Маленький рост
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( август 2023 г. ) |
| Маленький рост | |
|---|---|
| Специальность | Эндокринология  |
Низкий рост означает рост человека ниже типичного. Считают ли человека невысоким, зависит от контекста. Из-за недостаточной точности часто возникают разногласия по поводу степени краткости, которую следует называть краткой . Карликовость — это состояние очень низкого роста, часто вызванное заболеванием. В медицинском контексте низкий рост обычно определяется как рост взрослого человека, который более чем на два стандартных отклонения по возрасту и полу в популяции ниже среднего показателя , что соответствует самым низким 2,3% людей в этой популяции. [1]
В популярной культуре комплекс Наполеона , также известный как «синдром Наполеона» и «синдром невысокого человека», представляет собой предполагаемое состояние, обычно приписываемое людям невысокого роста, с чрезмерно агрессивным или властным социальным поведением, и назван в честь Наполеона Бонапарта , первый император Франции , рост которого, по оценкам, составлял 5 футов 2 дюйма (в дометрической системе французских мер), что составляет около 1,67 метра, или чуть менее 5 футов 6 дюймов в имперских мерах . [2]
Причины
[ редактировать ]ниже среднего Низкий рост у детей и молодых людей почти всегда является результатом роста в детстве, тогда как низкорослый рост у пожилых людей обычно является результатом потери роста из-за или коллапса кифоза позвоночника позвонков из -за остеопороза . Наиболее распространенными причинами низкого роста в детстве являются конституциональная задержка роста или семейная низкорослость. [ нужна ссылка ]
С медицинской точки зрения тяжелая одышка может быть вариантом нормы, возникающим в результате взаимодействия нескольких семейных генов. Это также может быть связано с одним или несколькими из многих аномальных состояний, таких как хронический (длительный) гормона роста или гормона щитовидной железы дефицит , недостаточное питание , заболевание основной системы органов, неправильное обращение, лечение некоторыми лекарствами, хромосомные делеции. Дефицит гормона роста человека (ГРЧ) может возникнуть в любое время в младенчестве или детстве, причем наиболее очевидным признаком является заметное замедление роста. Дефицит может быть генетическим. У детей без дефицита гормона роста низкий рост может быть вызван синдромом Тернера или синдромом Нунан , хронической болезнью почек , малым размером для гестационного возраста при рождении, синдромом Прадера-Вилли , синдромом Видемана-Штайнера или другими состояниями. Генетические скелетные дисплазии , также известные как остеохондродисплазия, обычно проявляются в виде коротких конечностей и непропорционально низкого роста. [3] [4]
Когда причина неизвестна, это называется идиопатической низкорослостью . [5] Низкий рост также может быть вызван тем, что костные пластины срастаются в более раннем возрасте, чем обычно, что приводит к задержке роста. Обычно костный возраст равен биологическому возрасту, но у некоторых людей он старше. У многих людей с поздним костным возрастом на раннем этапе наблюдается всплеск роста, в результате которого они достигают среднего роста, но перестают расти в более раннем возрасте. Однако в некоторых случаях люди, которые от природы ниже ростом в сочетании с преклонным костным возрастом, в конечном итоге оказываются даже ниже обычного роста из-за задержки роста.
Некоторые из причин, по которым развитие роста может замедлиться, включают в себя:
- Генетика. Если родители, бабушки и дедушки ребенка невысокого роста, ребенок тоже может быть невысоким; это известно как семейная низкорослость. Кроме того, целевой рост является лишь приблизительным, и некоторые дети просто не вырастают таким высоким, как ожидалось.
- Генетические состояния. Некоторые генетические синдромы могут привести к низкорослости, включая синдром Прадера-Вилли , синдром Тернера и синдром Нунан.
- Хронические заболевания. Гормоны роста вырабатываются гипофизом, расположенным в середине мозга. Следовательно, хронические заболевания, влияющие на гипофиз, также могут влиять на рост. Например, облучение головного мозга может повлиять на функцию гипофиза, поэтому детский рак или его лечение могут привести к низкому росту. Причиной также могут быть желудочно-кишечные заболевания, которые ухудшают питание, такие как воспалительные заболевания кишечника и целиакия, которые могут влиять на рост. Многие другие состояния также могут задерживать темпы роста, включая гипотиреоз , болезни сердца, болезни почек, иммунологические заболевания и некоторые другие эндокринные расстройства.
- Дефицит гормона роста . Некоторые дети просто не производят достаточного количества гормонов роста, в том числе рожденные со слаборазвитым гипофизом .
- Недоедание. Это вызвано неадекватным питанием, расстройством пищевого поведения или основным заболеванием или лечением, которое влияет на аппетит. Недостаток питания является распространенной причиной задержки роста.
