Членистоногие кусают и жалят
| Членистоногие кусают и жалят | |
|---|---|
| Другие имена | Укус жука |
 | |
| Укус клеща | |
| Симптомы | Отек, зуд, боль |
| Осложнения | Анафилаксия , отравление , передача заболевания |
Многие виды членистоногих (насекомые, паукообразные, многоножки и многоножки) могут кусать или жалить человека. Эти укусы и ужаления обычно возникают в качестве защитного механизма или во время обычного питания членистоногих. Хотя в большинстве случаев раздражение проходит самостоятельно, к медицинским осложнениям относятся отравление , аллергические реакции и передача трансмиссивных заболеваний . [1]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]
Большинство укусов и ужалений членистоногих вызывают самопроходящее покраснение, зуд и/или боль вокруг места укуса. Реже (около 10% реакций на ужаление перепончатокрылых ) сильная местная реакция возникает, когда площадь отека превышает 10 сантиметров (4 дюйма). В редких случаях (1–3% реакций на укус перепончатокрылых) системные реакции могут поражать несколько органов и требовать неотложной медицинской помощи, как в случае анафилактического шока . [2] [3]
Защитные и хищнические укусы и укусы
[ редактировать ]Многие членистоногие кусают или жалят, чтобы обездвижить добычу или отпугнуть потенциальных хищников в качестве защитного механизма. Укусы, содержащие яд, более болезненны. Реже укусы ядовитых пауков также связаны с заболеваемостью и смертностью людей.
Большинство укусов членистоногих приходится на перепончатокрылых (муравьев, ос и пчел). Хотя большинство укусов перепончатокрылых болезненны на местном уровне, связанный с ними яд редко вызывает токсические реакции, если только жертвы не получают несколько укусов одновременно. Низкая смертность (около 60 смертей в год в США из незарегистрированных миллионов укусов по всей стране), связанная с перепончатокрылыми, в основном связана с анафилаксией из-за гиперчувствительности к яду . [4]
Большинство укусов скорпионов также вызывают самоограниченную боль или парестезии . Только некоторые виды (из семейства Buthidae ) вводят нейротоксичный яд, ответственный за большую часть заболеваемости и смертности. Могут возникнуть тяжелые токсические реакции, приводящие к прогрессирующей гемодинамической нестабильности, нервно-мышечной дисфункции, кардиогенному шоку , отеку легких , полиорганной недостаточности и смерти. Хотя надежные эпидемиологические данные недоступны, глобальные оценки укусов скорпионов превышают 1,2 миллиона, что приводит к более чем 3000 смертельным случаям ежегодно. [5]
Укусы пауков чаще всего вызывают незначительные симптомы и проходят без вмешательства. Медицински значимые укусы пауков включают в себя значительное отравление только некоторыми видами, такими как пауки-вдовы и пауки-отшельники . Симптомы латродектизма (от пауков-вдов) могут включать, среди прочего, боль в месте укуса или в груди и животе, потливость, мышечные судороги и рвоту. Для сравнения, локсосцелизм (от пауков-отшельников) может проявляться локальным некрозом окружающей кожи и обширным разрушением эритроцитов . Также могут возникнуть головные боли, рвота и легкая лихорадка. [6]
Кормление укусами
[ редактировать ]Укусы питания имеют характерные закономерности и симптомы, которые отражают пищевые привычки вредителя-нарушителя и химический состав его слюны. Кормовые укусы реже ощущаются в момент укуса, хотя есть и некоторые исключения. Поскольку кормление требует более длительного прикрепления к добыче, чем отравление, укусы при кормлении чаще связаны с переносчиками болезней. [7]
| Пешт | Предпочтительная часть тела | Ощущается в момент укуса | Реакция |
|---|---|---|---|
| Комары | открытые придатки | обычно нет | Низко приподнятый рубец, зудит в течение нескольких часов. |
| Мошки и невидимки | открытые придатки | обычно | Зудит несколько часов. |
| Блохи | предпочитаю лодыжки и босые ноги | обычно | Может образоваться красный зудящий рубец; несколько дней. Более поздние укусы менее серьезны. |
