Гранулоцитарный анаплазмоз человека
| Гранулоцитарный анаплазмоз человека | |
|---|---|
| Другие имена | Гранулоцитарный эрлихиоз человека (ГГЭ) [1] [2] |
 | |
| Anaplasma phagocytophilum, клеток человека культивированная в линии промиелоцитарных , стрелки указывают на клетки, содержащие заметные бактериальные морулы. | |
| Специальность | Инфекционные заболевания  |
Гранулоцитарный анаплазмоз человека ( HGA ) — это клещевое , инфекционное заболевание вызываемое Anaplasma phagocytophilum , облигатной внутриклеточной бактерией , которая обычно передается человеку клещами комплекса видов Ixodes ricinus , включая Ixodes scapularis и Ixodes pacificus в Северной Америке. Эти клещи также переносят болезнь Лайма и другие клещевые заболевания. [3]
Бактерии заражают лейкоциты, называемые нейтрофилами , вызывая изменения в экспрессии генов, которые продлевают жизнь этих недолговечных клеток. [4]
Признаки и симптомы
[ редактировать ]Признаки и симптомы могут включать: [ нужна ссылка ]
- высокая температура
- сильная головная боль
- мышечные боли ( миалгия )
- озноб и дрожь, похожие на симптомы гриппа
- тошнота
- рвота
- потеря аппетита
- непреднамеренная потеря веса
- боль в животе
- кашель
- диарея,
- болят суставы
- чувствительность к свету
- слабость
- усталость
- изменение психического статуса (крайняя спутанность сознания, потеря памяти, неспособность воспринимать взаимодействие с окружающей средой, чтение и т. д.)
- временная потеря основных двигательных навыков
Симптомы могут быть незначительными, о чем свидетельствуют эпиднадзорные исследования в районах высокого риска. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта возникают менее чем у половины пациентов, а кожная сыпь наблюдается менее чем у 10% пациентов. [5] Он также характеризуется низким количеством тромбоцитов , низким количеством лейкоцитов и повышенным в сыворотке крови уровнем трансаминаз у большинства инфицированных пациентов. [5] Несмотря на то, что люди любого возраста могут заболеть HGA, у пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом заболевание обычно протекает более тяжело. Некоторые серьезные осложнения могут включать дыхательную недостаточность , почечную недостаточность и вторичные инфекции. [ нужна ссылка ]
Причина
[ редактировать ]A. phagocytophilum передается человеку иксодовыми клещами. Эти клещи встречаются в США, Европе и Азии. В США I. scapularis является переносчиком клещей в штатах Востока и Среднего Запада, а I. pacificus — на северо-западе Тихого океана. [6] В Европе I. ricinus является основным переносчиком клещей, а I. persulcatus — известным в настоящее время переносчиком клещей в Азии. [7]
Основным резервуаром A. phagocytophilum среди млекопитающих на востоке США является белоногая мышь Peromyscus leucopus . Хотя белохвостые олени и другие мелкие млекопитающие являются носителями A. phagocytophilum , данные свидетельствуют о том, что они не являются резервуаром для штаммов, вызывающих HGA. [8] [9] Клещ, питающийся кровью из зараженного резервуара, сам заражается. Если инфицированный клещ затем прикрепляется к человеку, заболевание передается человеку-хозяину, и A. phagocytophilum . могут возникнуть симптомы [10]
Anaplasma phagocytophilum разделяет свой клещевой переносчик с другими патогенами человека, и около 10% пациентов с HGA обнаруживают серологические признаки коинфекции болезни Лайма , бабезиоза или клещевого менингоэнцефалита . [11]
Хотя это случается редко, HGA может передаваться от человека к человеку при переливании крови , и в этом случае это называется трансфузионно-трансмиссивным анаплазмозом (ТТА). [12]
Основные поверхностные белки
