Jump to content

Зуд

Зуд
Мужчина чешет спину
Специальность Дерматология
Симптомы Навязчивое желание почесать раздраженный участок кожи.
Причины Некоторые инфекции, аллергии, заболевания крови и факторы окружающей среды.
Факторы риска Сухая кожа
Метод диагностики Часто в зависимости от причин зуда
Дифференциальный диагноз Боль
Уход Противозудные средства , фототерапия

Зуд , (также известный как зуд ) — это ощущение вызывающее сильное желание или рефлекс почесаться . [1] Зуд сопротивлялся многим попыткам классифицировать его как какой-либо один тип сенсорного опыта. Зуд во многом похож на боль , и хотя оба они являются неприятными сенсорными ощущениями, модели их поведенческих реакций различны. Боль вызывает рефлекс отдергивания , тогда как зуд приводит к рефлексу расчесывания . [2]

Немиелинизированные нервные волокна , отвечающие за зуд и боль, происходят из кожи . Информация для них передается централизованно в двух различных системах, которые используют один и тот же нервный пучок и спиноталамический тракт . [3]

Классификация

[ редактировать ]

Чаще всего зуд ощущается в одном месте. Если он ощущается по всему телу, то это называется генерализованным зудом или генерализованным зудом . [4] Генерализованный зуд нечасто является симптомом серьезного основного заболевания, например, холестатического заболевания печени.

Если ощущение зуда сохраняется в течение шести недель или дольше, это называется хроническим зудом или хроническим зудом . [4] [5] Хронический идиопатический зуд или хронический зуд неизвестного происхождения — это форма зуда, которая сохраняется более шести недель и четкая причина которой не может быть идентифицирована . [6] [7]

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Боль и зуд имеют совершенно разные модели поведенческих реакций. Боль вызывает рефлекс отдергивания, который приводит к втягиванию и, следовательно, к реакции, пытающейся защитить находящуюся под угрозой часть тела. Зуд, напротив, вызывает рефлекс расчесывания , который притягивает человека к пораженному участку кожи. Зуд вызывает раздражение инородного предмета под кожей или на ней, а также желание удалить его. Например, реагирование на местное ощущение зуда — эффективный способ удалить насекомых с кожи.

Царапание традиционно рассматривалось как способ облегчить себе жизнь, уменьшив раздражающее ощущение зуда. Однако у почесывания есть гедонистический аспект: вредное почесывание может оказаться очень приятным. [2] Это может быть проблематично для пациентов с хроническим зудом, например, с атопическим дерматитом , которые могут чесать пораженные участки до тех пор, пока они не перестанут вызывать приятные или болезненные ощущения, а не до тех пор, пока ощущение зуда не исчезнет. [8] Была выдвинута гипотеза, что мотивационные аспекты чесания затрагивают лобные области мозга, отвечающие за вознаграждение и принятие решений. Таким образом, эти аспекты могут способствовать навязчивому характеру зуда и расчесов. [2]

Заразный зуд

[ редактировать ]

Случаи « инфекционного зуда» — очень распространенное явление. Даже обсуждение темы зуда может вызвать желание почесаться. Зуд, скорее всего, будет чем-то большим, чем просто локализованным явлением в том месте, где чешутся. Результаты исследования показали, что зуд и расчесывание были вызваны исключительно визуальными стимулами во время публичной лекции о зуде. Ощущение боли можно также вызвать аналогичным образом, часто слушая описание травмы или рассматривая саму травму.

Подробных данных о центральной активации при заразном зуде мало, но предполагается, что существует система зеркальных нейронов человека , в которой человек имитирует определенные двигательные действия, когда видит, как другие выполняют то же действие. Похожая гипотеза использовалась для объяснения причины заразной зевоты . [2]

Подавление зуда из-за боли

[ редактировать ]

Исследования, проведенные за последнее десятилетие, показали, что зуд можно подавлять многими другими формами болевых раздражителей, такими как ядовитое тепло, [9] физическое трение/царапание, воздействие вредных химикатов и поражение электрическим током . [10]

Чесотка – одна из причин зуда
Зуд пловца
Стопа спортсмена (показаны пальцы снизу плюс передняя часть подошвы)

Инфекционный

[ редактировать ]

Экологические и аллергические

[ редактировать ]

Дерматологический

[ редактировать ]

Другие заболевания

[ редактировать ]

Медикамент

[ редактировать ]
[ редактировать ]

Механизм

[ редактировать ]