| Кусающие мухи | любая открытая кожа | болезненно и немедленно | Болезненный рубец, несколько часов. |
| Постельные клопы | придатки, шея, открытая кожа | обычно нет | Низкие красные зудящие рубцы, обычно по несколько штук, напоминающие сыпь, развиваются медленно и могут сохраняться неделями. |
| Волосы вши | лобковая область или волосистая часть головы | обычно нет | Пораженный участок сильно зудит, в местах укусов появляются красные рубцы. См. педикулез . |
| Личиночные клещи | На любом месте тела, но предпочитают покрытую кожу, щели. | Обычно нет; могут быть поцарапаны до того, как их увидят. | Сильный зуд, красные рубцы, продолжающиеся более недели. |
| Взрослые клещи | покрытая кожа, трещины, все тело | обычно нет | Зудящий рубец, несколько дней. |
| Клещи | преимущественно на туловище и конечностях | обычно нет | Сильно зудящие рубцы и папулы, которые могут сохраняться в течение нескольких дней. См . акариаз . |
Как переносчики болезней
[ редактировать ]Помимо укусов и укусов, вызывающих дискомфорт сами по себе, укусы также могут способствовать распространению вторичных инфекций, если членистоногие являются переносчиками вируса, бактерий или паразитов. [8] По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 17% всех инфекционных заболеваний в мире передаются членистоногими-переносчиками, что приводит к более чем 700 000 смертей ежегодно. [9] В таблице ниже перечислены распространенные членистоногие-переносчики и связанные с ними заболевания. На рисунке ниже показаны эндемичные районы распространенных трансмиссивных болезней .
| Вектор | Класс патогена | Болезнь | Годовое бремя болезней* |
|---|---|---|---|
| Комары ( Кулициды ) | Арбовирусы (тогавирус, флавивирус, буньявирус)
Нематода ( Wuchereria Bancrofti ) | Чикугунья , Зика , Желтая лихорадка , Денге , Западный Нил , Калифорнийский энцефалит, Японский энцефалит , Конский энцефалит, Лихорадка долины Рифт. | >300 миллионов |
| Черные мухи ( Мошавы ) | Нематода ( Onchocerca volvulus ) | Речная слепота | >10 миллионов |
| Ошибка убийцы ( Редувииды ) | Простейшие ( Trypanosoma cruzi ) | Болезнь Шагаса | >6 миллионов |
| Песчаная муха ( Флеботомины ) | Простейшие ( Лейшмания ) | Кожный и висцеральный лейшманиоз | >3 миллиона |
| Клещи ( Иксодовые ) | Арбовирусы (буньявирус, флавирус)
Простейшие ( бабезии ) | Вирус Хартленд, Клещевой энцефалит , Конго-крымская геморрагическая лихорадка
| >500 000 |
| Цеце летает ( Глоссиниды ) | Простейшие ( Trypanosoma gambiense , T. rhodesesiense ) | Африканская сонная болезнь | >10 000 |
| Кусающие мухи ( Табаниды ) | Нематода (Большинство) | Африканский глазной червь | ЧТО |
| Блохи ( Siphonaptera , Pulicidae ) | Бактерии ( Yersinia pestis, Bartonella henselae ) | Чума , лихорадка от кошачьих царапин | ЧТО |
| Вши ( Phthiraptera , Pediculidae ) | Бактерии ( Borrelia recurrentis, Rickettsia prowazekii, Bartonella quintana ) | Возвратный тиф, переносимый вшами, эндемический сыпной тиф , окопная лихорадка | ЧТО |
* Предполагаемое глобальное количество случаев ежегодно по данным ВОЗ в 2017 году. [9] Если переносчик передает несколько заболеваний, указывается совокупное количество случаев. Грубые оценки предназначены только для того, чтобы дать представление о масштабе. Бремя неизвестного заболевания указано как NA, что означает «недоступно».
Диагностика
[ редактировать ]
Большинство укусов и укусов членистоногих не требуют специального диагноза, поскольку обычно состояние улучшается только при поддерживающем лечении. Некоторые укусы и ужаления имеют характерный внешний вид и расположение. Однако в целом дерматоскопические данные об укушенной или ужаленной коже редко помогают поставить диагноз. [11] Скорее, анамнез пациента (недавние поездки в эндемичные районы, активный отдых на свежем воздухе и другие факторы риска) в первую очередь определяют диагностический подход, который может вызвать клиническое подозрение на более серьезные осложнения, такие как трансмиссивные заболевания.
