Кампилобактериоз
| Кампилобактериоз | |
|---|---|
| Другие имена | Пищевое отравление кампилобактериями – кампилобактериальный энтерит. [1] |
 | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Диарея, боли в животе, лихорадка |
| Осложнения | токсический мегаколон , обезвоживание , сепсис , синдром Гийена-Барре |
| Причины | Кампилобактер жеюни |
| Уход | Поддерживающий уход , Антибиотики (в отдельных случаях) |
| Прогноз | Обычно самоограничивающийся |
| Летальные исходы | Нечасто |
Кампилобактериоз является одной из наиболее распространенных инфекций, вызываемых бактериями у человека, часто как заболевание пищевого происхождения . Вызывается Campylobacter бактерией . [2] чаще всего C. jejuni . Он вызывает воспалительный, иногда кровавый, диарейный или дизентерийный синдром, а также обычно судороги, лихорадку и боль.
Симптомы и признаки
[ редактировать ]Продромальными симптомами являются лихорадка, головная боль и миалгия , которые могут быть тяжелыми и продолжаться до 24 часов. Обычно через 1–5 дней за ними следует диарея (до 10 водянистых, часто кровавых дефекаций в день) или дизентерия , судороги , боли в животе и лихорадка до 40 °C (104 °F). У большинства людей болезнь длится 2–10 дней. Его классифицируют как инвазивную/воспалительную диарею, также описываемую как кровавая диарея или дизентерия. [ нужна ссылка ]
Есть и другие заболевания, имеющие схожие симптомы. Например, боль и болезненность в животе могут быть очень локализованными, имитируя острый аппендицит . Кроме того, Helicobacter pylori тесно связан с Campylobacter и вызывает язвенную болезнь . [ нужна ссылка ]
Осложнения
[ редактировать ]Осложнения включают токсический мегаколон , обезвоживание и сепсис . Такие осложнения обычно возникают у маленьких детей (< 1 года) и людей с ослабленным иммунитетом. Возможно хроническое течение заболевания; этот болезненный процесс, вероятно, развивается без отчетливой острой фазы. Хронический кампилобактериоз характеризуется длительным периодом субфебрильной температуры и астенией ; повреждения глаз, артрит , эндокардит При отсутствии лечения инфекции могут развиться . Случайные случаи смерти происходят у молодых, ранее здоровых людей из-за уменьшения объема крови (из-за обезвоживания), а также у пожилых людей или людей с ослабленным иммунитетом. [ нужна ссылка ]
У некоторых людей (1–2 из 100 000 случаев) развивается синдром Гийена-Барре , при котором нервы, соединяющие спинной и головной мозг с остальным телом, повреждаются, иногда навсегда. Это происходит только при заражении C. jejuni и C. upsaliensis . [3]
Другие факторы
[ редактировать ]У пациентов с ВИЧ инфекции могут возникать чаще, вызывать длительные приступы грязно-коричневой диареи и чаще сопровождаться бактериемией и устойчивостью к антибиотикам . У участников незащищенного анального полового акта кампилобактериоз более локализуется в дистальном конце толстой кишки и может называться проктоколитом . Тяжесть и персистенция инфекции у пациентов со СПИДом и гипогаммаглобулинемией указывают на то, что как клеточный, так и гуморальный иммунитет играют важную роль в предотвращении и прекращении инфекции. [ нужна ссылка ]
Причина
[ редактировать ]
Кампилобактериоз вызывают бактерии Campylobacter (изогнутые или спиральные, подвижные, неспорообразующие, грамотрицательные палочки). Заболевание обычно вызывает C. jejuni , бактерия в форме спирали и запятой, обычно обнаруживаемая у крупного рогатого скота, свиней и птиц, где она непатогенна, но заболевание также может быть вызвано C. coli (также обнаруживаемой у крупного рогатого скота, свиней и птиц). и птиц), C. upsaliensis (обнаружен у кошек и собак) и C. lari (присутствует, в частности, у морских птиц). [ нужна ссылка ]
Одним из последствий кампилобактериоза является повреждение тканей кишечника . Местами повреждения тканей являются тощая , подвздошная и толстая кишка . C jejuni , по-видимому, достигает этого путем проникновения и разрушения эпителиальных клеток. [ нужна ссылка ]