Зуд может возникать в периферической нервной системе ( дермальный или нейропатический ) или в центральной нервной системе (нейропатический, нейрогенный или психогенный ). [18] [19] [20]

Бурундук чешется
Волк себя царапает
Львица царапает себя

Зуд, возникающий на коже, известен как зудящий и может быть вызван различными раздражителями, включая механическую, химическую, термическую и электрическую стимуляцию или инфекцию. Первичными афферентными нейронами, ответственными за гистамин -индуцированный зуд, являются немиелинизированные С-волокна . [1]

Ноцицепторы . Существуют два основных класса С-волокон ноцицепторов человека : механореактивные ноцицепторы и механонечувствительные ноцицепторы. Исследования показали, что механореактивные ноцицепторы реагируют в основном на боль, а механонечувствительные рецепторы реагируют в основном на зуд, вызванный гистамином. Однако это не объясняет механически вызванный зуд или зуд, возникающий без реакции обострения , не связанной с гистамином. [1] Следовательно, возможно, что зудящие нервные волокна имеют разные классы волокон, что неясно в текущих исследованиях. [2]

Гистология и слои кожи . Были проведены исследования, которые показали, что рецепторы зуда обнаруживаются только на двух верхних слоях кожи : эпидермисе и переходных слоях эпидермис/ дермально . [ нужна ссылка ] Шелли и Артур проверили глубину, вводя отдельные чесоточного порошка ( Mucuna pruriens ) спикулы и отметив, что максимальная чувствительность возникает в слое базальных клеток или в самом внутреннем слое эпидермиса. Хирургическое удаление этих слоев кожи лишило пациента возможности ощущать зуд. [ нужна ссылка ] Зуд никогда не ощущается в мышцах или суставах, что убедительно свидетельствует о том, что глубокие ткани, вероятно, не содержат сигнальных аппаратов зуда. [ нужна ссылка ]

Чувствительность к зудящим раздражителям равномерно распределена по коже и имеет четкое точечное распределение, плотность которого аналогична плотности боли. Различные вещества, вызывающие зуд при внутрикожной инъекции (инъекция в кожу), вызывают только боль при подкожной инъекции (под кожу). [ нужна ссылка ]

Молекулярная основа

[ редактировать ]

Зуд часто классифицируют как гистамин-опосредованный (гистаминэргический) и негистаминергический.

Зуд легко исчезает на участках кожи, обработанных ноцицепторным экситотоксином капсаицином, но остается неизменным на участках кожи, которые стали нечувствительны к прикосновению в результате предварительной обработки противовоспалительными сапонинами . Хотя экспериментально вызванный зуд все еще можно ощутить при полной блокаде проводимости А-волокон , он значительно уменьшается. В целом ощущение зуда опосредуется ноцицепторами А-дельта и С, расположенными в самом верхнем слое кожи. [21]

Экспрессия генов . С помощью секвенирования мРНК отдельных клеток были идентифицированы кластеры генов, экспрессируемых в тканях, связанных с зудом, например, NP1-3, передающий информацию о зуде; где NP3 экспрессирует нейропептиды Nppb и Sst, а также гены, участвующие в воспалительном зуде ( Il31ra , Osmr и Crystrl2 ). Ген гистаминового рецептора Hrh1 был обнаружен в NP2 и NP3, что позволяет предположить, что гистаминергический зуд передается обоими этими прурицептивными субкластерами. [22]

Инфекция . Staphylococcus aureus , бактериальный патоген, вызывающий зудящие кожные заболевания, напрямую активирует сенсорные нейроны прурицепторов, вызывая зуд. на кожу Воздействие S. aureus вызывает сильный зуд и повреждения, вызванные царапинами. Эту реакцию опосредует сериновая протеаза V8 S. aureus , которая расщепляет активируемый протеиназой рецептор 1 ( PAR1 ) на сенсорных нейронах мыши и человека. Воздействие на PAR1 посредством генетического дефицита, нокдауна малых интерферирующих РНК ( миРНК ) или фармакологической блокады уменьшает зуд и повреждение кожи, вызванное воздействием V8 и S. aureus . [23]

Путь спинального зуда

[ редактировать ]

После активации прурицептивного первичного афферента сигнал передается от кожи в спинной дорсальный рог. В этой области ряд интернейронов либо ингибируется, либо активируется, способствуя активации проекционных нейронов, передающих прурицептивный сигнал в мозг. Было обнаружено, что система промежуточных нейронов GRP-GRPR важна для опосредования как гистаминергического, так и негистаминэргического зуда, когда нейроны GRP активируют нейроны GRPR, вызывая зуд. [24] [25]

