✖


Jump to content

Квашиоркор

Квашиоркор
Молодая девушка с квашиоркором в лагере помощи во время войны в Биафре.
Специальность Педиатрия

Квашиоркор ( / ˌ k w ɒ ʃ i ˈǝːr kɔːr k ) , - ər KWASH / KWOSH -ee- OR , -⁠qr также - -kor , [1] представляет собой форму тяжелой белковой недостаточности, характеризующуюся отеками и увеличением печени с жировыми инфильтратами. [2] Считается, что оно вызвано достаточным потреблением калорий , но недостаточным потреблением белка (или недостатком белка хорошего качества), что отличает его от маразма . Недавние исследования показали, что недостаток антиоксидантных микроэлементов, таких как β-каротин , ликопин , другие каротиноиды и витамин С , а также присутствие афлатоксинов могут играть роль в развитии заболевания. [3] Однако точная причина квашиоркора до сих пор неизвестна. Недостаточное снабжение продовольствием коррелирует с возникновением квашиоркора; случаи в странах с высоким уровнем дохода редки. [4] Это происходит у детей, отнимаемых от груди, в возрасте около пяти лет. [2]

Условия, аналогичные квашиоркору, были хорошо документированы по всему миру на протяжении всей истории. [5] Однако ямайский педиатр Сисели Уильямс ввела этот термин в 1935 году, через два года после того, как опубликовала первое официальное описание заболевания. Уильямс был первым, кто провел исследование квашиоркора и дифференцировал его от других недостатков питания. Она была первой, кто предположил, что это может быть дефицит белка. [6] [7] Название происходит от языка га прибрежной Ганы , что переводится как «болезнь, которую получает ребенок, когда рождается новый ребенок» или «болезнь свергнутого ребенка», и отражает развитие заболевания у ребенка старшего возраста, который был отлучены от груди, когда появится младший брат или сестра. [8] Грудное молоко содержит аминокислоты, жизненно важные для роста ребенка. В группах риска квашиоркор может развиться после того, как дети отлучены от грудного молока и начинают потреблять пищу с высоким содержанием углеводов , включая кукурузу , маниоку или рис. [2] [6]

Классификация

[ редактировать ]

Квашиоркор – это разновидность тяжелой острой недостаточности питания (SAM). СЭМ — это категория, состоящая из двух состояний: маразма и квашиоркора. [9] И квашиоркор, и маразм подпадают под категорию белково-энергетической недостаточности (БЭН). [10] Эти заболевания часто обсуждаются вместе, но представляют собой совершенно отдельные состояния недостаточности питания. Квашиоркор характеризуется множеством метаболических нарушений неясной этиологии. Напротив, маразм более явно представляет собой синдром дефицита энергии, который характеризуется потерей веса. При физикальном осмотре квашиоркор также отличается от маразма наличием отеков. Когда у детей наблюдаются как квашиоркор, так и маразм, это состояние называется «маразмическим квашиоркором». [11] [3] В целом, квашиоркор характеризуется более глубоким истощением антиоксидантных молекул и минералов в сыворотке крови по сравнению с маразмом. [3]

Классификация Wellcome

[ редактировать ]

Добро пожаловать классификация [12] представляет собой систему классификации белково-энергетической недостаточности у детей по весу, возрасту и наличию отеков. Другие классификации включают классификацию Гомеса и классификацию Уотерлоу. [13] [14]

Вес для возраста При отеках Без отеков Общие соображения
60-80% Квашиоркор Недостаточное питание
  • Вес для возраста +/- отеки
  • Эталонный стандарт (50-й процентиль)
<60% Маразмический квашиоркор Маразм

Признаки и симптомы

[ редактировать ]

Определяющим признаком квашиоркора у детей являются двусторонние отеки стоп. Отеки могут также охватывать руки, туловище и лицо. Для Квашиоркора характерна жирная печень. Этот фенотип ожирения печени, связанный с недостаточностью питания, часто сопровождается признаками воспаления и фиброза. Хотя ожирение печени из-за недостаточного питания является постоянным признаком квашиоркора, оно иногда встречается только у детей с маразмом. Помимо этого характерного стеатоза печени , квашиоркор характеризуется параллельным паттерном полиорганной дисфункции. К органам, которые часто поражаются у детей с квашиоркором, относятся почки, поджелудочная железа, сердце и нервная система. [3] Другие результаты, которые можно обнаружить при физическом осмотре, включают вздутие живота , истончение волос, потерю зубов, депигментацию кожи или волос и дерматит . У детей с квашиоркором часто развивается раздражительность и анорексия . Обычно квашиоркор лечат введением в рацион высококачественного источника белка. использовать готовое лечебное питание (РУТФ), а также сухое молоко Ф-100 и Ф-75 Для лечения квашиоркора рекомендуется , в состав которых входит сухое обезжиренное молоко. Эти продукты предназначены для использования в условиях ограниченных ресурсов. Ограниченное число случаев квашиоркора, возникающих в условиях богатых ресурсов, где имеется хороший доступ к современным терапевтическим инструментам, обычно лечат частично гидролизованными или элементарными энтеральными смесями , а в крайних случаях обеспечивают парентеральное питание.

