✖


Jump to content

Цинга

Цинга
Другие имена болезнь Меллера, болезнь Чидла, цинга, [1] болезнь Барлоу, гипоаскорбемия, [1] дефицит витамина С
Скорбутные десны — симптом цинги. Области треугольной формы между зубами указывают на покраснение десен.
Специальность Эндокринология
Симптомы Слабость, чувство усталости, изменение состояния волос, боль в руках и ногах, заболевание десен, легкое кровотечение. [1] [2]
Причины Недостаток витамина С [1]
Факторы риска Психические расстройства , необычные пищевые привычки, бездомность , алкоголизм , расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ , кишечная мальабсорбция , диализ , [2] морские путешествия (исторические), застревание в течении
Метод диагностики Судя по симптомам [2]
Уход добавки витамина С, [1] диета, содержащая фрукты и овощи (особенно цитрусовые )
Частота Редкий (современный) [2]

Цинга – заболевание , возникающее из-за недостатка витамина С (аскорбиновой кислоты). [1] Ранние симптомы дефицита включают слабость, утомляемость и боль в руках и ногах. [1] [2] Без лечения может возникнуть снижение количества эритроцитов , заболевание десен, изменение состояния волос и кожное кровотечение. [1] [3] По мере обострения цинги может наблюдаться плохое заживление ран , изменение личности и, наконец, смерть от инфекции или кровотечения. [2]

Прежде чем появятся симптомы, требуется как минимум месяц отсутствия витамина С в рационе. [1] [2] В наше время цинга чаще всего возникает у людей с психическими расстройствами , необычными привычками в еде, алкоголизмом , а также у пожилых людей, живущих в одиночестве. [2] Другие факторы риска включают кишечную мальабсорбцию и диализ . [2]

Хотя многие животные производят собственный витамин С, люди и некоторые другие люди этого не делают. [2] Витамин С, антиоксидант , необходим для создания строительных блоков коллагена , карнитина и катехоламинов , а также помогает кишечнику усваивать железо из пищи. [2] [4] [5] Диагноз обычно ставится на основании внешнего вида, рентгеновских снимков и улучшения после лечения. [2]

Лечение заключается в приеме внутрь добавок витамина С. [1] Улучшение часто начинается через несколько дней с полным выздоровлением через несколько недель. [2] Источниками витамина С в рационе являются цитрусовые и ряд овощей, в том числе красный перец, брокколи и помидоры. [2] Приготовление пищи часто снижает остаточное количество витамина С в продуктах. [2]

Цинга встречается редко по сравнению с другими дефицитами питательных веществ. [2] Это чаще происходит в развивающихся странах в связи с недоеданием . [2] уровень беженцев среди беженцев составляет от 5 до 45 процентов. Сообщается, что [6] Цинга была описана еще во времена Древнего Египта , и исторически она была ограничивающим фактором в дальних морских путешествиях, часто убивая большое количество людей. [2] [7] В эпоху парусного спорта предполагалось, что 50 процентов моряков умрут от цинги во время большого путешествия. [8] хирургу Шотландскому Королевского военно-морского флота Джеймсу Линду приписывают доказательство того, что цингу можно успешно лечить с помощью цитрусовых, в 1753 году. [9] Тем не менее, только в 1795 году реформаторы здравоохранения, такие как Гилберт Блейн, убедили Королевский флот регулярно давать своим морякам лимонный сок. [8] [9]

Однако об использовании цитрусовых в качестве лечебного средства испанцы знали уже со второй половины XVI века . [10] более чем за 100 лет до рождения Джеймса Линда, благодаря трактату Фрая Агустина Фарфана 1579 года под названием Tratado breve de anatomía y cirugía, y de algunas enfermedades, использовать апельсины и лимоны в котором для лечения цинги рекомендуется .

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Ранними симптомами являются недомогание и вялость . Через один-три месяца у пациентов развивается одышка и боли в костях . Миалгии могут возникать из-за снижения выработки карнитина . Другие симптомы включают изменения кожи с шероховатостью, появлением синяков и петехий , заболевание десен , расшатывание зубов, плохое заживление ран и эмоциональные изменения (которые могут появиться раньше любых физических изменений). Могут возникнуть сухость во рту и сухость глаз, напоминающая синдром Шегрена . На поздних стадиях желтуха , генерализованный отек , олигурия , нейропатия , лихорадка, судороги и возможная смерть. часто наблюдаются [11]

  • У ребенка «цинготный язык» из-за дефицита витамина С.
    У ребенка «цинготный язык» из-за витамина С. дефицита
  • Ребенок с цингой в согнутой позе
    Ребенок с цингой в согнутой позе
  • Фото грудной клетки с цинготными четками
    Фото грудной клетки с цинготными четками

Причина

[ редактировать ]

Цинга, включая субклиническую цингу, вызвана дефицитом витамина С в пище, поскольку люди не способны метаболически синтезировать витамин С. При условии, что в рационе содержится достаточно витамина С, отсутствие работающего фермента L-гулонолактоноксидазы (ГУЛО) не имеет значения. а в современных западных обществах цинга редко встречается у взрослых, хотя болеют младенцы и пожилые люди. [12] Практически все имеющиеся в продаже детские смеси содержат добавленный витамин С, предотвращающий цингу у детей. Человеческое грудное молоко содержит достаточное количество витамина С, если мать получает его в достаточном количестве. Коммерческое молоко пастеризуют — процесс нагревания, который разрушает естественное содержание витамина С в молоке. [8]

Цинга является одним из заболеваний, сопровождающих недостаточность питания (другими подобными дефицитами микроэлементов являются бери-бери и пеллагра ) и поэтому до сих пор широко распространена в регионах мира, зависящих от внешней продовольственной помощи. [13] Хотя и редко, но также зарегистрированы случаи цинги из-за неправильного диетического выбора у людей, живущих в промышленно развитых странах. [14] [15]

Патогенез

[ редактировать ]
Рентгенограмма коленного сустава (стрелкой указана цинговая линия)

Витамины необходимы для производства и использования ферментов, которые участвуют в текущих процессах во всем организме человека. [8] Аскорбиновая кислота необходима для различных путей биосинтеза, ускоряя гидроксилирования и амидирования реакции .

Ранние симптомы недомогания и летаргии могут быть связаны либо с нарушением метаболизма жирных кислот из-за недостатка карнитина, и/или из-за недостатка катехоламинов, которые необходимы для цАМФ-зависимого пути как в метаболизме гликогена, так и в метаболизме жирных кислот. [5] Нарушение метаболизма жирных кислот или метаболизма гликогена приводит к снижению выработки АТФ (энергии). АТФ необходим для клеточных функций во всем организме, включая сокращение мышц . (Информацию о низком уровне АТФ в мышечной клетке см. также в цикле пуриновых нуклеотидов .)

При синтезе коллагена аскорбиновая кислота необходима в качестве кофактора для пролилгидроксилазы и лизилгидроксилазы . Эти два фермента ответственны за гидроксилирование пролина и лизина аминокислот в коллагене. Гидроксипролин и гидроксилизин важны для стабилизации коллагена путем сшивания пропептидов в коллагене.