нейропатический

[ редактировать ]

Невропатический зуд может возникнуть в любом месте афферентного пути в результате поражения нервной системы . Они могут включать заболевания или расстройства центральной системы или периферической нервной . [19] Примерами нейропатического зуда по происхождению являются парестетическая ноталгия, плечелучевой зуд , опухоли головного мозга , рассеянный склероз , периферическая невропатия и раздражение нервов . [26]

Нейрогенный

[ редактировать ]

Нейрогенный зуд, вызываемый центральным зудом, но без повреждения нервов, в основном связан с повышенным накоплением экзогенных опиоидов и, возможно, синтетических опиоидов. [19]

Психогенный

[ редактировать ]

Зуд также связан с некоторыми симптомами психических такими как тактильные галлюцинации , бред паразитоза расстройств , или обсессивно-компульсивные расстройства (например, ОКР расчесывание, связанное с невротическое ). [19]

Периферическая сенсибилизация

[ редактировать ]

Медиаторы воспаления , такие как брадикинин , серотонин (5-НТ) и простагландины , высвобождаемые во время болезненного или зудящего воспалительного состояния, не только активируют прурирецепторы, но также вызывают острую сенсибилизацию ноцицепторов. Кроме того, экспрессия факторов нейророста (NGF) может вызывать структурные изменения в ноцицепторах , такие как прорастание. NGF высок в поврежденных или воспаленных тканях. Повышенный уровень NGF также обнаруживается при атопическом дерматите , наследственном незаразном заболевании кожи с хроническим воспалением . [27] Известно, что NGF активирует нейропептиды, особенно вещество P. Было обнаружено, что вещество P играет важную роль в возникновении боли; однако нет подтверждения того, что вещество Р непосредственно вызывает острую сенсибилизацию. Вместо этого вещество P может способствовать зуду за счет повышения сенсибилизации нейронов и может влиять на высвобождение тучных клеток , которые содержат множество гранул, богатых гистамином, во время длительного взаимодействия. [2]

Центральная сенсибилизация

[ редактировать ]

вредное воздействие на спинной мозг Известно, что вызывает центральную сенсибилизацию, которая проявляется в аллодинии , усилении боли и периодической гипералгезии , крайней чувствительности к боли. Могут возникнуть два типа механической гипералгезии: 1) прикосновение, которое обычно безболезненно в неповрежденной области пореза или разрыва, может вызвать болезненные ощущения (гипералгезия, вызванная прикосновением), и 2) слегка болезненная стимуляция уколом булавки воспринимается как более болезненная вокруг очаг воспаления (периодическая гипералгезия). Гипералгезия, вызванная прикосновением, требует непрерывной активации первичных афферентных ноцицепторов, а точечная гипералгезия не требует непрерывной активации, что означает, что она может сохраняться в течение нескольких часов после травмы и может быть сильнее, чем обычно. Кроме того, было обнаружено, что у пациентов с нейропатической болью ионофорез гистамина приводил к ощущению жгучей боли, а не зуда, который был бы вызван у нормальных здоровых пациентов. Это свидетельствует о наличии спинальной гиперчувствительности к Вклад С-волокон при хронической боли. [2]

Доступны различные безрецептурные и рецептурные препараты против зуда. Некоторые растительные продукты оказались эффективными противозудными средствами, другие — нет. К нехимическим средствам относятся охлаждение, согревание, мягкая стимуляция.

Местные противозудные средства в форме кремов и спреев часто продаются без рецепта . Также существуют пероральные противозудные препараты, которые обычно отпускают по рецепту . Активные ингредиенты обычно относятся к следующим классам:

Фототерапия полезна при сильном зуде, особенно если он вызван хроническим заболеванием почек . Распространенным типом используемого света является UVB . [30]

Иногда расчесывание облегчает изолированный зуд, отсюда и существование таких приспособлений, как чесалка для спины . Однако часто расчесывание приносит лишь временное облегчение и может усилить зуд, даже вызывая дальнейшее повреждение кожи, получившее название «цикл зуда-царапания». [31]

Основой терапии сухой кожи является поддержание адекватной влажности кожи и применение местных смягчающих средств .