[ редактировать ]Многие основные поверхностные белки (MSP) обнаружены в Anaplasma , а те, которые взаимодействуют с Anaplasma, основном можно найти в A. в маргинальный и А. фагоцитофилум. [13] Существует множество различных фенотипических признаков, связанных с MSP, поскольку каждый MSP может заражать определенных животных только в определенных условиях. [13] A. phagocytophilum заражает самое большое количество живых существ, включая человека, и во всем мире. [13] A. маргинале стал более специфичным для заражения животных, таких как олени и крупный рогатый скот в субтропиках и тропиках. [13] Основное различие между этими двумя MSP заключается в том, что клеткой-хозяином A. phagocytophilum являются гранулоциты, а клеткой-хозяином A. Marginale являются эритроциты. [13] Вполне вероятно, что эти MSP эволюционировали совместно, поскольку ранее они взаимодействовали посредством взаимодействия клеща и патогена. [13]
MSP анаплазмы могут сотрудничать не только с позвоночными, но и с беспозвоночными, что заставляет эти фенотипы развиваться быстрее, чем другие, поскольку на них действует множество сил отбора. [13]
Диагностика
[ редактировать ]Клинически HGA практически неотличим от моноцитарного эрлихиоза человека , можно заподозрить инфекцию, вызванную Ehrlichia chaffeensis , и другие клещевые заболевания, такие как болезнь Лайма. [14] Поскольку серологические исследования на эрлихии могут быть отрицательными в остром периоде, ПЦР очень полезна для диагностики. [15]
Профилактика
[ редактировать ]В настоящее время не существует вакцины против гранулоцитарного анаплазмоза человека, поэтому антибиотики являются единственной формой лечения. [7] Лучший способ предотвратить HGA — предотвратить укусы клещей. [16]
Уход
[ редактировать ]Доксициклин является препаратом выбора. При подозрении на анаплазмоз лечение не следует откладывать в ожидании окончательного лабораторного подтверждения, поскольку было показано, что немедленная терапия доксициклином улучшает результаты. [14] Появление на ранних сроках беременности может осложнить лечение. Доксициклин повреждает зубную эмаль во время развития. [17] Хотя рифампицин показан детям после родов и некоторым пациентам с аллергией на доксициклин, он обладает тератогенным действием . Рифампин противопоказан во время зачатия и беременности. [18]
Если заболевание не лечить быстро, иногда до постановки диагноза, у человека высока вероятность смертности. [7] Большинство людей полностью выздоравливают, хотя после лечения некоторым людям оказывается интенсивный уход. [7] Причина, по которой человеку требуется интенсивная терапия, заключается в том, что человек слишком долго не обращался к врачу и не получал диагноз. [7] Однако большинство людей полностью выздоравливают без остаточных повреждений. [7]
Эпидемиология
[ редактировать ]С момента первого зарегистрированного случая в 1994 году до 2010 года заболеваемость HGA росла в геометрической прогрессии. [19] Вероятно, это связано с тем, что HGA обнаруживается там, где есть клещи, которые переносят и передают болезнь Лайма, также известную как Borrelia burgdorferi , и бабезиоз , который встречается на северо-востоке и среднем западе Соединенных Штатов, число случаев которого, по-видимому, возросло за последние пару десятилетий. [19] До 2000 года регистрировалось менее 300 случаев в год. В 2000 году было зарегистрировано всего 350 случаев. [19] В период с 2009 по 2010 год число зарегистрированных случаев в HGA увеличилось на 52%. [19]
История
[ редактировать ]Первая вспышка гранулоцитарного анаплазмоза человека (HGA) в США началась с пациента в начале 1990 года в Висконсине. Его держали в больнице в Миннесоте для обследования, но он умер, так и не поставив диагноз. [7] В течение следующих нескольких лет многие люди в одном и том же районе Висконсина и Миннесоты заболели теми же симптомами. [7] В 1994 году было обнаружено, что это гранулоцитарный эрлихиоз человека (HGE), позже известный как HGA. [10]
Терминология
[ редактировать ]Хотя известно, что инфекционный агент принадлежит к роду Anaplasma , ранее использовался термин «гранулоцитарный эрлихиоз человека» (HGE), отражающий предыдущую классификацию организма. E. phagocytophilum и E. equi были переклассифицированы в Anaplasma phagocytophilum . [20] [21]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Малик А., Джамиль М., Али С., Мир С. (2005). «Гранулоцитарный анаплазмоз человека с поражением миокарда» . J Gen Стажер Мед . 20 (10): С8–10. дои : 10.1111/j.1525-1497.2005.00218.x . ПМК 1490240 . ПМИД 16191146 .
