Идентификационная реакция
| Идентификационная реакция | |
|---|---|
| Другие имена | Кожная аутосенсибилизация |
| Специальность | Дерматология  |
Ид-реакции (также известные как « рассеянная экзема ») [ 1 ] и « генерализованная экзема » [ 1 ] ) представляют собой типы острого дерматита, развивающегося через несколько дней или недель на участках кожи, удаленных от исходного воспалительного или инфекционного очага. Они могут быть локализованными или генерализованными. [ 2 ] [ 3 ] Это также известно как «аутоэкзематозная реакция». [ 4 ] и должно быть идентифицируемое начальное воспалительное или инфекционное заболевание кожи, которое приводит к генерализованной экземе. Красные папулы и пустулы , часто вызывающие сильный зуд, могут также сочетаться с волдырями и чешуйками и всегда расположены вдали от первичного очага поражения. [ 5 ] Чаще всего это волдыри с зудящими пузырьками по бокам пальцев и стоп как реакция на грибковую инфекцию стоп ( стопа спортсмена ) . [ 6 ] Стазисный дерматит , аллергический контактный дерматит , острая контактная экзема и инфекционный дерматит были задокументированы как возможные триггеры, но точная причина и механизм до конца не изучены. [ 7 ] Существует несколько других типов реакций id, включая узловатую эритему , мультиформную эритему , синдром Свита и крапивницу . [ 3 ]
Презентация
[ редактировать ]Осложнения
[ редактировать ]Идентификационные реакции, оставленные без лечения, могут привести к заражению бактериями. [ 2 ]
Причины
[ редактировать ]Причины включают заражение дерматофитиями , микобактериями , вирусами , бактериями и паразитами. Экзематозные состояния, включая контактный аллергический дерматит и стазисный дерматит , а также швы и травмы также связаны с реакциями id. [ 2 ] лучевое лечение опоясывающего дерматита на голове вызывает реакцию id. Сообщалось, что [ 8 ]
Патогенез
[ редактировать ]Возможные объяснения включают
- Атипичное иммунное распознавание аутологичных кожных антигенов
- Стимуляция нормальных Т-клеток путем изменения компонентов кожи
- Нижний порог раздражения кожи
- Распространение инфекционных антигенов, вызывающее вторичный ответ.
- Гематогенная диссеминация цитокинов из первичного очага воспаления [ 2 ]
Диагностика
[ редактировать ]Хотя существует множество различных проявлений, реакция Ид часто проявляется симметричными красными пятнами экземы с папулами и пузырьками, особенно на внешних сторонах рук, лице и туловище, которые возникают внезапно и вызывают сильный зуд, возникающие от нескольких дней до нескольких дней. через неделю после первоначального аллергического или раздражающего дерматита. Чаще всего микоз может привести к локализованным пузырькам на руках, бактериальные инфекции — к узловатой эритеме , а вирус простого герпеса — к мультиформной эритеме . [ 2 ] [ 3 ]
Диагноз часто ставится на основе лечения первоначальных проблем с кожей и наблюдения за улучшением экзематозной сыпи. Для постановки диагноза необходимо наблюдать как первоначальную кожную проблему, так и реакцию id. [ 5 ] [ 6 ]
Не все дисгидротические высыпания являются реакциями Ид, но реакции Ид часто имеют дисгидротический характер. [ 2 ]
Первоначальные тесты могут включать выделение грибка путем взятия мазка и отправки его на посев. возможность проведения патч-теста . Если есть подозрение на аллергический контактный дерматит, можно рассмотреть [ 2 ]