Коллаген — это основной структурный белок в организме человека, необходимый для здоровья кровеносных сосудов, мышц, кожи, костей, хрящей и других соединительных тканей. Дефектная соединительная ткань приводит к хрупкости капилляров, что приводит к аномальным кровотечениям, синякам и внутренним кровоизлияниям. Коллаген является важной частью костей, поэтому это также влияет на формирование костей. Зубы расшатываются, кости легче ломаются, а однажды зажившие переломы могут рецидивировать. [8] Нарушение коллагенового фибриллогенеза ухудшает заживление ран. Без лечения цинга всегда приводит к летальному исходу. [16]

Диагностика

[ редактировать ]

Диагностика обычно основывается на физических признаках, рентгенографии и улучшении после лечения. [2]

Дифференциальный диагноз

[ редактировать ]

Различные заболевания, возникающие в детстве, могут имитировать клиническую и рентгенологическую картину цинги, например:

Профилактика

[ редактировать ]
Продукты питания и содержание в них витамина С на 100 грамм
Элемент Витамин С
содержание
( мг )
Камуфляж Камуфляж 2000.00
Амла 610.00
Крапива 333.00
Гуава 228.30
Черная смородина 181.00
Киви 161.30
перец чили 144.00
Петрушка 133.00
Зеленый киви 92.70
Брокколи 89.20
Брюссельская капуста 85.00
Болгарский перец 80.40
Папайя 62.00
Клубника 58.80
Апельсин 53.20
Лимон 53.00
Капуста 36.60
Шпинат 28.00
Репа 27.40
Картофель 19.70

Цину можно предотвратить с помощью диеты, включающей сырые продукты, богатые витамином С, такие как амла , сладкий перец , черная смородина , брокколи , перец чили , гуава , киви и петрушка . Другими источниками витамина С являются такие фрукты, как лимоны , лаймы , апельсины , папайя и клубника . Он также содержится в овощах, таких как брюссельская капуста , капуста , картофель и шпинат . Некоторые фрукты и овощи с низким содержанием витамина С можно мариновать в лимонном соке , в котором много витамина С. Пищевые добавки, которые содержат аскорбиновую кислоту в значительно большем количестве, чем требуется для предотвращения цинги, могут вызвать неблагоприятные последствия для здоровья. [17]

Свежее мясо животных, особенно внутренние органы, содержит достаточно витамина С, чтобы предотвратить цингу и даже частично вылечить ее. [18]

Скотта Антарктическая экспедиция 1902 года использовала свежее мясо тюленя и увеличила количество фруктов в бутылках, в результате чего, как сообщается, полное выздоровление от начинающейся цинги заняло менее двух недель. [19]

Уход

[ редактировать ]

Цинга улучшится при приеме витамина С в дозах всего 10 мг в день, хотя обычно рекомендуются дозы около 100 мг в день. [20] Большинство людей полностью выздоравливают в течение 2 недель. [21]

История

[ редактировать ]

Симптомы цинги были зарегистрированы в Древнем Египте еще в 1550 году до нашей эры . [22] В Древней Греции врач Гиппократ (460–370 гг. до н.э.) описал симптомы цинги, в частности «отек и непроходимость селезенки » . [23] [24] В 406 году китайский монах Фасянь писал, что имбирь перевозили на китайских кораблях для предотвращения цинги. [25] [ не удалось пройти проверку ] [26]

Знание о том, что употребление продуктов, содержащих витамин С, является лекарством от цинги, неоднократно забывалось и открывалось заново в начале 20 века. [27] [28]

Ранняя современная эпоха

[ редактировать ]

В 13 веке у крестоносцев развилась цинга. [29] В экспедиции Васко да Гамы 1497 года уже наблюдалось целебное действие цитрусовых. [28] [30] и были подтверждены Педро Альваресом Кабралом и его командой в 1507 году. [31]

Португальцы посадили фруктовые деревья и овощи на острове Святой Елены , остановочном пункте для путешествий домой из Азии, и оставили своих больных, больных цингой и другими недугами, чтобы их отвезли домой на следующем корабле, если они выздоровеют. [32] В 1500 году один из лоцманов флота Кабрала , направлявшегося в Индию, заметил, что в Малинди ее король предложил экспедиции свежие припасы, такие как ягнята, куры и утки, а также лимоны и апельсины, из-за чего «некоторые из наших больных излечились от цинги». [33] [34]

Эти отчеты о путешествиях не остановили дальнейшие морские трагедии, вызванные цингой, в первую очередь из-за отсутствия связи между путешественниками и лицами, ответственными за их здоровье, а также из-за того, что фрукты и овощи нельзя было долго хранить на кораблях. [35]

В 1536 году французский исследователь Жак Картье , исследуя реку Святого Лаврентия , использовал знания местных ирокезов Святого Лаврентия, чтобы спасти своих людей, умиравших от цинги. Он кипятил хвою древовидного дерева ( восточный белый кедр ), чтобы приготовить чай, который, как позже было показано, содержал 50 мг витамина С на 100 граммов. [36] [37] На борту корабля, где болезнь была наиболее распространена, такого лечения не было. Позже, возможно, вдохновленные этим инцидентом, несколько европейских стран экспериментировали с препаратами из различных хвойных пород, например, еловым пивом , в качестве лекарства от цинги. [38]

В 1579 году испанский монах и врач Агустин Фарфан опубликовал книгу « Краткий трактат об анатомии, хирургии и некоторых заболеваниях, которые чаще всего случаются в этой Новой Испании» , в которой рекомендовал апельсины и лимоны при цинге — лекарство, известное уже в Испанский флот. [39]

В феврале 1601 года капитан Джеймс Ланкастер , командуя первым английской Ост-Индской компании, флотом направлявшимся на Суматру , высадился на северном побережье Мадагаскара специально для того, чтобы раздобыть лимоны и апельсины для своей команды, чтобы остановить цингу. [40] Капитан Ланкастер провел эксперимент, используя четыре корабля под своим командованием. Экипаж одного корабля получал обычные дозы лимонного сока, тогда как три других корабля не получали такого лечения. В результате члены необработанных судов начали заболевать цингой, в результате чего многие умерли. [41]

По оценкам исследователей, в эпоху великих географических открытий (между 1500 и 1800 годами) от цинги погибло не менее двух миллионов моряков . [42] [8] Джонатан Ламб писал: «В 1499 году Васко да Гама потерял 116 человек из своей команды из 170 человек; в 1520 году Магеллан потерял 208 человек из 230; ... все главным образом из-за цинги». [43]

В 1593 году адмирал сэр Ричард Хокинс выступал за употребление апельсинового и лимонного сока как средства профилактики цинги. [44]

В книге Бартоломе Леонардо де Аржансолы 1609 года записан ряд различных средств от цинги, известных в то время на Молуккских островах, в том числе вино, смешанное с гвоздикой и имбирем, а также «некоторые травы». Говорят, что голландские моряки, находившиеся в этом районе, вылечили ту же болезнь, выпив сок лайма. [45]

В 1614 году Джон Вудалл , главный хирург Ост-Индской компании , опубликовал «Помощник хирурга» как справочник для учеников хирургов на борту кораблей компании. Он повторил опыт моряков о том, что лекарством от цинги являются свежие продукты или, если их нет, апельсины, лимоны, лаймы и тамаринды . [46] Однако он не смог объяснить причину, и его утверждение не оказало никакого влияния на преобладающее мнение влиятельных врачей того времени о том, что цинга — это расстройство пищеварения.

