Бактериальная дизентерия
 | В этой статье есть несколько проблем. Пожалуйста, помогите улучшить его или обсудите эти проблемы на странице обсуждения . ( Узнайте, как и когда удалять эти шаблонные сообщения )
|
| Бактериальная дизентерия | |
|---|---|
| Специальность | Инфекционные заболевания  |
Бактериальная дизентерия является разновидностью дизентерии и является тяжелой формой шигеллеза . Он связан с видами бактерий семейства Enterobacteriaceae . [1] Этот термин обычно ограничивается инфекциями Shigella . [2]
Шигеллез вызывается одним из нескольких типов Shigella бактерий . [3] С бактериальной дизентерией связаны три вида: Shigella sonnei , Shigella flexneri и Shigelladysenteriae . [4] Исследование, проведенное в Китае, показало, что является Shigella flexneri наиболее распространенным серотипом 2a . [5]
Сальмонеллез, вызываемый Salmonella enterica (серовар Typhimurium ), также описан как причина бактериальной дизентерии. [ нужна ссылка ] хотя это определение менее распространено. Иногда его называют явным дифференциальным диагнозом бактериальной дизентерии, а не причиной. [6]
Бактериальную дизентерию не следует путать с диареей, вызванной другими бактериальными инфекциями. Характерным признаком бактериальной дизентерии является наличие крови в стуле . [7] что является результатом инвазии слизистых оболочек возбудителем.
Презентация
[ редактировать ]![[икона]](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1/1c/Wiki_letter_w_cropped.svg/20px-Wiki_letter_w_cropped.svg.png){kind=small} | Этот раздел пуст. Вы можете помочь, добавив к нему . ( март 2023 г. ) |
Патогенез
[ редактировать ]Передача происходит фекально-орально и отличается небольшим количеством микроорганизмов, которые могут вызывать заболевание (10 организмов, попавших в организм, вызывают заболевание у 10% добровольцев, а 500 микроорганизмов вызывают заболевание у 50% добровольцев). Бактерии шигеллы проникают в клетки слизистой оболочки кишечника, но обычно не выходят за пределы собственной пластинки. Дизентерия возникает, когда бактерии покидают фаголизосому эпителиальных клеток, размножаются в цитоплазме и разрушают клетки-хозяева. Шига-токсин вызывает геморрагический колит и гемолитико-уремический синдром, повреждая эндотелиальные клетки микроциркуляторного русла толстой кишки и клубочков соответственно. Кроме того, хронический артрит, вторичный по отношению к инфекции S. flexneri , называемый реактивным артритом , может быть вызван бактериальным антигеном; возникновение этого синдрома тесно связано с генотипом HLA-B27, но иммунологическая основа этой реакции не ясна. [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Образец: Собирают свежий стул.
Культура: Образец инокулируют на селективных средах, таких как агар МакКонки , DCA , агар XLD . Бульон селенита F (0,4%) используется в качестве обогащающей среды, которая обеспечивает быстрый рост кишечных патогенов и одновременно подавляет рост нормальной флоры, такой как E. coli, на 6–8 часов. Субкультуру проводят на плотной среде из селенитового бульона F. Все твердые среды инкубируют при 37 градусах в течение 24 часов.
Культуральные характеристики: На агаре МакКонки появляются бесцветные (NLF) колонии, что дополнительно подтверждается окрашиванием по Граму, приготовлением висячих капель и биохимическими реакциями.
Уход
[ редактировать ]Первоначально дизентерию лечат путем поддержания потребления жидкости с помощью пероральной регидратационной терапии . Если это лечение невозможно поддерживать из-за рвоты или обильной диареи, может потребоваться госпитализация для внутривенного восполнения жидкости. В идеале не следует назначать противомикробную терапию до тех пор, пока микробиологическая микроскопия и культуральные исследования не установят конкретную инфекцию. Когда лабораторные услуги недоступны, может возникнуть необходимость в назначении комбинации препаратов, в том числе амебицидного препарата для уничтожения паразита и антибиотика для лечения любой сопутствующей бактериальной инфекции .
Любой, у кого кровавый понос, нуждается в немедленной медицинской помощи. Лечение часто начинается с перорального регидратационного раствора — воды, смешанной с солью и углеводами, — чтобы предотвратить обезвоживание. (Службы экстренной помощи часто раздают недорогие пакеты с сахаром и минеральными солями, которые можно смешать с чистой водой и использовать для восстановления жизненно важных жидкостей у обезвоженных детей, тяжело больных дизентерией.)
Если есть подозрение на шигеллу и она не слишком серьезная, врач может порекомендовать дать ей пройти курс — обычно менее недели. Пациенту будет рекомендовано восполнить потерю жидкости в результате диареи. Если инфекция тяжелая, врач может назначить антибиотики, такие как ципрофлоксацин или TMP-SMX ( Бактрим ). К сожалению, многие штаммы шигелл становятся устойчивыми к обычным антибиотикам, а в развивающихся странах часто не хватает эффективных лекарств. При необходимости врачу, возможно, придется назначить антибиотики тем, кто подвергается наибольшему риску смерти, включая маленьких детей, людей старше 50 лет и всех, кто страдает от обезвоживания или недоедания.
Вакцины не существует. Существует несколько против шигеллы кандидатов на вакцину , находящихся на разных стадиях разработки, которые могут снизить заболеваемость дизентерией в эндемичных странах, а также у путешественников с диареей путешественников . [8]
История
[ редактировать ]Бактерия, вызывающая шигеллез, названа в честь Киёси Сиги , японского исследователя, открывшего ее в 1897 году.
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Дизентерия,+Бациллярия в Национальной медицинской библиотеке США по медицинским предметным рубрикам (MeSH)
- ^ «Бациллярная дизентерия» в Медицинском словаре Дорланда.
- ^ Ян Ф., Ян Дж., Чжан X и др. (2005). «Динамика генома и разнообразие видов шигелл , этиологических агентов бактериальной дизентерии» . Нуклеиновые кислоты Рез . 33 (19): 6445–58. дои : 10.1093/nar/gki954 . ПМЦ 1278947 . ПМИД 16275786 .
- ^ «ВОЗ | Диарейные болезни» . Архивировано из оригинала 15 декабря 2008 года . Проверено 19 декабря 2008 г.
- ^ Ван XY, Тао Ф., Сяо Д. и др. (июль 2006 г.). «Тенденции и бремя заболеваний бактериальной дизентерией в Китае (1991-2000 гг.)» . Бык. Всемирный орган здравоохранения . 84 (7): 561–8. дои : 10.2471/BLT.05.023853 . ПМЦ 2627389 . ПМИД 16878230 .
- ^ «Бациллярная дизентерия» . Архивировано из оригинала 27 декабря 2008 года . Проверено 19 декабря 2008 г.
- ^ «Энтеробактерии, вибрионы, кампилобактерии и хеликобактер» . Архивировано из оригинала 24 декабря 2008 года . Проверено 19 декабря 2008 г.
- ^ Жирар, член парламента, Стил Д., Шейнья С.Л., Киени, член парламента (апрель 2006 г.). «Обзор исследований и разработок вакцин: кишечные инфекции человека». Вакцина . 24 (15): 2732–50. doi : 10.1016/j.vaccine.2005.10.014 . ПМИД 16483695 .