Микроскопический вид
[ редактировать ]кожи Биопсия не показана при укусах или ужалениях, поскольку гистоморфологическая картина неспецифична . Укусы, а также другие состояния (например, реакции на лекарства, крапивницы и ранний буллезный пемфигоид ) могут вызывать микроскопические изменения, такие как клиновидный поверхностный дермальный периваскулярный инфильтрат, состоящий из обильных лимфоцитов и рассеянных эозинофилов , как показано на рисунке рядом: [12]
Профилактика
[ редактировать ]Стратегии профилактики укусов и ужалений членистоногих включают меры индивидуальной защиты, рекомендации для туристов, меры общественного здравоохранения и охраны окружающей среды.
Личная защита
[ редактировать ]Путешественникам следует стремиться свести к минимуму активность на открытом воздухе в периоды пиковой активности и избегать зон повышенного риска, таких как регионы с известными вспышками или эпидемиями . Стоячая вода и густая растительность также обычно привлекают членистоногих. Одежда, закрывающая большую часть открытых участков кожи, также может обеспечить определенную физическую защиту, которую можно усилить, если ткань обработать пестицидами, такими как перметрин . местного применения, Репелленты такие как N,N-диэтил-м-толуамид ( ДЭТА ), подтверждаются большим количеством доказательств. [7]
Вакцины также могут помочь предотвратить трансмиссивные заболевания у подходящих пациентов. Например, для японского энцефалита , желтой лихорадки и лихорадки Денге доступны вакцины, одобренные FDA. Однако, поскольку это относительно новые вакцины, с 2023 года они не являются стандартом лечения. Кроме того, пациентам, путешествующим в эндемичные по малярии регионы, регулярно назначают химиопрофилактику малярии . [13]
к яду в анамнезе Пациентам с гиперчувствительностью может помочь иммунотерапия ядом (VIT). Пациенты, имеющие право на ВИТ, включают пациентов с предшествующей анафилактической реакцией на ядовитый укус и имеющих IgE к ядовитым аллергенам. ВИТ может помочь предотвратить будущие серьезные системные реакции у некоторых пациентов. [2]
Глобальное здоровье
[ редактировать ]Международные организации, такие как ВОЗ, стремятся снизить бремя забытых тропических болезней, многие из которых являются трансмиссивными. [14] Такие кампании должны включать в себя многосторонние подходы, учитывающие глобальное неравенство, доступ к ресурсам и изменение климата.
Управление
[ редактировать ]Большинство укусов членистоногих требуют только поддерживающего лечения. Однако такие осложнения, как отравление и тяжелые аллергические реакции, могут потребовать неотложной медицинской помощи.
Поддерживающий уход
[ редактировать ]Местные реакции на укусы лечат симптоматически. Если жало все еще осталось, его удаление вручную может уменьшить дальнейшее раздражение. Промывание пораженного участка водой с мылом может помочь снизить риск заражения. Пероральные антигистаминные препараты , лосьон с каламином , кортикостероиды местного действия и холодные компрессы являются обычными безрецептурными средствами для уменьшения зуда и местного воспаления. В более тяжелых случаях, таких как обширные местные реакции, системные глюкокортикоиды иногда назначают , хотя данные, подтверждающие их эффективность, ограничены. Имеются ограниченные данные, подтверждающие преимущество одного метода лечения над другим. [15]
Неотложная медицинская помощь
[ редактировать ]Системные реакции гиперчувствительности к яду могут быстро привести к необходимости оказания неотложной медицинской помощи. Основой лечения анафилактического шока является внутримышечное введение адреналина . Пациента следует стабилизировать и перевести в отделение интенсивной терапии. [2]
Токсические реакции на отравление лечатся аналогичным образом путем медикаментозной стабилизации и симптоматического лечения. Профилактика столбняка должна быть своевременной, но антибиотики обычно не нужны, если не бактериальная суперинфекция подозревается . Противоядные препараты были созданы для некоторых видов, таких как укусы скорпиона Centruroides , но эти лекарства еще не широко доступны и поэтому обычно предназначены для лечения тяжелой системной токсичности. [15]
Некоторые трансмиссивные заболевания могут возникнуть внезапно.
Лечение трансмиссивных заболеваний
[ редактировать ]После подтверждения диагноза назначают противомикробные препараты в соответствии со стандартом лечения.
