Судебно-медицинская экспертиза
Судебно-медицинская экспертиза – это применение судебно-медицинских аспектов здравоохранения в сочетании с био/психо/социальным/духовным образованием дипломированной медсестры при научном расследовании и лечении травм и/или смерти жертв и виновников насилия, преступной деятельности и травмирующих происшествий. (Линч, 1991. стр.3) [1] Короче говоря, судебно-медицинская помощь – это уход за пациентами, пересекающийся с правовой системой (Speck & Peters et al, 1999). [2]
Линч использовал роль клинической судебной медицины (CFM) в качестве образца для роли судебной медсестры. CFM описывает использование клинической практики для поддержки судебных разбирательств с целью защиты жертвы, обычно после наступления смерти. Будучи активным сторонником специальности судебно-медицинской экспертизы в Соединенных Штатах, Вирджиния Линч настаивала на признании этой специальности. В 1989 году она добилась признания Американской академией судебной медицины в качестве судебной медсестры и защитила диссертацию по концептуальным основам судебной медицины, окончив, возможно, первую в США магистерскую программу по судебно-медицинской экспертизе. Первые публикации о тяжелом положении жертв породили программы ухода за больными по всей территории Соединенных Штатов. В 1992 году термин «судебная медицинская помощь» был принят медсестрами, собравшимися в Университете Миннесоты, которые избрали Вирджинию Линч первым президентом Международной ассоциации судебных медсестер.
Метапарадигма сестринского дела включает в себя человека, здоровье, уход и окружающую среду. Метапарадигма подчеркивает целостность заботы, поскольку она подчеркивает гуманистические аспекты, переплетенные с научными знаниями. Практика судебно-медицинской экспертизы заимствована из всех наук, включая правовые принципы, судебную медицину и био-психо-социально-духовные науки, которые поддерживают роль судебной медсестры во всех средах (Volz et al, 2022). [3] Эта специальность теперь признана во всем мире, что помогает привлечь внимание международного сообщества к проблеме насилия.
История [ править ]
Судебно-медицинская экспертиза в Соединенных Штатах возникла в ответ на обеспокоенность в 1970-х годах по поводу лечения пациентов с травмами, полученными в результате преступлений, и надлежащего обращения с доказательствами. В глобальном масштабе развитие общей клинической судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы развивалось с разной скоростью, причем в каждой стране одно опережало другое. основанная в 1992 году, Международная ассоциация судебных медсестер, является первой профессиональной ассоциацией судебных медсестер. [4] Другие организации поддерживают судебных медсестер по всему миру, в том числе Международная организация «Покончим с насилием в отношении женщин», Американская академия судебно-медицинской экспертизы – Секция судебно-медицинской экспертизы (2023 г.) и Академия судебно-медицинской экспертизы (2018 г.).
Хотя судебно-медицинская медицина возникла на протяжении тысячелетий, в недавней истории ее роль в Соединенных Штатах восходит к 1970-м годам (Liu, 2024). [5] Медицинские работники участвовали в судебных делах, связанных с преступлениями, например, изнасилованиями . Медицинские работники выдвинули на первый план медицинские проблемы, переместив науку с криминалистической точки зрения на проблему здравоохранения. [6]
Роль и обязанности [ править ]
Судебно-медицинская экспертиза сочетает в себе сестринскую практику и судебно-медицинскую экспертизу в научном расследовании случаев смерти и телесных повреждений в результате преступной деятельности и несчастных случаев. Помимо оказания помощи, судебные медсестры выступают в качестве членов многопрофильной команды и консультантов для других медсестер и медицинских работников, а также правоохранительных органов. Они проходят повышение квалификации по сбору и сохранению доказательств, протоколов лечения, судебных разбирательств и свидетельских показаний. [4]
Специализированная подготовка, которую получают судебные медсестры, связанная как с медицинскими, так и с юридическими потребностями этих пациентов, стимулирует спрос на эту специальность. Жертвы преступлений сталкиваются с более высоким риском посттравматического стрессового расстройства , депрессии, самоубийства и медицинских осложнений, чем другие пациенты; Судебные медсестры улучшают как юридические результаты, так и качество жизни этих пациентов по сравнению со стандартной помощью в отделениях неотложной помощи . [7] Судебные медсестры также помогают профессионально разобраться в потенциальных причинах травм пациентов в ситуациях, когда свидетели недоступны. [8]
Прежде чем приступить к исследованию, судебные медсестры должны получить согласие пациента. Помимо документирования очевидных травм, судебно-медицинские медсестры специализируются на поиске скрытых признаков нападения, таких как петехии , изменения голоса и нарушение функции кишечника или мочевого пузыря. [7] Судебные медсестры документируют травмы пациентов с помощью таких инструментов, как камеры, измерительные ленты, мазки с жидкостью, наборы для изнасилования и мощный свет, который может выявить трудно различимые синяки и жидкости, такие как сперма, моча или слюна. Они документируют каждую травму для возможного использования в качестве доказательства в более позднем судебном деле, где их могут вызвать в качестве свидетелей-экспертов для дачи показаний по травмам. [9]
Судебные медсестры практикуют уход с помощью судебно-медицинской линзы, реагируя на пациентов, пересекающихся с правовыми системами, используя помощь с учетом травм и реализуя области практики, используя основные компетенции, уникальные для сестринского дела ( AACN Essentials, 2021 ) и судебно-медицинского ухода ( FNCB, 2022 ).