C. jejuni также может вызывать латентное аутоиммунное воздействие на нервы ног, которое обычно наблюдается через несколько недель после хирургического вмешательства на брюшной полости. Эффект известен как острая идиопатическая демиелинизирующая полинейропатия (ОВДП), т.е. синдром Гийена-Барре, при котором наблюдаются симптомы восходящего паралича, дизестезия, обычно ниже пояса, и, на более поздних стадиях, дыхательная недостаточность. [ нужна ссылка ]
Некоторые штаммы C jejuni продуцируют холероподобный энтеротоксин, который важен при водянистой диарее, наблюдаемой при инфекциях. Организм вызывает диффузный, кровавый, отечный и экссудативный энтерит. В небольшом числе случаев инфекция может быть связана с гемолитико-уремическим синдромом и тромботической тромбоцитопенической пурпурой по плохо изученному механизму. [ нужна ссылка ]
Передача инфекции
[ редактировать ]Распространенными путями передачи болезнетворных бактерий являются фекально-оральный, половой контакт от человека к человеку, [ нужна ссылка ] употребление зараженной пищи (как правило, непастеризованного (сырого) молока и недоваренной или плохо обработанной птицы ), а также через воду (т. е. через загрязненную питьевую воду ). Контакт с зараженной птицей, домашним скотом или домашними животными, особенно щенками, также может вызвать заболевание. [4]
Животные, выращиваемые на мясо, являются основным источником кампилобактериоза. Исследование, опубликованное в журнале PLoS Genetics (26 сентября 2008 г.) исследователями из Ланкашира, Англия, и Чикаго, Иллинойс, показало, что 97 процентов случаев кампилобактериоза, отобранных в Ланкашире, были вызваны бактериями, обычно встречающимися у кур и домашнего скота. В 57 процентах случаев бактерию можно было отнести к курице, а в 35 процентах - к крупному рогатому скоту. На диких животных и источники окружающей среды приходится всего три процента заболеваний. [5] [6]
Инфицирующая доза составляет 1000–10 000 бактерий (хотя для заражения человека может быть достаточно 10–500 бактерий). Виды Campylobacter чувствительны к соляной кислоте в желудке , поэтому лечение, снижающее кислотность, может уменьшить количество инокулята, необходимого для возникновения заболевания. [ нужна ссылка ]
Воздействие бактерий чаще встречается во время путешествий, поэтому кампилобактериоз является распространенной формой диареи путешественников . [ нужна ссылка ]
Диагностика
[ редактировать ]Кампилобактерии можно обнаружить путем окрашивания по Граму образца стула с высокой специфичностью и чувствительностью ~60%, но чаще всего их диагностируют с помощью посева стула. В фекалиях должны присутствовать лейкоциты , что указывает на воспалительную природу диареи. В настоящее время разрабатываются методы обнаружения присутствия кампилобактерий, включая тестирование антигенов посредством ИФА или ПЦР . [ нужна ссылка ]
Профилактика
[ редактировать ]- Пастеризация молока и хлорирование питьевой воды уничтожают микроорганизмы.
- Лечение антибиотиками может уменьшить выделение фекалий.
- Инфицированные медицинские работники не должны оказывать непосредственный уход за пациентами.
- Для продуктов животного происхождения и других пищевых продуктов следует использовать отдельные разделочные доски. После приготовления сырой пищи животного происхождения все разделочные доски и столешницы следует тщательно вымыть горячей водой с мылом.
- Следует избегать контакта со слюной и фекалиями домашних животных.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующее: [7]
- Еда должна быть правильно приготовленной и горячей при подаче.
- Употребляйте только пастеризованное или кипяченое молоко и молочные продукты, ни в коем случае не сырые молочные продукты.
- Убедитесь, что лед из безопасной воды.
- Если вы не уверены в безопасности питьевой воды, прокипятите ее или продезинфицируйте химическими дезинфицирующими средствами.
