Судороги
| Судороги | |
|---|---|
| Симптомы | внезапная мышечная боль и параличоподобная неподвижность |
| Уход | хинин, растяжка, массаж и питье жидкостей |
Судорога – это внезапное, непроизвольное, болезненное скелетных мышц. сокращение [1] [2] или укорочение, связанное с электрической активностью; [3] хотя они, как правило, временны и не причиняют вреда, они могут вызывать сильную боль и параличную неподвижность пораженной мышцы. Судорога обычно проходит сама по себе в течение нескольких секунд или (иногда) минут. [4] Судороги являются обычным явлением и, как правило, возникают в состоянии покоя, обычно ночью (ночные судороги ног). [2] [5] Они также часто связаны с беременностью , физическими нагрузками или перенапряжением, возрастом (часто встречаются у пожилых людей), в таких случаях судороги называют идиопатическими , поскольку в их основе нет патологии. Помимо этих доброкачественных состояний, судороги также связаны со многими патологическими состояниями. [2] [6]
Определение судорог является более узким, чем определение мышечного спазма : спазмы включают в себя любые непроизвольные аномальные сокращения мышц, при этом судороги являются продолжительными и болезненными. [1] [7] Настоящие судороги можно отличить от других судорогоподобных состояний. Судороги отличаются от мышечных контрактур , которые также болезненны и непроизвольны, но электрически бесшумны. Основными отличительными признаками судорог от дистонии являются внезапность с острым началом боли, поражение только одной мышцы и спонтанное разрешение судорог или их разрешение после растяжения пораженной мышцы. [2] Синдром беспокойных ног не считается тем же, что и мышечные судороги, и его не следует путать с судорогами покоя. [6]
Причины
[ редактировать ]Судороги скелетных мышц могут быть вызваны мышечной усталостью или недостатком электролитов. [ нужна ссылка ] например, натрий (состояние, называемое гипонатриемия ), калий (так называемая гипокалиемия ) или магний (так называемая гипомагниемия) . [8] ). Некоторые судороги скелетных мышц не имеют известной причины. [6] Заболевания двигательных нейронов (например, боковой амиотрофический склероз ), метаболические нарушения (например, печеночная недостаточность ), прием некоторых лекарств (например, диуретиков и ингаляционных бета-агонистов ) и гемодиализа также могут вызывать мышечные судороги. [6]
Причины спазмов включают в себя [9] гиперфлексия , гипоксия , воздействие значительных изменений температуры, обезвоживание или низкий уровень соли в крови . Мышечные судороги также могут быть симптомом или осложнением беременности ; болезнь почек ; заболевание щитовидной железы ; гипокалиемия , гипомагниемия или гипокальциемия (как состояния); синдром беспокойных ног ; варикозное расширение вен ; [10] и рассеянный склероз . [11]
Еще в 1965 году исследователи заметили, что судороги ног и синдром беспокойных ног могут быть результатом избытка инсулина , который иногда называют гиперинсулинемией . [12]
Судороги скелетных мышц
[ редактировать ]В нормальных обстоятельствах скелетными мышцами можно управлять произвольно. Скелетные мышцы, которые чаще всего сводят судорогой, — это икры , бедра и своды стопы , а в Северной Америке их иногда называют « лошадью Чарли » или «пробкой». Такие спазмы связаны с напряженной физической активностью и могут быть очень болезненными; однако они могут возникать даже в состоянии покоя и расслабления. Около 40% людей, испытывающих скелетные судороги, вероятно, будут испытывать сильную мышечную боль и могут быть не в состоянии использовать всю конечность, содержащую «заблокированную» группу мышц. Чтобы мышца вернулась в безболезненное состояние, может потребоваться до недели, в зависимости от уровня физической подготовки, возраста и ряда других факторов. [ нужна ссылка ]
Ночные судороги ног
[ редактировать ]Ночные судороги ног — это непроизвольные сокращения мышц, которые возникают в икрах , подошвах ног или других мышцах тела ночью или (реже) во время отдыха. Продолжительность ночных судорог ног варьируется: от нескольких секунд до нескольких минут. Болезненность мышц может остаться и после того, как судорога закончится. Эти судороги чаще встречаются у пожилых людей. [13] Они случаются довольно часто у подростков и у некоторых людей во время тренировок по ночам. Помимо болезненности, ночные судороги ног могут вызывать сильное беспокойство и беспокойство . [14] Точная причина этих судорог неясна. Потенциальные способствующие факторы включают обезвоживание , низкий уровень некоторых минералов ( магния , калия , кальция и натрия , хотя данные неоднозначны), [15] [16] [17] и снижение кровотока через мышцы, возникающие при длительном сидении или лежании. Ночные судороги ног (почти исключительно икроножные) считаются «нормальными» на поздних стадиях беременности. [18] Однако они могут варьироваться по интенсивности от легкой до чрезвычайно болезненной. [ нужна ссылка ]