Кусающие и жалящие членистоногие
[ редактировать ]
Укус определяется как исходящий из ротового аппарата членистоногого . Укус состоит из укушенной раны и слюны . Слюна членистоногих может содержать антикоагулянты , как у насекомых и паукообразных, питающихся кровью. Укусы при кормлении также могут содержать анестетик , чтобы укус не ощущался. Кормовые укусы могут также содержать пищеварительные ферменты , как у пауков ; Укусы пауков в первую очередь эволюционировали, чтобы парализовать, а затем переварить добычу. Жало исходит из живота; у большинства насекомых (в основном перепончатокрылых ) жало представляет собой видоизмененный яйцеклад , [16] который выступает из живота. Жало состоит из вставной раны и яда. Яд разработан, чтобы причинять боль хищнику, парализовать добычу или и то, и другое. Поскольку жала насекомых произошли от яйцекладов, у большинства перепончатокрылых жалить может только самка. Однако есть несколько отрядов ос, у самцов которых развилось «псевдожало» - на гениталиях самца появились два острых выступа, которые могут нанести вставную рану. Однако они не содержат яда, поэтому не считаются настоящим укусом. [17] У муравьев , которые кусают, а не жалят, таких как Formicinae , укус вызывает рану, но во время укуса брюшко наклоняется вперед, распыляя муравьиную кислоту в рану , вызывая дополнительную боль. У паукообразных, которые жалят (все в основном скорпионы ), жало представляет собой не видоизмененный яйцеклад, а метасому с тельсоном. [18] (У скорпионов полностью отсутствует яйцеклад, и они рождают живых детенышей .)
Насекомые
[ редактировать ]
Двукрылые (настоящие мухи)
[ редактировать ]- Черные мухи (Simuliidae)
- Слепни (Tabanidae)
- Оленьи мухи /Жёлтые мухи (Chrysops)
- Мухи цеце (Glossinidae)
- Стабильные мухи (Muscidae)
- Кусаки или мокрецы (Ceratopogonidae)
- Комары (Culicidae)
- Овцы (личинки, Oestridae)
- Москиты (Phlebotomidae)
- Мухи-мухи (личинки, Calliphoridae)
- Мухи-червяки (личинки, Calliphoridae)
- Гиппобоскиды (Кеды)
Перепончатокрылые (муравьи, пчелы и осы)
[ редактировать ]- Муравьи
- Бычьи муравьи (жалят)
- Огненные муравьи (кусают и жалят)
- Муравьи-пули (жалят)
- Пчелы
- Медоносные пчелы (жалят)
- Безжалостные пчелы (кусают)
- Шмели (жалят)
- Осы (жалят)
- Шершни (жала)
- Желтые куртки (жало)
- Бумажные осы (жалят)
Сифонаптера (Блохи)
[ редактировать ]- Блохи (укусы)
- Человеческая блоха Pulex irritans
- Чигоэская блоха, проникающая в Тунгу
Phthiraptera (Вши)
[ редактировать ]- Вши (укусы)
Другие насекомые
[ редактировать ]- Ошибка убийцы /ошибка поцелуя
- Постельные клопы
- Коненозная ошибка
Паукообразные
[ редактировать ]
Пауки
[ редактировать ]Клещи
[ редактировать ]- Красный птичий клещ
- Spiny rat mite
- Домашний мышиный клещ
- Северный птичий клещ
- Тропический птичий клещ
- Чесоточный клещ
- Чесотка
- Клещи
Скорпионы
[ редактировать ]- Все виды жалят
Многоножки
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Пауэрс Дж., Макдауэлл Р.Х. (2022). «Укусы насекомых» . СтатПерлс . Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. ПМИД 30725920 . Проверено 9 февраля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с Голден Д.Б., Демейн Дж., Фриман Т., Графт Д., Танкерсли М., Трейси Дж. и др. (январь 2017 г.). «Гиперчувствительность к жалящим насекомым: обновление практических параметров, 2016 г.». Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 118 (1): 28–54. дои : 10.1016/j.anai.2016.10.031 . ПМИД 28007086 .
- ^ Годдард Дж (2002). Справочник для врачей по членистоногим, имеющим медицинское значение . Бока-Ратон: CRC Press. стр. 14 . ISBN 978-0-8493-1387-5 .
