Jump to content

Дополнительный коэффициент экономической эффективности

Коэффициент дополнительной экономической эффективности ( ICER ) — это статистика, используемая в анализе экономической эффективности для обобщения экономической эффективности медицинского вмешательства. Он определяется как разница в стоимости двух возможных вмешательств, деленная на разницу в их эффекте. Он представляет собой средние дополнительные затраты, связанные с 1 дополнительной единицей измерения эффекта. ICER можно оценить как:

,

где и затраты и эффект в группе вмешательства и где и представляют собой стоимость и эффект в контрольной группе лечения. [1] Затраты обычно описываются в денежных единицах, а эффект можно измерить с точки зрения состояния здоровья или другого интересующего результата. ICER обычно применяется при анализе затрат и полезности , и в этом случае ICER является синонимом стоимости полученного года жизни с поправкой на качество (QALY).

Использовать в качестве правила принятия решения

[ редактировать ]

ICER можно использовать в качестве правила принятия решений при распределении ресурсов . Если лицо, принимающее решения, может установить значение готовности платить за интересующий результат, можно принять это значение в качестве порогового значения. Если для данного вмешательства ICER превышает этот порог, оно будет считаться слишком дорогим и, следовательно, не должно финансироваться, тогда как, если ICER находится ниже порогового значения, вмешательство можно считать экономически эффективным. Этот подход в некоторой степени был принят в отношении QALY; например, Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания (NICE) принимает номинальный порог стоимости за QALY в размере от 20 000 до 30 000 фунтов стерлингов. [2] Таким образом, ICER облегчает сравнение вмешательств при различных болезненных состояниях и методах лечения. В 2009 году NICE установила номинальный порог стоимости QALY в размере 50 000 фунтов стерлингов для ухода в конце жизни, поскольку умирающие пациенты обычно получают пользу от любого лечения в течение нескольких месяцев, что делает QALY лечения небольшим. [3] В 2016 году NICE установил порог стоимости QALY в размере 100 000 фунтов стерлингов для лечения редких заболеваний, поскольку в противном случае лекарства для небольшого числа пациентов были бы нерентабельны. [3] Таким образом, использование ICER дает возможность помочь сдержать расходы на здравоохранение , минимизируя при этом неблагоприятные последствия для здоровья. [4] Лечение пациентов, находящихся на грани смерти, дает мало QALY просто потому, что обычному пациенту осталось всего несколько месяцев, чтобы получить пользу от лечения. Они также предоставляют политикам информацию о том, куда следует распределять ресурсы, когда они ограничены. [5] Поскольку расходы на здравоохранение продолжают расти, многие новые клинические испытания пытаются интегрировать ICER в результаты, чтобы предоставить больше доказательств потенциальной пользы. [6]

Многие люди считают, что базирование медицинских вмешательств на экономической эффективности является своего рода нормированием медицинской помощи , и выражают обеспокоенность тем, что использование ICER ограничит количество или типы лечения и вмешательств, доступных пациентам. [5] В настоящее время Национальный институт здравоохранения и качества медицинской помощи Англии (NICE) Национальной службы здравоохранения (NHS) использует исследования экономической эффективности, чтобы определить, обеспечивают ли новые методы лечения или методы лечения по ценам, предлагаемым производителями, большую ценность по сравнению с лечением, которое в настоящее время применяется. использовать. Поскольку число исследований экономической эффективности растет, в других странах возможно установить пороговый уровень коэффициента экономической эффективности для принятия возмещения или включения в формуляр по заданной цене.

Исследование, проведенное Йоркским университетом, показало, что стоимость года жизни с поправкой на качество при изменении существующих расходов NHS в 2008 году составила 12 936 фунтов стерлингов, что вызывает опасения, что новые методы лечения, одобренные NICE по цене 30 000 фунтов стерлингов за год жизни с поправкой на качество, менее рентабельны, чем расходы на существующие методы лечения. Это будет означать, что перенаправление расходов Национальной службы здравоохранения на новые методы лечения приведет к потере более чем двух лет жизни с поправкой на качество на каждый год, полученный от нового лечения. [7]

Обеспокоенность тем, что ICER может привести к нормированию, повлияла на политиков в Соединенных Штатах. Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 года предусматривал создание независимого Института исследований результатов, ориентированных на пациента (PCORI). Финансовый комитет Сената в письменном виде PPACA запретил PCORI использовать «год жизни с поправкой на качество жизни (или аналогичный показатель, который дисконтирует ценность жизни из-за инвалидности человека) в качестве порогового значения для определения того, какой тип медицинского обслуживания является экономически эффективным». или рекомендуется». [8]

  1. ^ Каков коэффициент дополнительной экономической эффективности (ICER)? ГаБИ Онлайн. [1] . По состоянию на 20 марта 2012 г.
  2. ^ Эпплби, Джон; Девлин, Нэнси; Паркин, Дэвид (2007). «Порог экономической эффективности NICE» . БМЖ . 335 (7616): 358–9. doi : 10.1136/bmj.39308.560069.BE . ЧВК   1952475 . ПМИД   17717337 .
  3. ^ Jump up to: а б «Три порога экономической эффективности NICE: имеет ли это смысл? - Фармафорум» . Фармафорум . 25 ноября 2016 г. Проверено 10 января 2017 г.
  4. ^ Орзаг П.Р., Эллис П. (2007). «Решение проблемы роста расходов на здравоохранение — взгляд Бюджетного управления Конгресса». N Engl J Med . 357 (18): 1885–1887. дои : 10.1056/NEJMp078190 . ПМИД   17978287 .
  5. ^ Jump up to: а б Экономически эффективное медицинское лечение: повышение ценности человеческой жизни в долларах. Knowledge@Wharton, 30 апреля 2008 г. [2] . По состоянию на 20 марта 2012 г.
  6. ^ Рэмси С., Уилке Р., Бриггс А., Браун Р., Бакстон М., Чавла А., Кук Дж., Глик Х., Лильяс Б., Петитти Д., Рид С. (2005). «Надлежащая исследовательская практика для анализа экономической эффективности наряду с клиническими испытаниями: отчет целевой группы ISPOR RCT-CEA» . Ценность в здоровье . 8 (5): 521–533. дои : 10.1111/j.1524-4733.2005.00045.x . ПМИД   16176491 .
  7. ^ Клэкстон К., Мартин С., Соарес М., Райс Н., Спэкман Э., Хинд С., Девлин Н., Смит ПК, Скалфер М. (2015). «Методы оценки порога экономической эффективности NICE» . Оценка технологий здравоохранения . 19 (14): 1–503, т–6. дои : 10.3310/hta19140 . ПМЦ   4781395 . ПМИД   25692211 .
  8. ^ Вилкерсон Дж. Глава PCORI клянется не проводить исследования экономической эффективности, но отмечает серые области. Архивировано 9 июля 2012 г. на archive.today . InsideHealthPolicy.com , 28 сентября 2011 г. По состоянию на 20 марта 2012 г.
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 5e3633858bbaa3851bde65032f6131e4__1667514720
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/5e/e4/5e3633858bbaa3851bde65032f6131e4.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Incremental cost-effectiveness ratio - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)