Синдром аспирации соленой воды

Синдром аспирации соленой воды – редкое заболевание, от которого страдают аквалангисты , которые вдыхают туман морской воды , обычно из-за неисправного автомата , вызывающего раздражение легких . Это не то же самое, что стремление соленой воды как объемной жидкости, т.е. утопление . Обычно его можно лечить отдыхом в течение нескольких часов. В тяжелых случаях требуется медицинское обследование. Впервые описан Карлом Эдмондсом.

Признаки и симптомы

Симптомы синдрома аспирации соленой воды включают:

• Кашель после погружения с мокротой или без нее, обычно подавляемый во время погружения.
  • В тяжелых случаях мокрота может быть кровянистой, пенистой и обильной.
• Со временем могут развиться дополнительные симптомы, в том числе:
  • озноб, тремор или озноб;
  • тошнота или рвота;
  • ощущение жара или холода;
  • одышка; кашель; мокрота; одышка;
  • головные боли; недомогание; и генерализованные боли.
  • Цианоз
  • Легкая лихорадка
  • загрудинная боль в груди.

Диагностика

Это заболевание возникает в результате дыхания через аппарат, который позволяет вдыхать небольшое количество соленой воды в виде аэрозоля. Немедленный кашель с мокротой, за которым следует латентный период в среднем около двух часов, респираторные симптомы и признаки, снижение объема форсированного выдоха и жизненной емкости легких, возможные рентгенологические изменения и генерализованные симптомы недомогания, озноб, генерализованные боли и головные боли, тахипноэ и тахикардия.

Дифференциальный диагноз должен учитывать декомпрессионную болезнь , на которую могут указывать профиль погружения и дыхательные газовые смеси, а также наличие других симптомов декомпрессионной болезни. Лечение ДКБ целесообразно при наличии любого из этих показаний.

Быстрый положительный ответ на дыхание 100% кислородом вероятен при синдроме аспирации соленой воды, ответ на нормобарический кислород, вероятно, будет медленнее при ДКБ, который может быстро реагировать на рекомпрессию .

Легочная баротравма также возможна, и ее следует учитывать. Серьезные случаи баротравмы легких с пневмотораксом , воздушной эмболией и хирургической эмфиземой, возникающие внезапно после погружения, указывают на баротравму и могут потребовать рекомпрессии. Более легкие случаи баротравмы легких можно спутать с синдромом аспирации соленой воды, и лечение баротравмы имеет приоритет до тех пор, пока ее не удастся исключить с помощью дальнейших исследований.

Эффекты холода и погружения обычно наиболее выражены сразу после выхода из воды и имеют тенденцию исчезать при повторном согревании, а клинические проявления вряд ли можно спутать с аспирацией соленой воды, если не присутствуют оба состояния.

Причины

Возможные механизмы включают в себя:

• легкая форма утопления,
• реакция на вдыхание раздражителей или микроорганизмов,
• скрытое распыление соленой воды.

Лечение

Лечение будет аналогично лечению легких случаев утопления. Многие случаи недостаточно серьезны для того, чтобы человек мог обратиться за медицинской помощью, и проходят спонтанно в течение нескольких часов.

При возникновении сильного кашля или бронхоспазма может потребоваться помощь. Если симптомы легкие и сатурация кислорода в норме, может быть достаточно наблюдения в течение 24 часов.

Интенсивная терапия может быть показана при тяжелом респираторном дистрессе с проведением рентгенографии грудной клетки, аускультационного анализа газов крови, электролитов и выделений мочи, а также постоянного мониторинга сатурации кислорода. Отек легких может развиться в течение нескольких часов.

Бронхоспазм можно лечить ингаляционными бета-агонистами (бронхорасширителями). В редких случаях развития ОРДС. для адекватного насыщения кислородом может потребоваться постоянное положительное давление в дыхательных путях и, возможно, механическая вентиляция легких.

Осложнения

Поскольку соленая вода является гипертонической, она может вызвать сдвиг жидкости из кровообращения в легкие и плевральную полость, что может объяснить продуктивный кашель и может вызвать гемоконцентрацию. Загрязненная вода может вызвать пневмонию и абсцесс легкого.

Профилактика

Некоторые регуляторы имеют тенденцию производить больше распыленной воды в необычных положениях. Это часто происходит из-за того, что вода задерживается там, где ей трудно достичь выпускного клапана. Возвращение в положение, при котором выпускной клапан работает правильно, может слить эту воду. Изношенный или плохо сидящий выпускной клапан может пропускать воду. Это уплотнение можно проверить перед погружением, всасывая регулятор при отключенной подаче воздуха, что является одной из стандартных проверок перед погружением, но ее часто игнорируют. Если регулятор по какой-либо причине вынут изо рта в воде, при возвращении его следует тщательно продуть сильным выдохом. Размещение языка на прямом пути воздушного потока в рот приведет к нарушению воздушного потока по бокам. Частицы воды, попадающие на язык, будут задерживаться и накапливаться в слюне, а не вдыхаться. Поддержание надлежащего уплотнения мундштука губами может предотвратить утечку наружу.

Результаты

В большинстве случаев полного выздоровления можно ожидать в течение нескольких дней.

См. также

• Легочная аспирация – попадание материалов в гортань (голосовой аппарат) и нижние дыхательные пути.
• Липидная пневмония - воспаление легких, вызванное липидами в бронхиальном дереве.
• Отек легких, вызванный плаванием. Жидкость организма в легких во время плавания.

Внешние ссылки

• Дайвинг-медицина онлайн — синдром аспирации соленой воды