Помимо путешествий по океану, даже в Европе до позднего средневековья цинга была обычным явлением в конце зимы, когда было мало зеленых овощей, фруктов и корнеплодов. Ситуация постепенно улучшилась с завозом картофеля из Америки; к 1800 году о цинге практически не слышали в Шотландии, где раньше она была эндемической. [47] : 11 

18 век

[ редактировать ]
Джеймс Линд , пионер в области профилактики цинги

В 2009 году в доме в Хасфилде, Глостершир , была обнаружена рукописная домашняя книга, написанная корнуольской женщиной в 1707 году, в которой среди других рецептов, в основном лекарственных и травяных, содержался « Рецепт от цинги». Рецепт состоял из экстрактов различных растений, смешанных с большим количеством апельсинового сока, белого вина или пива. [48]

В 1734 году Лейдена врач из Иоганн Бахстрем опубликовал книгу о цинге, в которой заявил, что «цинга возникает исключительно из-за полного воздержания от свежих овощей и зелени; что является единственной основной причиной заболевания», и призвал использование свежих фруктов и овощей в качестве лечения. [49] [50] [51]

Лишь в 1747 году Джеймс Линд официально продемонстрировал, что цингу можно лечить, дополняя рацион цитрусовыми, в одном из первых контролируемых клинических экспериментов, о которых сообщалось в истории медицины. [52] [53] Будучи военно-морским хирургом на корабле « Солсбери » , Линд сравнил несколько предложенных средств от цинги: крепкий сидр , купорос , уксус , морскую воду , апельсины , лимоны и смесь перуанского бальзама , чеснока , мирры , семян горчицы и корня редиса . В «Трактате о цинге» (1753 г.) [2] [54] [52] Линд объяснил детали своего клинического испытания и пришел к выводу, что «результаты всех моих экспериментов заключались в том, что апельсины и лимоны были наиболее эффективными средствами от этой чумы на море». [8] [52] Однако эксперимент и его результаты заняли всего несколько абзацев в работе, которая была длинной и сложной и не имела большого значения. Сам Линд никогда активно не пропагандировал лимонный сок как единственное «лекарство». В то время он разделял медицинское мнение о том, что цинга имеет множество причин – в частности, тяжелую работу, плохую воду и употребление соленого мяса во влажной атмосфере, что препятствует здоровому потоотделению и нормальному выделению – и поэтому требует множества решений. [8] [55] Линда также отвлекли возможности получения концентрированного лимонного сока путем его кипячения. Этот процесс разрушил витамин С и поэтому оказался безуспешным. [8]

В XVIII веке от цинги погибло больше британских моряков, чем от действий противника во время войны. В основном из-за цинги Джордж Энсон в своем знаменитом путешествии 1740–1744 годов потерял почти две трети своей команды (1300 из 2000) в течение первых 10 месяцев путешествия. [8] [56] Королевский флот набрал 184 899 моряков Во время Семилетней войны ; 133 708 из них «пропали без вести» или умерли от болезней, основной причиной которых была цинга. [57]

Хотя на протяжении всего этого периода моряки и военно-морские хирурги все больше убеждались в том, что цитрусовые могут вылечить цингу, врачи с классической подготовкой, определявшие медицинскую политику, отвергали это свидетельство как просто анекдотическое, поскольку оно не соответствовало их теориям болезней. Таким образом, литература, отстаивающая идею цитрусового сока, не имела практического значения. Медицинская теория основывалась на предположении, что цинга — это болезнь внутреннего гниения, вызванная нарушением пищеварения, вызванным тяготами жизни на море и военно-морской диетой. Хотя эта основная идея по-разному подчеркивалась последующими теоретиками, средства, которые они защищали (и которые принимали военно-морские силы), сводились к немногим большему, чем потреблению «газированных напитков» для активации пищеварительной системы, самым экстремальным из которых было регулярное употребление «эликсир купороса» — серная кислота, смешанная с спиртом и ячменной водой и приправленная специями.

В 1764 году появилась новая и столь же неточная теория цинги. Эта идея , которую отстаивали доктор Дэвид Макбрайд и сэр Джон Прингл , главный хирург армии, а затем президент Королевского общества, заключалась в том, что цинга является результатом недостатка «фиксированного воздуха» в тканях, который можно предотвратить, выпивая настои солод и сусло , брожение которых в организме стимулирует пищеварение и восстанавливает недостающие газы. [58] Эти идеи получили широкую и влиятельную поддержку, когда Джеймс Кук отправился в кругосветное путешествие (1768–1771) на корабле HM Bark Endeavour , солод и сусло были первыми в списке лекарств, которые ему было приказано исследовать. Другими были пиво, квашеная капуста (хороший источник витамина С) и «роб» Линда. В список не вошли лимоны. [59]

Кук не потерял ни одного человека из-за цинги, и его отчет сводился к использованию солода и сусла, хотя теперь ясно, что причиной здоровья его команд в этом и других плаваниях был установленный Куком режим чистоты на судне, соблюдаемый строгая дисциплина, а также частое пополнение запасов свежих продуктов и зелени. [60] Еще одним полезным правилом, введенным Куком, был запрет на употребление соленого жира, снятого с корабельных медных котлов, что в то время было обычной практикой во всем флоте. При контакте с воздухом медь образовывала соединения, препятствующие всасыванию витаминов в кишечнике. [61]

Первой крупной экспедицией на дальние расстояния, в которой практически не было цинги, была экспедиция испанского военно-морского офицера Алессандро Маласпины (1789–1794). Медицинский работник Маласпины Педро Гонсалес был убежден, что свежие апельсины и лимоны необходимы для предотвращения цинги. Произошла только одна вспышка во время 56-дневного путешествия по открытому морю. Пять моряков заболели с симптомами, один серьезно. Через три дня на Гуаме все пятеро снова были здоровы. Большая империя Испании и множество портов захода облегчили приобретение свежих фруктов. [62]

Хотя к концу столетия теории Макбрайда подвергались сомнению, медицинские авторитеты в Британии по-прежнему придерживались мнения, что цинга — это болезнь внутреннего «гниения», и Совет по больным и больным, управляемый администраторами, чувствовал себя обязанным следовать его советам. . Однако внутри Королевского флота мнение, подкрепленное непосредственным опытом использования лимонного сока при осаде Гибралтара и во время экспедиции адмирала Родни в Карибское море, становилось все более убежденным в его эффективности. Это было подкреплено работами таких экспертов, как Гилберт Блейн. [63] и Томас Троттер [64] и докладами перспективных флотоводцев.

С наступлением войны 1793 г. необходимость искоренения цинги приобрела новую актуальность. Но первая инициатива исходила не от медицинского истеблишмента, а от адмиралов. которому было приказано возглавить экспедицию против Маврикия, Контр-адмирал Гарднер, не интересовался суслом, солодом и купоросным эликсиром, которые все еще поставлялись кораблям Королевского флота, и потребовал, чтобы ему снабжали лимонами, чтобы противодействовать цинге во время путешествия. Члены Совета по больным и больным, к которому недавно присоединились два практических военно-морских хирурга, поддержали эту просьбу, и Адмиралтейство распорядилось это сделать. Однако в последнюю минуту план изменился, и экспедиция против Маврикия была отменена. 2 мая 1794 года только HMS Suffolk и два шлюпа под командованием коммодора Питера Ренье отплыли на восток с конвоем, направлявшимся наружу, но военные корабли были полностью снабжены лимонным соком и сахаром, с которым его нужно было смешивать.

В марте 1795 года сообщалось, что « Саффолк» прибыл в Индию после четырехмесячного плавания без следов цинги и с более здоровой командой, чем в момент выхода в путь. Эффект был немедленным. Командиры флота также требовали снабжения лимонным соком, и к июню Адмиралтейство признало резкий рост спроса на флоте и согласилось на предложение Совета по больным и больным о том, чтобы в будущем лимонный сок и сахар выдавались в качестве ежедневного рациона экипажи всех военных кораблей. [65]

Прошло несколько лет, прежде чем метод распределения на все корабли флота был усовершенствован и необходимо было обеспечить поставки огромного количества лимонного сока, но к 1800 году система была создана и функционировала. Это привело к значительному улучшению здоровья моряков и, следовательно, сыграло решающую роль в получении преимущества в морских сражениях против врагов, которые еще не ввели эти меры.

Цинга была не только болезнью моряков. Первые колонисты Австралии сильно страдали из-за нехватки свежих фруктов и овощей зимой. Там заболевание называлось «Весенняя лихорадка» или «Весенняя болезнь» и описывалось часто смертельное состояние, связанное с поражением кожи, кровоточивостью десен и вялостью. В конечном итоге это было идентифицировано как цинга, и были применены средства правовой защиты, уже используемые в море. [66]

19 век

[ редактировать ]
Страница из дневника Генри Уолша Махона , показывающая последствия цинги во время его пребывания на борту корабля для заключенных Его Величества Барроса (1841/2 г.)