- Тщательно и часто мойте руки с мылом, особенно после посещения туалета и после контакта с домашними и сельскохозяйственными животными.
- Тщательно мойте фрукты и овощи, особенно если их нужно есть сырыми. По возможности очищайте фрукты и овощи от кожуры.
- Рабочие, работающие с пищевыми продуктами, как профессионалы, так и домашние, должны соблюдать правила гигиены во время приготовления пищи.
- Профессиональные работники пищевой промышленности должны немедленно сообщать своему работодателю о любой лихорадке, диарее, рвоте или видимых инфицированных поражениях кожи.
Уход
[ редактировать ]Инфекция обычно проходит самостоятельно симптоматического лечения путем восполнения жидкости и электролитов . , и в большинстве случаев при инфекциях человека достаточно [8]
Антибиотики
[ редактировать ]Лечение антибиотиками оказывает лишь незначительное влияние на продолжительность симптомов, и его использование не рекомендуется, за исключением пациентов из группы высокого риска с клиническими осложнениями . [9]
Эритромицин можно применять детям, а тетрациклин – взрослым. Однако некоторые исследования показывают, что эритромицин быстро выводит Campylobacter из стула, не влияя на продолжительность заболевания. детям с дизентерией, вызванной C. jejuni Тем не менее, раннее лечение эритромицином помогает . Таким образом, лечение антибиотиками зависит от тяжести симптомов. Хинолоны эффективны, если организм чувствителен, но высокий уровень использования хинолонов в животноводстве означает, что хинолоны в настоящее время в значительной степени неэффективны. [10]
Противомоторные средства, такие как лоперамид , могут привести к длительному заболеванию или перфорации кишечника при любой инвазивной диарее, и их следует избегать. Триметоприм/сульфаметоксазол и ампициллин неэффективны против Campylobacter . [ нужна ссылка ]
У животных
[ редактировать ]В прошлом инфекции домашней птицы часто лечили массовым введением энрофлоксацина и сарафлоксацина в единичных случаях заражения. FDA запретило эту практику, поскольку она способствовала развитию групп населения, устойчивых к фторхинолонам . [11] Основным фторхинолоном широкого спектра действия , используемым у людей, является ципрофлоксацин . растущая устойчивость Campylobacter к фторхинолонам и макролидам . Серьезную озабоченность вызывает [ нужна ссылка ] Другой подход, пропагандируемый в ЕС, заключается в том, что меры по снижению воздействия Campylobacter следует предпринимать главным образом на уровне первичного производства. Обновленная информация о потенциальных вариантах контроля была опубликована EFSA 30 апреля 2020 года. Вакцинация, корма и добавки к воде, прекращение прореживания, использование небольшого количества хорошо обученного персонала, поилки, допускающие стоячую воду, добавление дезинфицирующих средств в питьевую воду, гигиенические прихожие, Специальные инструменты для каждого бройлерного птичника были признаны наиболее эффективными в снижении риска заражения кампилобактером у кур, тем самым снижая риск кампилобактериоза человека. [12]
Прогноз
[ редактировать ]Кампилобактериоз обычно проходит самостоятельно без какой-либо смертности (при условии поддержания надлежащей гидратации). Однако есть несколько возможных осложнений. [ нужна ссылка ]
Эпидемиология
[ редактировать ]Кампилобактер является одной из наиболее частых причин бактериального гастроэнтерита человека . [13] Например, ежегодно происходит около 2 миллионов случаев кампилобактерного энтерита в США , что составляет 5–7% случаев гастроэнтерита. Более того, в Соединенном Королевстве в 2000 году Campylobacter jejuni был задействован в 77,3% всех случаев лабораторно подтвержденных заболеваний пищевого происхождения . [14] Ежегодно примерно у 15 из каждых 100 000 человек диагностируется кампилобактериоз, и, поскольку многие случаи остаются незарегистрированными, до 0,5% населения в целом могут неосознанно содержать кампилобактериоз в своем кишечнике. [ нужна ссылка ]
