Эрлихиоз
| Эрлихиоз | |
|---|---|
 | |
| Клещ одинокой звезды — один из трех клещей, которые могут распространять эрлихиоз. Для него характерна белая точка на спине. [1] | |
| Специальность | Инфекционные заболевания  |
| Симптомы | Лихорадка, озноб, сильные головные боли, мышечные боли, тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, спутанность сознания и пятнистая или точечная сыпь. Более серьезные симптомы включают повреждение головного мозга или нервной системы, дыхательную недостаточность, неконтролируемое кровотечение, недостаточность органов и смерть. [2] |
| Причины | Укус зараженного клеща |
| Факторы риска | Возраст, ослабленный иммунитет, пересадка органов и прием некоторых лекарств. |
Эрлихиоз – клещевое заболевание. [3] бактериальная инфекция, [4] вызывают бактерии семейства Anaplasmataceae , родов Ehrlichia и Anaplasma . Эти облигатные внутриклеточные бактерии инфицируют и убивают лейкоциты .
Среднегодовая заболеваемость составляет порядка 2,3 случаев на миллион человек. [5]
Типы
[ редактировать ]Было показано, что шесть (см. примечание ниже) видов вызывают инфекцию человека: [6]
- Anaplasma phagocytophilum вызывает гранулоцитарный анаплазмоз человека . A. phagocytophilum является эндемиком Новой Англии, а также северо-центральных и тихоокеанских регионов США.
- Ehrlichia ewingii вызывает у человека эрлихиоз ewingii . E. ewingii поражает преимущественно оленей и собак (см. Эрлихиоз (собачий) ). [5] E. ewingii наиболее распространен в южно-центральных и юго-восточных штатах.
- Ehrlichia chaffeensis вызывает у человека моноцитарный эрлихиоз . E. chaffeensis наиболее распространен в южно-центральных и юго-восточных штатах.
- Эрлихия собачья
- Неориккетсия сеннецу
- Эрлихия мурис оклеренсис [7]
Последние три инфекции недостаточно изучены. Ehrlichia muris eauclairensis была обнаружена недавно, и ее количество зарегистрировано мало из-за того, что она относительно новая, а ее симптомы очень похожи на симптомы, вызываемые другими бактериями Ehrlichia.
В 2008 году Panola Mountain (штат Джорджия, США) . Ehrlichia было зарегистрировано заражение человека видом [9] 3 августа 2011 года было зарегистрировано заражение еще не названной бактерией рода Ehrlichia , переносимой оленьими клещами и вызывающей гриппоподобные симптомы по меньшей мере у 25 человек в Миннесоте и Висконсине . До этого считалось, что человеческий эрлихиоз встречается очень редко или вообще отсутствует в обоих состояниях. [10] Новый вид, генетически очень похожий на вид Ehrlichia, обнаруженный в Восточной Европе и Японии , под названием E. muris , был идентифицирован в клиники Майо больнице системы здравоохранения в О-Клэр . [10]
Виды Ehrlichia переносятся между клетками через филоподии клетки-хозяина на начальных стадиях инфекции; тогда как на последних стадиях инфекции возбудитель разрывает мембрану клетки-хозяина. [11]
Признаки и симптомы у человека
[ редактировать ]Специфические симптомы включают лихорадку, озноб, сильные головные боли, мышечные боли, тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, спутанность сознания, а также пятнистую или точечную сыпь. [12] Более серьезные симптомы включают повреждение головного мозга или нервной системы, дыхательную недостаточность, неконтролируемое кровотечение, недостаточность органов и смерть. Эрлихиоз также может ослабить иммунную систему, подавляя выработку ФНО-альфа , что может привести к оппортунистическим инфекциям, таким как кандидоз . [ нужна ссылка ]
Большинство признаков и симптомов эрлихиоза, вероятно, можно объяснить вызванным им нарушением иммунной регуляции. [ нужна ссылка ] « токсического шока В некоторых тяжелых случаях эрлихиоза наблюдается синдром ». В некоторых случаях может проявляться пурпура , и в одном из таких случаев микроорганизмы присутствовали в таком подавляющем количестве, что в 1991 году доктор Эйлин Марти из AFIP смогла продемонстрировать наличие бактерий в тканях человека с помощью стандартных красителей, а позже доказала, что микроорганизмы действительно были эрлихиями с использованием окраски иммунопероксидазой. [13]
Эксперименты на моделях мышей дополнительно подтверждают эту гипотезу, поскольку мыши, лишенные рецепторов TNF-альфа I/II, устойчивы к повреждению печени, вызванному инфекцией Ehrlichia . [14]
Около 3% случаев моноцитарного эрлихиоза человека заканчиваются смертью; однако эти смерти происходят «чаще всего у людей с ослабленным иммунитетом, у которых развивается респираторный дистресс-синдром , гепатит или оппортунистические внутрибольничные инфекции ». [15]