Главный хирург армии Наполеона при осаде Александрии (1801 г.) барон Доминик-Жан Ларрей писал в своих мемуарах, что потребление конины помогло французам обуздать эпидемию цинги. Мясо было приготовлено, но получено только что от молодых лошадей, купленных у арабов, и, тем не менее, было эффективным. Это помогло положить начало традиции потребления конины во Франции в XIX веке. [67]

Лаучлин Роуз запатентовал метод сохранения цитрусового сока без алкоголя в 1867 году, создав концентрированный напиток, известный как сок лайма Роуза . Закон о торговом мореплавании 1867 года требовал, чтобы все корабли Королевского и торгового флота ежедневно обеспечивали извести в размере одного фунта для предотвращения цинги. моряков порцией [68] Продукт стал почти повсеместным, отсюда и термин « лайми », сначала для британских моряков, затем для английских иммигрантов в бывших британских колониях (особенно в Америке, Новой Зеландии и Южной Африке) и, наконец, на старом американском сленге, для всех британцев. [69]

Растение Cochlearia officinalis , также известное как «цинга обыкновенная», получила свое общее название из-за того, что оно излечивало цингу, и его брали на борт кораблей в виде сушеных связок или дистиллированных экстрактов. Его очень горький вкус обычно маскировали травами и специями; однако это не помешало напиткам и сэндвичам из цинги стать популярным увлечением в Великобритании до середины девятнадцатого века, когда цитрусовые стали более доступными. [70]

Вест-индийские лаймы начали дополнять лимоны, когда союз Испании с Францией против Британии в наполеоновских войнах сделал поставки средиземноморских лимонов проблематичными, а также потому, что их было легче получить из британских карибских колоний. [28] и считались более эффективными, потому что они были более кислыми. Считалось, что именно кислота, а не (тогда еще неизвестный) витамин С излечивает цингу. Фактически, вест-индийские лаймы содержали значительно меньше витамина С, чем предыдущие лимоны, и, кроме того, подавались не в свежем виде, а в виде сока лайма, который подвергался воздействию света и воздуха и перекачивался по медным трубкам, что значительно снижало содержание витамина С. Витамин С. Действительно, эксперимент на животных в 1918 году с использованием репрезентативных образцов сока лайма ВМФ и торгового флота показал, что он практически не обладает противоцинготным действием. [28]

Вера в то, что цинга — это, по сути, дефицит питательных веществ, который лучше всего лечить потреблением свежих продуктов, особенно свежих цитрусовых или свежего мяса, не была универсальной в 19 и начале 20 веков, и поэтому моряки и исследователи продолжали болеть цингой и в 20 веке. Например, Бельгийская антарктическая экспедиция 1897–1899 годов серьезно пострадала от цинги, когда ее руководитель Адриен де Жерлаш первоначально отговаривал своих людей есть мясо пингвинов и тюленей.

экспедициях Королевского флота В арктических в середине XIX века широко распространено мнение, что цингу можно предотвратить благодаря хорошей гигиене на борту корабля, регулярным физическим упражнениям и поддержанию морального духа экипажа, а не диете из свежих продуктов. Военно-морские экспедиции по-прежнему страдали от цинги, хотя свежее (не вяленое и не консервированное) мясо было хорошо известно как практическое противоцинготное средство среди гражданских китобоев и исследователей Арктики. Во второй половине XIX века ценность употребления свежего мяса как средства предотвращения или лечения цинги стала шире признаваться, но отсутствие дичи, на которую можно было бы охотиться в высоких широтах зимой, означало, что это не всегда было действенным средством. Критика также сосредоточилась на том факте, что некоторые из мужчин, наиболее пострадавших от цинги в полярных экспедициях ВМФ, по-видимому, сильно пили, и предполагалось, что это предрасполагало их к этому состоянию. [71] Даже приготовление свежего мяса не полностью уничтожило его противоцинготные свойства, тем более что при многих способах приготовления все мясо не доводилось до высокой температуры.

Путаница объясняется рядом факторов: [28]

  • в то время как свежие цитрусовые (особенно лимоны) излечивали цингу, сок лайма , подвергшийся воздействию света, воздуха и медных трубок, этого не сделал, что подрывает теорию о том, что цитрусовые излечивают цингу;
  • свежее мясо (особенно субпродукты и сырое мясо, потребляемое во время исследования Арктики) также излечивало цингу, подрывая теорию о том, что свежие растительные вещества необходимы для предотвращения и лечения цинги;
  • увеличение морской скорости за счет пароходства и улучшение питания на суше, снижение заболеваемости цингой – и, таким образом, неэффективность сока лайма с медной трубкой по сравнению со свежими лимонами не была сразу выявлена.

В результате возникшей путаницы была предложена новая гипотеза, следующая за новой микробной теорией болезней: цинга была вызвана птомаином , продуктом жизнедеятельности бактерий, особенно в испорченных мясных консервах. [72]

Детская цинга возникла в конце 19 века из-за того, что детей кормили пастеризованным коровьим молоком, особенно среди представителей высшего городского класса. Хотя пастеризация убивала бактерии, она также разрушала витамин С. В конечном итоге проблему удалось решить, добавив в рацион луковый сок или приготовленный картофель. Коренные американцы помогли спасти некоторых пришельцев от цинги, предписывая им есть дикий лук . [73]

20 век

[ редактировать ]

К началу 20 века, когда Роберт Фалькон Скотт совершил свою первую экспедицию в Антарктику (1901–1904), преобладала теория, согласно которой цинга вызывается « отравлением птомаином », особенно мясными консервами. [74] Однако Скотт обнаружил, что диета, состоящая из свежего мяса антарктических тюленей, излечивает цингу до того, как наступит смертельный исход. [75] Но хотя он считал свежее мясо лекарством от цинги, он по-прежнему не понимал ее основных причин. [76]

В 1907 году была открыта животная модель, которая в конечном итоге помогла выделить и идентифицировать «антискорбутный фактор». Аксель Хольст и Теодор Фрёлих , два норвежских врача, изучающих корабельный бери-бери, нанятый экипажами судов Норвежского рыболовного флота, хотели, чтобы небольшое подопытное млекопитающее заменило голубей, которые затем использовались в исследованиях бери-бери. Они кормили морских свинок экспериментальным рационом из зерна и муки, который ранее вызывал у их голубей авитаминоз, и были удивлены, когда вместо этого возникла классическая цинга. Это был случайный выбор животного. До этого времени цинга не наблюдалась ни у одного организма, кроме человека, и считалась исключительно человеческой болезнью. Некоторые птицы, млекопитающие и рыбы восприимчивы к цинге, но голуби не подвержены этому заболеванию, поскольку они могут синтезировать аскорбиновую кислоту внутри себя. Хольст и Фрёлих обнаружили, что можно вылечить цингу у морских свинок, добавляя в них различные свежие продукты и экстракты. Это открытие экспериментальной модели цинги на животных, которое было сделано еще до того, как была выдвинута основная идея о «витаминах» в продуктах питания, было названо самым важным этапом исследования витамина С. [77]

В 1915 году новозеландские солдаты, участвовавшие в кампании в Галлиполи, испытывали недостаток витамина С в рационе, из-за чего многие солдаты заболели цингой. [78]

Вильхьялмур Стефанссон , исследователь Арктики, живший среди инуитов , доказал, что полностью мясная диета, которую они потребляли, не приводила к дефициту витаминов. Он участвовал в исследовании в нью-йоркской больнице Бельвью в феврале 1928 года, где он и его товарищ в течение года ели только мясо, находясь под пристальным медицинским наблюдением, но оставались в добром здравии. [79]

В 1927 году венгерский биохимик Альберт Сент-Дьёрдьи выделил соединение, которое он назвал « гексуроновой кислотой ». [80] Сент-Дьёрдьи подозревал, что гексуроновая кислота, которую он выделил из надпочечников, является противоцинготным средством, но не смог доказать это без модели дефицита у животных. В 1932 году связь между гексуроновой кислотой и цингой была окончательно доказана американским исследователем Чарльзом Гленом Кингом из Питтсбургского университета . [81] Лаборатория Кинга получила от Сент-Дьёрдьи немного гексуроновой кислоты и вскоре установила, что это популярное противоцинготное средство. Из-за этого гексуроновую кислоту впоследствии переименовали в аскорбиновую кислоту.

