Международная медицинская аккредитация

Из-за почти всеобщего стремления к безопасному и качественному здравоохранению растет интерес к международной аккредитации здравоохранения . Оказание медицинской помощи, особенно адекватного уровня , представляет собой сложный и ответственный процесс. Здравоохранение является жизненно важным и эмоциональным вопросом: его важность пронизывает все аспекты жизни общества и имеет медицинские , социальные , политические , этические , деловые и финансовые последствия. В любой части мира услуги здравоохранения могут предоставляться либо государственным сектором , либо частным сектором , либо их комбинацией, а место оказания медицинской помощи может располагаться в больницах или доступно через практикующих врачей, работающих на местном уровне. , например, врачи общей практики и хирурги-стоматологи.

Это происходит в большинстве стран развитого мира в условиях, когда люди выражают все большие ожидания от больниц и медицинских услуг. Эта тенденция особенно сильна там, где существуют социализированные медицинские системы . Например, в Европейском Союзе «...пациенты предъявляют все большие надежды на то, что должны обеспечивать системы здравоохранения», хотя наблюдается «...постоянный рост стоимости услуг, обусловленный научными и технологическими инновациями». А в одном конкретном государстве-члене ЕС, Соединенном Королевстве, «... люди собираются увеличить спрос, и у них также возросли ожидания того, что может предоставить Национальная служба здравоохранения». США проявляют здесь некоторые различия и представляют собой необычную и явную странность среди развитых стран Запада. В 2007 году 45,7 миллиона человек от общей численности населения США (т.е. 15,3%) не имели вообще никакой медицинской страховки. тем не менее, в 2007 году США потратили на здравоохранение почти 2,3 триллиона долларов, или 16% валового внутреннего продукта страны, что более чем в два раза больше на душу населения, чем в среднем по ОЭСР. Из-за этого некоторым гражданам США приходится искать доступное медицинское обслуживание за пределами своей страны посредством медицинского туризма , также известного как « Глобальное здравоохранение » ( см. ниже).

Помимо использования больниц и медицинских услуг для восстановления своего здоровья, если оно ухудшилось, или в первую очередь для предотвращения ухудшения здоровья, люди во всем мире могут также использовать их для широкого спектра других услуг, например, «улучшения природы». (например, косметическая хирургия , операция по смене пола или получение помощи в преодолении трудностей, связанных с тем, чтобы стать родителем (например, лечение бесплодия ).

Аккредитация здравоохранения и больниц

По сути, аккредитация здравоохранения и больниц направлена ​​на улучшение оказания помощи пациентам и качества получаемой ими помощи. Аккредитация определяется как «Процесс самооценки и внешней коллегиальной оценки, используемый организациями здравоохранения для точной оценки уровня своей деятельности в соответствии с установленными стандартами и реализации способов постоянного улучшения». Интерес к аккредитации больниц возрастает вплоть до Всемирной организации здравоохранения (см. внешние ссылки). Аккредитация является одним из важных компонентов безопасности пациентов . Однако существуют ограниченные и оспариваемые доказательства, подтверждающие эффективность программ аккредитации.

В США в начале 20-го века существовала озабоченность по поводу того, как лучше всего создать подходящую среду, в которой могли бы работать врачи. Таким образом, были разработаны стандарты для улучшения контроля за больничной средой, которые впоследствии превратились в схемы аккредитации, призванные облегчить и улучшить организационное развитие. Частью процесса является не только оценка качества, но также продвижение и улучшение качества. Подобные схемы аккредитации вскоре были разработаны и в других странах мира.

В таких странах, как Великобритания, США, Австралия, Новая Зеландия и Канада, выросли сложные группы по аккредитации, которые проводят обследование больниц (и, в некоторых случаях, здравоохранения в обществе). Кроме того, были созданы другие аккредитационные группы с открыто заявленными полномочиями по надзору только за одной конкретной областью здравоохранения, такой как лабораторная медицина, психиатрические услуги или сексуальное здоровье.

Системы аккредитации структурированы таким образом, чтобы обеспечить объективные меры для внешней оценки качества и управления качеством. Схемы аккредитации в идеале должны быть сосредоточены в первую очередь на пациенте и его пути в системе здравоохранения – это включает в себя то, как они получают медицинскую помощь, как о них заботятся после выписки из больницы, а также качество предоставляемых им услуг. В основе этих схем лежит список стандартов, которые в идеале служат для систематической и комплексной оценки стандартов профессиональной деятельности в больнице. Это включает в себя не только практический уход за пациентами, но также обучение и обучение персонала, получение полномочий, клиническое руководство и аудит , исследовательскую деятельность, этические стандарты и т. д. Стандарты также могут использоваться внутри больниц для разработки и улучшения своих стандартов качества и управления качеством. . Некоторые схемы международной аккредитации полагают, что применяемые стандарты должны быть фиксированными и не подлежат обсуждению, в то время как другие используют систему переговоров по стандартам, однако какой бы подход ни был принят, каждый аспект процесса должен быть проверен. основанный на доказательствах .