Никаких исследований по изучению эффективности смягчающих кремов, охлаждающих лосьонов, топических кортикостероидов, топических антидепрессантов, системных антигистаминных препаратов, системных антидепрессантов, системных противосудорожных препаратов и фототерапии при хроническом зуде неизвестного происхождения не проводилось. [28] Однако в настоящее время проводятся клинические испытания дупилумаба, который, как полагают, облегчает зуд, воздействуя на рецептор IL-4 на сенсорных нейронах. [32] [33] Эффективность терапевтических вариантов для людей, неизлечимо больных злокачественным раком, неизвестна. [17]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Приблизительно 280 миллионов человек во всем мире, 4% населения, страдают от зуда. [34] Это сопоставимо с 2–3% населения, страдающих псориазом .

В 1660 году немецкий врач Самуэль Хафенреффер ввел определение зуда (зуда). [35]

См. также

[ редактировать ]
  • Чувство , перцептивное состояние сознательного опыта.
  • Образование муравьев – ощущение, напоминающее ощущение ползания мелких насекомых по коже или под ней.
  • Задний зуд (также известный как анусит), раздражение кожи на выходе из прямой кишки (ануса), вызывающее желание почесаться.
  • Референтный зуд — явление, при котором раздражитель, приложенный к одной части тела, ощущается как зуд или раздражение в другой части тела.
  • Зудящий порошок — порошок или порошкообразное вещество, вызывающее зуд при нанесении на кожу человека.
  1. ^ Jump up to: а б с Андерсен Х.Х., Эльберлинг Дж., Арендт-Нильсен Л. (сентябрь 2015 г.). «Человеческие суррогатные модели гистаминергического и негистаминэргического зуда» . Acta Dermato-Venereologica . 95 (7): 771–777. дои : 10.2340/00015555-2146 . ПМИД   26015312 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г Икома А., Стейнхофф М., Стендер С. и др. (июль 2006 г.). «Нейробиология зуда». Обзоры природы. Нейронаука . 7 (7): 535–547. дои : 10.1038/nrn1950 . ПМИД   16791143 . S2CID   9373105 .
  3. ^ Гривз М.В., Халифа Н. (октябрь 2004 г.). «Зуд: больше, чем поверхностный». Международный архив аллергии и иммунологии . 135 (2): 166–172. дои : 10.1159/000080898 . ПМИД   15375326 . S2CID   13376216 .
  4. ^ Jump up to: а б Молкара С., Сабурирад С., Молуги К. (июль 2019 г.). «Инфекционная дифференциальная диагностика хронического генерализованного зуда без первичного поражения кожи: обзор литературы» . Международный журнал дерматологии . 59 (1): 30–36. дои : 10.1111/ijd.14587 . ПМИД   31364165 . S2CID   198998956 .
  5. ^ Харрисон И.П., Спада Ф (июль 2019 г.). «Разрыв цикла зуд-царапины: варианты местного лечения хронического кожного зуда при атопическом дерматите» . Лекарства . 6 (3): 76. doi : 10.3390/medicines6030076 . ПМК   6789602 . ПМИД   31323753 .
  6. ^ Эриксон С., Намиас З., Росман И.С., Ким Б.С. (июль 2018 г.). «Иммуномодуляторы как противозудные средства». Дерматологические клиники . 36 (3): 325–334. дои : 10.1016/j.det.2018.02.014 . ПМИД   29929604 . S2CID   49336771 .
  7. ^ Хинкль Дж.Л., Чивер К.Х. (30 августа 2018 г.). Учебник медико-хирургического ухода Бруннера и Саддарта . Wolters kluwer India Pvt Ltd. с. 1269. ИСБН  978-93-87963-72-6 . Архивировано из оригинала 23 сентября 2023 г. Проверено 2 июля 2022 г.
  8. ^ Карсак М., Гаффал Э., Датэ Р. и др. (июнь 2007 г.). «Ослабление аллергического контактного дерматита через эндоканнабиноидную систему». Наука . 316 (5830): 1494–1497. Бибкод : 2007Sci...316.1494K . дои : 10.1126/science.1142265 . ПМИД   17556587 . S2CID   37611370 .
  9. ^ Йосипович Г., Фаст К., Бернхард Дж.Д. (декабрь 2005 г.). «Ядовитое тепло и царапины уменьшают вызванный гистамином зуд и кровоток в коже» . Журнал исследовательской дерматологии . 125 (6): 1268–1272. дои : 10.1111/j.0022-202X.2005.23942.x . ПМИД   16354198 .