21 век

[ редактировать ]

Уровень заболеваемости цингой в большинстве стран мира низок. [ нужна ссылка ] Чаще всего страдают недоедающие люди в развивающихся странах и бездомные . [82] были вспышки этого заболевания В лагерях беженцев . [83] Сообщалось о случаях плохо заживающих ран в развивающихся странах. [84]

Испытания на людях

[ редактировать ]

Известные исследования диеты людей при экспериментально вызванной цинге были проведены на отказниках от военной службы по убеждениям во время Второй мировой войны в Великобритании и в Соединенных Штатах на добровольцах-заключенных штата Айова в конце 1960-х годов. [85] [86] Оба этих исследования показали, что все очевидные симптомы цинги, ранее вызванные экспериментальной цинготной диетой с крайне низким содержанием витамина С, могут быть полностью обращены вспять дополнительным приемом витамина С в дозе всего 10 мг в день. В этих экспериментах не было отмечено никакой клинической разницы между мужчинами, получавшими 70 мг витамина С в день (при этом уровень витамина С в крови составлял около 0,55 мг/дл, что составляет около 1/3 . ) уровня насыщения тканей) и те, кто принимает 10 мг в день (что приводит к снижению уровня в крови У мужчин, участвовавших в тюремном исследовании, первые признаки цинги появились примерно через четыре недели после начала диеты, не содержащей витамина С, тогда как в британском исследовании потребовалось от шести до восьми месяцев, возможно, потому, что испытуемые предварительно получали 70 мг витамина С в день. добавку в течение шести недель до перехода на цингийную диету. [85]

У мужчин в обоих исследованиях, на диете, лишенной или почти лишенной витамина С, уровни витамина С в крови были слишком низкими, чтобы их можно было точно измерить, когда у них развивались признаки цинги, а в исследовании в Айове в это время оценивались (по меченным витаминам) Разведение C) для получения в организме менее 300 мг при суточном обороте всего 2,5 мг/день. [86]

У других животных

[ редактировать ]
Смотрите также: Витамин С § Биосинтез

Большинство животных и растений способны синтезировать витамин С посредством ряда ферментативных этапов, которые превращают моносахариды в витамин С. Однако некоторые млекопитающие утратили способность синтезировать витамин С, особенно обезьяны и долгопяты . Они составляют один из двух основных приматов подотрядов , haplorrini , и в эту группу входят люди . [87] Стрепсиррини (полуобезьяны , не относящиеся к долгопятам) могут вырабатывать собственный витамин С, к ним относятся лемуры , лори , потто и галаго . Аскорбиновую кислоту также не синтезируют по крайней мере два вида Caviidae . — водосвинка [88] и морская свинка . Известны виды птиц и рыб, не синтезирующие собственный витамин С. Все виды, не синтезирующие аскорбат, нуждаются в нем в рационе. Дефицит вызывает цингу у людей и аналогичные симптомы у других животных. [89] [90] [91]

У всех животных, которые могут заболеть цингой, отсутствует фермент L -гулонолактоноксидаза (GULO), который необходим на последнем этапе синтеза витамина С. Геномы этих видов содержат GULO в виде псевдогенов , которые служат пониманием эволюционного прошлого вида. [92] [93] [94]

Имя

[ редактировать ]