Причины

[ редактировать ]

Точная этиология квашиоркора остается неясной. [15] [16] [17] [18] Было предложено несколько гипотез, которые связаны и объясняют некоторые, но не все аспекты патофизиологии квашиоркора. Они включают, помимо прочего, дефицит белка, вызывающий гипоальбуминемию, дефицит аминокислот, окислительный стресс и изменения микробиома кишечника. [15] [18] [19]

Низкое потребление белка

[ редактировать ]
Годы жизни с поправкой на инвалидность на 100 000 жителей при белково-энергетической недостаточности в 2002 г.: [20]
  нет данных
  менее 10
  10–100
  100–200
  200–300
  300–400
  400–500
  500–600
  600–700
  700–800
  800–1000
  1000–1350
  более 1350

Квашиоркор – это тяжелая форма недостаточности питания , связанная с диетой с низким содержанием белка. [2] Крайний недостаток белка вызывает осмотический дисбаланс в желудочно-кишечной системе, вызывая отек кишечника, диагностируемый как отек или задержка воды. [7]

Крайняя задержка жидкости, наблюдаемая у лиц, страдающих квашиоркором, сопровождается нарушениями в работе лимфатической системы , а также нарушениями капиллярного обмена. Лимфатическая система служит трем основным целям: восстановлению жидкости, иммунитету и абсорбции липидов . У жертв квашиоркора обычно наблюдается снижение способности восстанавливать жидкости, сбой в иммунной системе и низкое всасывание липидов. Восстановление жидкости лимфатической системой осуществляется путем реваскуляризации жидкости и макромолекул из интерстициального пространства, что позволяет этим компонентам цельной крови вернуться в венозное кровообращение. Нарушение восстановления жидкости может способствовать феномену накопления внесосудистой жидкости в квашиоркоре. [21]

Теория низкого содержания белка в патогенезе квашиоркора использовалась для объяснения того, что капиллярный обмен между лимфатической системой и циркулирующей кровью нарушается из-за снижения онкотического содержания (т.е. коллоидно-осмотического давления, КСД) в крови вследствие недостаточного потребления белка. так что не преодолевается градиент гидростатического давления, благоприятствующий экстравазации жидкости из мелких сосудов. Белки, главным образом альбумины, отвечают за создание КПД, наблюдаемого в крови и тканевых жидкостях. Разница в КПД крови и тканей способствует возврату жидкости из внесосудистого пространства в систему кровообращения. Этой тенденции противостоит венозное гидростатическое давление, которое способствует выходу жидкости из мелких сосудов в интерстициальное пространство. Теория низкого содержания белка в патогенезе квашиоркора утверждала, что дефицит сывороточных белков, вызванный неадекватным потреблением белка, нарушает этот баланс и, таким образом, нарушает обратный поток жидкости из интерстиция в капиллярные и венозные структуры. Считается, что именно это является причиной накопления внесосудистой жидкости в квашиоркоре и последующего отека ног и вздутия живота. [22]

Теория низкого содержания белка, которая во многом опирается на теорию Старлинга о движении жидкости в биологических системах, предоставила убедительное обоснование патогенеза отеков у квашиоркора. Однако он не объясняет весь спектр нарушений, которые определяют синдром квашиоркора. К ним относятся раздражительность, анорексия, шелушение кожи, депигментация кожи, изменение цвета волос, снижение митохондриального дыхания, нарушение экспорта липидов из печени без сопутствующего снижения синтеза липопротеинов, «окислительный стресс», истощение запасов глутатиона, транссульфурации нарушения , диффузное гипометилирование ДНК, иммунные нарушения. дисфункция, снижение активности трансметилирования и сульфатированных гликозаминогликанов дефицит . В настоящее время общепризнано, что сама по себе теория низкого содержания белка не может адекватно объяснить патогенез квашиоркора. Имеют место более сложные недостатки. Они до сих пор не установлены. [23]

Социальные факторы также имеют значение. Причиной может стать незнание режима питания. Был описан случай, когда родители, кормившие своего ребенка маниокой, не смогли распознать недостаточность питания из-за отеков, вызванных синдромом, и считали, что ребенок хорошо питается, несмотря на развитие квашиоркора. [24]

Афлатоксины

[ редактировать ]