Накопление молочной кислоты вокруг мышц может вызвать судороги; однако они случаются во время анаэробного дыхания, когда человек тренируется или занимается деятельностью, при которой учащается сердцебиение. К заболеваниям, связанным с судорогами ног, относятся сердечно-сосудистые заболевания, гемодиализ, цирроз печени, беременность и стеноз поясничного канала. Дифференциальный диагноз включает синдром беспокойных ног , хромоту , миозит и периферическую нейропатию . Всех их можно дифференцировать путем тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. [17]
Легкая растяжка и массаж , некоторое давление на пораженную ногу при ходьбе или стоянии, принятие теплой ванны или душа могут помочь прекратить судорогу. [19] Если судорога возникла в икроножной мышце, тыльное сгибание стопы (поднятие пальцев назад к голеням) растянет мышцу и обеспечит почти немедленное облегчение. Имеются ограниченные данные, подтверждающие использование магния, блокаторов кальциевых каналов , каризопродола и витамина B12 . [17]
Хинин больше не рекомендуется для лечения ночных судорог ног из-за потенциальных фатальных реакций гиперчувствительности и тромбоцитопении . Аритмии , цинхонизм и гемолитико-уремический синдром также могут возникать при применении более высоких дозировок. [17]
Судороги, вызванные лечением
[ редактировать ]Различные лекарства могут вызывать ночные судороги ног: [17] [20]
- Диуретики , особенно калийсберегающие.
- внутривенно (в/в) Железо-сахароза
- Конъюгированные эстрогены
- Терипаратид
- Напроксен
- Ралоксифен
- длительного действия Адренергические бета-агонисты (ДДБА)
- Ингибиторы гидроксиметилглутарил-коэнзима А-редуктазы (ингибиторы ГМГ-КоА или статины )
Статины могут иногда вызывать миалгию и судороги, среди других возможных побочных эффектов. Ралоксифен (Эвиста) — препарат, вызывающий частое возникновение судорог в ногах. Дополнительными факторами, которые увеличивают вероятность этих побочных эффектов, являются физические упражнения, возраст, судороги в анамнезе и гипотиреоз . До 80% спортсменов, принимающих статины, испытывают значительные побочные эффекты на мышцы, включая судороги; [21] этот показатель составляет примерно 10–25% среди типичной популяции, принимающей статины. [22] [23] В некоторых случаях побочные эффекты исчезают после перехода на другой статин; однако их не следует игнорировать, если они сохраняются, поскольку в редких случаях они могут перерасти в более серьезные проблемы. Добавки коэнзима Q10 могут помочь избежать некоторых побочных эффектов, связанных со статинами, но в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих эффективность в предотвращении миопатии или миалгии. [24]
Уход
[ редактировать ]Растяжка, массаж и обильное питье могут быть полезны при лечении простых мышечных спазмов. [25]
Медикамент
[ редактировать ]Противомалярийный препарат хинин — это традиционное лечение, которое может быть немного эффективным для уменьшения количества судорог, их интенсивности и количества дней, в течение которых человек испытывает судороги. Не было доказано, что хинин уменьшает продолжительность (длину) мышечных спазмов. [6] Лечение хинином может привести к гематологической и сердечной токсичности. Из-за его низкой эффективности и негативных побочных эффектов FDA не рекомендует его использование в качестве лекарства для лечения мышечных судорог. [26]
Магний обычно используется для лечения мышечных спазмов. Доказательства среднего качества указывают на то, что магний неэффективен для лечения или профилактики судорог у пожилых людей. [6] Неизвестно, помогает ли магний при судорогах, вызванных беременностью, циррозом печени , другими заболеваниями или физическими упражнениями. [6] Пероральное лечение магнием, по-видимому, не имеет серьезных побочных эффектов, однако оно может быть связано с диареей и тошнотой у 11–37% людей, принимающих это лекарство. [6]
При тепловых судорогах при физической нагрузке из-за нарушений электролитного баланса (в первую очередь потеря калия, а не кальция, магния и натрия) соответствующие жидкости и достаточное количество калия улучшают симптомы. [27] Комплекс витаминов B , нафтидрофурил , лидокаин и блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективны при мышечных спазмах. [26]
Профилактика
[ редактировать ]Адекватная физическая подготовка, растяжка, психологическая подготовка, гидратация и баланс электролитов, вероятно, помогут предотвратить мышечные спазмы. [25]
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Минетто, Марко Алессандро; Голобар, Алеш; Боттер, Альберто; Фарина, Дарио (январь 2013 г.). «Происхождение и развитие мышечных судорог» . Обзоры физических упражнений и спортивных наук . 41 (1): 3–10. дои : 10.1097/JES.0b013e3182724817 . ISSN 1538-3008 . ПМИД 23038243 . S2CID 15263712 .
