✖


Jump to content

Год жизни с поправкой на инвалидность

Потерянные годы жизни с поправкой на инвалидность на 100 000 жителей в 2004 г.: [1]
  Нет данных
  Менее 9250
  9,250–16,000
  16,000–22,750
  22,750–29,500
  29,500–36,250
  36,250–43,000
  43,000–49,750
  49,750–56,500
  56,500–63,250
  63,250–70,000
  70,000–80,000
  Более 80 000

Годы жизни с поправкой на инвалидность ( DALY ) являются мерой общего бремени болезней , выраженного как количество лет, потерянных из-за плохого здоровья, инвалидности или ранней смерти. Он был разработан в 1990-х годах как способ сравнения общего состояния здоровья и продолжительности жизни в разных странах.

DALY стали более распространенными в сфере общественного здравоохранения и оценки воздействия на здоровье (ОВЗ). Они включают не только потенциальные годы жизни, потерянные из-за преждевременной смерти , но и эквивалентные годы «здоровой» жизни, потерянные из-за плохого здоровья или инвалидности . При этом смертность и заболеваемость объединяются в единый общий показатель. [2]

Расчет

[ редактировать ]
скорректированный год жизни
adjusted life year

Годы жизни с поправкой на инвалидность являются социальной мерой заболеваемости или бремени инвалидности среди населения. DALY рассчитываются путем объединения показателей ожидаемой продолжительности жизни , а также скорректированного качества жизни во время обременительного заболевания или инвалидности для населения. DALY связаны с показателем года жизни с поправкой на качество (QALY); однако показатели QALY измеряют только пользу с медицинским вмешательством и без него и, следовательно, не измеряют общую нагрузку. Кроме того, QALY, как правило, является индивидуальной мерой, а не социальной мерой.

Традиционно обязательства по здоровью выражались с использованием одного показателя – потерянных лет жизни (YLL) из-за ранней смерти. Состояние здоровья, которое не привело к смерти раньше, чем ожидалось, не учитывалось. Бремя жизни с заболеванием или инвалидностью измеряется компонентом лет, потерянных из-за инвалидности (YLD), иногда также называемых годами, потерянными из-за болезни, или годами, прожитыми с инвалидностью/заболеванием. [2]

DALY рассчитываются как сумма этих двух компонентов: [3]

DALY = YLL + YLD

DALY опирается на признание того, что наиболее подходящей мерой последствий хронических заболеваний является время, как время, потерянное из-за преждевременной смерти, так и время, потраченное на инвалидность из-за болезни. Таким образом, один DALY равен одному потерянному году здоровой жизни.

Степень влияния заболевания на человека называется весом инвалидности (DW). Это определяется заболеванием или инвалидностью и не меняется с возрастом. Были созданы таблицы тысяч заболеваний и инвалидностей, от болезни Альцгеймера до потери пальца, при этом вес инвалидности предназначен для обозначения уровня инвалидности, возникшего в результате конкретного состояния.

Примеры веса инвалидности
Состояние ДВ 2004 г. [4] ДВ 2010 [5]
Болезнь Альцгеймера и другие деменции 0.666 0.666
Слепота 0.594 0.195
Шизофрения 0.528 0.576
СПИД, а не АРТ 0.505 0.547
Ожоги 20–60% тела. 0.441 0.438
Перелом бедренной кости 0.372 0.308
Эпизод умеренной депрессии 0.350 0.406
Ампутация стопы 0.300 0.021–0.1674
Глухота 0.229 0.167–0.281
Бесплодие 0.180 0.026–0.056
Ампутация пальца 0.102 0.030
Боль в пояснице 0.061 0.0322–0.0374

Примеры веса инвалидности показаны справа. Некоторые из них являются «краткосрочными», и долгосрочные веса могут быть разными.

Наиболее заметное изменение между приведенными выше показателями весов инвалидности за 2004 и 2010 годы касается слепоты, поскольку считалось, что веса являются показателем здоровья, а не благополучия (или благосостояния), и слепой человек не считается больным. «В терминологии ГББ термин «инвалидность» используется в широком смысле для обозначения отклонений от оптимального здоровья в любой из важных областей здоровья». [6]

На уровне населения бремя болезней, измеряемое DALY, рассчитывается путем прибавления YLL к YLD. YLL использует ожидаемую продолжительность жизни на момент смерти. [7] YLD определяется количеством лет инвалидности, взвешенных по степени инвалидности, вызванной инвалидностью или заболеванием, по формуле:

YLD = I × DW × L

В этой формуле I = количество случаев заболевания в популяции, DW = вес инвалидности конкретного состояния и L = средняя продолжительность случая до ремиссии или смерти (лет). Существует также расчет YLD, основанный на распространенности (в отличие от заболеваемости). Число лет, потерянных из-за преждевременной смерти, рассчитывается по формуле

YLL = Н × L

где N = количество смертей по причине заболевания, L = стандартная ожидаемая продолжительность жизни в возрасте смерти. [2] Продолжительность жизни неодинакова в разном возрасте. Например, в эпоху палеолита продолжительность жизни при рождении составляла 33 года, но продолжительность жизни в возрасте 15 лет составляла еще 39 лет (всего 54). [8]

Исторически японская статистика ожидаемой продолжительности жизни использовалась в качестве стандарта для измерения преждевременной смертности, поскольку японцы имеют самую большую продолжительность жизни. [9] С тех пор появились и другие подходы, в том числе использование национальных таблиц смертности для расчетов YLL или использование эталонной таблицы смертности, полученной в результате исследования ГББ. [10] [11]

Взвешивание по возрасту

[ редактировать ]
В некоторых исследованиях используются DALY, рассчитанные таким образом, чтобы придавать большее значение году, прожитому молодым человеком. Эта формула дает средние значения в возрасте около 10 и 55 лет, пик в возрасте около 25 лет и самые низкие значения среди очень маленьких детей и очень старых людей. [12]

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) использовала взвешивание по возрасту и дисконтирование по времени на уровне 3 процентов в DALY до 2010 года, но прекратила их использование, начиная с 2010 года. [13]

В этом дифференцированном учете времени есть два компонента: взвешивание по возрасту и дисконтирование времени. Взвешивание по возрасту основано на теории человеческого капитала. Обычно годы, прожитые в молодости, ценятся выше, чем годы, проведенные в детстве или пожилом возрасте, поскольку это годы максимальной продуктивности. Взвешивание по возрасту подвергается серьезной критике за то, что молодые люди оцениваются в ущерб детям и пожилым людям. Некоторые критикуют, а другие рационализируют, что это отражает заинтересованность общества в производительности и получении прибыли от инвестиций в воспитание детей. Эта система взвешивания по возрасту означает, что человек, ставший инвалидом в возрасте 30 лет в течение десяти лет, будет считаться имеющим более высокую потерю DALY (большее бремя болезней), чем человек, инвалид из-за того же заболевания или травмы в возрасте 10 лет. 70 в течение десяти лет.

Эта функция взвешивания по возрасту ни в коем случае не является универсальной методологией в исследованиях HALY , но часто используется при использовании DALY. исследования экономической эффективности с использованием QALY не учитывают время в разном возрасте по-разному. Например, [14] Эта функция взвешивания по возрасту применяется только для расчета DALY, потерянных из-за инвалидности. Годы, потерянные в результате преждевременной смерти, определяются на основе возраста на момент смерти и ожидаемой продолжительности жизни.

В исследовании глобального бремени болезней (GBD) 2001–2002 гг. годы жизни с поправкой на инвалидность учитывались одинаково для всех возрастов, но в исследованиях GBD 1990 и GBD 2004 использовалась формула [15]

[16] где возраст, в котором прожит год и — это присвоенное ему значение относительно среднего значения 1.

В этих исследованиях будущие годы также дисконтировались по ставке 3%, чтобы учесть будущие потери здравоохранения. Дисконтирование по времени , которое отделено от функции взвешивания по возрасту, описывает временные предпочтения, используемые в экономических моделях. [17]

Эффекты взаимодействия между ожидаемой продолжительностью жизни и потерянными годами, дисконтированием и социальным весом являются сложными и зависят от тяжести и продолжительности заболевания. Например, параметры, использованные в исследовании GBD 1990, обычно придают больший вес смертности в любой год до 39 лет, чем после: смерть новорожденного оценивается в 33 DALY, а смерть человека в возрасте 5–20 лет — примерно в 36. DALY. [18]

В результате многочисленных дискуссий к 2010 году Всемирная организация здравоохранения отказалась от идей взвешивания по возрасту и дисконтирования по времени. [13] понятием распространенности Они также заменили заболеваемость , (когда заболевание началось) поскольку именно это и измеряют исследования.