Судебно-медицинская экспертиза населения [10] [ редактировать ]
- На протяжении всей жизни до смерти
- Материнский ребенок (насилие со стороны интимного партнера, репродуктивное принуждение, недоношенность и др.)
- Дети (жестокое обращение, пренебрежение, эмоциональное, физическое, сексуальное насилие, торговля людьми и другие)
- Подростки (посттравматическое дезадаптивное поведение, сексуальное насилие, трудовая и сексуальная торговля, насилие со стороны интимного партнера, технологическое насилие и другие)
- Взрослые (последствия психического здоровья в результате детских травм, инвалидности, уязвимых взрослых с проблемами развития, насилия со стороны интимного партнера и других)
- Пожилые люди (исходы хронических заболеваний в результате травм, последствия для психического здоровья в результате детских травм, финансовое насилие, жестокое обращение, инвалидность, уязвимые пожилые люди с проблемами развития, насилие со стороны интимного партнера и другие)
- Лица, которые умирают (неожиданно, в молодости, насильственной смертью и др.)
Описание вакансии [ править ]
- Клиническая судебно-медицинская сестра
- Следователь по смерти или медсестра- коронер
- Судебная медсестра со специализацией в уникальной группе населения, например, жестокое обращение с детьми, межличностное насилие и удушение.
- Судмедэксперт-следователь
- Судебно-медицинский эксперт
- Судебно- исправительная или институциональная медсестра
- Судебная медсестра-госпиталист [11]
- Юридическая медсестра-консультант
- Медсестра-адвокат
Другие отмеченные (и растущие) списки
- Судебно-психиатрические медсестры
- ЗДОРОВЫЙ Взрослый/Подросток
- Коррекционные медсестры
- Детские медсестры SANE
- Межличностное насилие
Потребность в медсестре с судебно-медицинской экспертизой быстро растет... следите за обновлениями!
Ограниченное описание ролей
Жестокое обращение с детьми [ править ]
Жестокое обращение с детьми — распространенный тип травмы, с которой работают судебно-медицинские сестры.
Когда эти медсестры сталкиваются с возможной ситуацией, связанной с жестоким обращением с детьми, они должны позаботиться о том, чтобы защитить ребенка от дальнейших травм. Судебные медсестры осматривают такие вещи, как синяки, возможные травмы головы и сексуальное насилие. [12] Роль медсестры здесь является ключом к определению разницы между нанесенным синяком и обычным синяком от деятельности. Судебная медсестра знает, что синяк, расположенный на ушах, шее и других мягких тканях тела, должен вызывать тревогу. [13] После того, как физические следы будут оценены на предмет злоупотреблений или несчастного случая, медсестра может решить, что делать дальше: дополнительные анализы или консультация с врачом. При работе с детьми важно, чтобы няня чувствовала себя комфортно, чтобы обеспечить доверительные отношения. Судебные медсестры обязательно строят такие отношения, чтобы ребенок мог поделиться подробностями, которые в противном случае он мог бы оставить при себе. Насилие может быть незаметным для глаз, поэтому важно убедиться, что ребенок рассказывает об этих ключевых деталях. Если будет обнаружено насилие, медсестра предпримет следующий шаг и сообщит о жестоком обращении. Хотя многие правила схожи, в каждом штате США действуют свои собственные законы и системы для сообщения о возможном жестоком обращении с детьми. [14] Здесь судебно-медицинская помощь соединяется с юридической стороной расследования. Медсестра должна обязательно сообщить о своих выводах и сообщить о них точно, поскольку медсестра несет ответственность. [12]
Сексуальное насилие [ править ]