У младенцев цингу иногда называют болезнью Барлоу , названной в честь Томаса Барлоу . [95] британский врач , описавший его в 1883 году. [96] Однако болезнь Барлоу может также относиться к пролапсу митрального клапана (синдром Барлоу), впервые описанному Джоном Бреретоном Барлоу в 1966 году. [97]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж «Цинга» . ГАРД . 1 сентября 2016 года. Архивировано из оригинала 26 января 2017 года . Проверено 26 сентября 2016 г.
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н тот п д р с т Агарвал, А; Шахарьяр, А; Кумар, А; Бхат, MS; Мишра, М. (июнь 2015 г.). «Цинга в педиатрической возрастной группе – болезнь, о которой часто забывают?» . Журнал клинической ортопедии и травматологии . 6 (2): 101–7. дои : 10.1016/j.jcot.2014.12.003 . ПМЦ   4411344 . ПМИД   25983516 .
  3. ^ «Витамин С» . Офис пищевых добавок . 11 февраля 2016 года. Архивировано из оригинала 30 июля 2017 года . Проверено 18 июля 2017 г.
  4. ^ Кофе, Кэрол Дж. (1999). Быстрый взгляд: Метаболизм . Хейс Бартон. п. 26. ISBN  1-59377-192-4 .
  5. ^ Jump up to: а б «Витамин С» . Институт Лайнуса Полинга . 22 апреля 2014 г. Архивировано из оригинала 16 сентября 2018 г. Проверено 4 июня 2023 г.
  6. ^ Ренцахо, Андре Миннесота (2016). Глобализация, миграция и здоровье: вызовы и возможности . Всемирная научная. п. 94. ИСБН  978-1-78326-889-4 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  7. ^ Толер, Памела Д. (2012). Человечество: История всех нас . Беговой пресс. п. 296. ИСБН  978-0762447176 . Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  8. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж Прайс, Кэтрин (2017). «Эпоха цинги» . Дистилляции . Том. 3, нет. 2. стр. 12–23. Архивировано из оригинала 24 января 2021 года . Проверено 17 апреля 2018 г.
  9. ^ Jump up to: а б Хемила, Харри (29 мая 2012 г.). «Краткая история витамина С и его дефицита, цинги» . Архивировано из оригинала 9 июля 2014 года . Проверено 25 мая 2014 г.
  10. ^ «Открытие в Испании лекарства от цинги» . 27 февраля 2018 г.
  11. ^ Линн Гебель, доктор медицинских наук. «Клиническая картина цинги» . Справочник Медскейп . Архивировано из оригинала 23 июня 2011 года.
  12. ^ Хэмпл Дж.С., Тейлор К.С., Джонстон К.С. (2004). «Дефицит и истощение витамина С в Соединенных Штатах: Третье национальное обследование здоровья и питания, 1988–1994 годы» . Американский журнал общественного здравоохранения . 94 (5): 870–5. дои : 10.2105/AJPH.94.5.870 . ПМЦ   1448351 . ПМИД   15117714 .
  13. ^ Область работы: питание. Отчет о проделанной работе за 2000 год (PDF) (Отчет). Совещание заинтересованных сторон: Женева, 18–29 июня 2001 г. Всемирная организация здравоохранения . 4 июня 2001 г. MIP/01/APR.SDE.3. Архивировано из оригинала (PDF) 16 декабря 2006 года.
  14. ^
  15. ^ Фейбель, Кэрри (15 августа 2016 г.). «Возвращение цинги? Хьюстонский невролог диагностирует у сотен пациентов дефицит витаминов» . Общественные СМИ Хьюстона . Университет Хьюстона. Архивировано из оригинала 16 августа 2016 года . Проверено 17 августа 2016 г.
  16. ^ «Забытые знания: наука о цинге» . 28 ноября 2010 г. Архивировано из оригинала 10 мая 2016 г. . Проверено 29 апреля 2016 г.
  17. ^ Риверс, Дж. М. (1987). «Безопасность приема внутрь высокого уровня витамина С». Анналы Нью-Йоркской академии наук . 498 (1-я Третья конференция): 445–54. Бибкод : 1987NYASA.498..445R . дои : 10.1111/j.1749-6632.1987.tb23780.x . ПМИД   3304071 . S2CID   1410094 .
  18. ^ Спет, доктор юридических наук (2019). «Неандертальцы, витамин С и цинга». Четвертичный интернационал . 500 : 172–184. Бибкод : 2019QuInt.500..172S . дои : 10.1016/j.quaint.2018.11.042 . S2CID   134893835 .
  19. ^ Скотт, РФ (1905). Путешествие Открытия . Лондон. стр. 541–545 . {{cite book}}: CS1 maint: местонахождение пропало издатель ( ссылка ) [26 сентября 1902 г.] [У участников экспедиции] Хилда, мистера Феррара и Кросса очень сильно опухли ноги, а у Хилда также обесцвечены. Остальные члены группы кажутся вполне здоровыми, но не вне подозрений; Лодыжки Уокера слегка опухли. [15 октября 1902 г.] [После диеты из свежего мяса тюленя в базовом лагере] в течение двух недель после вспышки почти не осталось признаков того, что оно осталось [...] Случай Хилда - единственный случай, который вообще висел [...] и теперь он снова может передвигаться. Выздоровление Кросса было настолько быстрым, что на прошлой неделе он смог присоединиться к группе по уничтожению тюленей.
  20. ^ Руководство по диетической терапии . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 2008. с. 161. ИСБН  9780781768412 .
  21. ^ «Цинга» . nhs.uk. ​25 октября 2017 года. Архивировано из оригинала 6 июля 2019 года . Проверено 25 июня 2019 г.
  22. ^ Брэдли С., Баклер, доктор медицинских наук, Анджали Пэриш, доктор медицинских наук (27 августа 2018 г.). «Цинга» . Эмедицина . Архивировано из оригинала 12 февраля 2010 года.
  23. ↑ Гиппократ описал симптомы цинги во второй книге своего «Prorreticorum» и в своей «Liber de internisaffibus» . (Цитируется по Джеймсу Линду, «Трактат о цинге» , 3-е изд. (Лондон, Англия: Г. Пирч и В. Вудфолл, 1772), стр. 285. Архивировано 1 января 2016 г. в Wayback Machine ). Симптомы цинги также были описаны: (i) Плиний, Naturalis historiae , книга 3, глава 49; и (ii) Страбон в Geographicorum , книга 16. (Цитируется Джоном Эшхерстом, изд., Международная энциклопедия хирургии , т. 1 (Нью-Йорк, Нью-Йорк: William Wood and Co., 1881), стр. 278. Архив 5). Май 2016 года в Wayback Machine )
  24. ^ Стоун, Ирвин (1966). «О генетической этиологии цинги» . Acta Geneticae Medicae et Gemellologiae (Рим) . 15 (4): 345–50. дои : 10.1017/s1120962300014931 . ПМИД   5971711 . S2CID   32103456 . Архивировано из оригинала 10 февраля 2008 года.
  25. ^ Пикерсгилл, Барбара (2005). Пранс, Гиллин; Несбитт, Марк (ред.). Культурная история растений . Рутледж. стр. 163–164. ISBN  0415927463 .
  26. ^ Сравнивать: Торк, Матье (2009). «О джонках и компасах: запасы продовольствия досовременных китайских моряков». Как избежать тяжелого положения: исследование продовольствия и цинги в морской и военной истории Китая и Восточной Азии . Том 5 экономических и социокультурных исследований Восточной Азии: морская история Восточной Азии, ISSN 1860-1812. Висбаден: Отто Харрасовиц Верлаг. п. 127. ИСБН  9783447058728 . Проверено 31 марта 2024 г. К сожалению, [биография Факсиана] не упоминает ни о характере продовольствия, потребляемого на борту этих кораблей в Индийском океане, ни о том, как они хранились и сохранялись.
  27. ^ Цегловский 2010 .
  28. ^ Jump up to: а б с д и Мацей Цегловский, 06 марта 2010 г., «Скотт и цинга» . Архивировано 19 октября 2015 г. в Wayback Machine . Проверено 31 мая 2016 г.
  29. ^ Гесс, Альфред (31 декабря 2016 г.) [1920]. Цинга прошлое и настоящее . Независимая издательская платформа CreateSpace. ISBN  9781540659040 . Проверено 15 марта 2024 г. Интересное и весьма убедительное раннее описание цинги принадлежит де Жуанвилю, который сопровождал крестоносцев во вторжении в Египет под предводительством святого Людовика примерно в середине тринадцатого века. [...] Вероятно, цинга существовала в северных частях Европы и Азии с тех пор, как они были заселены человеком.