Экономические приложения

[ редактировать ]

Методика не является экономической мерой. Он измеряет, сколько здоровой жизни потеряно. Он не присваивает денежную стоимость какому-либо человеку или состоянию и не измеряет, сколько продуктивного труда или денег теряется в результате смерти и болезни.Однако показатели HALY, включая DALY и QALY, особенно полезны при распределении ресурсов здравоохранения, поскольку они обеспечивают общий числитель, позволяющий выражать полезность в терминах доллар/DALY или доллар/QALY. [14] Например, в Гамбии предоставление конъюгированной пневмококковой вакцины обходится в 670 долларов США за каждый сохраненный DALY. [19] Другим примером является инсульт, общие экономические последствия которого оцениваются в 2 триллиона долларов. [20] Эти цифры можно сравнить с другими методами лечения других заболеваний, чтобы определить, будет ли инвестирование ресурсов в профилактику или лечение другого заболевания более эффективным с точки зрения общего состояния здоровья.

Примеры

[ редактировать ]

Согласно последним оценкам ВОЗ, шизофрения имеет весовой коэффициент 0,53, а перелом бедра — 0,37. [4]

Австралия

[ редактировать ]

Рак (25,1/1000), сердечно-сосудистые заболевания (23,8/1000), психические проблемы (17,6/1000), неврологические (15,7/1000), хронические респираторные заболевания (9,4/1000) и диабет (7,2/1000) являются основными причинами хороших лет жизни. ожидаемой жизни, потерянной из-за болезни или преждевременной смерти. [21] Несмотря на это, Австралия имеет одну из самых длинных продолжительностей жизни в мире .

Африка

[ редактировать ]

Они иллюстрируют проблемные заболевания и вспышки, произошедшие в 2013 году в Зимбабве и оказавшие наибольшее влияние на инвалидность: брюшной тиф, сибирская язва, малярия, обычная диарея и дизентерия. [22]

Частота посттравматического стрессового расстройства

[ редактировать ]

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) По оценкам DALY за 2004 год для 25 самых густонаселенных стран мира, страны Азии/Тихоокеанского региона и США являются местами, где воздействие ПТСР наиболее сконцентрировано (как показано здесь ).

Потеря слуха, вызванная шумом

[ редактировать ]

Годы жизни с поправкой на инвалидность, связанные с нарушением слуха, для американских рабочих, подвергающихся воздействию шума во всех отраслях, были рассчитаны как 2,53 года здоровой жизни, потерянные ежегодно на 1000 рабочих, подвергающихся воздействию шума. Рабочие горнодобывающей и строительной отраслей потеряли 3,45 и 3,09 здоровых лет на 1000 рабочих соответственно. В целом, 66% выборки работали в производственном секторе, что составило 70% потерянных здоровых лет всеми работниками. [23]

История и использование

[ редактировать ]

Первоначально разработанный Гарвардским университетом для Всемирного банка в 1990 году, Всемирная организация здравоохранения впоследствии приняла этот метод в 1996 году как часть отчета Специального комитета по исследованиям в области здравоохранения «Инвестиции в исследования и разработки в области здравоохранения». Впервые концепция DALY была концептуализирована Кристофером Мюрреем и Лопесом в работе, проведенной совместно со Всемирной организацией здравоохранения и Всемирным банком и известной как « Исследование глобального бремени болезней» , которая была предпринята в 1990 году. [24] В настоящее время это ключевой показатель, используемый ООН Всемирной организацией здравоохранения в таких публикациях, как « Глобальное бремя болезней» . [25]

DALY также использовался в Докладе о мировом развитии 1993 года . [26] : х

Критика

[ редактировать ]

И DALY, и QALY являются формами HALY , лет жизни с поправкой на состояние здоровья.

Некоторые критики утверждают, что DALY по сути являются экономической мерой производительного потенциала человека для пострадавшего человека. [27] [ неуместная цитата ] В ответ защитники DALY утверждают, что, хотя DALY имеют функцию взвешивания по возрасту, которая была рационализирована на основе экономической производительности людей в этом возрасте, показатели качества жизни, связанные со здоровьем , используются для определения весов инвалидности, которые варьируются от От 0 до 1 (от отсутствия инвалидности до 100% инвалидности) для всех заболеваний. Эти защитники подчеркивают, что веса инвалидности основаны не на способности человека работать, а, скорее, на влиянии инвалидности на жизнь человека в целом. Таким образом, психические заболевания являются одним из ведущих заболеваний, согласно данным исследований глобального бремени болезней, при этом на долю депрессии приходится 51,84 миллиона DALY. Перинатальные состояния, поражающие младенцев с очень низкой возрастно-весовой функцией, являются основной причиной потери DALY – 90,48 миллиона человек. Корь занимает пятнадцатое место с 23,11 миллионами. [14] [28] [29]