Международные группы по стандартизации также существуют, но следует отметить, что простое достижение установленных стандартов не является единственным фактором, влияющим на аккредитацию качества. Существует также важный вопрос внедрения в участвующие больницы систем самообследования, решения проблем и самосовершенствование, и, следовательно, аккредитация – это нечто большее, чем следование некоему общему процессу « стандартизации ».

Поскольку правительства и широкая общественность все чаще требуют все большей и большей открытости в отношении медицинской помощи и ее предоставления, включая, в частности, качество и безопасность больниц, а также клиническую деятельность врачей, эти системы аккредитации в целом адаптировались для выполнения этой расширенной роли.

Однако в идеале аккредитация должна быть независимой от государственного контроля, а группы по аккредитации должны оценивать больницы «всесторонне», а не просто какой-то изолированный аспект деятельности или услуг больницы, таких как лаборатории, аптечные услуги, инфекционный контроль, финансовое здравоохранение или услуги информационных технологий. (действительно, частичная аккредитация этого типа должна быть публично признана как таковой как схемой аккредитации, так и больницей). Лучшие схемы аккредитации также оценивают академическую и интеллектуальную деятельность (например, преподавание и исследования) в тех больницах, которые они исследуют (см. ниже), и имеют явный и заявленный интерес к медицинской этике .

В некоторых частях мира доступ к здравоохранению может быть очень дорогим, даже непомерно дорогим. В то время как некоторые страны решили предоставлять комплексные медицинские услуги для всего своего населения, другие, похоже, удовлетворены тем, что часть своего населения осталась без доступа к здравоохранению. Когда дело доходит до того, кто оплачивает счета за здравоохранение, это может быть правительство или частное лицо (иногда либо путем прямой оплаты, а иногда через схемы, управляемые работодателем, страховые компании и т. д.), или сочетание того и другого. Однако здравоохранение никогда не может быть по-настоящему «бесплатным» — кто-то где-то всегда должен будет платить, а плательщик всегда будет хотеть наилучшего соотношения цены и качества. «Доступность» здравоохранения может стать непреодолимым препятствием для некоторых людей. Следовательно, соотношение цены и качества является еще одним фактором оценки истинного качества здравоохранения.

Фон

Ряд более крупных стран проводят аккредитацию больниц , которая предоставляется внутри страны. Если взять в качестве примера США, многочисленные группы предоставляют аккредитацию внутренним организациям здравоохранения, в том числе Ассоциацию аккредитации AAAHC для амбулаторной медицинской помощи , ведущую бизнес на международном уровне как « Acreditas Global », Программу аккредитации общественного здравоохранения (CHAP), Объединенную комиссию , TJC, Аккредитацию . Комиссии по здравоохранению , Inc. (ACHC), «Программы образцовых поставщиков» Группы по соблюдению требований , Американской международной комиссии по аккредитации (AACI) и Ассоциации качества здравоохранения по аккредитации (HQAA).

Другие страны стремятся получить доступ к услугам основных международных групп по аккредитации здравоохранения, базирующихся в других странах, для оценки своих медицинских услуг. Для этого есть много причин, в том числе стоимость, желание улучшить качество здравоохранения для своих граждан (хорошее управление лежит в основе любого высококачественного здравоохранения) или желание продавать свои медицинские услуги «медицинским туристам». Некоторые больницы претендуют на международную аккредитацию здравоохранения как фактическую форму рекламы.

В ответ на эту маркетинговую возможность некоторые национальные группы по аккредитации расширились на международный уровень и начали исследовать и аккредитовать больницы за пределами своих национальных границ, обеспечивая «международную аккредитацию здравоохранения».

Этот процесс аккредитации становится все более сложным из-за того, что во многих частях мира люди предпочитают пересекать международные границы, чтобы получить доступ к здравоохранению, явление, известное как « медицинский туризм » или « Глобальное здравоохранение ». Медицинский туризм / Глобальное здравоохранение является ключевым вопросом в международной аккредитации здравоохранения. Это становится все более важным, поскольку миллионы (особенно) европейцев и американцев обращаются за медицинской помощью за границу за пределами своих стран по разным причинам, включая, в частности, доступность. Он представляет собой растущий многомиллиардный бизнес с оборотом в несколько миллиардов евро/долларов/фунтов, имеющий все большее значение для экономики многих стран, таких как Сингапур , Таиланд , Индия, Гонконг , Малайзия и Филиппины . Важность медицинского туризма / глобального здравоохранения для экономики развивающихся стран все чаще становится предметом академических исследований. [1] , и эта синергия оказывает явное влияние на те организации, базирующиеся в развитом мире, которые стремятся развивать медицинский туризм / здравоохранения Мировой рынок .