Недавние исследования попытались определить связь между квашиоркором и высоким уровнем афлатоксинов . Афлатоксины — это токсины природного происхождения, вырабатываемые плесенью Aspergillus flavus , грибком, обитающим в районах с жарким и влажным климатом. [25] Эти токсины имеют тенденцию расти и могут быть обнаружены в сельскохозяйственных культурах, таких как просо, кукуруза и рис. [25] Анализ показал, что присутствие афлатоксинов обнаруживалось чаще и в более высоких концентрациях у людей с квашиоркором по сравнению с людьми с маразмом (еще одна форма тяжелой острой недостаточности питания). [26] [27] В частности, биологические образцы показали более высокие уровни афлатоксинов в мозге, сердце, почках, печени, легких, сыворотке, кале и моче. [26] Афлатоксины не были обнаружены в образцах печени лиц, страдающих маразмом. [26] Известно, что орган печени является основной мишенью афлатоксинов, а хроническая токсичность может приводить к иммунодепрессивным и канцерогенным эффектам. [26] Однако в настоящее время существуют противоречивые данные, указывающие на связь между квашиоркором и афлатоксинами. Исследования показали, что не у всех детей с квашиоркором обнаруживаются уровни афлатоксина. [3] Также было высказано предположение, что ущерб, нанесенный афлатоксинами, может быть вызван истощением запасов глутатиона (еще один предполагаемый механизм заболевания) у детей с квашиоркором. [3]

Механизмы

[ редактировать ]

Периферические отеки и гипоальбуминемия.

[ редактировать ]

Квашиоркор — это форма дефицита белка, которая может привести как к осмотическому дисбалансу, так и к нарушениям в лимфатической системе. [3]

Квашиоркор наиболее известен периферическими отеками. Наличие отека у квашиоркора коррелирует с очень низкой концентрацией альбумина ( гипоальбуминемия ). Отек возникает в результате потери баланса жидкости между гидростатическим и онкотическим давлением в стенках капиллярных кровеносных сосудов. [2] из-за нехватки белка, который влияет на способность организма вытягивать жидкость из тканей в кровоток. Низкая концентрация альбумина отрицательно влияет на силу онкотического давления. Неудача приводит к скоплению жидкости в брюшной полости, что приводит к отекам и вздутию живота. [3]

Кроме того, высвобождение антидиуретического гормона стимулируется гиповолемией, что также приводит к развитию периферических отеков. плазмы Ренин также стимулируется, способствуя задержке натрия. [2]

Важно различать патофизиологию маразма и квашиоркора, когда речь идет о лечении истощенных детей, у которых может возникнуть гиповолемический шок, вызванный острой потерей соли и воды. [16] Детям с тяжелым дефицитом альбумина физиологически сложно поддерживать объем крови. [16]

Низкий уровень глутатиона

[ редактировать ]

Квашиоркор также отличается низким уровнем глутатиона . Глутатион используется во многих процессах организма на молекулярном уровне. [28]

Считается, что это связано с высоким уровнем оксидантов, обычно наблюдаемым у людей, страдающих от голодания и редко от хронического воспаления. [2] Глутатион выполняет жизненно важные функции, включая управление окислительным стрессом, который представляет собой дисбаланс, который играет ключевую роль в патогенезе многих заболеваний.

Имеющиеся данные указывают на то, что аминокислотный баланс оказывает важное влияние на белковое питание и, следовательно, на гомеостаз глутатиона. [29]

Цистеин — незаменимая аминокислота, которая действует как лимитирующая аминокислота для синтеза глутатиона у человека. Факторы, которые увеличивают потребность в глутатионе, могут увеличить потребность в цистеине и, следовательно, в метионине. Предполагается, что такие требования увеличивают риск квашиоркора.

Другие

[ редактировать ]

Предлагаемая экспериментальная теория предполагает, что изменения в микробиоме/вироне способствуют отечной недостаточности питания, но для понимания механизма необходимы дальнейшие исследования. [2]

Диагностика

[ редактировать ]

Квашиоркор, или отечная недостаточность питания, как и многие другие атрофические заболевания, оценивается косвенно с помощью антропометрии . [9] Квашиоркор — это подтип тяжелой острой недостаточности питания (SAM), характеризующийся двусторонними периферическими точечными отеками. По данным Всемирной организации здравоохранения, диагностическими параметрами SAM являются «окружность середины плеча (MUAC) < 115 мм, Z-показатель веса к росту/длине тела (WHZ) < -3Z и алиментарные отеки или любая их комбинация. этих параметров». [30] [2] [31] Дополнительные клинические данные при физическом осмотре включают выраженную мышечную атрофию, вздутие живота, дерматит и гепатомегалию. [2] [32]

Критерии ВОЗ для клинической оценки недостаточности питания основаны на степени истощения (MUAC), задержки роста (Z-показатель веса к росту) и наличии отеков (от легких до тяжелых). [33]

Скрининг

[ редактировать ]

Поскольку часто измерять Z-показатель веса к росту (WHZ) может быть затруднительно, скрининг проводится путем физического осмотра с тщательным обследованием стоп ребенка для выявления наличия двустороннего точечного отека. Скрининг отеков имеет важное значение для диагностики квашиоркора, поскольку почти две трети случаев квашиоркора не имеют признаков острого истощения (т. е. окружность середины плеча (MUAC) < 125 мм или WHZ < -2) при диагнозе квашиоркор.