Признаки и симптомы у собак
[ редактировать ]Эрлихиоз у собак проявит очевидные симптомы на поздней стадии заражения. Вот почему некоторые симптомы уже на момент постановки диагноза являются серьезными. Выделяют три стадии инфекции эрлихии: острую (или раннюю стадию), субклиническую (симптомы еще не выражены) и клиническую или хроническую (симптомы очевидны и длительны). [16]
У собак, инфицированных эрлихией, часто наблюдается хромота, вялость, увеличение лимфатических узлов и потеря аппетита во время острой фазы, которая длится от одной до трех недель после заражения. Другие симптомы включают кашель, диарею, рвоту, синяки и/или кровотечения, лихорадку и потерю равновесия. [17]
У собак с этим заболеванием может развиться анемия, которая проявляется низким количеством тромбоцитов, что в конечном итоге может привести к кровотечению или слепоте. Некоторые врачи также проверяют наличие симптомов, напоминающих артрит, когда собаки не могут стоять на одной ноге или более из-за болей в суставах. Собаке также можно сделать анализ мочи, чтобы проверить, не заражены ли почки этой болезнью. [18]
Профилактика
[ редактировать ]Вакцины для человека против эрлихиоза не существует. Борьба с клещами является основной мерой профилактики заболевания. Однако в конце 2012 года было объявлено о прорыве в профилактике моноцитарного эрлихиоза собак, когда профессор Шимон Харрус, декан Еврейского университета в Иерусалиме, случайно обнаружил вакцину. Школы ветеринарной медицины Корет [19]
Меры предотвращения укусов клещей включают в себя: держаться подальше от участков с высокой травой, где обычно обитают клещи, обрабатывать одежду и снаряжение, на которые клещ может запрыгнуть, использовать одобренные Агентством по охране окружающей среды репелленты, проверять на наличие клещей всех людей, животных и снаряжение, которое потенциально могло попасть в руки клещей. контакт с клещом и принятие душа вскоре после того, как вы оказались в зоне, где также могут находиться клещи. [20]
Поскольку профилактика является наиболее передовым способом борьбы с заболеванием, ветеринары советуют владельцам собак избавляться от клещей и блох с помощью таких препаратов, как Адвантикс®, Фронтлайн Плюс®, Вектра 3Д® или Бравекто®. Жевательные варианты для перорального применения включают Nexgard®, Simparica®, Credelio® или Bravecto®. [21]
Уход
[ редактировать ]доксициклин и миноциклин Препаратами выбора являются . Для людей с аллергией на класса тетрациклинов альтернативой рифампицин . антибиотики является [5] Ранний клинический опыт показал, что хлорамфеникол также может быть эффективен, однако тестирование чувствительности in vitro выявило резистентность. [ нужна ссылка ]
Поскольку снижение количества тромбоцитов также может наблюдаться у собак с этим заболеванием, Эуфербия Хирта (Тава-тава на Филиппинах) также может быть дополнительным лечением. Это растение (или лекарства, содержащие этот ингредиент) помогают увеличить количество тромбоцитов. [22]
Эпидемиология
[ редактировать ]Эрлихиоз является заболеванием, подлежащим национальной регистрации в Соединенных Штатах. Случаи заболевания регистрируются в каждом месяце года, но большинство случаев регистрируется в период с апреля по сентябрь. [23] [24] [25] Эти месяцы также являются пиковой активностью клещей в США. [7] Большинство случаев эрлихиоза, как правило, приходится на Соединенные Штаты. Больше всего пострадали штаты «юго-восток и юго-центр США, от восточного побережья до Техаса». [26]
С тех пор, как первый случай эрлихиоза был зарегистрирован в 2000 году, число случаев, сообщенных в CDC, увеличилось, например, в 2000 году было зарегистрировано 200 случаев, а в 2019 году - 2093 случая. К счастью, «доля больных эрлихиозом, умерших в результате инфекции», снизилась с 2000 года. [27]
С 2008 по 2012 год среднегодовая заболеваемость эрлихиозом составила 3,2 случая на миллион человек. Это более чем в два раза превышает предполагаемый уровень заболеваемости в 2000–2007 годах. [25] Уровень заболеваемости увеличивается с возрастом, при этом возраст 60–69 лет является самым высоким возрастным возрастом. Самый высокий уровень смертности отмечается у детей младше 10 лет и взрослых в возрасте 70 лет и старше. [25] Документально подтвержденный более высокий риск смерти существует среди людей с ослабленным иммунитетом. [23]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (17 января 2019 г.). «Дом эрлихиоза | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 3 ноября 2021 г.
- ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (17 января 2019 г.). «Признаки и симптомы эрлихиоза | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 3 ноября 2021 г.
- ^ «Эрлихиоз» . Отдел трансмиссивных болезней (DVBD), Национальный центр новых и зоонозных инфекционных заболеваний (NCEZID), Центры по контролю и профилактике заболеваний. 15 ноября 2013 г.
- ^ Доусон Дж. Э., Марти А. М. (1997). «Эрлихиоз». В Хорсбурге С., Нельсоне А. (ред.). Патология возникающих инфекций . Том. 1. Издательство Американского общества микробиологии. ISBN 1555811205 .
- ^ Jump up to: а б с Годдард Дж. (1 сентября 2008 г.). «Что нового в эрлихиозе?» . Инфекции в медицине .
- ^ Дамлер Дж.С., Мэдиган Дж.Э., Пустерла Н., Баккен Дж.С. (июль 2007 г.). «Эрлихиозы у человека: эпидемиология, клиническая картина, диагностика и лечение». Клин. Заразить. Дис . 45 (Приложение 1): С45–51. дои : 10.1086/518146 . ПМИД 17582569 . S2CID 25167899 .
- ^ Jump up to: а б CDC (04 августа 2021 г.). «Эпидемиология и статистика эрлихиоза | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 3 ноября 2021 г.
- ^ CDC (04 августа 2021 г.). «Эпидемиология и статистика эрлихиоза | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 2 декабря 2021 г.
- ^ Ривз В.К., Лофтис А.Д., Николсон В.Л., Чарковский А.Г. (2008). «Первое сообщение о заболевании человека, связанном с видом Panola Mountain Ehrlichia: описание случая» . Журнал отчетов о медицинских случаях . 2 : 139. дои : 10.1186/1752-1947-2-139 . ПМК 2396651 . ПМИД 18447934 .
- ^ Jump up to: а б Стинхейсен Дж. (3 августа 2011 г.). «Новая клещевая бактерия обнаружена на верхнем Среднем Западе» . Рейтер. Архивировано из оригинала 9 июня 2012 г.
- ^ Томас С., Попов В.Л., Уокер Д.Х. (2010). Каушал Д. (ред.). «Механизмы выхода внутриклеточной бактерии эрлихии » . ПЛОС ОДИН . 5 (12): e15775. Бибкод : 2010PLoSO...515775T . дои : 10.1371/journal.pone.0015775 . ПМК 3004962 . ПМИД 21187937 .
- ^ Бейкер М., Йоко Д.С., Стеллинг Дж., Каганов Р.Э., Летурно А.Р., О'Брайен Т., Куллдорфф М., Бабалола Д., Барретт С., Дрис М., Платт Р. (2015). «Автоматическое обнаружение вспышек внутрибольничных инфекций» . Открытый форум Инфекционные болезни . 2 (дополнение_1). дои : 10.1093/ofid/ofv131.60 . ISSN 2328-8957 .
- ^ Марти А.М., Дамлер Дж.С., Имес Дж., Брусман Х.П., Смрковски Л.Л., Фрисман Д.М. (август 1995 г.). «Эрлихиоз, имитирующий тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру. Отчет о случае и патологическая корреляция». Хм. Патол . 26 (8): 920–5. дои : 10.1016/0046-8177(95)90017-9 . ПМИД 7635455 .