Причины, по которым пациенты ищут медицинский туризм / варианты глобального здравоохранения , разнообразны;

(а) медицинское обслуживание дома может быть слишком дорогим

(б) списки ожидания могут быть слишком длинными

(в) пациенты желают получить доступ к методам лечения, недоступным дома (например, терапия стволовыми клетками, прерывание беременности, нелицензированные лекарства, операции по смене пола)

(г) пациенты желают большей конфиденциальности, чем это возможно дома (например, ВИЧ/СПИДа лечение , лечение бесплодия , операции по смене пола, подтяжка лица)

Другие новые проблемы включают новые медицинские разработки, которые не являются общедоступными, появление так называемых «супербактерий» (например, MRSA , VRSA, VRE> Clostridium difficile , продуцирующая ESBL , E. coli ), проблемы с обеспечением переливанием крови (например, болезнь Чаги в США, ВИЧ, HTLV-1 и т. д.), а также такие социальные неуловимые явления, как война, политические перемены и стихийные бедствия. Любой из этих факторов может привести к потере доверия общества к медицинским услугам и желанию искать медицинскую помощь за рубежом. Экологическая и политическая ситуация будет постоянно меняться во всем мире, и это необходимо будет учитывать в уравнениях.

Следующая цитата с веб-сайта Partners Harvard Medical International демонстрирует растущую актуальность международной аккредитации здравоохранения и ее растущее коммерческое значение, особенно в отношении медицинского туризма / глобального здравоохранения . «На конкурентных рынках здравоохранения, где у пациентов появляется все более широкий выбор, качество является наиболее важным отличительным признаком для организаций, стремящихся к устойчивому развитию и лидерству как на национальном, так и на региональном уровне. Международная аккредитация стала мощным индикатором приверженности организации здравоохранения обеспечению высокого качества. уход и безопасность пациентов. «Отражая это, большая часть дискуссий на блогах о медицинском туризме отражает растущую важность международного здравоохранения и аккредитации больниц для этой отрасли [2]

Потребители

Как человек, планирующий стать медицинским туристом, может гарантировать, что зарубежное медицинское обслуживание, к которому он планирует получить доступ, будет максимально безопасным и надлежащего качества? Конечно, речь идет не просто о зданиях больниц и матрасах, и, конечно же, речь идет не только о ценах. Хотя номера с привлекательной архитектурой и более легкий доступ к спутниковому телевидению и Интернету могут улучшить личный комфорт, а выгодная цена подвала может помочь кошельку, часто более важными могут быть такие вопросы, как:

• стандарты управления в больнице или клинике
• стремление медицинского учреждения к самосовершенствованию и позитивному обучению на ошибках
• общие медицинские этические стандарты, действующие в организации
• этические стандарты клинического персонала и их личная и коллективная приверженность заботе о пациентах и ​​обществе в целом.
• качество клинического персонала, включая его уровень образования и подготовки, а также свидетельства постоянного профессионального развития этого персонала.
• качество и этические стандарты руководства, а также их личная и коллективная приверженность заботе о пациентах и ​​обществе в целом.
• клинический послужной список больницы или клиники
• опыт инфекционного контроля в больнице или клинике
• больница может находиться в стране, где окружающая среда и климат могут привести к контакту пациента с незнакомыми ему инфекционными и/или тропическими заболеваниями
• свидетельство наличия надежной, справедливой и справедливой системы рассмотрения жалоб пациентов, когда что-то идет не так, как это неизбежно случается время от времени, и, при необходимости, выплаты компенсации потерпевшей стороне справедливым и разумным способом

Приведенный выше список не является исчерпывающим, но он представляет собой хорошее начало. Кроме того, будущий медицинский турист должен проверить, полностью ли аккредитована больница международной аккредитационной группой или аккредитована только частично (например, по инфекционному контролю), поскольку последняя менее склонна вызывать доверие у потенциального потребителя.

Как человек с улицы получает доступ к такой качественной информации? Это может быть очень сложно. Схемы аккредитации, широко признанные как предоставляющие услуги в области международной аккредитации здравоохранения, включают:

• Joint Commission International (JCI) (базируется в США)
• Схема аккредитации Трента (базируется в Великобритании и Европе ) Бывшая схема Трента (которая закончилась в 2010 году) была первой схемой аккредитации больницы в Азии, в Гонконге в 2000 году.

Различные схемы аккредитации различаются по подходу, качеству, размеру, намерениям, поиску геодезистов и навыкам их маркетинга. Они также различаются по тому, сколько они берут с больниц и медицинских учреждений за свои услуги. У всех есть веб-сайты.