Еще одним типом травм, при которых оказывают помощь судебные медсестры, является сексуальное насилие , включая изнасилование. Судебных медсестер обучают выявлять случаи сексуального насилия, поскольку о многих нападениях не сообщается. Пациенты могут испытывать некоторый страх, смущение или отрицание, которые могут помешать им сообщить о нападении. Этим медсестрам очень важны вопросы, связанные с травмой, потому что не все потенциальные жертвы раскрывают свой опыт. Задаваемые вопросы необходимо правильно формулировать, чтобы избежать дискомфорта и неточной информации. Недавно произошло объединение письменных и устных опросников, которые могут помочь пациенту и медсестре справиться с возможным нападением. [15] Возможный вопрос для начала может включать в себя вопрос о том, была ли возможная жертва вынуждена делать что-то, чего она или она не хотели делать. Важно, чтобы медсестра могла помочь возможной жертве понять вопрос, не принуждая и не приводя к неточному ответу. Если пациент признается, что подвергся сексуальному насилию, следующим шагом будет обеспечение его безопасности. Существуют протоколы, которые помогают судебной медсестре сделать следующий шаг, когда пациент признается, что подвергся сексуальному насилию. Например, медсестра может объяснить жертве ее законные права в отношении сообщения о нападении, а также подробности медицинского осмотра для получения доказательств. Специальность в области судебно-медицинской экспертизы - медсестра-эксперт по вопросам сексуального насилия (SANE). Эти медсестры будут собирать и фиксировать судебно-медицинские доказательства, необходимые для уголовного дела. Некоторые из включенных доказательств должны включать историю инцидента, снятие одежды, осмотр с головы до пят, сбор мочи, забор крови, мазки из полости рта, осмотр половых органов и Скрининг на ЗППП . [16] После того, как был собран доказательства или нет (если пациент не хочет, чтобы о нападении сообщили, если он старше 18 лет), необходимо последующее наблюдение. Судебная медсестра должна быть в состоянии предоставить потерпевшему необходимые ресурсы. Эти ресурсы могут включать кризисные центры, направления на терапию и информацию о группах поддержки.
Сертификация [ править ]
По состоянию на 2015 год [update]Международная ассоциация судебных медсестер предлагает две профессиональные сертификации в рамках своего органа по сертификации, Комиссии по сертификации судебных медсестер (CFNC), для медсестер, занимающихся сексуальным насилием : медсестра-эксперт по сексуальному насилию - взрослый/подросток (SANE-A) и сексуальная агрессия. Медсестра-эксперт - педиатр (SANE-P). [17]
В 2018–2022 годах Совет по сертификации судебных медсестер (FNCB) завершил исследование Delphi и качественный анализ разнообразия должностей судебных медсестер. Исследование послужило основой для выявления общих элементов во всей практике судебно-медицинской экспертизы. Используя шаблон AACN Essentials, FNCB создал и предложил в 2022 году первую сертификацию судебной медсестры общего профиля (GFN-C). ТМ ), а также первый экзамен на получение сертификата продвинутой судебной медсестры (AFN-C ТМ ). Начиная с 2024 года FNCB предлагает сертификат по оценке межличностного насилия и удушения (IVSE-C). ТМ ). Сегодня страны используют шаблон FNCB для разработки программ последипломного образования во всем мире.
По всему миру [ править ]
США [ править ]
Вирджиния Линч , один из первых сторонников судебно-медицинской экспертизы, предложила создать специальность судебно-медицинской экспертизы в 1986 году и помогла создать первую программу последипломного образования в Техасском университете Школе медсестер Арлингтонского университета в . Американская академия судебно-медицинских наук признала специальность судебно-медицинской экспертизы в 1991 году, а Американская ассоциация медсестер последовала ее примеру в 1995 году. Затем последовали другие программы последипломного образования.
Великобритания [ править ]
В Великобритании судебно-психиатрическая медсестра включает в себя специальность судебно-психиатрической медсестры, в которой особое внимание уделяется практике судебно-психиатрической медсестры для пациентов с психическим здоровьем. [18]
Канада [ править ]
По состоянию на июнь 2015 года судебная медсестра не признана специальностью медсестры в Канаде и не имеет программы докторантуры . [19]
См. также [ править ]
- Сестринский уход в области психиатрии и психического здоровья
- Судебная психология
- Судебная психиатрия
- Юридическая медсестра-консультант
Ссылки [ править ]
- ^ 5. Линч В.А. Клиническая судебно-медсестринская медицина: описательное исследование развития ролей. Диссертация. Техасский университет в Арлингтоне; 1991.
