Сестринское дело в отделениях интенсивной терапии
Сестринское дело в отделениях интенсивной терапии — это область сестринского дела, в которой основное внимание уделяется тщательному уходу за тяжелобольными или нестабильными пациентами после обширных травм, операций или опасных для жизни заболеваний. [1] Медсестер интенсивной терапии можно найти работающими в самых разных условиях и специальностях, таких как отделения общей интенсивной терапии , отделения медицинской интенсивной терапии, отделения хирургической интенсивной терапии, отделения интенсивной терапии травм, отделения коронарной терапии, отделения кардиоторакальной интенсивной терапии, ожоговые отделения, педиатрические отделения и некоторых травматологических центров отделения неотложной помощи . Эти специалисты обычно оказывают помощь пациентам в критическом состоянии, которым требуется искусственная вентиляция легких посредством эндотрахеальной интубации и/или титруемых вазоактивных внутривенных препаратов.
должности и Конкретные качества личные
Медсестры интенсивной терапии также известны как медсестры отделения интенсивной терапии. Они лечат пациентов, которые находятся в остром состоянии и нестабильны, требуя более частых медицинских осмотров и использования технологий и лекарств для поддержания жизни. Хотя многие пациенты отделения интенсивной терапии имеют хронические проблемы со здоровьем, пациенты находятся в отделении интенсивной терапии по поводу острой патологии или обострения хронической патологии. Медсестры отделения интенсивной терапии применяют свою специализированную базу знаний для ухода и поддержания жизнеобеспечения тяжелобольных пациентов, которые часто находятся на грани смерти. На повседневной основе медсестра интенсивной терапии обычно «проводит оценку критических состояний, проводит интенсивную терапию и вмешательство, защищает своих пациентов, а также управляет/обслуживает системы жизнеобеспечения, которые включают механическую вентиляцию через эндотрахеальный, трахеальный или назотрахеальный доступ». интубация и титрование постоянного внутривенного вазоактивного препарата для поддержания среднего артериального давления , обеспечивающего адекватную перфузию органов и тканей». [2] Уход за пациентами отделения интенсивной терапии — очень утомительная профессия, и медсестры интенсивной терапии сталкиваются при этом со многими проблемами. Медсестры интенсивной терапии, как правило, чувствуют себя перегруженными по разным причинам, испытывая сильное чувство стресса и беспокойства из-за получаемой ими рабочей нагрузки. В такой напряженной рабочей среде медсестры интенсивной терапии настолько погружаются в рабочую нагрузку, что иногда не могут сделать необходимые им умственные перерывы. Иногда им даже приходится делать более короткие перерывы. Это мешает их способности должным образом удовлетворять потребности определенных пациентов. [3] Еще одна распространенная проблема, с которой сталкиваются медсестры интенсивной терапии, — это усталость от тревоги, то есть недостаток энергии из-за громких и неприятных сигналов тревоги в критической обстановке. [4] Это вызывает у медсестер раздражение и может стать очень обременительным. Некоторые медсестры не знают, как предотвратить утомление от сигналов тревоги, в то время как другие считают, что единственный способ справиться с этим — адаптироваться к сигналам тревоги, поскольку проблему обычно игнорируют или упускают из виду. [4] Хотя медсестры интенсивной терапии часто сталкиваются с проблемами стресса и тревоги, эти сильные чувства можно предотвратить, если медсестры будут стремиться выработать здоровые привычки и позитивное взаимодействие, чтобы заботиться о себе. [5]
и образование Обучение
Медсестры интенсивной терапии в США проходят подготовку по расширенной сердечной поддержке жизни (ACLS), и многие из них получают сертификат по сестринскому делу в неотложной и интенсивной терапии (CCRN) через Американскую ассоциацию медсестер интенсивной терапии. Из-за нестабильного характера популяции пациентов LPN/LVN редко используются в качестве первичного звена в отделении интенсивной терапии. Однако при надлежащей подготовке и опыте LPN/LVN могут сыграть значительную роль в обеспечении исключительного ухода за больными в критическом состоянии. [6] Чтобы стать медсестрой интенсивной терапии, нужно сначала получить степень младшего специалиста или бакалавра в области сестринского дела и сдать