Болезненность реберно-позвоночного угла
| Болезненность реберно-позвоночного угла | |
|---|---|
 Анатомические взаимоотношения 12-го ребра и поясничных позвонков с перерисованными линиями, обозначающими CVA. |
реберно-позвоночного угла ( CVA ) Болезненность – это боль, возникающая в результате прикосновения к области внутри реберно-позвоночного угла . [ 1 ] ЦВА образована 12-м ребром и позвоночником. [ 1 ] Оценка болезненности СВА является частью обследования брюшной полости , а болезненность СВА часто указывает на патологию почек . [ 1 ]
Анатомия
[ редактировать ]CVA — анатомическая концепция взаимоотношения 12-го ребра с поперечными отростками поясничных позвонков . [ 1 ] имеется по одному ЦВА На каждой стороне позвоночника . [ 2 ] Латеральная медиальная часть ЦВА образована нижним краем XII ребра, а часть ЦВА образована поперечными отростками поясничных позвонков. [ 1 ] ЦВА отличается от реберно-позвоночных суставов . [ 2 ]
Нижние полюса почек находятся в пределах ЦВА. [ 1 ] Небольшое количество плевры простирается ниже ребер в CVA. [ 2 ]
Физический осмотр
[ редактировать ]Чтобы проверить болезненность ЦВА, врач сначала слегка надавливает пальцем на область внутри ЦВА. [ 3 ] Если легкое давление не вызывает болезненности, врач кладет одну руку на область внутри ЦВА и осторожно постукивает по этой руке сжатым кулаком другой руки. [ 1 ] [ 3 ]
Дифференциальный диагноз
[ редактировать ]ЦВА Болезненность часто указывает на патологию почек, но может быть результатом других медицинских проблем. [ 4 ] Болезненность ЦВА часто присутствует при остром пиелонефрите . [ 5 ] [ 4 ] [ 6 ] [ 7 ] Болезненность ЦВА может присутствовать у пациентов с камнями в почках . [ 8 ] [ 7 ] камень в мочеточнике , [ 8 ] обструкция лоханочно-мочеточникового перехода, [ 8 ] почки абсцесс , [ 8 ] инфекция мочевыводящих путей , [ 9 ] и пузырно-мочеточниковый рефлюкс . [ 10 ] Болезненность ЦВА также присутствует у пациентов с ретроцекальным аппендицитом и забрюшинными абсцессами. [ 4 ] У пациентов с серповидно-клеточной анемией блокировка притока крови к почкам может вызвать болезненность сердечно-сосудистой системы. [ 4 ]
Отсутствие болезненности CVA у пациентов с болью в пояснице подтверждает диагноз, отличный от патологии почек. [ 7 ]
История
[ редактировать ]Этот медицинский тест впервые описал американский хирург Джон Бенджамин Мерфи в 1884 году.
В постсоветских государствах и Восточной Европе его часто называют симптомом Пастернацкого в честь белорусского терапевта Федора Игнатьевича Пастернацкого, который описал его во время обхода областной больницы в Минске в 1888 году.
По-итальянски этот маневр называется «знаком Джордано» в честь итальянского врача Давиде Джордано .
В Польше его часто называют симптомом Гольдфлама в честь польского невролога Самуэля Гольдфлама , описавшего его в 1900 году. [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с д и ж г Бикли, Линн С., Питер Г. Силадьи и Ричард М. Хоффман. Руководство Бейтса по физическому осмотру и сбору анамнеза. Филадельфия: Уолтерс Клувер, 2017. Печать.
- ^ Jump up to: а б с Мур, Кейт Л., АМР Агур и Артур Ф. Дэлли. Клинически ориентированная анатомия. Филадельфия: Уолтерс Клювер, 2018. Печать.
- ^ Jump up to: а б ЛеБлонд, Ричард Ф. и др. Диагностическое обследование ДеГовина. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2020. Печать.
- ^ Jump up to: а б с д Стоун, К. К. и Роджер Л. Хамфрис. Текущая диагностика и лечение. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2017. Печать.
- ^ Агабеги, Стивен С. и др. Шаг в медицину. Филадельфия: Уолтерс Клювер, 2020. Печать.
- ^ Кумар, Винай и др. Основная патология Роббинса. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, 2018. Печать.
- ^ Jump up to: а б с Ракель, Роберт Э. и Дэвид Ракель. Учебник семейной медицины. Филадельфия: Эльзевир/Сондерс, 2011. Печать.
- ^ Jump up to: а б с д Доэрти, Джерард М. Текущий диагноз и лечение: хирургия. Нью-Йорк: McGraw-Hill Education, 2020. Печать.
- ^ Моди Л., Джутани-Мехта М. Инфекции мочевыводящих путей у пожилых женщин: клинический обзор. ДЖАМА . 2014;311(8):844-854. doi:10.1001/jama.2014.303 · PMID 24570248
- ^ МакАнинч, Джек В. и Том Ф. Лю. Общая урология Смита и Танаго. Нью-Йорк: МакГроу-Хилл, 2020. Печать.
- ^ О, Тимоти Т.; Шмитц, Роберт Л. (1993). Замечательная хирургическая практика Джона Бенджамина Мерфи . Урбана: Издательство Университета Иллинойса. ISBN 0-252-01958-Х .
- ^ Мусана К., Йельский университет (май 2005 г.). «Джон Бенджамин Мерфи (1857 – 1916)» . Клин Мед Рес . 3 (2): 110–2. дои : 10.3121/cmr.3.2.110 . ПМЦ 1183442 . ПМИД 16012130 .
- ^ «Федор Игнатьевич Пастернацкий» .