- ^ Jump up to: а б с д Маротта, П.Дж.; Грациадеи, И.В.; Гент, Китай (ноябрь 2000 г.). «Мышечные судороги: «осложнение» цирроза печени» . Канадский журнал гастроэнтерологии . 14 Приложение D: 21D–25D. дои : 10.1155/2000/214916 . ISSN 0835-7900 . ПМИД 11110608 .
- ^ Бензон, Онорио; Раджа, Шриниваса Н.; Фишман, Скотт Э.; Лю, Спенсер С.; Коэн, Стивен П. (30 июня 2011 г.). Электронная книга «Основы медицины боли» . Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1-4377-3593-2 .
- ^ «Мышечные судороги» . medlineplus.gov . Проверено 15 сентября 2022 г.
- ^ «Ночные судороги ног» . До настоящего времени . Проверено 21 сентября 2022 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж г час Гаррисон, Скотт Р.; Коровник, Кристина С.; Кольбер, Майкл Р.; Аллан, Дж. Майкл; Мусини, Виджая М.; Сехон, Равнит К.; Дюгре, Николя (сентябрь 2020 г.). «Магний при судорогах скелетных мышц» . Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (9): CD009402. дои : 10.1002/14651858.CD009402.pub3 . ISSN 1469-493X . ПМЦ 8094171 . ПМИД 32956536 .
- ^ «Мышечные судороги (Чарли Хорс) и средства от мышечных спазмов» . Электронная медицинаЗдоровье . Проверено 25 сентября 2022 г.
- ^ Грагосян, Алин; Башир, Халид; Фриде, Ротем (6 сентября 2020 г.). «Гипомагниемия» . Национальный центр биотехнологической информации (NCBI) . ПМИД 29763179 . Проверено 14 октября 2020 г.
Гипомагниемия – это нарушение электролитного баланса, вызванное низким уровнем сывороточного магния [...] в крови.
- ^ Симптомы, причины, лечение мышечных судорог. Все ли мышечные судороги попадают в вышеуказанные категории на сайте MedicineNet . Архивировано 24 августа 2008 г. в Wayback Machine . Medicinenet.com. Проверено 13 февраля 2011 г.
- ^ Берган Дж. Книга вен, текст в твердом переплете, редактор Берган Дж, 2007. ISBN 9780195399639
- ↑ Мышечные судороги на WebMD. Архивировано 15 октября 2007 г. в Wayback Machine.
- ^ Робертс, HJ (1965). «Спонтанные судороги ног и «беспокойные ноги» из-за диабетогенного гиперинсулинизма: наблюдения за 131 пациентом». Журнал Американского гериатрического общества . 13 (7): 602–38. дои : 10.1111/j.1532-5415.1965.tb00617.x . ПМИД 14300967 . S2CID 28096190 .
- ^ Ночные судороги ног - Клиника Мэйо. Архивировано 23 сентября 2011 г. в Wayback Machine.
- ^ Вайнер, Израиль Х (1980). «Ночные мышечные судороги ног» . ДЖАМА . 244 (20): 2332–3. дои : 10.1001/jama.1980.03310200066033 . ПМИД 7431559 . Архивировано из оригинала 28 декабря 2010 года . Проверено 26 октября 2011 г.