См. также

[ редактировать ]

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Страновые оценки заболеваний и травм» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 11 ноября 2009 г. Проверено 11 ноября 2009 г.
  2. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с «Показатели: год жизни с поправкой на инвалидность (DALY)» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 20 февраля 2020 г. Проверено 02 января 2020 г.
  3. ^ Хавелаар, Арье (август 2007 г.). «Методологический выбор для расчета бремени болезней и стоимости заболеваний зоонозами пищевого происхождения в европейских странах» (PDF) . Мед-Вет-Нет . Архивировано из оригинала (PDF) 21 января 2009 года . Проверено 5 апреля 2008 г.
  4. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Обновление глобального бремени болезней, 2004 г.: веса инвалидности по болезням и состояниям» (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 30 ноября 2016 г. Проверено 25 июля 2016 г.
  5. ^ ВОЗ 2013 .
  6. ^ ВОЗ 2013 , с. 15.
  7. ^ Мартинес, Рамон; Солис, Патрисия; Кайшета, Роберта; Ордунес, Педро (9 января 2019 г.). «Размышление о современных методах: годы жизни, потерянные из-за преждевременной смертности, — универсальный и комплексный метод мониторинга смертности от неинфекционных заболеваний» . Международный журнал эпидемиологии . 48 (4): 1367–1376. дои : 10.1093/ije/dyy254 . ПМК   6693813 . ПМИД   30629192 .
  8. ^ Каплан, Хиллард; Хилл, Ким; Ланкастер, Джейн; Уртадо, А. Магдалена (2000). «Теория эволюции истории человеческой жизни: диета, интеллект и долголетие». Эволюционная антропология: проблемы, новости и обзоры . 9 (4): 156–185. doi : 10.1002/1520-6505(2000)9:4<156::AID-EVAN5>3.0.CO;2-7 . S2CID   2363289 .
  9. ^ Менкен М., Мунсат Т.Л., Тул Дж.Ф. (март 2000 г.). «Глобальное бремя болезней: последствия для неврологии». Арх. Нейрол . 57 (3): 418–20. CiteSeerX   10.1.1.660.4176 . дои : 10.1001/archneur.57.3.418 . ПМИД   10714674 .
  10. ^ Девлисшаувер Б., Макдональд С.А., Спейбрук Н., Вайпер ГМ (2020). «Оценка потерянных из-за COVID-19 лет жизни: различия и подводные камни» . Международный журнал общественного здравоохранения . 65 (6): 719–720. дои : 10.1007/s00038-020-01430-2 . ПМЦ   7370635 . ПМИД   32691080 .
  11. ^ Wyper GM, Devleesschauwer B, Mathers CD, McDonald SA, Speybroeck N (2022). «Методы потери лет жизни должны оставаться полностью справедливыми и подотчетными» . Европейский журнал эпидемиологии . 37 (2): 215–216. дои : 10.1007/s10654-022-00846-9 . ПМЦ   8894819 . ПМИД   35244840 .
  12. ^ Мюррей, Кристофер Дж (1994). «Количественная оценка бремени болезней: техническая основа расчета лет жизни с поправкой на инвалидность» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 72 (3): 429–45. ПМЦ   2486718 . ПМИД   8062401 .
  13. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б «Методы ВОЗ и источники данных для оценки глобального бремени болезней на 2000–2011 гг.» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. 2013. Архивировано (PDF) из оригинала 9 сентября 2016 г. Проверено 27 июля 2016 г.
  14. ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Золото, MR; Стивенсон, Д; Фрайбек, Д.Г. (2002). «HALYS, QALYS и DALYS, о боже: сходства и различия в сводных показателях здоровья населения». Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 23 : 115–34. doi : 10.1146/annurev.publhealth.23.100901.140513 . ПМИД   11910057 .
  15. ^ «ВОЗ | Веса инвалидности, дисконтирование и возрастное взвешивание DALY» . ВОЗ . Архивировано из оригинала 26 сентября 2013 года . Проверено 02 января 2020 г.
  16. ^ Прюсс-Устюн, А.; Мазерс, К.; Корвалан, К.; Вудворд, А. (2003). «3 Концепция глобального бремени болезней» . Введение и методы: Оценка экологического бремени болезней на национальном и местном уровнях . Том. 1. Всемирная организация здравоохранения. ISBN  978-9241546201 . Архивировано из оригинала (PDF) 1 февраля 2014 г.