экзамен на получение лицензии Национального совета (NCLEX-RN). После сдачи экзамена кто-то может начать работать обычной дипломированной медсестрой (RN). После приема на работу в отделение интенсивной терапии медсестра обычно проходит дополнительную специализированную подготовку. После 1750 часов оказания непосредственной помощи у постели больного в отделении интенсивной терапии медсестра может сдать экзамен CCRN. Консультативный совет Американской ассоциации медсестер интенсивной терапии устанавливает и поддерживает стандарты для медсестер интенсивной терапии. Сертификация, предлагаемая этой комиссией, известна как CCRN. В зависимости от больницы и штата RN будет обязана пройти определенное количество часов непрерывного обучения, чтобы быть в курсе текущих технологий и меняющихся методов. [7]
Регистрация — это нормативный термин, обозначающий процесс, который происходит между отдельной медсестрой и штатом, в котором медсестра практикует. Все медсестры в США зарегистрированы как медсестры без специальности. CCRN является примером сертификации специальности после регистрации в области интенсивной терапии. Существуют также варианты сертификационного теста для интенсивной терапии, которые AACN предлагает, чтобы позволить медсестрам сертифицироваться в области прогрессивной помощи (PCCN), кардиомедицины (CMC) и кардиохирургии (CSC). Кроме того, специалисты-клинические медсестры могут пройти сертификацию по оказанию неотложной и интенсивной помощи взрослым, новорожденным и детям (CCNS). В ноябре 2007 года Корпорация сертификации AACN запустила ACNPC, сертификационный экзамен по передовой практике для практикующих медсестер неотложной помощи . [ нужна ссылка ] Ни один из этих сертификатов не дает никаких дополнительных привилегий в практике, поскольку сестринская практика регулируется советом по сестринскому делу штата. Эти сертификаты не требуются для работы в отделении интенсивной терапии, но поощряются работодателями, поскольку тесты на получение этих сертификатов, как правило, трудно пройти и требуют обширных знаний как патофизиологии, так и медицинской и сестринской практики интенсивной терапии. Сертификат, хотя и трудно получить, рассматривается многими специалистами в этой области как демонстрация опыта в области сестринского ухода в отделениях интенсивной терапии и демонстрация желания медсестры совершенствовать свою базу знаний и навыков, тем самым позволяя им лучше заботиться о своих пациенты.
Медсестры интенсивной терапии также должны владеть широким спектром технологий и их использованием в условиях интенсивной терапии. Эта технология включает в себя такое оборудование, как системы гемодинамического и кардиомониторинга, аппараты искусственной вентиляции легких , внутриаортальные баллонные насосы (IABP), желудочковые вспомогательные устройства (LVAD и RVAD), оборудование для непрерывной замены почек (CRRT/CVVHDF), контуры экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). ) и многие другие современные устройства жизнеобеспечения. Обучение использованию этого оборудования проводится через сеть внутрибольничных сервисных служб, обучение производителей и многочасовое обучение с опытными операторами. Ежегодное непрерывное образование требуется в большинстве штатов США и многими работодателями, чтобы гарантировать поддержание всех навыков на современном уровне. Многие руководители отделений интенсивной терапии отправляют своих медсестер на конференции, чтобы убедиться, что персонал находится в курсе текущего состояния этой быстро меняющейся технологии.
В Австралии не существует обязательного условия для того, чтобы медсестры интенсивной терапии имели последипломную квалификацию. Однако австралийский минимальный стандарт рекомендует медсестрам интенсивной терапии получать последипломную квалификацию. [8] Медсестры интенсивной терапии должны иметь степень бакалавра сестринского дела, быть зарегистрированы в Совете по сестринскому делу и акушерству Австралии и соответствовать стандартам NMBA, чтобы работать медсестрами интенсивной терапии в Австралии. [9]
Сферы трудоустройства [ править ]
Медсестры интенсивной терапии работают в самых разных областях с разнообразным контингентом пациентов. В больницах в отделениях интенсивной терапии, послеоперационном уходе и отделениях интенсивной терапии работает много медсестер интенсивной терапии. Они также работают в составе медицинских эвакуационных и транспортных бригад.