  10. ^ Уорд Л., Райт Э., МакМахон С.Б. (январь 1996 г.). «Сравнение воздействия вредных и безобидных контрраздражителей на экспериментально вызванный зуд и боль». Боль . 64 (1): 129–138. дои : 10.1016/0304-3959(95)00080-1 . ПМИД   8867255 . S2CID   25772165 .
  11. ^ Пфютцнер В., Томас П., Нидермайер А. и др. (20 февраля 2003 г.). «Системный контактный дерматит, вызванный пероральным приемом перуанского бальзама» . Acta Dermato-Venereologica . 83 (4): 294–295. дои : 10.1080/00015550310016599 . ПМИД   12926805 .
  12. ^ Усатин Р.П., Риохас М. (август 2010 г.). «Диагностика и лечение контактного дерматита» . Американский семейный врач . 82 (3). Aafp.org: 249–255. ПМИД   20672788 . Архивировано из оригинала 9 апреля 2014 г. Проверено 9 апреля 2014 г.
  13. ^ Байерс Дж. П. (2006). Жидкости для металлообработки (второе изд.). ЦРК Пресс. ISBN  142001773X . Архивировано из оригинала 12 января 2023 г. Проверено 5 марта 2016 г.
  14. ^ Фейнгольд Б.Ф. (1973). Байерс Дж. П. (ред.). Введение в клиническую аллергию . Мичиганский университет. ISBN  0398027978 . Архивировано из оригинала 12 января 2023 г. Проверено 24 июня 2020 г.
  15. ^ ЛаБагнара, Джеймс. Электронная медицина – гиперпаратиреоз. Архивировано 2 декабря 2008 г. в Wayback Machine . emedicine.com
  16. ^ Йовичич, Саня; Балабан, Ягода; Гаянин, Весна (24 июня 2023 г.). «Ассоциация системных заболеваний с хроническим зудом» . Скрипта Медика . 54 (2): 163–167. дои : 10.5937/scriptamed54-43882 . ISSN   2490-3329 .
  17. ^ Jump up to: а б Бёльке, Кристофер; Йоос, Лиза; Коун, Беттина; Беккер, Карола; Меерполь, Йорг Дж.; Буро, Сабина; Герц, Даниэль; Шварцер, Гвидо; Беккер, Герхильд (14 апреля 2023 г.). «Фармакологические вмешательства при зуде у взрослых пациентов паллиативной помощи» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (2023): CD008320. дои : 10.1002/14651858.CD008320.pub4 . ISSN   1469-493X . ПМИД   37314034 . Архивировано из оригинала 27 июля 2023 г. Проверено 27 июля 2023 г.
  18. ^ Йосипович Г., Гривз М.В., Шмельц М. (февраль 2003 г.). "Зуд". Ланцет . 361 (9358): 690–694. дои : 10.1016/S0140-6736(03)12570-6 . ПМИД   12606187 . S2CID   208793207 .
  19. ^ Jump up to: а б с д Твайкросс Р., Гривз М.В., Хандверкер Х. и др. (январь 2003 г.). «Зуд: царапает не только поверхность» . КДЖМ . 96 (1): 7–26. doi : 10.1093/qjmed/hcg002 . ПМИД   12509645 .
  20. ^ «Эссенциальный зуд» . Архивировано из оригинала 6 августа 2020 года . Проверено 25 июля 2019 г.
  21. ^ Шмельц М., Шмидт Р., Бикель А. и др. (октябрь 1997 г.). «Специфические С-рецепторы зуда кожи человека» . Журнал неврологии . 17 (20): 8003–8008. doi : 10.1523/JNEUROSCI.17-20-08003.1997 . ПМК   6793906 . ПМИД   9315918 .
  22. ^ Усоскин Д., Фурлан А., Ислам С. и др. (январь 2015 г.). «Беспристрастная классификация типов сенсорных нейронов с помощью крупномасштабного секвенирования одноклеточной РНК». Природная неврология . 18 (1): 145–153. дои : 10.1038/nn.3881 . ПМИД   25420068 . S2CID   205437148 .
  23. ^ Дэн, Ливен; Коста, Флавия; Блейк, Кимбрия Дж.; Чой, Саманта; Чандрабалан, Арундхаса; Юсуф, Мухаммад Саад; Ширс, Стефани; Дюбрей, Даниэль; Вега-Мендоса, Даниэла; Роллан, Коринн; Дерезон, Селин; Вуазен, Тифен; Багуд, Мишель Д.; Весеманн, Люсия; Фрей, Эбигейл М.; Палумбо, Джозеф С.; Вайнгер, Брайан Дж.; Галло, Ричард Л.; Лейва-Кастильо, Хуан-Мануэль; Верньоль, Натали; Прайс, Теодор Дж.; Рамачандран, Ритвик; Хорсвилл, Александр Р.; Чиу, Исаак М. (2023). «S. aureus вызывает зуд и повреждение кожи, вызванное царапинами, через ось протеаза V8-PAR1» . Клетка . 186 (24): 5375–5393.e25. дои : 10.1016/j.cell.2023.10.019 . PMC 10669764. PMID   37995657 .