Профилактика

[ редактировать ]

Что касается профилактики недоедания среди детей, необходимо внести изменения в общественное здравоохранение, такие как улучшение сельского хозяйства и улучшение доступа к здравоохранению, чтобы эффективно снизить уровень недоедания среди детей. Обучая людей детородного возраста правильному питанию и здоровью во время и после беременности, они могут обеспечить своих детей соответствующими питательными веществами с раннего возраста. Обеспечивая надлежащее образование и ресурсы, лица, осуществляющие уход, и младенцы имеют лучшее здоровье, что в конечном итоге предотвращает недоедание среди детей. [9]

Поскольку отек может скрывать снижение мышечной массы, диагностировать квашиоркор у маленьких детей может быть сложно; однако, если случаи не учитывать, дети становятся более восприимчивыми к инфекциям, что в конечном итоге может привести к заболеваемости и смертности. [34] Чтобы этого не произошло, родители могут быть обучены правильному питанию и важности грудного вскармливания младенцев, чтобы они получали все необходимые питательные вещества. [34]

Диета, богатая углеводами, жирами, которые составляют 10% от общей потребности в калориях, и белками, которые составляют 15% от потребности в калориях, может предотвратить квашиоркор.

Белки можно найти в следующих продуктах

  • Морепродукты
  • Горох
  • Орехи
  • Семена
  • Яйца
  • Постное мясо
  • Бобы [3]

Уход

[ редактировать ]

В рекомендациях ВОЗ изложены 10 общих принципов стационарного ведения детей с тяжелым нарушением питания. [33] [35]

  1. Лечить/предупреждать гипогликемию
  2. Лечить/предотвращать гипотермию
  3. Лечить/предотвращать обезвоживание
  4. Коррекция электролитного дисбаланса
  5. Лечить/предотвращать инфекцию
  6. Устранение дефицита микроэлементов
  7. Начинайте осторожное кормление
  8. Достичь догоняющего роста
  9. Обеспечьте сенсорную стимуляцию и эмоциональную поддержку.
  10. Подготовьтесь к последующему наблюдению после выздоровления

Оба клинических подтипа тяжелой острой недостаточности питания (квашиоркор и маразм) лечатся одинаково. [18] [33] После первоначального лечения у детей с квашиоркором может наблюдаться потеря веса по мере исчезновения отеков. [36] Таким образом, после того, как исчезнут опасения по поводу синдрома возобновления питания , детям может потребоваться 120–140% их расчетных потребностей в калориях, чтобы достичь догоняющего роста. [36]

Причина, тип и тяжесть нарушения питания определяют, какой тип лечения будет наиболее подходящим. [37] При первичной острой недостаточности питания детей без осложнений лечат дома, и им рекомендуется либо продолжать грудное вскармливание (для младенцев), либо начинать употреблять готовые к употреблению лечебные продукты (для детей). [37] В случае вторичного острого недоедания необходимо выявить основную причину для надлежащего лечения детей. Только после того, как будет установлено первичное заболевание, можно составить соответствующий план диеты, поскольку, возможно, потребуется учитывать количество жидкости, витаминов и макронутриентов, чтобы не усугублять причину недостаточности питания. [37]

Готовые к употреблению лечебные продукты (RUTF) и молоко F-75 и F-100 были созданы для обеспечения надлежащего питания и калорийности для тех, кто страдает от недоедания. Молоко F-75 было бы идеальным при попытке вернуть питание страдающему от недоедания человеку, а молоко F-100 можно было бы использовать для набора веса. Хотя RUTF и молоко F-100 имеют одинаковую пищевую ценность, RUTF полезны, поскольку они обезвожены и не требуют особой подготовки. [9]

Прогноз

[ редактировать ]

Квашиоркор связан с высоким риском смертности и долгосрочных осложнений. Доказано, что лечение в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения снижает риск смертности, и дети, страдающие от этого заболевания, как правило, выздоравливают быстрее, чем дети с другими тяжелыми заболеваниями, связанными с недостаточностью питания. Однако физические и интеллектуальные возможности полностью не восстанавливаются. После выздоровления обычно наблюдаются задержка роста и хроническое нарушение микробиоты. [3]

Высокий риск смерти определяется по периметру плеча < 11 см или по порогу веса к возрасту < -3 z-показателей ниже медианы стандартов роста детей ВОЗ. На практике истощенные дети с отеками страдают от потенциально опасного для жизни тяжелого недоедания. [38]

Эпидемиология

[ редактировать ]