В августе 2004 года, чтобы продемонстрировать работу медсестер интенсивной терапии, Массачусетская больница общего профиля пригласила репортера Скотта Аллена и фотографа Мишель Макдональд из The Boston Globe принять участие в «опыте погружения» в отделение хирургической интенсивной терапии (SICU). Сотрудники Globe провели восемь месяцев, наблюдая за опытной медсестрой и медсестрой-стажером, чтобы узнать о сестринской практике из первых рук. Результатом стала серия из четырех частей на первой полосе, выходившая с 23 по 26 октября 2005 года и озаглавленная « Критическая помощь: создание медсестры отделения интенсивной терапии» . [10]
Дополнительный психологический стресс при работе медсестер в отделениях интенсивной терапии хорошо задокументирован, и утверждается, что стресс, испытываемый в отделениях интенсивной терапии, уникален для этой профессии. [11]
Взаимодействие с пациентом [ править ]
По мнению Вашингтона, независимо от специальности, все медсестры должны уметь строить доверительные отношения со своими пациентами. Когда медсестры устанавливают прочные отношения между своими пациентами, они могут получить о них важную информацию, которая может быть полезна для их диагностики. Кроме того, члены семьи, вступающие в эти отношения, облегчают медсестрам построение доверительных отношений с пациентами, поскольку члены семьи могут облегчить любой стресс, который может привести к робости пациента. Когда пациент страдает длительным заболеванием, хорошие отношения, установленные между медсестрой и пациентом, могут улучшить качество жизни пациента. [12]
Специализации [ править ]
Медсестры интенсивной терапии могут специализироваться в нескольких различных областях в зависимости от возраста пациента или заболевания / травмы, которую он имеет. Гериатрическими пациентами считаются люди старше 65 лет, а медсестры, специализирующиеся на гериатрии, работают в отделении интенсивной терапии для взрослых (ОИТ). Пациентами детского возраста являются дети в возрасте до 18 лет, в педиатрическом отделении интенсивной терапии (ПИИТ) работает медсестра, работающая с тяжелобольными детьми. Наконец, ребенок считается неонатальным пациентом с момента его рождения до выписки из больницы. Если ребенок рождается с опасным для жизни заболеванием, его переводят в отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). [7]
Кроме того, место работы CCRN может варьироваться. Чаще всего они могут работать в больницах: в обычных или специализированных отделениях интенсивной терапии. В редких случаях они могут работать на дому у некоторых пациентов, в некоторых летных центрах и амбулаторных учреждениях. [7]
Области специализации медсестер интенсивной терапии также могут зависеть от заболевания или травмы пациента. Например, отделение интенсивной терапии для взрослых, специализирующееся на лечении пациентов с травмами, будет отделением интенсивной терапии для взрослых с травмами. Основное внимание в отделении обычно уделяется либо взрослому, либо педиатрическому/неонатальному населению, поскольку методы лечения различаются в зависимости от возрастного диапазона. Другой пример может включать отделение интенсивной терапии исключительно для ухода за пациентами непосредственно до и после большой или малой операции. [13]
Статистика [ править ]
В зависимости от местоположения медсестры интенсивной терапии в Австралии работают примерно 31,7 часа в неделю. В Южной Австралии зафиксировано, что медсестры работают примерно 28,2 часа в неделю. В Северной территории медсестры интенсивной терапии работают 31,7 часа в неделю. [8]
В Тасмании самый большой процент медсестер, работающих неполный рабочий день - 71,8%, а в Северной территории самый низкий - 18,4%. [8]
Зарплата [ править ]
Медсестры интенсивной терапии - это медсестры по специальности; из-за этого им требуется более глубокая и специализированная подготовка, чем обычным медсестрам. Поэтому их зарплата обычно выше, чем у базовых RN, из-за более интенсивной работы, которую они выполняют изо дня в день. Средняя зарплата CCRN по стране составляет около 78 110 долларов США. Однако в верхних процентилях зарплаты могут достигать 106 630 долларов. Все зависит от должности и места работы. [14]
Медсестрам интенсивной терапии в Австралии не нужно проходить дополнительную подготовку, чем обычным медсестрам, если они не прошли последипломное образование. Поэтому их зарплаты обычно одинаковы. Уровень оплаты труда медсестер зависит от должности/уровня и опыта. Средняя зарплата составляет примерно 55 617 долларов США для уровня 1.1, 57 841 долларов США для уровня 1.2, 60 155 долларов США для уровня 1.3, 62 561 долларов США для уровня 1.4, 65 063 долларов США для уровня 1.5, 67 666 долларов США для уровня 1.6, 70 373 долларов США для уровня 1.7, 73 187 долларов США для уровня 1.8, 8 для уровня 2.1, 77 028 долларов США для уровня 2.2, 78 600 долларов США для уровня 2.3 и 80 204 долларов США для уровня 2.4. Австралийские медсестры получают посменную нагрузку/штрафы и пенсионное обеспечение (приблизительно 10%). [15]
Ссылки [ править ]
- ^ «Будущие кадры здравоохранения Австралии — медсестры» (PDF) . www.health.gov.au . Министры здравоохранения Содружества и всех штатов и территорий. 2014. Архивировано из оригинала (PDF) 13 мая 2018 г. Проверено 25 октября 2016 г.