  30. ↑ Когда они плыли дальше по восточному побережью Африки, они встретили местных торговцев, которые продавали им свежие апельсины. В течение 6 дней после употребления апельсинов команда да Гамы полностью выздоровела, и он отметил: «Богу по Его милости было угодно, чтобы… все наши больные выздоровели, потому что воздух в этом месте очень хороший». Детская цинга: историческая перспектива. Архивировано 4 сентября 2015 г. в Wayback Machine , Кумаравель Раджакумар, доктор медицины.
  31. ^ «Отчет анонимного пилота», опубликованный в 1507 году рассказ о поездке Педро Альвареша Кабрала в Индию, указывает на то, что «освежающие напитки», предложенные португальцам королем Малинди, были эффективным средством против болезни (Nava, 2004). . Медицина в каравеллах - 15 век. Архивировано 4 сентября 2015 г. в Wayback Machine , Кристина БФМ Гургель I; Рэйчел Левинсон II, Моряки, питание и гигиена на борту
  32. ↑ По возвращении корабль Лопеса оставил его на острове Святой Елены, где с поразительной проницательностью и трудолюбием он сажал овощи и саженцы, благодаря которым проходящие корабли чудесным образом поддерживались. [...] Там были «дикие рощи» апельсинов, лимонов и других фруктов, созревавших круглый год, большие гранаты и инжир. Санта-Хелена, забытое португальское открытие. Архивировано 29 мая 2011 г. в Wayback Machine , Гарольд Ливермор – Estudos em Homenagem a Luis Antonio de Oliveira Ramos, Faculdade de Letras da Universidade do Porto, 2004, стр. 630-631
  33. ^ Как только мы приехали, Эль Рей отправил нас в гости и заодно подкрепиться овцами, курами, утками, лимонами и апельсинами, лучшими, какие есть в мире, а вместе с ними и некоторыми пациентами, которые были с нами, выздоровевшими от цинга на португальском языке, у Педро Альвареша Кабрала , Metzer Leone Editorial Aster, Лиссабон, стр. 244
  34. ^ Джермано де Соуза (2013) История португальской медицины во время расширения , Circulo de Leitores, Лиссабон, стр.129
  35. ↑ Однако такие рассказы не помешали морякам преследовать новые трагедии, вызванные цингой, будь то из-за отсутствия связи между путешественниками и лицами, ответственными за их здоровье, или из-за невозможности обеспечить доступность свежих фруктов во время морских переходов. Медицина в каравеллах - 15 век. Архивировано 4 сентября 2015 г. в Wayback Machine , Кристина БФМ Гургель I; Рэйчел Левинсон II, Моряки, питание и гигиена на борту
  36. ↑ Второе путешествие Жака Картье. Архивировано 12 февраля 2007 года в Wayback Machine , 1535 год. Зима и цинга.
  37. ^ Мартини Э (2002). «Жак Картье становится свидетелем лечения цинги». Везалий . 8 (1): 2–6. ПМИД   12422875 .
  38. ^ Дурзан, Дон Дж. (2009). «Аргинин, цинга и «дерево жизни» Картье » . Журнал этнобиологии и этномедицины . 5 :5. дои : 10.1186/1746-4269-5-5 . ПМК   2647905 . ПМИД   19187550 .
  39. ^ «Открытие в Испании лекарства от цинги» . 27 февраля 2018 г. Архивировано из оригинала 28 февраля 2018 г. Проверено 27 февраля 2018 г.
  40. ^ Браун, Мервин. История Мадагаскара . п. 34.
  41. ^ Роджерс, Эверетт. Распространение инноваций . п. 7.
  42. ^ Драймон, ММ (2008). Замаскированный под дьявола: как болезнь Лайма создала ведьм и изменила историю . Уайт Авеню Пресс. п. 114. ИСБН  978-0-615-20061-3 . Архивировано из оригинала 15 мая 2016 года.
  43. ^ Лэмб, Джонатан (2001). Сохранение себя в южных морях, 1680–1840 гг . Издательство Чикагского университета. п. 117. ИСБН  978-0-226-46849-5 . Архивировано из оригинала 24 июня 2016 года.
  44. ^ Керр, Гордон (2009). Хронология Британии . Канарская пресса.
  45. ^ Аржансола, Бартоломе Леонардо де (1609). Завоевание Молуккских островов . Мадрид: Алонсо Мартин. Архивировано из оригинала 1 июля 2022 г. Проверено 12 декабря 2022 г.
  46. ^ Баун, Стивен Р. (2003). Цинга: как хирург, моряк и джентльмен разгадали величайшую медицинскую загадку эпохи парусного спорта . Нью-Йорк: Викинг. ISBN  978-0-312-31391-3 .
  47. ^ «Цинга, ее профилактика и борьба с ней при крупных чрезвычайных ситуациях» (PDF) . Unhcr.org . Архивировано (PDF) из оригинала 12 июля 2018 года . Проверено 5 марта 2022 г.
  48. ^ «Лекарство от цинги, открытое женщиной» . «Дейли телеграф» . 5 марта 2009 г. Архивировано из оригинала 10 марта 2009 г.
  49. ^ Варфоломей, Майкл (2002). «Джеймс Линд и цинга: переоценка». Журнал морских исследований . 4 (1): 1–14. дои : 10.1080/21533369.2002.9668317 . ПМИД   20355298 . S2CID   42109340 .
  50. ^ Иоганн Фридрих Бахстром, Observationes circa scorbutum [Наблюдения за цингой] (Лейден («Lugdunum Batavorum»), Нидерланды: Конрад Вишоф, 1734), с. 16. Со страницы 16: Архивировано 1 января 2016 года в Wayback Machine «... sed ex nostra causa optime explicatur, quae est абсентиа, carentia & abstinentia a vegetabilibus recentibus, ...» (... но [это несчастье] очень хорошо объясняется нашей [предполагаемой] причиной, которая заключается в отсутствии, недостатке и воздержании от свежих овощей...)
  51. ^ «Кровь Нельсона» Гленна Барнетта — Военная история — октябрь 2006 г.
  52. ^ Jump up to: а б с Джеймс Линд (1772 г.). Трактат о цинге: в трех частях, содержащий исследование природы, причин и способов лечения этой болезни, а также критический и хронологический взгляд на то, что было опубликовано по этой теме . С. Краудер (и еще шесть человек). п. 149 . Значок открытого доступа (Также в архиве второе издание (1757 г.) )
  53. ^ Барон, Джереми Хью (2009). «Матросская цинга до и после Джеймса Линда – переоценка». Обзоры питания . 67 (6): 315–332. дои : 10.1111/j.1753-4887.2009.00205.x . ПМИД   19519673 .
  54. ^ Линд 1753 .
  55. ^ Варфоломей, М. (январь 2002 г.). «Джеймс Линд и цинга: переоценка». Журнал морских исследований . 4 : 1–14. дои : 10.1080/21533369.2002.9668317 . ПМИД   20355298 . S2CID   42109340 .
  56. ^ « Капитан Кук и бич цинги. Архивировано 21 февраля 2011 года в Wayback Machine » BBC – История.
  57. ^ А.С. Тербервиль (2006). « Англия Джонсона: отчет о жизни и нравах его эпохи ». ISBN ЧИТАЙТЕ КНИГИ. стр.53. ISBN   1-4067-2726-1
  58. ^ Вейл и Эдвардс (2011). Врач флота; Жизнь и времена Томаса Троттера 1760-1832 гг . Вудбридж: Бойделл Пресс. стр. 29–33. ISBN  978-1-84383-604-9 .
  59. ^ Стаббс, Би Джей (2003). «Пиво капитана Кука: противоцинготное действие солода и пива в морских путешествиях конца 18 века». Азиатско-Тихоокеанский журнал клинического питания . 12 (2): 129–37. ПМИД   12810402 .
  60. ^ Фернандес-Арместо, Фелипе (2006). Следопыты: глобальная история исследований . WW Нортон и компания. п. 297 . ISBN  978-0-393-06259-5 .
  61. ^ «BBC - История - Подробная британская история: капитан Кук и бедствие цинги» . BBC.co.uk. ​Архивировано из оригинала 3 марта 2009 года . Проверено 5 марта 2022 г.
  62. ^ Фернандес-Арместо, Фелипе (2006). Следопыты: глобальная история исследований . WW Нортон и компания. стр. 297–298 . ISBN  978-0-393-06259-5 .
  63. ^ Блейн, Гилберт (1785). Наблюдения за заболеваниями моряков. Лондон: Джозеф Купер; Эдинбург: Уильям Крич
  64. ^ Томас Троттер; Фрэнсис Мильман (1786). Наблюдения за цингой: с обзором недавно выдвинутых теорий об этой болезни; и мнения доктора Мильмана, опровергнутые практикой . Чарльз Эллиотт и GGJ и Дж. Робинсон, Лондон.
  65. ^ Вейл, Брайан (2008). «Победа над цингой в Королевском флоте 1793–1800: вызов современному православию». Зеркало моряка . 94 (2): 160–175. дои : 10.1080/00253359.2008.10657052 . S2CID   162207993 .
  66. ^ «Остерегайтесь весенней лихорадки!» . Ноксвиллская педиатрическая ассоциация. 11 апреля 2018 г. Архивировано из оригинала 21 мая 2022 г. . Проверено 20 марта 2022 г.
  67. ^ Ларри цитируется на французском языке доктором Беро , «Гигиенические исследования конины в качестве пищи». Архивировано 4 марта 2016 года в Wayback Machine , Musée des Familles (1841–42).