- Психосоциальный стресс. Подвергаясь насилию из-за войны или голода или просто находясь в не очень благоприятной домашней обстановке, дети также могут испытывать психосоциальный стресс , который мешает им нормально расти», — говорит доктор Патель. «Это можно изменить, просто удалив их из стрессовой среды». [6]
Классификация
[ редактировать ]Хронические заболевания, недостаточность питания, эндокринные, метаболические нарушения или хромосомные аномалии характеризуются пропорциональным низким ростом.С другой стороны, большинство генетических скелетных дисплазий характеризуются низким ростом, который может быть пропорциональным или непропорциональным. Непропорционально низкий рост можно дополнительно подразделить по сегментам тела, на которые влияет укорочение, а именно: конечности по сравнению с туловищем: [3] [4]
- Низкий рост конечностей, при котором наблюдается укорочение конечностей по типу ахондроплазии , гипохондроплазии, псевдоахондроплазии и множественной эпифизарной дисплазии.
- Короткотуловищный низкорослость, при котором наблюдается укорочение туловища по типу спондилоэпифизарной дисплазии и мукополисахаридоза.
Низкий рост с короткими конечностями можно разделить на подкатегории в соответствии с сегментом конечности, на котором произошло укорочение. Эти подкатегории укорочения конечностей включают ризомелическое (плечевая кость и бедренная кость), мезомелическое (лучевая, локтевая, большеберцовая и малоберцовая кость) и акромелическое (кисти и стопы). Антропометрические измерения являются очень полезным инструментом для диагностики генетических дисплазий скелета . Антропометрические измерения включают рост, высоту сидя, размах рук, соотношение сегментов верхней и нижней части тела, соотношение высоты и роста сидя и соотношение размаха рук и роста для возраста. Они также помогают в дифференциальной диагностике подтипов скелетной дисплазии . [3]
Уход
[ редактировать ]Решение о лечении основано на убеждении, что ребенок станет инвалидом из-за его чрезвычайно низкого роста во взрослом возрасте, поэтому риски лечения (включая внезапную смерть) [5] ) перевесит риски, связанные с отказом от лечения симптома низкого роста. Хотя невысокие дети обычно сообщают, что их дразнят по поводу их роста, большинство очень невысоких взрослых не являются физически или психологически инвалидами из-за своего роста. [5] Однако есть некоторые данные, позволяющие предположить, что существует обратная линейная зависимость с ростом и риском самоубийства. [7]
Лечение дорогое и требует многолетних инъекций человеческого гормона роста. Результат зависит от причины, но обычно представляет собой увеличение конечной высоты примерно на 5–10 сантиметров (от 2,0 до 3,9 дюйма) выше прогнозируемого. [5] Таким образом, лечение берет ребенка, который, как ожидается, будет намного ниже обычного взрослого, и производит взрослого, который все еще явно ниже среднего роста. Например, несколько лет успешного лечения девочки, рост которой во взрослом возрасте, по прогнозам, составит 146 сантиметров (4 фута 9 дюймов), вместо этого может привести к тому, что ее рост составит 151 сантиметр (4 фута 11 дюймов). [ нужна ссылка ]
Увеличение конечного роста у детей с низким ростом может быть полезным и может улучшить качество жизни, связанное со здоровьем, исключая неприятные побочные эффекты и чрезмерную стоимость лечения. [8] [ мертвая ссылка ]
Расходы
[ редактировать ]Стоимость лечения зависит от количества вводимого гормона роста, который, в свою очередь, зависит от веса и возраста ребенка. Годовой курс лекарств обычно стоит около 20 000 долларов США для маленького ребенка и более 50 000 долларов США для подростка. [5] Эти препараты обычно принимаются в течение пяти и более лет. [ нужна ссылка ]
Культурные, социальные и экономические проблемы
[ редактировать ]С социальной точки зрения одышка может быть проблемой, независимой от причины. Во многих обществах существуют преимущества, связанные с более высоким ростом, и недостатки, связанные с более низким ростом, и наоборот. [ нужна ссылка ]
В популярной культуре
[ редактировать ]В популярной культуре комплекс Наполеона , также известный как «синдром Наполеона» и «синдром невысокого человека», представляет собой предполагаемое состояние, обычно приписываемое людям невысокого роста, с чрезмерно агрессивным или властным социальным поведением, и назван в честь Наполеона Бонапарта , первый император Франции , рост которого, по оценкам, составлял 5 футов 2 дюйма (в дометрической системе французских мер), что составляет около 1,67 метра, или чуть менее 5 футов 6 дюймов в имперских мерах . [9]
Низкий рост как болезнь
