Дисбаризм
 | Эта статья нуждается в дополнительных цитатах для проверки . ( август 2009 г. ) |
| Влияние давления воздуха и давления воды | |
|---|---|
| Специальность | Скорая медицина , дайвинг-медицина  |
Дисбаризм относится к медицинским состояниям, возникающим в результате изменений давления окружающей среды . [1] Различные виды деятельности связаны с изменением давления. Подводное плавание является наиболее часто упоминаемым примером, но изменения давления также влияют на людей, которые работают в других средах под давлением (например, кессонные рабочие), и на людей, которые перемещаются между разными высотами .
Окружающее давление [ править ]
Окружающее давление — это давление воды вокруг дайвера (или воздуха, у кессонных рабочих и т. д.). По мере спуска дайвера давление окружающей среды увеличивается. На глубине 10 метров (33 фута) в соленой воде давление в два раза превышает нормальное, чем на поверхности. На глубине 40 метров (обычный рекомендуемый предел для любительского дайвинга) давление в 5 раз превышает давление на уровне моря.
Давление снижается по мере того, как мы поднимаемся над уровнем моря, но менее резко. На высоте 3000 футов (почти 1000 метров) давление окружающей среды составляет почти 90% давления на уровне моря. Давление окружающей среды не падает до 50% давления на уровне моря до высоты 20 000 футов или 6 000 метров.
Влияние давления на организм [ править ]
Прямое воздействие на ткани [ править ]
Это не имеет практического значения, поскольку тело в основном состоит из трудно сжимаемых материалов, таких как вода. Люди часто задаются вопросом, чувствуют ли аквалангисты , что их тело сдавливается давлением, но дайверам придется достичь глубины в тысячи футов, прежде чем их плоть начнет подвергаться значительному сжатию.
Газонаполненные помещения [ править ]
Газ очень сжимаем. У человека много воздушных пространств: носовые пазухи , среднее ухо , газ в кишечнике , полости в зубах и, самое большое из всех, легкие . На суше в нашей повседневной жизни давление в наших воздушных пространствах обычно точно такое же, как давление снаружи, потому что наши воздушные пространства связаны с внешним миром. Если между внешним миром и одним из наших воздушных пространств существует разница давлений, то мы испытываем болезненное давление на стенки этого воздушного пространства, поскольку воздух толкается от стороны с более высоким давлением к стороне с более низким давлением. Вот почему во время авиаперелетов у нас иногда болят уши.
Растворенный газ [ править ]
Часть газа, которым мы дышим (воздуха), всегда растворена в нашей крови, как газ, растворенный в бутылке с газированным напитком с закрытой крышкой. Если человек перемещается в зону с более высоким давлением окружающей среды, то вдыхаемый газ находится под более высоким давлением, поэтому большая часть его растворяется в крови и диффундирует в ткани тела ( Генри и Фика газовые законы ). Если они медленно вернутся к более низкому давлению, то лишний газ будет медленно выходить, пока они не вернутся к нормальному количеству растворенного газа. Но если они быстро перемещаются к более низкому внешнему давлению, тогда газ бурно выходит из нашей крови и тканей, образуя большие пузырьки, точно так же, как при быстром снятии крышки с бутылки безалкогольного напитка образуется гораздо больше пузырьков, чем при медленном открытии бутылки. бутылка.
Виды дисбаризма [ править ]
Различные виды заболеваний возникают в результате повышения давления (например, спуск при подводном погружении, спуск во время полета самолета) и понижения давления (например, подъем из кессона или восхождение на гору). Дисбаризм включает в себя несколько типов заболеваний: [1]
Декомпрессионная болезнь (ДКБ) [ править ]
Декомпрессионная болезнь, также называемая болезнью кессонов и виражей , является наиболее известным осложнением подводного плавания. Это происходит во время подъема дайверов, часто из-за слишком быстрого всплытия или без выполнения декомпрессионных остановок . Пузыри достаточно велики и многочисленны, чтобы причинить физическую травму. Вполне возможно, что у всех дайверов в той или иной степени есть микропузырьки в крови, но в большинстве случаев этих пузырьков так мало и они настолько малы, что не причиняют никакого вреда. При возникновении ДКБ пузырьки разрушают ткани суставов, головного, спинного мозга, легких и других органов. Симптомы сильно различаются. ДКБ может быть столь же незаметным, как необычная усталость после погружения, боль в локте или пятнистая кожная сыпь. Или это может проявляться драматично: потеря сознания , судороги , паралич , одышка или смерть. Параплегия не является редкостью.
