазивный метод молекулярного обнаружения и дифференциации видов дрожжей Malassezia на коже человека и применение этого метода в микробиологии перхоти» . Журнал клинической микробиологии . 40 (9): 3350–3357. doi : 10.1128/JCM.40.9.3350-3357.2002 . ПМЦ 130704 . ПМИД 12202578 .
- ^ Гупта А.К., Батра Р., Блюм Р., Бёкхаут Т., Доусон Т.Л. (ноябрь 2004 г.). «Кожные заболевания, связанные с видами Malassezia». Журнал Американской академии дерматологии . 51 (5): 785–798. дои : 10.1016/j.jaad.2003.12.034 . ПМИД 15523360 .
- ^ «Генетический код перхоти взломан» . Новости Би-би-си . 6 ноября 2007 г. Архивировано из оригинала 22 декабря 2008 г. Проверено 30 апреля 2010 г.
- ^ «На шаг ближе к поиску основной причины перхоти – Unilever» . Архивировано из оригинала 27 мая 2023 года . Проверено 27 мая 2023 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Сюй Z, Ван Z, Юань С, Лю X, Ян Ф, Ван Т, Ван Дж, Манабэ К, Цинь О, Ван Х, Чжан Ю, Чжан М (12 мая 2016 г.). «Перхоть связана с совместным взаимодействием между хозяином и микроорганизмами» . Научные отчеты . 6 (1): 24877. Бибкод : 2016NatSR...624877X . дои : 10.1038/srep24877 . ISSN 2045-2322 . ПМЦ 4864613 . ПМИД 27172459 .
В эту статью включен текст из этого источника, доступного по лицензии CC BY 4.0 . - ^ Пьерар-Франшимон С., Шафлер-Ухода Э., Пьерар Ж.Е. (октябрь 2006 г.). «Возвращение к перхоти» . Международный журнал косметической науки . 28 (5): 311–318. дои : 10.1111/j.1467-2494.2006.00326.x . ПМИД 18489295 . S2CID 24519401 .
- ^ Пьерар-Франшимон С., Германнс Дж.Ф., Дегреф Х., Пьерар Дж.Е. От аксиом к новым взглядам на перхоть. Дерматология 2000;200:93-8.
- ^ Брэннон Х. «Структура и функция рогового слоя» . Дерматология.about.com. Архивировано из оригинала 24 мая 2015 года . Проверено 21 октября 2017 г.
- ^ Гупта А.К., Николь К.А. (январь 2006 г.). «Шампунь Циклопирокс 1% для лечения себорейного дерматита» . Международный журнал дерматологии . 45 (1): 66–69. дои : 10.1111/j.1365-4632.2004.02331.x . ПМИД 16426382 . S2CID 6357543 .
- ^ Гупта А.К., Блюм Р. (июнь 2004 г.). «Шампунь Циклопирокс для лечения себорейного дерматита» . Письмо о терапии кожи . 9 (6): 4–5. ПМИД 15334279 . Архивировано из оригинала 4 июня 2021 года . Проверено 4 июня 2021 г.
- ^ «Описание циклопирокса (местного применения) и торговые марки - клиника Майо» . www.mayoclinic.org . Архивировано из оригинала 4 июня 2021 года . Проверено 4 июня 2021 г.
- ^ «Циклопирокс актуальный: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка - WebMD» . www.webmd.com . Архивировано из оригинала 4 июня 2021 года . Проверено 4 июня 2021 г.
- ^ « Против перхоти (угольная смола) » . ВебМД . 16 августа 2017 года. Архивировано из оригинала 12 декабря 2010 года . Проверено 21 октября 2017 г.
- ^ "перхоть | перхоть, н." ОЭД онлайн. Издательство Оксфордского университета, март 2015 г. Интернет. Проверено 27 апреля 2015 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]
Словарное определение перхоти в Викисловаре