[ редактировать ]Фармацевтические компании Genentech и Eli Lilly , производители гормона роста человека, работали над медикализации низкого роста, убеждая общественность в том, что низкий рост — это болезнь , а не естественная вариация человеческого роста. Ограничение продаж гормона детям с диагнозом дефицита гормона роста , а не дефицит по какой-либо причине, ограничило их рынок продаж. [10] Распространение его на всех детей, чей рост ниже третьего процентиля, позволит привлечь 90 000 новых клиентов и получить доход в размере 10 миллиардов долларов США. [11] В начале 1990-х годов они заплатили двум американским благотворительным организациям, Фонду человеческого роста и Фонду MAGIC , за измерение роста тысяч американских детей в школах и общественных местах, а также за отправку писем с призывом к медицинским консультациям для детей, чей рост считался низким. Родителям и школам не сообщили, что фармацевтические компании платят благотворительным организациям за это. [10] [11]
В сочетании с кампанией по рекламе гормона среди врачей кампания оказалась успешной, и десятки тысяч детей начали получать гормон роста. Около половины из них не имеют дефицита гормона роста , и, следовательно, от инъекций гормонов они получили очень небольшую пользу, если вообще получили. Критика программы универсального скрининга в конечном итоге привела к ее закрытию. [11]
Преимущество
[ редактировать ]Низкий рост снижает риск венозной недостаточности . [12]
История
[ редактировать ]Во время Первой мировой войны в Великобритании минимальный рост солдат составлял 5 футов 3 дюйма (160 см). Таким образом, тысячи людей, находящихся ниже этой высоты, были лишены возможности участвовать в войне. В результате давления с целью разрешить им вход были созданы специальные « легкие батальоны », состоящие из мужчин ростом от 4 футов 10 дюймов (147 см) до 5 футов 3 дюймов (160 см). К концу войны насчитывалось 29 бантамских батальонов численностью около 1000 человек каждый. Офицеры были обычного роста. [13]
См. также
[ редактировать ]- карликовость
- Список самых низких людей
- Национальная организация взрослых низкого роста
- Первичная карликовость
- Психосоциальный низкий рост — задержка роста, вызванная сильным стрессом.
- Пигмей
- Aleksandr Safoshkin
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Педичелли С., Пескьяроли Е., Виоли Э., Чианфарани С. (2009). «Споры в определении и лечении идиопатической низкорослости (ISS)» . J Clin Res Pediatr Эндокринол . 1 (3): 105–15. дои : 10.4008/jcrpe.v1i3.53 . ПМЦ 3005647 . ПМИД 21274395 .
- ^ «Был ли Наполеон невысоким? Истоки «комплекса Наполеона» » . 25 июля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с Гамаль, Радва; Эльсаед, Солаф М.; Эль-Собки, Тамер Ахмед; Элабд, Хеба Салах (2017). «Псевдоахондроплазия у ребенка: роль антропометрических измерений и визуализации скелета в дифференциальной диагностике» . Египетский журнал радиологии и ядерной медицины . 48 : 245–250. дои : 10.1016/j.ejrnm.2016.10.007 .
- ^ Jump up to: а б Панда, Ананья; Гаманагатти, С.; Яна, М.; Гупта, АК (2014). «Скелетные дисплазии: рентгенографический подход и обзор распространенных несмертельных скелетных дисплазий» . Всемирный журнал радиологии . 6 (10): 808–825. дои : 10.4329/wjr.v6.i10.808 . ПМК 4209426 . ПМИД 25349664 .
- ^ Jump up to: а б с д и Аллен Д.Б. (июль 2006 г.). «Терапия гормоном роста при низком росте: стоит ли польза такого бремени?». Педиатрия . 118 (1): 343–8. дои : 10.1542/пед.2006-0329 . ПМИД 16818584 . S2CID 10045158 .
- ^ «Низкий рост (нарушения роста) у детей» . Йельская медицина . Проверено 2 июля 2022 г.
- ^ Магнуссон, Патрик К.Е.; Ганнелл, Дэвид; Тинелиус, Пер; Дэйви Смит, Джордж; Расмуссен, Финн (июль 2005 г.). «Сильная обратная связь онлайн-психиатрии между ростом и самоубийством в большой группе шведских мужчин: доказательства происхождения суицидального поведения в раннем возрасте?» . Американский журнал психиатрии . 162 (7): 1373–1375. дои : 10.1176/appi.ajp.162.7.1373 . ПМИД 15994722 . Проверено 25 февраля 2014 г.
- ^ «Был ли Наполеон невысоким? Истоки «комплекса Наполеона» » . 25 июля 2023 г.
- ^ Jump up to: а б Броуди, Ховард (2007). На крючке: этика, медицина и фармацевтическая промышленность . Лэнхэм, Мэриленд: Роуман и Литтлфилд. п. 236 . ISBN 978-0-7425-5218-0 .
- ^ Jump up to: а б с Валенштейн, Эллиот С. (2002). Обвинение мозга: правда о наркотиках и психическом здоровье . Нью-Йорк: Свободная пресса. стр. 173–174. ISBN 978-0-7432-3787-1 .
- ^ «Высокий рост» .
- ^ Том де Кастелла (8 февраля 2015 г.). «Бантамки: армейские подразделения для людей ростом ниже 5 футов 3 дюймов» . Журнал BBC News . Проверено 9 февраля 2015 г.