К сожалению, истинная заболеваемость кампилобактериозом неизвестна в большинстве стран, особенно в развивающихся странах. Причинами этого являются, среди прочего, занижение данных, трудности с диагностикой и различия в системах отчетности в разных странах. [15]
Также имеется крупный резервуар среди животных: до 100% домашней птицы, включая кур , индеек и водоплавающих птиц, имеют бессимптомные инфекции в кишечном тракте. Зараженные куриные фекалии могут содержать до 10 9 бактерий на 25 грамм, а из-за близкого соседства животных бактерии быстро передаются другим курам . Это значительно превышает инфекционную дозу для человека в 1000–10 000 бактерий. [ нужна ссылка ]
В январе 2013 года Великобритании предупредило , Агентство по пищевым стандартам что две трети всей сырой курицы, купленной в британских магазинах, заражены кампилобактерией, от которой ежегодно страдают около полумиллиона человек и погибают около 100 человек. [16]
Вспышка
[ редактировать ]В августе-сентябре 2016 года 5200 человек заболели кампилобактериозом в Гастингсе , Новая Зеландия, после того, как местный водопровод в Хавлок-Норт дал положительный результат на возбудитель Campylobacter jejuni . [17] [18] Предполагается, что в результате вспышки погибли четыре человека. [19] Предполагается, что вспышка произошла после сильного дождя, выпавшего 5–6 августа, из-за загрязнения воды в результате наводнения, хотя это является предметом правительственного расследования. [20] Это крупнейшая вспышка заболеваний, передающихся через воду, когда-либо произошедшая в Новой Зеландии. Все школы в Хавлок-Норт закрылись на две недели, а окружной совет Гастингса рекомендовал срочно прокипятить воду в течение как минимум одной минуты перед употреблением. Это уведомление было отменено 3 сентября, когда вспышка официально взята под контроль. [ нужна ссылка ]
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний , вспышка инфекции кампилобактерией человека в нескольких штатах была зарегистрирована с 11 сентября 2017 года. Всего было зарегистрировано 55 случаев из 12 штатов (Флорида, Канзас, Мэриленд, Миссури, Нью-Гэмпшир, Нью-Йорк, Огайо). , Пенсильвания, Теннесси, Юта, Висконсин и Вайоминг). Эпидемиологические и лабораторные данные показали, что Petland вероятным источником этой вспышки были щенки, проданные через магазины . Из 55 зарегистрированных случаев 50 либо были сотрудниками Petland, либо недавно купили щенка в Petland, либо посещали его до начала болезни. Пять человек из 55 зарегистрированных случаев подверглись воздействию щенков из различных источников. [21]
Кампилобактер может передаваться при контакте с фекалиями собак . Обычно он не передается от одного человека к другому. Однако такие действия, как смена подгузников инфицированного человека или сексуальный контакт с инфицированным человеком, могут привести к заражению. Независимо от того, откуда они родом, любые щенки и собаки могут быть переносчиками кампилобактерий . [21]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ «Кампилобактерная инфекция: Медицинская энциклопедия MedlinePlus» . medlineplus.gov . Проверено 20 июля 2019 г.
- ^ cdc.gov Центры по контролю и профилактике заболеваний
- ^ Медицинская микробиология, Мюррей, PR и другие. 2002 Мосби Сент-Луис [ нужна страница ]
- ^ Саенс Ю., Заразага М., Лантеро М., Гастанарес М.Дж., Бакеро Ф., Торрес С. (2000). «Устойчивость к антибиотикам у штаммов Campylobacter, выделенных от животных, пищевых продуктов и людей в Испании в 1997–1998 годах» . Противомикробные средства Химиотер . 44 (2): 267–71. doi : 10.1128/AAC.44.2.267-271.2000 . ПМК 89669 . ПМИД 10639348 .
- ↑ Животные, выращиваемые ради мяса, являются источником номер 1 по количеству пищевых отравлений по новостям, данные получены 23 сентября 2008 г.