Квашиоркор редко встречается в странах с высоким уровнем дохода. В основном это наблюдается в странах и регионах с низким и средним доходом, таких как Юго-Восточная Азия, Центральная Америка, Конго, Эфиопия, Пуэрто-Рико, Ямайка, Южная Африка и Уганда, где бедность широко распространена. [3] Случаи серьезного недоедания также имеют тенденцию к увеличению в условиях отсутствия продовольственной безопасности, более высокой распространенности инфекционных заболеваний, отсутствия доступа к соответствующему уходу и плохих условий жизни с неадекватными санитарными условиями. [9] Больше всего страдают общины, испытывающие голод, особенно в сезон дождей. Распространенность варьируется, но от нее страдают дети обоего пола, обычно в возрасте до пяти лет. [3] [10] «Во всем мире на непрямой квашиоркор приходилось 53% смертей среди детей в возрасте до пяти лет в период с 2000 по 2003 год, когда он был связан с другими распространенными детскими заболеваниями, такими как острые респираторные инфекции, малярия, корь, ВИЧ / СПИД и другими причинами перинатальной смертности». [10]

По сравнению с маразмом в развивающихся странах, квашиоркор обычно имеет более низкую распространенность: «0,2–1,6% для квашиоркора и 1,2–6,8% для маразма». [3] Такие факторы, как «диета, географическое положение, климат и воздействие афлатоксина», были названы потенциальными причинами наблюдаемых различий в распространенности квашиоркора и маразма. [3]

В целом, в регионах, где распространено тяжелое острое нарушение питания (SAM), маразм чаще является доминирующим состоянием SAM. Однако в некоторых районах квашиоркор может быть более распространенным явлением, чем маразм.

История

[ редактировать ]

Квашиоркор присутствовал в мире задолго до 1933 года, когда Сесили Уильямс опубликовала исследование, в котором «Га» болезнь получила название . Уже существовало множество названий болезни, связанных с прекращением грудного вскармливания или употреблением однообразной диеты с высоким содержанием крахмала . Однако Уильямс был первым, кто предположил, что это может быть дефицит белка или аминокислоты. [7] [5] Несмотря на публикацию в 1933 году, только в 1949 году Всемирная организация здравоохранения официально признала квашиоркор проблемой общественного здравоохранения. [2] Этот период также коррелировал с продвижением детского питания , часто европейскими колониальными державами . Замена грудного молока молочной смесью в значительной степени способствовала увеличению популярности квашиоркора на протяжении двадцатого века. Позже Сисели Уильямс описала пропаганду молочной смеси как «наиболее преступную форму подстрекательства к мятежу, и что такие смерти следует рассматривать как убийства». Эти аргументы легли в основу бойкота Nestlé в 1970-х годах . [5]

Влияние на фармакокинетику

[ редактировать ]

Те, кто страдает от инфекционных заболеваний, связанных с бедностью (PRD), таких как малярия и туберкулез, также, вероятно, страдают от недоедания. [39] Недоедание может повлиять на фармакокинетику различных препаратов, используемых для лечения ПРД, путем изменения биодоступности, распределения и выведения препарата. [39] Чтобы оптимизировать лечение этих заболеваний, необходимо провести дополнительные исследования того, как серьезное недоедание, особенно квашиоркор, может повлиять на реакцию на лечение. [39]

Направления исследований

[ редактировать ]

