Гипербарический уход

Гипербарический уход — это специальность медсестры , занимающаяся уходом за пациентами, получающими гипербарическую оксигенотерапию . Национальный совет по дайвингу и гипербарическим медицинским технологиям предлагает сертификацию по уходу за больными в условиях гипербарических условий в качестве сертифицированной дипломированной медсестры для работы в гипербарических условиях (CHRN). ^[1] Профессиональной сестринской организацией по гипербарическому уходу является Ассоциация баромедицинских медсестер . ^[2]^[3]

Медсестры гипербарического отделения отвечают за проведение гипербарической кислородной терапии пациентам и контроль за ними на протяжении всего лечения. Эти медсестры должны работать под руководством лечащего врача, обученного методам гипербарической терапии, который может быть доступен во время лечения в случае возникновения чрезвычайной ситуации. Медсестры-гипербарологи либо присоединяются к пациенту внутри многоместной гипербарической кислородной камеры, либо управляют аппаратом снаружи мономестной гипербарической кислородной камеры, отслеживая побочные реакции на лечение. ^[4] У пациентов могут возникнуть побочные реакции на гипербарическую кислородную терапию, такие как кислородная токсичность, гипогликемия, тревога, баротравма слухового аппарата или пневмоторакс. ^[4]^[5]^[6] Медсестра должна знать, как правильно реагировать на каждое нежелательное явление. ^[5] Наиболее частым побочным эффектом является баротравма слухового аппарата, травма внутреннего уха из-за того, что давление не сбрасывается при спуске. ^[4] Поскольку гипербарическую кислородную терапию обычно назначают ежедневно в течение определенного количества процедур, необходимо предотвратить побочные эффекты, чтобы пациент мог получить все назначенное лечение. ^[4]Медсестра, работающая в условиях гипербарического режима, совместно с врачом пациента определит, является ли гипербарическая кислородная терапия подходящим лечением. Медсестра должна знать все утвержденные показания, оправдывающие лечение гипербарической кислородной терапией, а также противопоказания к лечению. ^[4]

История [ править ]

Использование гипербарической медицинской терапии было впервые задокументировано еще в 1662 году, когда британский врач придумал «домицилий», который представлял собой герметичную камеру под давлением, оснащенную сильфонами для повышения давления. Этот инновационный подход фактически появился до некоторых фундаментальных открытий в физике газа, таких как закон Бойля и открытие кислорода. В конце 19-го века такие исследователи, как Пол Берт и Дж. Лоррейн Смит, начали погружаться в физиологические эффекты сжатого воздуха, что в конечном итоге привело к созданию принципов гипербарической медицины. За этим последовали некоторые значительные достижения, в том числе создание Фонтеном первой мобильной гипербарической операционной в 1877 году, а также новаторская работа доктора Дж. Л. Корнинга по гипербарическим камерам и возможности лечения в конце 19 и начале 20 веков. Вторая мировая война привела к дальнейшему развитию, особенно в лечении декомпрессионной болезни среди водолазов ВМФ, с введением в 1930-х годах кислородной терапии под давлением Бенке и Шоу. И давайте не будем забывать о новаторских исследованиях, таких как «Жизнь без крови» доктора Ите Боеремы в 1959 году, которые действительно продемонстрировали потенциал гипербарической кислородной терапии для поддержания жизни, открыв путь для постоянных исследований и применения в современной медицине.

Физика [ править ]

При гипербарическом уходе крайне важно понимать физику света, звука, плавучести и тепловой динамики, чтобы гарантировать, что пациенты получают безопасную и эффективную помощь. Под водой свет становится слабее, поскольку он поглощается и рассеивается, создавая знакомый синий оттенок под водой. Между тем, рефракция может сыграть злую шутку с нашими глазами, изменяя наше восприятие размера и расстояния. Услышать, откуда доносятся звуки, может быть сложно из-за более высокой скорости звука в воде и того, как он затухает, что затрудняет общение и понимание ситуации. Плавучесть, следуя принципу Архимеда, определяет, будет ли что-то плавать, тонуть или оставаться нейтральным под водой, а такие факторы, как плотность, влияют на баланс. Когда дело доходит до температуры, ношение гидрокостюмов или сухих костюмов имеет решающее значение для предотвращения опасного переохлаждения дайверов, особенно при глубоких или холодных погружениях, где им может потребоваться защитное снаряжение и подогретый дыхательный газ, чтобы избежать потери тепла. Понимание этих физических принципов помогает медсестрам, работающим в условиях гипербарического режима, уделять приоритетное внимание безопасности и комфорту пациентов в подводных условиях.

Функция [ править ]

Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО) предполагает вдыхание чистого кислорода при повышенном давлении воздуха, обычно в 2–3 раза превышающем нормальное. В некоторых условиях может потребоваться даже более высокое давление. Ученые тщательно изучили HBOT, используя принципы газовых законов, чтобы понять, как он работает. Крайне важно хорошо понимать 14 одобренных условий для гипербарической медикаментозной терапии, поскольку ГБО имеет широкий спектр медицинских применений. Эти состояния охватывают все: от декомпрессионной болезни и отравления угарным газом до термических ожогов и некротического фасциита. HBOT работает несколькими способами, обеспечивая терапевтический эффект. Во-первых, он сжимает пузырьки газа в крови и помогает растворять газ, что имеет решающее значение при таких состояниях, как декомпрессионная болезнь и воздушная эмболия. Вдыхание 100% кислорода под давлением также помогает создать благоприятные градиенты, облегчая избавление от нежелательных газов и позволяя кислороду достигать тканей с низким уровнем кислорода. Это важно для лечения таких состояний, как отравление угарным газом и ишемические повреждения. Более того, ГБО повышает способность крови переносить кислород за счет увеличения концентрации кислорода в плазме, гарантируя, что ткани получают больше кислорода, чем при нормальном кровотоке. Этот многосторонний подход подчеркивает, насколько эффективен ГБО при лечении широкого спектра заболеваний с использованием основных принципов физики газов.

Области деятельности [ править ]

Итак, гипербарическая кислородная терапия (ГБО) и дайвинг довольно распространены повсюду, но они сопряжены с некоторыми рисками. Одной из распространенных проблем является баротравма среднего уха (MEBT), которая возникает при изменении объема газа в соответствии с законом Бойля. Возможно, потребуются методы выравнивания давления или корректировки глубины лечения. Зубные имплантаты могут стать менее стабильными при неоднократном воздействии гипербарической среды. Если у кого-то есть невылеченный пневмоторакс, ему не следует делать ГБО из-за риска возникновения напряженного пневмоторакса во время декомпрессии. Кислородная токсичность может возникнуть при слишком высоком давлении кислорода, поэтому важно осторожно с ней справляться, например, уменьшая воздействие кислорода или изменяя глубину лечения. И, конечно же, очень важно принять меры предосторожности против взрывов в камере, например убедиться, что вокруг нет горючих материалов и что пациенты соблюдают протоколы безопасности, включая удаление макияжа и предотвращение статических разрядов.