Олигурия
 | Эта статья или раздел, по-видимому, противоречат сами себе в отношении порога суточного диуреза, квалифицируемого как олигурия (по-разному указывается как 80-100 мл/<400 мл/<500 мл во вводном разделе/разделе «Определения») . ( май 2021 г. ) |
| Олигурия | |
|---|---|
| Другие имена | Гипоурез |
| Специальность | Урология |
Олигурия или гипоурез – это низкий диурез более 80 мл/сут, но менее 400 мл/сут. [1] Снижение диуреза может быть признаком обезвоживания , почечной недостаточности , гиповолемического шока , гиперосмолярного гипергликемического некетотического синдрома (ГГНС) , синдрома полиорганной дисфункции , обструкции мочеиспускания / задержки мочи , диабетического кетоацидоза (ДКА) , преэклампсии и заболеваний мочевыводящих путей. инфекции , среди других условий.
Помимо олигурии существует анурия , которая представляет собой отсутствие мочи, клинически классифицируемое как менее 80 или 100 мл/день. [1]
Термин олигурия происходит от oligo – что означает «маленький, маленький», + – uria , от греческого слова Ouron, что означает « моча». [2]
Определение
[ редактировать ]Олигурия определяется как диурез менее 1 мл/кг/ч у детей раннего возраста. [3] менее 0,5 мл/кг/ч у детей, [3] и менее 400 мл [3] или 500 мл [4] в сутки у взрослых — это 17 или 21 мл/час. Например, у взрослого человека массой 70 кг он равен 0,24 или 0,3 мл/кг/ч. Однако в качестве альтернативы для определения олигурии у взрослых обычно используется значение 0,5 мл/кг/ч. [4]
Диагностический подход
[ редактировать ]Проводят ультразвуковое исследование почек для исключения обструктивных процессов. [ нужна ссылка ]
Механизмы, вызывающие олигурию, можно разделить на три категории: [ нужна ссылка ]
- Преренальный: в ответ на гипоперфузию почек (например, в результате обезвоживания из-за плохого перорального приема, кардиогенного шока , диареи , дефицита G6PD , массивного кровотечения или сепсиса )
- Почки: вследствие поражения почек (тяжелая гипоперфузия , рабдомиолиз , прием лекарств )
- Постренальный: как следствие обструкции оттока мочи (например, увеличение простаты , сдавление оттока мочи опухолью, расширяющаяся гематома или скопление жидкости)
Послеоперационная олигурия
[ редактировать ]У пациентов обычно наблюдается снижение диуреза после обширной операции, что может быть нормальной физиологической реакцией на: [ нужна ссылка ]
- потеря жидкости/крови – снижение скорости клубочковой фильтрации вследствие гиповолемии и/или гипотонии.
- реакция коры надпочечников на стресс – увеличение выброса альдостерона (задержка натрия и воды) и антидиуретического гормона (АДГ).
Младенцы
[ редактировать ]Олигурия, определяемая как менее 1 мл/кг/ч, у младенцев не связана с почечной недостаточностью. [5]
См. также
[ редактировать ]- Полиурия (чрезмерное производство мочи)
- Анурия (полное отсутствие диуреза)
- Внутрибрюшная гипертензия (ИАГ) и синдром брюшного отдела (АКС)
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б Бун и др., Принципы и практика медицины Дэвидсона (20-е изд.), стр. 475.
- ^ «Олигурия | Происхождение и значение олигурии по онлайн-этимологическому словарю» . www.etymonline.com . Проверено 02 марта 2020 г.
- ^ Jump up to: а б с Клар С., Миллер С. (1998). «Острая олигурия». N Engl J Med . 338 (10): 671–5. дои : 10.1056/NEJM199803053381007 . ПМИД 9486997 . Бесплатный полный текст .
- ^ Jump up to: а б Руководства Merck > Олигурия Последний полный обзор/редакция: март 2009 г., Сумитра Р. Каждемпати.
- ^ Арант Б (1987). «Постнатальное развитие функции почек на первом году жизни». Педиатр Нефрол . 1 (3): 308–13. дои : 10.1007/BF00849229 . ПМИД 3153294 . S2CID 9166918 .