Текущие исследования и рекомендации по лечению тяжелой острой недостаточности питания (SAM), такой как квашиоркор, у детей во многом основаны на мнениях экспертов. Только одна треть рекомендаций ВОЗ по лечению САМ основана на эпидемиологических и клинических исследованиях. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы «улучшить результаты лечения большого числа детей с САМ». [40]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ Уэллс, Джон К. (2008). Словарь произношения Лонгмана (3-е изд.). Лонгман. ISBN  978-1-4058-8118-0 .
  2. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к Бенджамин, Онесия; Лаппин, Сара Л. (2022). «Хор Квашиор». СтатПерлс . Издательство StatPearls. ПМИД   29939653 . НБК507876 .
  3. ^ Jump up to: а б с д и ж г час я дж к л м н Фам, Тхи-Фыонг-Тао; Алоу, Марьям Тиджани; Голден, Майкл Х.; Миллион, Матье; Рауль, Дидье (январь 2021 г.). «Разница между квашиоркором и маразмом: сравнительный метаанализ патогенных характеристик и последствий для лечения» . Микробный патогенез . 150 : 104702. doi : 10.1016/j.micpath.2020.104702 . ПМИД   33359074 . S2CID   229694345 . Архивировано из оригинала 10 февраля 2023 года . Проверено 9 февраля 2023 г.
  4. ^ Лю Т., Ховард Р.М., Манчини А.Дж., Уэстон В.Л., Паллер А.С., Дроле Б.А. и др. (2001). «Квашиоркор в Соединенных Штатах: причудливые диеты, предполагаемая и истинная аллергия на молоко и невежество в области питания» . Архив дерматологии . 137 (5): 630–6. ПМИД   11346341 . [ постоянная мертвая ссылка ]
  5. ^ Jump up to: а б с Нотт, Джон (май 2021 г.). « Никто не может голодать в Британской империи»: Квашиоркор, белок и политика питания между Великобританией и Африкой» . Социальная история медицины . 34 (2): 553–576. дои : 10.1093/shm/hkz107 . ПМЦ   8162845 . ПМИД   34084092 .
  6. ^ Jump up to: а б Компакт-диск Уильямса (1983) [1933]. «Пятьдесят лет назад. Архив детских болезней, 1933 год. Детское заболевание, связанное с питанием, связанное с кукурузной диетой» . Архив болезней в детстве . 58 (7): 550–60. дои : 10.1136/adc.58.7.550 . ПМК   1628206 . ПМИД   6347092 .
  7. ^ Jump up to: а б с Уильямс CD , Оксон BM, Лонд H (1935). «Квашиоркор: алиментарное заболевание детей, связанное с кукурузной диетой. 1935» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 81 (12): 912–3. дои : 10.1016/S0140-6736(00)94666-X . ПМЦ   2572388 . ПМИД   14997245 . Перепечатка: Уильямс CD, Оксон BM, Лонд H (2003). «Квашиоркор: алиментарное заболевание детей, связанное с кукурузной диетой. 1935» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 81 (12): 912–3. дои : 10.1016/S0140-6736(00)94666-X . ПМЦ   2572388 . ПМИД   14997245 .
  8. ^ Стэнтон, Дж. (2001). «Слушаю Га: открытие Квашиоркора на Золотом Берегу Сисели Уильямс» (PDF) . Женщины и современная медицина . Клио Медика. Том. 61. стр. 149–171. дои : 10.1163/9789004333390_008 . ISBN  978-90-04-33339-0 . ПМИД   11603151 . Архивировано (PDF) из оригинала 1 декабря 2021 года . Проверено 25 февраля 2022 г.
  9. ^ Jump up to: а б с д и Бхутта, Зульфикар А.; Беркли, Джеймс А.; Бандсма, Роберт Х.Дж.; Керак, Марко; Трехан, Инди; Бриенд, Андре (21 декабря 2017 г.). «Тяжелое детское недоедание» . Обзоры природы. Учебники по болезням . 3 (1): 17067. doi : 10.1038/nrdp.2017.67 . ПМК   7004825 . ПМИД   28933421 .
  10. ^ Jump up to: а б с Одигве, Чибузо С; Смедслунд, Гейр; Эджемот-Нвадиаро, Регина I; Аньянечи, Киедози С; Кравинкель, Майкл Б. (14 апреля 2010 г.). «Дополнительный витамин Е, селен, цистеин и рибофлавин для профилактики квашиоркора у детей дошкольного возраста в развивающихся странах» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2010 (4): CD008147. дои : 10.1002/14651858.CD008147.pub2 . ПМК   6599860 . ПМИД   20393967 .
  11. ^ «Недоедание (квашиоркор и маразм) — симптомы и лечение» . Медицинская онлайн-библиотека Lecturio . 2017. Архивировано из оригинала 27 октября 2021 года . Проверено 27 июля 2021 г.
  12. ^ «Классификация белково-энергетической недостаточности — викидок» . www.викидок.орг . Архивировано из оригинала 15 сентября 2022 года . Проверено 29 июля 2021 г.