Биопсия кожи требуется редко. [ 2 ] но если все сделать, то в основном выявляется интерстициальный гранулематозный дерматит, причем некоторые поражения имеют спонгиозный характер. [ 4 ] Ид-реакции невозможно отличить от других кожных заболеваний по гистопатологии. Однако их можно отличить от других реакций id с помощью гистопатологии. [ 3 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]Другие высыпания, встречающиеся в широком масштабе, могут выглядеть как реакция Ид. К ним относятся атопический дерматит , контактный дерматит , дисгидроз , фотодерматит , чесотка и лекарственная сыпь . [ 2 ]
Уход
[ редактировать ]Ид-реакции часто не реагируют на терапию кортикостероидами , но исчезают при лечении очага инфекции или инвазии. [ 9 ] [ 5 ] : 81 Поэтому лучшее лечение – устранить провоцирующий фактор. Иногда для облегчения симптомов используются лекарства. К ним относятся местные кортикостероиды и антигистаминные препараты . Если возникает оппортунистическая бактериальная инфекция, антибиотики . могут потребоваться [ 2 ]
Прогноз
[ редактировать ]На фоне лечения ожидается полное выздоровление. [ 2 ] Рецидивирующие реакции id часто возникают из-за неадекватного лечения первичной инфекции или дерматита, и часто причина рецидива неизвестна. [ 3 ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Поскольку нет особой принадлежности к какой-либо конкретной этнической группе, наблюдается во всех возрастных группах и в равной степени среди мужчин и женщин, точная распространенность неизвестна. [ 2 ]
История
[ редактировать ]Суффикс -id происхождение имеет греческое и обозначает отношения отца и сына. Немецкий дерматолог Йозеф Ядассон (1863–1936), придумавший термин «id» , наблюдал дерматофитию, вызывающую вторичный аллергический кожный дерматит. В 1928 году Блох зафиксировал, что пик заражения дерматофитами соответствует реакции id. [ 3 ]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Перейти обратно: а б Рапини Р.П., Болонья Х.Л., Хориццо Х.Л. (2007). Дерматология: Набор из 2 томов . Сент-Луис Луис: Мосби. п. 224. ИСБН 978-1-4160-2999-1 . Архивировано из оригинала 22 августа 2020 г. Проверено 15 июня 2018 г.
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж г час я дж к л Ферри ФФ (2018). Клинический консультант Ферри, 2018: 5 книг в 1 . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. п. 690. ИСБН 978-0-323-28049-5 . OCLC 989151714 .
- ^ Перейти обратно: а б с д и ж Илкит М., Дурду М., Каракаш М. (август 2012 г.). «Кожные реакции id: всесторонний обзор клинических проявлений, эпидемиологии, этиологии и лечения». Критические обзоры по микробиологии . 38 (3): 191–202. дои : 10.3109/1040841X.2011.645520 . ПМИД 22300403 . S2CID 43906095 .
- ^ Перейти обратно: а б Паттерсон Дж. В., Хослер Дж. (07 декабря 2014 г.). Патология кожи Уидона (Четвертое изд.). стр. 103–134. ISBN 978-0-7020-6200-1 . OCLC 900724639 .
- ^ Перейти обратно: а б с Фитцпатрик Дж. Э., Высокий Вашингтон (28 июля 2017 г.). Дерматологическая неотложная помощь: симптоматическая диагностика . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир. стр. 135–162. ISBN 978-0-323-48553-1 . OCLC 994056971 .
- ^ Перейти обратно: а б Хабиф Т.П. (2016). Клиническая дерматология: Цветное руководство по диагностике и терапии (Шестое изд.). Сент-Луис, Миссури: Эльзевир. стр. 90–125. ISBN 978-0-323-26607-9 . OCLC 911266496 .
- ^ «Международная классификация болезней 11-го пересмотра» . Всемирная организация здравоохранения.
- ^ Эванс, член парламента, Бронсон Д., Белсито Д. (октябрь 2020 г.). Винсон Р.П., Каллен Дж.П., Элстон Д.М. (ред.). «Ид-реакция (аутоэкзематизация) Клиническая картина: история, физический осмотр, причины» . emedicine.medscape.com . Проверено 25 ноября 2017 г.
- ^ Джеймс В.Д., Бергер Т., Элстон Д. (2006). Болезни кожи Эндрюса: клиническая дерматология (10-е изд.). Филадельфия: Сондерс Эльзевир. ISBN 978-0-7216-2921-6 .