Азотный наркоз [ править ]
Азотный наркоз еще называют «L'ivresse des grandes profondeurs» или «восторг глубины». Азот составляет 79% воздуха, но при приземном давлении он не оказывает успокаивающего эффекта. Однако на большей глубине азот влияет на мозг так же, как закись азота (также известная как веселящий газ ) и другие анестезирующие газы. Эффект аналогичен воздействию алкоголя, и в некоторой степени наблюдается перекрестная толерантность . В отличие от алкоголя , возникновение и исчезновение происходят практически мгновенно. Дайвер может быть вполне рассудительным на глубине 20 метров и в то же время легкомысленным и глупым на глубине 30 метров. Подъем на 20 метров почти мгновенно прояснит голову.
Нервный синдром высокого давления HPNS ( )
Баротравма [ править
Баротравма – травма, вызванная воздействием давления на газовые пространства. Это может произойти во время подъема или спуска. Уши – наиболее часто поражаемая часть тела. Наиболее серьезной травмой является баротравма легкого, которая может привести к пневмотораксу , пневмомедиастинуму , пневмоперикарду , подкожной эмфиземе , артериальной газовой эмболии . Всем дайверам, коммерческим авиапассажирам, людям, путешествующим по суше на разных высотах, и людям, работающим в условиях повышенного давления, приходилось сталкиваться с той или иной степенью баротравмы ушей , носовых пазух и других воздушных пространств. В самых тяжелых случаях баротравма может вызвать разрыв барабанных перепонок , кровотечение из носовых пазух, разрыв зубных полостей и повреждения легких, описанные выше. Именно по этой причине дайверы придерживаются процедуры не задерживать дыхание во время всплытия. Дыхая непрерывно, они поддерживают дыхательные пути открытыми и избегают разницы давлений между легкими и давлением окружающей среды.
Артериальная газовая эмболия (AGE) [ править ]
Артериальная газовая эмболия (АГЭ) — осложнение баротравмы легкого при подъеме. Это происходит, когда дыхательный газ попадает в кровообращение на артериальной стороне в результате травмы легких, вызванной избыточным давлением. AGE может проявляться аналогично закупорке артерий, наблюдаемой в других медицинских ситуациях. Пострадавшие люди могут страдать от инсульта с параличом или онемением одной стороны; они могут страдать от сердечных приступов; они могут страдать легочной эмболией с одышкой и болью в груди. Часто невозможно отличить AGE от DCS, но, к счастью, врачам редко приходится различать эти два заболевания, поскольку лечение одинаково. Иногда ВОЗРАСТ и DCS объединяют в одно целое — декомпрессионную болезнь (DCI).
Классификация [ править ]
В дополнение к вышесказанному, дисбаризм иногда классифицируют в зависимости от источника избыточного газа: дисбаризм «захваченного газа» относится к расширению карманов, которые уже находились в газообразном состоянии в организме, а дисбаризм «выделенного газа» относится к газы (в первую очередь азот или гелий), растворенные в организме, выходят из раствора с образованием газовых пузырьков. [2]
См. также [ править ]
- Список опасностей и мер предосторожности при дайвинге - Опасности, связанные с подводным плаванием
- Дисбарический остеонекроз – ишемическая болезнь костей, вызванная декомпрессионными пузырями.
Ссылки [ править ]
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Джеймс, ПБ (октябрь 1993 г.). «Дисбаризм: медицинские проблемы от высокого и низкого атмосферного давления» . Журнал Королевского колледжа врачей Лондона . 27 (4): 367–74. ПМК 5396710 . ПМИД 8289154 .
- ^ Цукерман, Джейн Н. (2001). Принципы и практика туристической медицины . John Wiley & Sons Ltd. с. 218. ИСБН 0-471-49079-2 . Архивировано из оригинала 9 мая 2019 года.