- ^ Макбрайд Дж.В., Уокер Д.Х. (2011). «Молекулярная и клеточная патобиология инфекции Ehrlichia: цели для новой терапии и стратегий иммуномодуляции» . Эксперт преподобный Мол Мед . 13 : е3. дои : 10.1017/S1462399410001730 . ПМЦ 3767467 . ПМИД 21276277 .
- ^ Томас Р.Дж., Дамлер, Дж. Стивен, Карлайон, Джейсон А. (1 августа 2009 г.). «Современное лечение гранулоцитарного анаплазмоза человека, моноцитарного эрлихиоза и эрлихиоза человека» . Экспертный обзор противоинфекционной терапии . 7 (6): 709–722. дои : 10.1586/eri.09.44 . ПМК 2739015 . ПМИД 19681699 .
- ^ «Эрлихиоз у собак | Больницы для животных VCA» . Вка . Проверено 3 ноября 2023 г.
- ^ «Эрлихиоз у собак» . Доктор домашних животных . Проверено 24 января 2023 г.
- ^ «Эрлихиоз у собак | Больницы для животных VCA» . Вка . Проверено 3 ноября 2023 г.
- ^ Рудолер Н., Банет Г., Эял О., ван Стратен М., Харрус С. (декабрь 2012 г.). «Оценка аттенуированного штамма Ehrlichia canis как вакцины против моноцитарного эрлихиоза собак». Вакцина . 31 (1): 226–33. doi : 10.1016/j.vaccine.2012.10.003 . ПМИД 23072894 .
- ^ CDC (01 июля 2020 г.). «Предотвращение укусов клещей на людях | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 2 декабря 2021 г.
- ^ Джонгежан Ф, Краффорд Д., Эразмус Х., Фури Дж.Дж., Шунак Б. (17 июня 2016 г.). «Сравнительная эффективность перорального применения афоксоланера (NexGard™) и флураланера (Bravecto™) с местным применением перметрина/имидаклоприда (Advantix®) против передачи собакам Ehrlichia canis инфицированными клещами Rhipicephalus sanguineus» . Паразиты и переносчики . 9 (1): 348. дои : 10.1186/s13071-016-1636-9 . ISSN 1756-3305 . ПМЦ 4912781 . ПМИД 27317101 .
- ^ Сарьего С. «ЛИСТЬЯ ТАВА ТАВА (Euphorbia hirta) ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТАБЛЕТКА КАК АЛЬТЕРНАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ГИПЕРХОЛЕСТЕРОЛЕМИИ» .
{{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется|journal=( помощь ) - ^ Jump up to: а б Дальгрен Ф.С., Хейтман К.Н., Дрекслер Н.А., Массунг Р.Ф., Бехравеш CB. «Гранулоцитарный анаплазмоз человека в США с 2008 по 2012 год: сводка данных национального надзора» . Am J Trop Med Hyg 2015; 93: 66–72. Архивировано 12 ноября 2021 г. на archive.today.
- ^ Дрекслер Н.А., Дальгрен Ф.С., Хейтман К.Н., Массунг РФ, Паддок CD, Бехравеш CB (06 января 2016 г.). «Национальный надзор за риккетсиозами пятнистой лихорадки в США, 2008-2012 гг.» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 94 (1): 26–34. дои : 10.4269/ajtmh.15-0472 . ISSN 1476-1645 . ПМК 4710440 . ПМИД 26324732 .
- ^ Jump up to: а б с Николс Хейтман К., Дальгрен Ф.С., Дрекслер Н.А., Массунг РФ, Бехравеш CB (06 января 2016 г.). «Рост заболеваемости эрлихиозом в Соединенных Штатах: краткий обзор национального надзора за инфекциями Ehrlichia chaffeensis и Ehrlichia ewingii в Соединенных Штатах, 2008–2012 гг.» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 94 (1): 52–60. дои : 10.4269/ajtmh.15-0540 . ISSN 1476-1645 . ПМК 4710445 . ПМИД 26621561 .
- ^ CDC (04 августа 2021 г.). «Эпидемиология и статистика эрлихиоза | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 2 декабря 2021 г.
- ^ CDC (04 августа 2021 г.). «Эпидемиология и статистика эрлихиоза | CDC» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 2 декабря 2021 г.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Ааюши Пратап: По мере изменения климата собачьи клещи могут почувствовать вкус человеческой крови . На: ScienceNews. 30 ноября 2020 г.