Зонтичные организации

Международное общество качества здравоохранения (ISQua) является головной организацией для таких организаций, предоставляющих международную аккредитацию здравоохранения. Ее офисы находятся в Ирландии. ISQua — небольшая некоммерческая компания с ограниченной ответственностью, члены которой представлены более чем в 70 странах. ISQua работает над предоставлением услуг, помогающих медицинским работникам, поставщикам услуг, исследователям, агентствам, политикам и потребителям достигать совершенства в предоставлении медицинских услуг всем людям, а также постоянно улучшать качество и безопасность медицинской помощи. ISQua фактически не проводит обследование и не аккредитует больницы или клиники.

Форум по аккредитации Соединенного Королевства ( UKAF ) — это базирующаяся в Великобритании головная организация для организаций, предоставляющих аккредитацию в сфере здравоохранения. Ее офисы находятся в Лондоне. Как и ISQua, UKAF фактически не проводит обследование и не аккредитует больницы. Индия становится 12-й страной, присоединившейся к ISQua.

Услуги по аккредитации

Если больница или клиника просто желает улучшить свои услуги пациентам, откуда бы эти пациенты ни прибыли (местно или из других мест), или желает привлечь медицинских туристов, как они выбирают, к кому обратиться, рассматривая возможность доступа к внешней экспертной оценке посредством аккредитации? группы, подобные перечисленным выше. Ни одна система здравоохранения не обладает монополией на качество, и ни одна страна или схема, предоставляющая услуги, не может претендовать на то, чтобы быть абсолютным арбитром качества. То же самое относится и к схемам аккредитации здравоохранения.

Например, некоторые страны, такие как США, очень плохо справляются с обеспечением чего-либо, близкого к всеобщему доступу к здравоохранению надлежащего качества для населения, живущего в пределах их собственных границ. Другие, такие как Великобритания и Австралия, создали финансируемые государством системы, которые обеспечивают все без помощи частного сектора.

Различные комплексные схемы аккредитации исходят из разных частей мира, например, в больницах (см. карту):

• ACSA International из Испании: партнерство с IBES – Бразильским институтом передового опыта здравоохранения.
• Joint Commission International (JCI) из США
• Аккредитация Канады
• QHA Трент из Великобритании
• Австралийский совет по международным стандартам здравоохранения в Австралии

Ни одна международная схема аккредитации не обладает исключительными правами на то, чтобы ее можно было рассматривать как общую схему, имеющую международное значение. Некоторые больницы стремятся получить несколько аккредитаций, чтобы повысить свой авторитет в разных частях мира.

Расположение географических баз четырех ведущих мировых схем аккредитации больниц.

Другие области аккредитации относятся к общей медицинской практике («терапевт» или семейная медицина) в некоторых западных странах. Службы аккредитации врачей общей практики, такие как Королевский колледж врачей общей практики (RGCP). в Великобритании и Australian General Practice Accreditation Limited (AGPAL) в Австралии предоставляют услуги по аккредитации этих практик. Стоимость такой аккредитации сильно варьируется. и точных данных недостаточно; в случае с Объединенной международной комиссией JCI затраты могут быть значительными. Разница в стоимости зависит от страны, размера и деятельности организации.

Для больниц ISO ( Международная организация по стандартизации ) часто ошибочно считается международной схемой аккредитации здравоохранения. Однако это не так.

См. также

• Аккредитация
• Аккредитация больницы
• Доказательная медицина
• Поставщик оздоровительного туризма
• Медицинское страхование
• Больница , Списки больниц
• Список международных организаций по аккредитации здравоохранения
• Медицинский туризм
• Безопасность пациентов
• Организация безопасности пациентов
• Медицинская этика
• Международный SOS
• Международная организация по стандартизации
• Форум по аккредитации Соединенного Королевства

Внешние ссылки

• Редакция. Арсе Х. Аккредитация больниц как средство достижения международных стандартов качества в здравоохранении. Международный журнал качества здравоохранения, том 10, номер 6, декабрь 1998 г., стр. 469–472(4).
• Роль ВОЗ в аккредитации больниц. © 2004 Региональное бюро ВОЗ для стран Восточного Средиземноморья
• Партнеры Harvard Medical International: качество становится конкурентным преимуществом.
• Райк Э. Аккредитация по уходу за престарелыми в Австралии. Служба быстрого реагирования BMJ, 7 ноября 2001 г.
• Рецензия на книгу Робинсона Р. «Аккредитация: защита профессионала или потребителя?» БМЖ 1995;311:818-819.
• Роулинз Р. Аккредитация больницы важна. БМЖ 2001;322:674
• [3]