  68. ^ Закон о торговом мореплавании 1867 года   . Великобритания, 20 августа 1867 г. Раздел 4.5 - через Wikisource . {{citation}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  69. ^ Симпсон, Дж.; Вайнер, Э. (1989). Оксфордский словарь английского языка . Издательство Оксфордского университета.
  70. ^ Мэби, Ричард (1972). Еда бесплатно . Коллинз. стр. 93, 94. ISBN.  978-0-00-724768-4 .
  71. ^ Армстон-Шерет, Эдвард (01 сентября 2019 г.). « «Хорошая реклама для трезвенников»: полярные исследователи и дебаты о влиянии алкоголя на здоровье, 1875–1904» . Социальная история алкоголя и наркотиков . 33 (2): 257–285. дои : 10.1086/705337 . ISSN   1930-8418 .
  72. ^ Армстон-Шерет, Эдвард (01 июля 2019 г.). «Испорченные тела: цинга, плохая еда и репутация Британской национальной антарктической экспедиции 1901–1904 годов» . Журнал исторической географии . 65 : 19–28. дои : 10.1016/j.jhg.2019.05.006 . ISSN   0305-7488 . S2CID   202357562 .
  73. ^ Уитни, Стивен (1985). Западные леса (Путеводители по природе Общества Одюбона) . Нью-Йорк: Кнопф. п. 589 . ISBN  0-394-73127-1 .
  74. ^ Скотт, Роберт Ф. (1905). Путешествие Открытия . Лондон: Смит, Элдер и Ко. с. 550 . Я понимаю, что теперь цинга считается отравлением птомаином.
  75. ^ Скотт, Роберт Ф. (1905). Путешествие Открытия . Лондон: Смит, Элдер и Ко. с. 556 . [нет] участники, зимующие в Антарктике, будут испытывать большие трудности с обеспечением себя свежими продуктами питания; и, как мы доказали, там, где существуют такие условия, не нужно бояться страшного слова «цинга».
  76. ^ Армстон-Шерет, Эдвард (01 июля 2019 г.). «Испорченные тела: цинга, плохая еда и репутация Британской национальной антарктической экспедиции 1901–1904 годов» . Журнал исторической географии . 65 : 19–28. дои : 10.1016/j.jhg.2019.05.006 . ISSN   0305-7488 . S2CID   202357562 .
  77. ^ Норум КР, Грав Х.Дж. (июнь 2002 г.). «Аксель Хольст и Теодор Фрёлих - пионеры в борьбе с цингой». Журнал Норвежской медицинской ассоциации . 122 (17): 1686–7. ПМИД   12555613 .
  78. ^ Уилсон, Ник; Нгхайм, Нхунг; Саммерс, Дженнифер; Картер, Мэри-Энн; Харпер, Глин; Уилсон, Николас (2013). «Анализ питания продовольственных пайков новозеландских военных в Галлиполи в 1915 году: вероятный вклад в развитие цинги и других заболеваний, связанных с дефицитом питательных веществ». Новозеландский медицинский журнал . 126 (1373): 12–29. ПМИД   23797073 .
  79. ^ Макклеллан Уолтер С., Дюбуа Юджин Ф. (1930). «Длительный эксперимент по мясной диете» (PDF) . J Биол Хим . 87 : 651–668. дои : 10.1016/S0021-9258(18)76842-7 . Архивировано (PDF) из оригинала 1 января 2016 года.
  80. ^ Карпентер, Кеннет Дж. (22 июня 2004 г.). «Нобелевская премия и открытие витаминов» . nobelprize.org . Нобелевский фонд . Архивировано из оригинала 24 февраля 2008 года . Проверено 25 января 2008 г.
  81. ^ «Документы Альберта Сент-Дьёрдьи Сегед, 1931–1947: витамин С, мышцы и Вторая мировая война» . nlm.nih.gov . Национальная медицинская библиотека США. Архивировано из оригинала 24 октября 2007 года . Проверено 25 января 2008 г.
  82. ^ Хонсари, Х; Грандьер-Перес, Л; Комес, Э. (ноябрь 2005 г.). «[Цинга, вновь возникающая болезнь]». Журнал внутренней медицины 26 (11): 885–90. дои : 10.1016/j.revmed.2005.03.007 . ПМИД   15949874 .
  83. ^ Мейсон, Дж. Б. (июль 2002 г.). «Уроки питания вынужденных переселенцев» . Журнал питания . 132 (7): 2096С–2103С. дои : 10.1093/jn/132.7.2096s . ПМИД   12097702 .
  84. ^ «Неожиданные случаи цинги указывают на дефицит питательных веществ, даже среди людей, страдающих ожирением» . Вестмидский институт медицинских исследований . 28 ноября 2016 г. Архивировано из оригинала 23 августа 2017 г. Проверено 23 августа 2017 г.
  85. ^ Jump up to: а б Пембертон, Дж. (2006). «Медицинские эксперименты, проведенные в Шеффилде над отказниками от военной службы по убеждениям во время войны 1939–45 годов» . Международный журнал эпидемиологии . 35 (3): 556–558. дои : 10.1093/ije/dyl020 . ПМИД   16510534 .
  86. ^ Jump up to: а б Ходжес, RE; Бейкер, Э.М.; Худ, Дж.; Зауберлих, HE; Марш, Южная Каролина (1969). «Экспериментальная цинга у человека». Американский журнал клинического питания . 22 (5): 535–548. дои : 10.1093/ajcn/22.5.535 . ПМИД   4977512 .
  87. ^ Миллер Р.Э., Фаулер М.Э. (31 июля 2014 г.). Зоопарк Фаулера и медицина диких животных, Том 8 . Elsevier Науки о здоровье. п. 389. ИСБН  9781455773992 . Архивировано из оригинала 7 декабря 2016 года . Проверено 2 июня 2016 г.
  88. ^ Куэто Г.Р., Аллекотте Р., Кравец Ф.О. (2000). «[Цинга у капибар, выращенных в неволе в Аргентине.]» . Журнал болезней дикой природы . 36 (1): 97–101. дои : 10.7589/0090-3558-36.1.97 . ПМИД   10682750 . S2CID   6491859 .
  89. ^ «Витамин С» . Агентство по пищевым стандартам (Великобритания). Архивировано из оригинала 1 июля 2006 года . Проверено 19 февраля 2007 г.
  90. ^ «Витамин С» . Медицинский центр Университета Мэриленда. Январь 2007 г. Архивировано из оригинала 12 апреля 2008 г. Проверено 31 марта 2008 г.
  91. ^ Хигдон, Джейн (31 января 2006 г.). «Витамин С» . Университет штата Орегон, Информационный центр по микроэлементам. Архивировано из оригинала 6 марта 2007 года . Проверено 7 марта 2007 г.
  92. ^ Нисикими М., Яги К. (декабрь 1991 г.). «Молекулярные основы дефицита у человека гулонолактоноксидазы, ключевого фермента биосинтеза аскорбиновой кислоты» . Американский журнал клинического питания . 54 (6 доп.): 1203С–1208С. дои : 10.1093/ajcn/54.6.1203s . ПМИД   1962571 .
  93. ^ Нисикими М., Каваи Т., Яги К. (октябрь 1992 г.). «Морские свинки обладают сильно мутированным геном L-гулоно-гамма-лактоноксидазы, ключевого фермента биосинтеза L-аскорбиновой кислоты, отсутствующего у этого вида» . Журнал биологической химии . 267 (30): 21967–72. дои : 10.1016/S0021-9258(19)36707-9 . ПМИД   1400507 .
  94. ^ Охта Ю., Нисикими М. (октябрь 1999 г.). «Случайные нуклеотидные замены в нефункциональном гене приматов L-гулоно-гамма-лактоноксидазы, недостающего фермента в биосинтезе L-аскорбиновой кислоты». Biochimica et Biophysical Acta (BBA) – Общие предметы . 1472 (1–2): 408–11. дои : 10.1016/S0304-4165(99)00123-3 . ПМИД   10572964 .
  95. ^ Эванс PR (декабрь 1983 г.). «Детская цинга: столетие болезни Барлоу» . Британский медицинский журнал (под ред. Клинических исследований) . 287 (6408): 1862–3. дои : 10.1136/bmj.287.6408.1862 . ПМК   1550031 . ПМИД   6423046 .
  96. ^ Карпентер, Кеннет Дж. (1988). История цинги и витамина С. Издательство Кембриджского университета . п. 172. ИСБН  978-0-521-34773-0 .
  97. ^ Барлоу Дж. Б., Босман К. К. (февраль 1966 г.). «Аневризматическое выпячивание задней створки митрального клапана. Аускультативно-электрокардиографический синдром». Американский кардиологический журнал . 71 (2): 166–78. дои : 10.1016/0002-8703(66)90179-7 . ПМИД   4159172 .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Викискладе есть медиафайлы по теме цинги .
Поищите информацию о цинге в Викисловаре, бесплатном словаре.
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Scurvy&oldid=1234211352"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 4fa2f0c2d7fa5b8f7dcc79293ebf1869__1720835520
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/4f/69/4fa2f0c2d7fa5b8f7dcc79293ebf1869.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Scurvy - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)