  17. ^ Крамер, Александр; Хоссейн, Мобарак; Краас, Фрауке (2011). Здоровье в мегаполисах и городских поселениях . Гейдельберг: Physica-Verlag. ISBN  978-3-7908-2732-3 .
  18. ^ Компакт-диск Мазерса, Эззати М., Лопес А.Д. (2007). «Измерение бремени забытых тропических болезней: глобальное бремя болезней» . PLOS Негль Троп Дис . 1 (2): е114. дои : 10.1371/journal.pntd.0000114 . ПМК   2100367 . ПМИД   18060077 . Значок открытого доступа
  19. ^ Ким, С.Ю.; Ли, Дж; Голди, SJ (3 сентября 2010 г.). «Экономическая оценка пневмококковой конъюгированной вакцинации в Гамбии» . БМК Инфекционные болезни . 10 :260. дои : 10.1186/1471-2334-10-260 . ПМЦ   2944347 . ПМИД   20815900 . Значок открытого доступа
  20. ^ Герстль, JVE; Блиц, С; Цюй, QR (27 июля 2023 г.). «Глобальные, региональные и национальные экономические последствия инсульта» . Гладить . 54 : 2380–2389. doi : 10.1161/STROKEAHA.123.04313 (неактивен 9 июля 2024 г.). ПМЦ   7614992 . ПМИД   37497672 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на июль 2024 г. ( ссылка ) Значок открытого доступа
  21. ^ Чант, Керри (ноябрь 2008 г.). «Здоровье жителей Нового Южного Уэльса (сводный отчет)» (PDF) . Главный санитарный врач правительства Нового Южного Уэльса . Архивировано из оригинала (PDF) 21 января 2009 г. Проверено 17 января 2009 г. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
  22. ^ Зимбабве, Министерство здравоохранения и благополучия детей (декабрь 2013 г.). «Еженедельный эпидемиологический бюллетень Зимбабве» (PDF) . Всемирная организация здравоохранения, Правительство Зимбабве . Архивировано (PDF) из оригинала 28 февраля 2014 г. Проверено 24 февраля 2014 г. {{cite journal}}: Для цитирования журнала требуется |journal= ( помощь )
  23. ^ Мастерсон, Э.А.; Бушнелл, ПТ; Теманн, CL; Мората, ТК (2016). «Нарушение слуха среди работников, подвергающихся воздействию шума — США, 2003–2012 гг.» . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 65 (15): 389–394. дои : 10.15585/mmwr.mm6515a2 . ПМИД   27101435 .
  24. ^ Мюррей, CJ; Лопес, AD; Джеймисон, DT (1994). «Глобальное бремя болезней в 1990 году: краткие результаты, анализ чувствительности и будущие направления» . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 72 (3): 495–509. ISSN   0042-9686 . ПМК   2486716 . ПМИД   8062404 .
  25. ^ «Глобальные оценки здравоохранения» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 31 августа 2015 г.
  26. ^ Всемирный банк (1993). Доклад о мировом развитии, 1993 год: Инвестирование в здравоохранение . Издательство Оксфордского университета . дои : 10.1596/0-1952-0890-0 . ISBN  978-0-19-520890-0 . Архивировано из оригинала 27 ноября 2016 г.
  27. ^ Такер С.Б., Строуп Д.Ф., Каранде-Кулис В., Маркс Дж.С., Рой К., Гербердинг Дж.Л. (2006). «Измерение здоровья населения» . здравоохранения Представитель общественного 121 (1): 14–22. дои : 10.1177/003335490612100107 . ПМЦ   1497799 . ПМИД   16416694 .
  28. ^ Крамер, Александр, доктор медицины Мобарак Хоссейн Хан, Фрауке Краас (2011). Здоровье в мегаполисах и городских поселениях . Гейдельберг: Physica-Verlag. ISBN  978-3-7908-2732-3 . {{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  29. ^ Мюррей CJ (1994). «Количественная оценка бремени болезней: техническая основа расчета лет жизни с поправкой на инвалидность» . Бюллетень Всемирного органа здравоохранения . 72 (3): 429–445. ПМЦ   2486718 . ПМИД   8062401 .
[ редактировать ]
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Disability-adjusted_life_year&oldid=1233547560"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 8e9a94881af317686dfff8908525ee23__1720545660
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/8e/23/8e9a94881af317686dfff8908525ee23.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Disability-adjusted life year - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)