- ^ Член парламента Швеллнуса, Николь Дж., Лаубшер Р., Ноукс Т.Д. (2004). «Концентрация электролитов в сыворотке и статус гидратации не связаны с мышечными спазмами, связанными с физической нагрузкой (EAMC) у бегунов на длинные дистанции» . Br J Sports Med . 38 (4): 488–492. дои : 10.1136/bjsm.2003.007021 . ПМЦ 1724901 . ПМИД 15273192 .
- ^ Sulzer NU, член парламента от Schwellnus, Noakes TD (июль 2005 г.). «Электролиты в сыворотке крови у триатлонистов Ironman с мышечными спазмами, связанными с физической нагрузкой» . Медико-научные спортивные упражнения . 37 (7): 1081–5. doi : 10.1249/01.mss.0000169723.79558.cf . ПМИД 16015122 . S2CID 12582883 .
- ^ Jump up to: а б с д и Аллен Р.Э., Кирби К.А. (2012). «Ночные судороги ног» . Американский семейный врач . 86 (4): 350–355. ПМИД 22963024 . Архивировано из оригинала 29 марта 2016 г.
- ^ Уик М. «Что вызывает судороги ног во время беременности и можно ли их предотвратить?» . Клиника Мэйо . Проверено 03 апреля 2018 г.
- ^ Рэй, К. Клэйборн (9 июня 2009 г.). «Вопросы и ответы - Лошадь Чарли в постели» . Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 7 апреля 2013 г. Проверено 9 июня 2009 г.
- ^ Гаррисон С.Р., Дормут Ч.Р., Морроу Р.Л., Карни Г.А., Хан К.М. (январь 2012 г.). «Ночные судороги ног и предшествующее им использование рецептов: анализ симметрии последовательности». Арх. Стажер. Мед . 172 (2): 120–6. doi : 10.1001/archinternmed.2011.1029 . ПМИД 22157068 .
- ^ Синцингер Х., О'Грейди Дж. (2004). «Профессиональные спортсмены, страдающие семейной гиперхолестеринемией, редко переносят лечение статинами из-за мышечных проблем» . Бр Дж Клин Фармакол . 57 (4): 525–8. дои : 10.1111/j.1365-2125.2003.02044.x . ПМК 1884475 . ПМИД 15025753 .
- ^ Брукерт Э., Хайем Г., Дежагер С., Яу С., Бего Б. (2005). «Мышечные симптомы от легкой до умеренной степени тяжести при терапии статинами в высоких дозах у пациентов с гиперлипидемией - исследование PRIMO». Кардиовасковые препараты . 19 (6): 403–14. дои : 10.1007/s10557-005-5686-z . ПМИД 16453090 . S2CID 24525127 .
- ^ Диркс, Эй Джей; Джонс, К.М. (2006). «Статин-индуцированный апоптоз и скелетная миопатия». Являюсь. J. Physiol., Cell Physiol . 291 (6): C1208–12. doi : 10.1152/ajpcell.00226.2006 . ПМИД 16885396 . S2CID 13313618 .
- ^ Ламперти С., Наини А.Б., Луккини В. и др. (2005). «Уровень мышечного коэнзима Q10 при статиновой миопатии». Арх. Нейрол . 62 (11): 1709–12. дои : 10.1001/archneur.62.11.1709 . ПМИД 16286544 .
- ^ Jump up to: а б Бентли С (июнь 1996 г.). «Мышечные судороги, вызванные физическими упражнениями. Предлагаемые механизмы и лечение». Спорт Мед . 21 (6): 409–20. дои : 10.2165/00007256-199621060-00003 . ПМИД 8784961 . S2CID 24366112 .
- ^ Jump up to: а б Кацберг Х.Д., Хан А.Х., Со Ю.Т. (2010). «Оценка: симптоматическое лечение мышечных судорог (обзор, основанный на фактических данных): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии» . Неврология . 74 (8): 691–6. doi : 10.1212/WNL.0b013e3181d0ccca . ПМИД 20177124 .
- ^ Бержерон М.Ф. (март 2003 г.). «Тепловые судороги: проблемы с жидкостью и электролитами во время тенниса в жару». J Sci Med Sport . 6 (1): 19–27. дои : 10.1016/S1440-2440(03)80005-1 . ПМИД 12801207 .