- ^ Уилсон DJ, Габриэль Э., Лезербарроу AJH, Чизбро Дж., Джи С., Болтон Э., Фокс А., Фернхед П., Харт Калифорния, Диггл П.Дж. (2008). «Отслеживание источника кампилобактериоза» . ПЛОС Генет . 4 (9): e1000203. дои : 10.1371/journal.pgen.1000203 . ПМЦ 2538567 . ПМИД 18818764 .
- ^ «Кампилобактер» . Темы о здоровье от А до Я. Проверено 6 марта 2011 г.
- ^ «Диагностика и лечение» . Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 23 декабря 2019 года . Проверено 23 июля 2021 г.
- ^ Тернхаг А., Асикайнен Т., Гизеке Дж., Экдал К. (2007). «Метаанализ влияния лечения антибиотиками на продолжительность симптомов, вызванных инфекцией видами Campylobacter». Клин Инфекционный Дис . 44 (5): 696–700. дои : 10.1086/509924 . ПМИД 17278062 .
- ^ Фабрега А., Санчес-Сеспедес Х., Сото С., Вила Х. (2008). «Резистентность к хинолонам в пищевой цепи». Противомикробные агенты Int J. 31 (4): 307–15. дои : 10.1016/j.ijantimicag.2007.12.010 . ПМИД 18308515 .
- ^ МакДермотт П., Бодейс С., Инглиш Л., Уайт Д., Уокер Р., Чжао С., Симджи С., Вагнер Д. (2002). «У цыплят, получавших фторхинолоны, быстро развивается устойчивость Campylobacter jejuni к ципрофлоксацину» . J Заразить Дис . 185 (6): 837–40. дои : 10.1086/339195 . ПМИД 11920303 .
- ^ Куцуманис и др. (2020). «Обновление и обзор вариантов борьбы с Campylobacter у бройлеров на первичном производстве» . Журнал EFSA . 18 (4): 89. doi : 10.2903/j.efsa.2020.6090 . ПМЦ 7448041 . ПМИД 32874298 .
- ^ «Гастрит» . Библиотека медицинских концепций Lecturio . Проверено 22 июля 2021 г.
- ^ «Агентство по пищевым стандартам» . food.gov.uk. Архивировано из оригинала 4 декабря 2003 года . Проверено 5 апреля 2018 г.
- ^ Ханссон, Ингрид (2018). «Пробелы в знаниях по борьбе с кампилобактериями для профилактики кампилобактериоза» . Трансграничные и новые болезни . 65 (С1): 30–48. дои : 10.1111/tbed.12870 . ПМИД 29663680 .
- ^ «FSA предупреждает, что куриные бактерии могут стать следующим мясным скандалом» . 5 апреля 2018 года . Проверено 5 апреля 2018 г. - через www.telegraph.co.uk.
- ^ «Что-то в воде – Как началась гастроэнтерологическая вспышка у Хэвлока» . Новозеландский Вестник . 19 августа 2016 года . Проверено 4 февраля 2019 г. .
- ^ «Поучительная история о неочищенных грунтовых водах, кампилобактериях и крупнейшей вспышке заболевания питьевой водой в Новой Зеландии» . Совет по качеству воды и здоровью. 21 октября 2016 г. Архивировано из оригинала 7 февраля 2019 г. Проверено 4 февраля 2019 г. .
- ^ Митчелл, Чарли (13 марта 2020 г.). «Школы, больницы среди поставщиков питьевой воды, которая явно небезопасна» . Вещи . Проверено 14 марта 2020 г.
- ^ «Правительственное расследование проблемы питьевой воды в Хавелок-Норт» . dia.govt.nz. Департамент внутренних дел (Новая Зеландия) . Проверено 1 апреля 2018 г.
- ^ Jump up to: а б «Многоштатная вспышка инфекций Campylobacter с множественной лекарственной устойчивостью, связанная с контактом со щенками из зоомагазина» . Центры США по контролю заболеваний. 3 октября 2017 г. Проверено 26 октября 2017 г.
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Геномы Campylobacter jejuni и соответствующая информация в PATRIC , ресурсном центре по биоинформатике, финансируемом NIAID.
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