  13. ^ Бендер, Дэвид А., изд. (29 января 2009 г.). «Добро пожаловать классификация» . Словарь продуктов питания и питания . ОУП Оксфорд. ISBN  978-0-19-157975-2 . Архивировано из оригинала 21 июля 2022 года . Проверено 30 июля 2021 г.
  14. ^ Гернаат, Х.; Вурхув, HW (1 апреля 2000 г.). «Новая классификация острой белково-энергетической недостаточности» . Журнал тропической педиатрии . 46 (2): 97–106. дои : 10.1093/тропей/46.2.97 . ПМИД   10822936 .
  15. ^ Jump up to: а б Друг А (2014). «Квашиоркор: все еще загадка – поиски должны продолжаться» (PDF) . Сеть экстренного питания . Архивировано (PDF) из оригинала 15 февраля 2022 года . Проверено 2 августа 2019 г.
  16. ^ Jump up to: а б с Дж. Култхард, Малькольм (13 мая 2015 г.). «Отек квашиоркора вызван гипоальбуминемией» . Педиатрия и международное здоровье детей . 35 (2): 83–89. дои : 10.1179/2046905514Y.0000000154 . ПМЦ   4462841 . ПМИД   25223408 .
  17. ^ Фам, Тхи-Фыонг-Тао; Тиджани Алу, Марьям; Бачар, Дипанкар; Левассер, Энтони; Брах, Сулейман; Альхусейни, Дауда; Сохна, Шейх; Диалло, Альдиума; Виринга, Фрэнк; Миллион, Матье; Рауль, Дидье (декабрь 2019 г.). «Изменение микробиоты кишечника характеризуется цветением протеобактерий и фузобактерий в Квашиоркоре и нехваткой Bacteroidetes при маразме» . Научные отчеты . 9 (1): 9084. Бибкод : 2019НатСР...9.9084П . дои : 10.1038/s41598-019-45611-3 . ПМК   6591176 . ПМИД   31235833 . (Отозвано, см. два : 10.1038/s41598-023-44593-7 , ПМИД   37903834 . Если это намеренная ссылка на отозванную статью, замените {{retracted|...}} с {{retracted|...|intentional=yes}}. )
  18. ^ Jump up to: а б с Смит, Мишель И.; Яцуненко Таня; Манари, Марк Дж.; Трехан, Инди; Мкакошья, Раджхаб; Ченг, Цзе; Кау, Эндрю Л.; Рич, Стивен С.; Конкэннон, Патрик; Михалецкий, Иосиф К.; Лю, Цзе; Хоупт, Эрик; Ли, Цзя В.; Холмс, Элейн; Николсон, Джереми; Найтс, Дэн; Урселл, Люк К.; Найт, Роб; Гордон, Джеффри И. (февраль 2013 г.). «Кишечные микробиомы пар малавийских близнецов, несогласные для Квашиоркора» . Наука . 339 (6119): 548–554. Бибкод : 2013Sci...339..548S . дои : 10.1126/science.1229000 . ПМК   3667500 . ПМИД   23363771 .
  19. ^ Велли Х., Бриттон Р.А., Прейдис Г.А. (2017). «Механизмы взаимодействия между диетой, кишечным микробиомом и недостаточно питающимся хозяином» . Кишечные микробы . 8 (2): 98–112. дои : 10.1080/19490976.2016.1267888 . ПМК   5390823 . ПМИД   27918230 .
  20. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2002. Архивировано из оригинала 16 января 2013 года . Проверено 5 октября 2020 г.
  21. ^ «Нова и Ветера». Британский медицинский журнал . 2 (4673): 284. 1950. doi : 10.1136/bmj.2.4673.267 . S2CID   220181068 .
  22. ^ Саладин К. (2012). Анатомия и физиология (6-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу Хилл. стр. 766–767, 809–811. ISBN  978-0-07-337825-1 .
  23. ^ Тирни Э.П., Сейдж Р.Дж., Швайдер Т. (2010). «Квашиоркор от серьезных диетических ограничений у 8-месячного ребенка в пригороде Детройта, штат Мичиган: отчет о случае и обзор литературы». Международный журнал дерматологии . 49 (5): 500–6. дои : 10.1111/j.1365-4632.2010.04253.x . ПМИД   20534082 . S2CID   13050691 .
  24. ^ «Недоедание в странах третьего мира» . www.religion-online.org . Архивировано из оригинала 19 сентября 2015 года . Проверено 2 марта 2017 г.
  25. ^ Jump up to: а б Кумар, Прадип; Махато, Дипендра К.; Камле, Мадху; Моханта, Тапан К.; Канг, Санг Г. (17 января 2017 г.). «Афлатоксины: глобальная проблема безопасности пищевых продуктов, здоровья человека и управления ими» . Границы микробиологии . 07 : 2170. doi : 10.3389/fmicb.2016.02170 . ПМК   5240007 . ПМИД   28144235 .
  26. ^ Jump up to: а б с д Сориано, Хосе М.; Рубини, Ана; Моралес-Суарес-Варела, Мария; Мерино-Торрес, Хуан Ф.; Сильвестр, Долорес (октябрь 2020 г.). «Афлатоксины в органах и биологических образцах детей, больных квашиоркором, маразмом и маразмическим квашиоркором: обзорный обзор». Токсикон . 185 : 174–183. doi : 10.1016/j.токсикон.2020.07.010 . ПМИД   32693007 . S2CID   220698925 .
  27. ^ Уотсон, Шинейд; Гонг, Юн Юн; Рутледж, Майкл (15 июля 2015 г.). «Вмешательства, направленные на борьбу с недостаточным питанием детей в развивающихся странах, могут быть подорваны воздействием афлатоксина в рационе» (PDF) . Критические обзоры в области пищевой науки и питания . 57 (9): 1963–1975. дои : 10.1080/10408398.2015.1040869 . ПМИД   26176888 . S2CID   24089209 .