- ^ Спек, П.М. и С. Питерс, Судебно-медицинская экспертиза: Там, где пересекаются право и сестринское дело, в книге «Вперед для практикующих медсестер». 1999. с. 10.
- ^ Волц, Фауньо, Митчелл, Арндт и Спек (2022). История роли судебно-медицинской экспертизы в США [глава 1, стр. 15-18]. Введение в принципы и практику судебно-медицинской экспертизы, ред. Фауньо, Митчелл, Сиверс, Педерсон, Фольц и Спек. STM Learning, Сент-Луис.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Хаммер, Рита; Мойнихан, Барбара; Пальяно, Элейн (5 июня 2011 г.). Судебная медсестра: Справочник для практики . Издательство Джонс и Бартлетт. ISBN 9780763792008 . Проверено 15 августа 2015 г.
- ^ Джесси Лю, Гарвардский колледж, выпуск 2024 г. по истории и науке, медицине и обществу | Вторичное в разуме, мозге и поведении | Факультет искусств и наук (425) 442-6683 | [адрес электронной почты защищен] |
- ^ Берджесс, AW, Бергер, AD, и Боерсма, RR. (2004). Судебная медицинская помощь. Американский журнал медсестер , 104 (3), 58–64. Получено с https://www.jstor.org/stable/29745577.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Эспозито, Лиза (07 августа 2014 г.). «Как судебные медсестры помогают жертвам нападения» . Новости США и мировой отчет . Проверено 15 августа 2015 г.
- ^ Бланшар, Бобби (10 марта 2015 г.). «A&M надеется открыть отделение судебно-медицинской экспертизы» . Техас Трибьюн . Проверено 15 августа 2015 г.
- ^ Карсон, Илона (12 мая 2015 г.). «Спрос на судебных медсестер в Хьюстоне растет» . ABC 13 Новости очевидцев . Проверено 15 августа 2015 г.
- ^ Фауньо и др., 2022 г.
- ^ Беришай К., Бойланд С.М., Рейнинк К., Линч В. Судебно-медицинская сестра-госпиталист: комплексная роль судебно-медицинской медсестры в условиях больницы. Дж Эмерг Нурс. 2020;46(3):286-293. doi:10.1016/j.jen.2020.03.002
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Стивен Лазориц, Кэтрин Росситер и Дина Уайтакер, Что должна знать каждая медсестра о клинических аспектах жестокого обращения с детьми, 2010 г.
- ^ Услуги, Департамент здравоохранения и человека. «Жестокое обращение с детьми – процедуры сообщения» . www.betterhealth.vic.gov.au . Проверено 29 марта 2016 г.
- ^ «Сообщение о жестоком обращении с детьми и пренебрежении ими — информационный портал по вопросам благосостояния детей» . www.childwelfare.gov . Проверено 22 апреля 2016 г.
- ^ Мур, Г., DNP, WHNP-BC. (2015). Скрининг сексуального насилия в амбулаторных условиях. Американские медсестры сегодня, 10 (8). Проверено 25 марта 2016 г.
- ^ «Что такое набор для изнасилования? | RAINN | Национальная сеть по изнасилованию, жестокому обращению и инцесту» . сайт дождя.орг . Проверено 29 марта 2016 г.
- ^ «Возможности сертификации» . Международная ассоциация судебных медсестер . Архивировано из оригинала 20 марта 2018 года . Проверено 27 февраля 2015 г.
- ^ Мейсон, Т.; Ловелл, А.; Койл, Д. (2008). «Судебно-психиатрическая медсестра: навыки и компетенции: I ролевые измерения» . Журнал сестринского дела в области психиатрии и психического здоровья . 15 (2): 118–130. дои : 10.1111/j.1365-2850.2007.01191.x . ПМИД 18211559 . Проверено 15 августа 2015 г.
- ^ Зитарук, Том (4 июня 2015 г.). «СУДЕБНЫЕ МЕДСЕСТРЫ: «Мы не можем изменить их жизнь, но мы можем помочь». " . Суррей сейчас. Архивировано из оригинала 25 августа 2015 г. Проверено 15 августа 2015 г.