- ^ "Медсестра отделения интенсивной терапии". Откройте для себя сайт Nursing.com. Johnson & Johnson Services, 3 января 2013 г. Интернет. 17 ноября 2013 г.
- ^ Хейс, Бронвин; Дуглас, Клинт; Боннер, Энн (июль 2015 г.). «Рабочая среда, удовлетворенность работой, стресс и выгорание среди медсестер, находящихся на гемодиализе» . Журнал сестринского менеджмента . 23 (5): 588–598. дои : 10.1111/jonm.12184 . hdl : 10072/400102 . ПМИД 24372699 . S2CID 22178934 .
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б Левандовска, Катажина; Вайсброт, Магдалена; Целошик, Александра; Менджицкая-Домбровская, Виолетта; Крупа, Сабина; Озга, Дорота (ноябрь 2020 г.). «Влияние усталости от тревоги на работу медсестер в отделениях интенсивной терапии — систематический обзор» . Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 17 (22): 8409. doi : 10.3390/ijerph17228409 . ISSN 1661-7827 . ПМЦ 7697990 . ПМИД 33202907 .
- ^ Лим, Сонджу; Хан, Кихе; Чо, Хёнми; Пэк, Хян (май 2019 г.). «Рабочая среда медсестер, работающих посменно, и поведение, способствующее укреплению здоровья в отношении нарушения сна: перекрестный анализ вторичных данных» . Журнал клинического ухода . 28 (9–10): 1538–1545. дои : 10.1111/jocn.14769 . ISSN 0962-1067 . ПМИД 30589981 . S2CID 58560081 .
- ^ «Программы RN, школы, рабочие места и зарплата» . cnanursing.net . Проверено 22 апреля 2018 г.
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с Медсестра интенсивной терапии
- ↑ Перейти обратно: Перейти обратно: а б с «Сестринская рабочая сила 2001» . www.aihw.gov.au. Серия национальных трудовых ресурсов здравоохранения Австралийского института здравоохранения и социального обеспечения. 2003.
- ^ «Регистрация и одобрение» . www.nursingmidwiferyboard.gov.au . Совет по сестринскому делу и акушерству Австралии.
- ^ Аллен, Скотт (23 октября 2005 г.), «Критическая помощь: создание медсестры отделения интенсивной терапии», The Boston Globe , Бостон, Массачусетс.
- ^ Хэй, доктор медицины, Дональд; Окен, доктор медицины, Дональд (март – апрель 1972 г.). «Психологический стресс медсестер в отделении интенсивной терапии» (PDF) . Психосоматическая медицина . 34 (2): 109–118. дои : 10.1097/00006842-197203000-00004 . ПМИД 5017099 . S2CID 1442907 . Проверено 22 февраля 2012 г.
- ^ GT, Вашингтон. «Доверие: критический элемент сестринского ухода в отделениях интенсивной терапии». НКБИ. Национальная медицинская библиотека США, 1990. Интернет. 19 ноября 2013 г.
- ^ Университет Вилланова
- ^ Паркер, Майк. «Зарплата CCRN». Работа. Hearst Communications и Интернет. 07 ноября 2013 г.
- ^ «Здравоохранение Австралийской федерации медсестер, зарегистрированные медсестры-акушерки (психическое здоровье), зарегистрированные медсестры, Промышленное соглашение 2013» (PDF) . www.health.wa.gov.au . Комиссия по трудовым отношениям Западной Австралии. 2014.
Внешние ссылки [ править ]
- Домашняя страница Американской ассоциации медсестер интенсивной терапии
- Домашняя страница Ассоциации медсестер скорой помощи
- Национальный совет государственных советов по сестринскому делу
| Базы данных органов управления : Национальные |
|---|