  28. ^ Ву, Гойо; Фанг, Юн-Чжун; Ян, Шэн; Луптон, Джоан Р.; Тернер, Нэнси Д. (2004). «Метаболизм глутатиона и его значение для здоровья» . Журнал питания . 134 (3): 489–492. дои : 10.1093/jn/134.3.489 . ПМИД   14988435 . Архивировано из оригинала 19 июня 2022 года . Проверено 29 июля 2021 г.
  29. ^ Гулд, Ребекка Л.; Паздро, Роберт (11 мая 2019 г.). «Влияние дополнительных аминокислот, микроэлементов и общей диеты на гомеостаз глутатиона» . Питательные вещества . 11 (5): 1056. дои : 10.3390/nu11051056 . ПМК   6566166 . ПМИД   31083508 .
  30. ^ Роберфруа, Доминик; Хаммами, Найма; Мехта, Панкти; Лачат, Карл; Верстратен, Роосмарин; Вайзе Принцо, Зита; Хайбрегтс, Ливен; Колстерен, Патрик (2013). Лечение отечной недостаточности питания у младенцев и детей в возрасте >6 месяцев: систематический обзор фактических данных . CiteSeerX   10.1.1.655.6549 . hdl : 1854/LU-5700347 .
  31. ^ Греллети, Эммануэль; Голден, Майкл Х. (декабрь 2018 г.). «Дети с тяжелым недоеданием и низким соотношением массы тела к росту имеют такую ​​же смертность, как и дети с низкой окружностью середины плеча: II. Систематический обзор литературы и метаанализ» . Журнал питания . 17 (1): 80. дои : 10.1186/s12937-018-0383-5 . ПМК   6138903 . ПМИД   30217196 .
  32. ^ Хейльсков, С.; Риттер, MJH; Вестергор, К.; Бринд, А.; Бабирекере, Э.; Делеран, MS (август 2014 г.). «Дерматозы у детей с отечной недостаточностью питания (Квашиоркор): обзор литературы». Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии . 28 (8): 995–1001. дои : 10.1111/jdv.12452 . ПМИД   24661336 . S2CID   24731334 .
  33. ^ Jump up to: а б с Рекомендации: обновленная информация о лечении тяжелой острой недостаточности питания у младенцев и детей . Всемирная организация здравоохранения. 2013. HDL : 10665/95584 . ISBN  978-92-4-150632-8 . [ нужна страница ]
  34. ^ Jump up to: а б Камарузаман, Н.А.; Джамани, Северная Каролина; Саид, АХ (6 июля 2020 г.). «Младенец с квашиоркором: забытая болезнь» . Малазийский семейный врач . 15 (2): 46–49. ПМЦ   7430309 . ПМИД   32843945 .
  35. ^ Эшворт А. (2003). «Руководство по стационарному лечению детей с тяжелым нарушением питания» (PDF) . ВОЗ . Архивировано из оригинала (PDF) 27 марта 2006 г.
  36. ^ Jump up to: а б Гровер, Зубин; Э, Луи К. (октябрь 2009 г.). «Белково-энергетическая недостаточность». Детские клиники Северной Америки . 56 (5): 1055–1068. дои : 10.1016/j.pcl.2009.07.001 . ПМИД   19931063 .
  37. ^ Jump up to: а б с Дипаскуале, Валерия; Кучинотта, Уго; Романо, Клаудио (12 августа 2020 г.). «Острая недостаточность питания у детей: патофизиология, клинические эффекты и лечение» . Питательные вещества . 12 (8): 2413. дои : 10.3390/nu12082413 . ПМК   7469063 . ПМИД   32806622 .
  38. ^ «Управление сектором здравоохранения умеренной недостаточностью питания у детей в возрасте до 5 лет» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 27 января 2018 г. Проверено 6 мая 2021 г.
  39. ^ Jump up to: а б с Веррест, Лука; Вильтаген, Эрика А.; Бейнен, Джос Х.; Уитема, Элвин Д.Р.; Дорло, Томас ПК (сентябрь 2021 г.). «Влияние неполноценного питания на фармакокинетику лекарств, используемых при лечении заболеваний, связанных с бедностью: систематический обзор» . Клиническая фармакокинетика . 60 (9): 1149–1169. дои : 10.1007/s40262-021-01031-z . ПМЦ   8545752 . ПМИД   34060020 . S2CID   235259789 .
  40. ^ Кулкарни, Бхарати; Мамиди, Раджа Срисван (2019). «Пищевая реабилитация детей с тяжелой острой недостаточностью питания: повторный анализ исследований, проведенных Национальным институтом питания» . Индийский журнал медицинских исследований . 150 (2): 139–152. doi : 10.4103/ijmr.IJMR_1905_18 . ПМК   6829782 . ПМИД   31670269 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Kwashiorkor&oldid=1229253521"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 9820896148548f963a5e3279dd42c2d2__1718468340
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/98/d2/9820896148548f963a5e3279dd42c2d2.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Kwashiorkor - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)