- ^ Рид Х., Ландольт П.Дж. (январь 2019 г.). «Глава 22 - Муравьи, осы и пчелы (Hymenoptera)». В Маллен Г.Р., Дерден Л.А. (ред.). Медицинская и ветеринарная энтомология (Третье изд.). Академическая пресса. стр. 459–488. дои : 10.1016/b978-0-12-814043-7.00022-4 . ISBN 978-0-12-814043-7 . S2CID 239396551 .
- ^ Чиппо Дж.П., Гойффон М. (август 2008 г.). «Эпидемиология скорпионизма: глобальная оценка». Акта Тропика . 107 (2): 71–79. doi : 10.1016/j.actatropica.2008.05.021 . ПМИД 18579104 .
- ^ Брайтберг Г., Сигал Л. (ноябрь 2009 г.). «Укусы пауков – Оценка и лечение» . Австралийский семейный врач . 38 (11): 862–867. ПМИД 19893831 .
- ^ Jump up to: а б Хернесс Дж., Снайдер М.Дж., Ньюман Р.С. Членистоногие кусают и жалят. Американский семейный врач. август 2022 г.; 106(2): 137-47.
- ^ Шордет-Вебер С., Ноак С., Зельцер П.М., Каминский Р. (апрель 2017 г.). «Блокирование передачи трансмиссивных болезней» . Международный журнал паразитологии. Лекарства и лекарственная устойчивость . 7 (1): 90–109. дои : 10.1016/j.ijpddr.2017.01.004 . ПМК 5302141 . ПМИД 28189117 .
- ^ Jump up to: а б Глобальные меры по борьбе с переносчиками инфекций, 2017–2030 гг. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ Марсель, Мелисса Р.; Стадлер, Ютта; Корн, Хорст; Ирвин, Кэтрин Н.; Бонн, Алетта, ред. (2019). Биоразнообразие и здоровье перед лицом изменения климата . дои : 10.1007/978-3-030-02318-8 . ISBN 978-3-030-02317-1 . S2CID 199491437 .
- ^ Чаухан П., Джиндал Р., Эррикетти Э. (октябрь 2022 г.). «Дерматоскопия кожных паразитозов, укусов и ужалений: систематический обзор литературы». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 36 (10): 1722–1734. дои : 10.1111/jdv.18352 . ПМИД 35735046 . S2CID 249955855 .
- ^ Алсаад КО, Газарян Д. (декабрь 2005 г.). «Мой подход к поверхностным воспалительным дерматозам» . Журнал клинической патологии . 58 (12): 1233–1241. дои : 10.1136/jcp.2005.027151 . ПМК 1770784 . ПМИД 16311340 .
- ^ Мюррей HW (август 2020 г.). «Предпутешественная консультация: последние новости». Американский медицинский журнал . 133 (8): 916–923.е2. doi : 10.1016/j.amjmed.2020.02.005 . ПМИД 32179056 . S2CID 212741346 .
- ^ Глобальный отчет о забытых тропических болезнях, 2023 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2023. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- ^ Jump up to: а б Эриксон Т.Б., Чима Н. (май 2017 г.). «Ядовитость членистоногих в Северной Америке». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . Дикая природа и экологическая медицина. 35 (2): 355–375. дои : 10.1016/j.emc.2017.01.001 . ПМИД 28411932 .
- ^ Гуолтни-Брант С.М., Дунайер Э., Юсеф Х. (2018). «Земные зоотоксины». В Гупта RC (ред.). Ветеринарная токсикология . Эльзевир. стр. 781–801. дои : 10.1016/b978-0-12-811410-0.00058-1 . ISBN 978-0-12-811410-0 .
- ^ Сугиура С., Цудзи М. (декабрь 2022 г.). «Гениталии самцов осы как защита от хищников» . Современная биология . 32 (24): Р1336–Р1337. Бибкод : 2022CBio...32R1336S . дои : 10.1016/j.cub.2022.11.030 . ПМИД 36538881 . S2CID 254874084 .
- ^ ван дер Мейден А., Кляйнтейх Т. (апрель 2017 г.). «Биомеханический взгляд на разнообразие жал скорпионов» . Журнал анатомии . 230 (4): 497–509. дои : 10.1111/joa.12582 . ПМЦ 5345679 . ПМИД 28028798 .