- ^ «Основы человеческого анаплазмоза - Департамент здравоохранения Миннесоты» . Архивировано из оригинала 14 марта 2018 г. Проверено 13 апреля 2009 г.
- ^ Холден, К.; Бутби, Джей Ти; Ананд, С.; Массунг, РФ (2003). «Просмотреть BioOne Complete» . Журнал медицинской энтомологии . 40 (4): 534–9. дои : 10.1603/0022-2585-40.4.534 . ISSN 0022-2585 . ПМИД 14680123 .
- ^ Ли Х.К., Киой М., Хан Дж., Пури Р.К., Гудман Дж.Л. (сентябрь 2008 г.). «Экспрессия генов, индуцированная Anaplasma phagocytophilum, как в нейтрофилах человека, так и в клетках HL-60». Геномика . 92 (3): 144–51. дои : 10.1016/j.ygeno.2008.05.005 . ПМИД 18603403 .
- ^ Jump up to: а б Мюррей, Патрик Р.; Розенталь, Кен С.; Пфаллер, Майкл А. Медицинская микробиология, пятое издание . США: Эльзевир Мосби, 2005 г.
- ^ Дамлер Дж.С., Мэдиган Дж.Э., Пустерла Н., Баккен Дж.С. (июль 2007 г.). «Эрлихиозы у человека: эпидемиология, клиническая картина, диагностика и лечение». Клинические инфекционные болезни . 45 (Приложение 1): С45–51. дои : 10.1086/518146 . ПМИД 17582569 . S2CID 25167899 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Баккен, Йохан С.; Дамлер, Дж. Стивен (1 октября 2006 г.). «Клиническая диагностика и лечение гранулоцитотропного анаплазмоза человека». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 1078 (1): 236–247. Бибкод : 2006NYASA1078..236B . дои : 10.1196/анналы.1374.042 . ISSN 1749-6632 . ПМИД 17114714 . S2CID 33910710 .
- ^ «Диагностика и лечение клещевых риккетсиозных заболеваний: пятнистая лихорадка Скалистых гор, эрлихиозы и анаплазмоз --- США. Практическое руководство для врачей и других специалистов здравоохранения и общественного здравоохранения» . www.cdc.gov . Проверено 21 октября 2015 г.
- ^ Массунг Р.Ф., Кортни Дж.В., Хирацка С.Л., Питцер В.Е., Смит Дж., Драйден Р.Л. (октябрь 2005 г.). «Анаплазма фагоцитофилум у белохвостого оленя» . Новые инфекционные заболевания . 11 (10): 1604–6. дои : 10.3201/eid1110.041329 . ПМЦ 3366735 . ПМИД 16318705 .
- ^ Jump up to: а б Дамлер, Дж. Стивен; Чхве, Кён Сон; Гарсия-Гарсия, Хосе Карлос; Барат, Николь С.; Скорпион, Диана Г.; Гарью, Джастин В.; Граб, Деннис Дж.; Баккен, Йохан С. (2005). «Гранулоцитарный анаплазмоз человека и анаплазма фагоцитофилум» . Новые инфекционные заболевания . 11 (12): 1828–1834. дои : 10.3201/eid1112.050898 . ПМК 3367650 . ПМИД 16485466 .
- ^ Дамлер Дж.С., Чой К.С., Гарсия-Гарсия Дж.К. и др. (декабрь 2005 г.). «Гранулоцитарный анаплазмоз человека и Anaplasma phagocytophilum» . Новые инфекционные заболевания . 11 (12): 1828–34. дои : 10.3201/eid1112.050898 . ПМК 3367650 . ПМИД 16485466 .