  24. ^ Хан Л., Ма С., Лю Ц. и др. (февраль 2013 г.). «Субпопуляция ноцицепторов, непосредственно связанных с зудом» . Природная неврология . 16 (2): 174–182. дои : 10.1038/nn.3289 . ПМЦ   3557753 . ПМИД   23263443 .
  25. ^ Сунь Ю.Г., Чен З.Ф. (август 2007 г.). «Пептидный рецептор, высвобождающий гастрин, опосредует ощущение зуда в спинном мозге». Природа . 448 (7154): 700–703. Бибкод : 2007Natur.448..700S . дои : 10.1038/nature06029 . ПМИД   17653196 . S2CID   4407979 .
  26. ^ Бернхард Дж.Д. (2005). «Зуд и зуд: что это такое и как следует классифицировать зуд?» . Дерматологическая терапия . 18 (4): 288–291. дои : 10.1111/j.1529-8019.2005.00040.x . ПМИД   16296999 . S2CID   7107271 .
  27. ^ Руквид Р., Лишецки Г., МакГлоун Ф. и др. (июнь 2000 г.). «Медиаторы тучных клеток, кроме гистамина, вызывают зуд у пациентов с атопическим дерматитом: исследование кожного микродиализа». Британский журнал дерматологии . 142 (6): 1114–1120. дои : 10.1046/j.1365-2133.2000.03535.x . ПМИД   10848733 . S2CID   23996950 .
  28. ^ Jump up to: а б Андраде А., Куах С.И., Мартин-Лопес Дж.Э. и др. (Кокрейновская скин-группа) (январь 2020 г.). «Вмешательства при хроническом зуде неясного происхождения» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD013128. дои : 10.1002/14651858.CD013128.pub2 . ПМК   6984650 . ПМИД   31981369 .
  29. ^ Герцогова Дж (2005). «Местная противозудная терапия» . Дерматологическая терапия . 18 (4): 341–343. дои : 10.1111/j.1529-8019.2005.00033.x . ПМИД   16297007 . S2CID   31573591 .
  30. ^ Эль Мулла К.Ф., Халифа Д.Э., Гавиш Р.И., Эльдиб М.Е. (2023). «Фототерапия по сравнению с прегабалином в лечении зуда, связанного с хронической болезнью почек: рандомизированное контролируемое исследование» . Журнал Египетского женского дерматологического общества . 20 (2): 81. doi : 10.4103/jewd.jewd_50_22 . ISSN   1687-1537 .
  31. ^ Ринальди Дж. (апрель 2019 г.). «Цикл зуда и царапин: обзор механизмов» . Дерматология практическая и концептуальная . 9 (2): 90–97. дои : 10.5826/dpc.0902a03 . ПМК   6502296 . ПМИД   31106010 .
  32. ^ Отьен Л.К., Мак М.Р., Фэн Дж. и др. (2017). «Сенсорные нейроны используют классические сигнальные пути иммунитета для опосредования хронического зуда» . Клетка . 171 (1): 217–228.e13. дои : 10.1016/j.cell.2017.08.006 . ПМК   5658016 . ПМИД   28890086 .
  33. ^ «Эффективность и безопасность подкожного введения дупилумаба для лечения взрослых участников с хроническим зудом неизвестного происхождения (CPUO) (LIBERTY-CPUO-CHIC)» . ClinicalTrials.gov . NCT05263206. Архивировано из оригинала 14 января 2023 г. Проверено 14 января 2023 г.
  34. ^ Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М. и др. (Сотрудники исследования глобального бремени болезней) (декабрь 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD) по 1160 последствиям 289 заболеваний и травм в 1990–2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года» . Ланцет . 380 (9859): 2163–2196. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2 . ПМК   6350784 . ПМИД   23245607 .
  35. ^ Жан Болонья; Джозеф Л. Хориззо; Рональд П. Рапини (2008). Дерматология (2-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Мосби/Эльзевир. ISBN  978-1-4160-2999-1 . OCLC   212399895 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8dd9d821c173f6f4992a887400bb245b__1722537480
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/8d/5b/8dd9d821c173f6f4992a887400bb245b.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Itch - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)