- ^ Гоэл, Ручика; Вестблейд, Ларс Ф.; Кесслер, Дебра А.; Сфейр, Марун; Славински, Салли; Бакенсон, Брайон; и др. (август 2018 г.). «Смерть от трансфузионно-трансмиссивного анаплазмоза» . Новые инфекционные заболевания . 24 (8): 1548–1550. дои : 10.3201/eid2408.172048 . ПМК 6056119 . ПМИД 30016241 .
- ^ Jump up to: а б с д и ж г де ла Фуэнте, Хосе; Кокан, Кэтрин М.; Блуэн, Эдмур Ф.; Живкович, Зорица; Наранхо, Виктория; Альмазан, Консуэло; Эстевес, Элиан; Йонгеян, Франс; Даффре, Сирлей (10 февраля 2010 г.). «Функциональная геномика и эволюция взаимодействий клеща и анаплазмы и разработка вакцин». Ветеринарная паразитология . Клещи и клещевые возбудители. 167 (2–4): 175–186. дои : 10.1016/j.vetpar.2009.09.019 . hdl : 10261/144221 . ПМИД 19819630 .
- ^ Jump up to: а б Гамбург Б.Дж., Шторх Г.А., Мичек С.Т., Коллеф М.Х. (март 2008 г.). «Важность раннего лечения доксициклином при эрлихиозе человека» . Лекарство . 87 (2): 53–60. дои : 10.1097/MD.0b013e318168da1d . ПМИД 18344803 . S2CID 2632346 .
- ^ Принц Л.К., Шах А.А., Мартинес Л.Дж., Моран К.А. (август 2007 г.). «Эрлихиоз: постановка диагноза в остром периоде». Южный медицинский журнал . 100 (8): 825–8. doi : 10.1097/smj.0b013e31804aa1ad . ПМИД 17713310 . S2CID 31487400 .
- ^ Вормсер, Гэри П.; Даттвайлер, Рэймонд Дж.; Шапиро, Юджин Д.; Гальперин, Джон Дж.; Стир, Аллен С.; Клемпнер, Марк С.; Краузе, Питер Дж.; Баккен, Йохан С.; Стрле, Франк (1 ноября 2006 г.). «Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: Рекомендации по клинической практике Американского общества инфекционистов» . Клинические инфекционные болезни . 43 (9): 1089–1134. дои : 10.1086/508667 . ISSN 1058-4838 . ПМИД 17029130 .
- ^ Маффли Т., Маккормик Т.С., Кук С., Уолл Дж. (2008). «Гранулоцитарный эрлихиоз человека, осложняющий раннюю беременность» . Infect Dis Obstet Gynecol . 2008 : 1–3. дои : 10.1155/2008/359172 . ПМК 2396214 . ПМИД 18509484 .
- ^ Краузе П.Дж., Корроу К.Л., Баккен Дж.С. (сентябрь 2003 г.). «Успешное лечение гранулоцитарного эрлихиоза человека у детей с помощью рифампицина» . Педиатрия . 112 (3 Части 1): с252–3. дои : 10.1542/peds.112.3.e252 . ПМИД 12949322 .
- ^ Jump up to: а б с д «Статистика | Анаплазмоз | CDC» . www.cdc.gov . Проверено 8 ноября 2015 г.
- ^ Салим С., Иджаз М., Фаруки Ш., Гаффар А., Али А., Икбал К., Мехмуд К., Чжан Х. Гранулоцитарный анаплазмоз лошадей 28 лет спустя. Микроб Патог. Июнь 2018 г.; 119: 1-8. doi: 10.1016/j.micpath.2018.04.001. Epub, 4 апреля 2018 г. PMID: 29626656.
- ^ Исмаил Н., Блох К.К., Макбрайд Дж.В. Эрлихиоз и анаплазмоз человека. Клин Лаб Мед. Март 2010 г.;30(1):261-92. doi: 10.1016/j.cll.2009.10.004. PMID: 20513551; PMCID: PMC2882064.
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по новым инфекционным заболеваниям для получения дополнительной информации о HGE