Экстренный уход

Медсестры и врачи скорой помощи оказывают помощь пострадавшему с травмой.

Неотложная медицинская помощь — это специальность в области профессионального ухода, ориентированная на уход за пациентами, которым требуется немедленная медицинская помощь, чтобы избежать долгосрочной инвалидности или смерти. Помимо оказания помощи в «настоящих чрезвычайных ситуациях», медсестры скорой помощи все чаще оказывают помощь людям, которые не желают или не могут получить первичную медицинскую помощь где-либо еще, и обращаются за помощью в отделения неотложной помощи. Фактически, лишь небольшой процент пациентов отделений неотложной помощи (ED) страдает от неотложных состояний, таких как инсульт , сердечный приступ или серьезная травма . Медсестры скорой помощи также оказывают помощь пациентам с острой алкогольной и/или наркотической интоксикацией , психическими и поведенческими проблемами, а также тем, кто подвергся изнасилованию .

Медсестры скорой помощи чаще всего работают в отделениях неотложной помощи больниц , хотя они также могут работать в центрах неотложной помощи, на спортивных аренах, а также на медицинских транспортных самолетах и ​​наземных машинах скорой помощи.

История неотложной медицинской помощи

Примерно в 1800-х годах больницы стали более популярными, и произошел рост оказания неотложной помощи. Первое здание отделения неотложной помощи первоначально называлось «Кабинет первой помощи». Первоначально медсестры только перевязывали раны, наносили глазные мази, лечили небольшие ожоги мазями и повязками и лечили пациентов с легкими заболеваниями, такими как простуда и ангина. Эмпирическое правило действовало первым — первым обслужили, но было много случаев, когда некоторые люди нуждались в неотложной помощи больше, чем другие, и когда ситуация становилась все более невыносимой, в перспективе появилось одно из величайших медицинских достижений: сортировка .

На протяжении веков сортировка пациентов использовалась на войне, но еще не была внедрена в отделениях неотложной помощи. Впервые сортировка была упомянута во время ситуации, не связанной со стихийным бедствием, в Йельской больнице Нью-Хейвен , Коннектикут, США, в 1963 году, и с тех пор она стала более развитой и более определенной.

медсестры скорой

Медсестры скорой помощи должны уметь сидеть, стоять, ходить, тянуться, приседать и поднимать тяжести в течение своей восьми- или двенадцатичасовой смены. Они должны обладать хорошей ловкостью рук , слухом и зрением. Они должны понимать принципы человеческого развития , анатомии , физиологии , фармакологии . Они также должны иметь практические знания по многим правовым вопросам, влияющим на здравоохранение, таким как согласие , обработка доказательств , обязательное сообщение о жестоком обращении с детьми и пожилыми людьми , а также принудительное психиатрическое заключение. Они должны уметь и комфортно работать с пациентами самого разного происхождения, культуры, религии, возраста и типов инвалидности . Они всегда должны сохранять спокойствие и профессионализм, особенно в трудных, эмоциональных или отвратительных ситуациях. Медсестры скорой помощи также должны знать, как заботиться о себе физически и эмоционально.

Роль медсестры скорой помощи

Роль медсестры скорой помощи заключается в оценке и наблюдении за пациентами, а также в организации ухода за ними в отделении неотложной помощи. Они также могут контролировать лицензированных практических медсестер и нелицензированный вспомогательный персонал («помощники медсестер» или «партнеры по уходу»). Сделать все быстро и правильно в постоянно меняющейся среде может оказаться непростой задачей. Некоторые функции медсестры отделения неотложной помощи являются общими для других сестринских специальностей , тогда как другие специфичны для ухода за неотложной помощью. Их можно разделить на 1.) оценку, 2.) планирование и управление уходом, 3.) задачи, 4.) общение и 5.) обучение.

1. Оценка. Медсестры скорой помощи опрашивают пациента, чтобы узнать историю его здоровья , список принимаемых в настоящее время лекарств и аллергий, а также провести медицинский осмотр . Часто это ограниченное обследование, основанное на основной жалобе пациента, и лишь в редких случаях полное обследование с головы до ног. Медсестра отделения неотложной помощи периодически проводит повторный осмотр пациента, чтобы выявить любые изменения: улучшение, декомпенсацию или отсутствие изменений. Это можно делать после проведения лечения для оценки его эффективности или через определенные промежутки времени, соответствующие состоянию пациента.
2. Планирование и управление уходом. У медсестры отделения неотложной помощи должен быть план того, что делать с пациентом, когда и в каком порядке. Управление уходом за пациентом неотложной помощи включает в себя такие решения, как, среди прочего, может ли пациент пойти на рентген перед взятием крови, какие задачи делегировать нелицензированному вспомогательному персоналу (UAP) и сколько посетителей разрешено находиться в палате пациента, среди прочего.
3. Задачи. Есть процедуры, которые может выполнить только врач, но многие другие выполняются медсестрой скорой помощи. К ним относятся установка внутривенных («ВВ») катетеров , мочевых катетеров и назогастральных («НГ») зондов ; взятие проб крови из вен и артерий; перевязка ран; наложение шин, введение лекарств, а в некоторых юрисдикциях медсестры обучены зашивать раны. В некоторых случаях медсестры скорой помощи могут назначать определенные анализы и лекарства в соответствии с «руководствами по совместной практике» или «постоянными распоряжениями», установленными врачами скорой помощи больницы.
4. Коммуникация. Все наблюдения медсестры скорой помощи фиксируются в медицинской карте пациента . Они используются другими членами медицинской бригады, ухаживающими за пациентом. Медсестры отделения неотложной помощи должны информировать врача скорой помощи о состоянии пациента; если оно внезапно ухудшится, необходимо немедленно уведомить врача. Если пациента поместили в палату больницы или перевели в другое учреждение, медсестра скорой помощи должна «доложить» медсестре в пункте назначения пациента.
5. Обучение. Медсестра скорой помощи держит пациента и его семью в курсе событий на протяжении всего визита и проводит с ними обучающие занятия. пациента Часто обсуждаются вопросы о том, как принимать назначенные лекарства, как предотвратить осложнения, когда следует вернуться в отделение неотложной помощи, а также о диагнозе . Часто это короткие взаимодействия, и медсестра должна оценить, какая информация нужна пациенту, как подробно объяснить тему и готовность пациента учиться. Для этого медсестры должны учитывать уровень образования пациента, уровень боли, уровень образования, культурные влияния, возраст, недостатки зрения или слуха и другие факторы.

медсестры

Одна четырехуровневая система сортировки

Сортировочная медсестра

Медсестра скорой помощи назначается для сортировки пациентов по мере их поступления в отделение неотложной помощи , и поэтому ее первыми увидят профессиональные пациенты. Следовательно, медсестра неотложной помощи должна обладать навыками быстрого и точного медицинского осмотра и раннего распознавания состояний, угрожающих жизни. На основании заключения сортировочной медсестры категория сортировки присваивается . Индекс тяжести неотложной помощи (ESI) распределяет пациентов на пять групп от 1 (наиболее неотложная помощь) до 5 (наименее неотложная помощь).

Старшая медсестра отделения неотложной помощи

Опытная медсестра скорой помощи назначается на роль старшей медсестры или руководителя группы. Эта медсестра отвечает за общий «поток» отделения. Он или она назначает медсестер пациентам, обеспечивает транспортировку пациентов в отделение неотложной помощи и обратно, рассматривает жалобы и проблемы пациентов, общается с начальником стационара, принимает телефонные звонки и обеспечивает медсестрам перерывы.

Медсестра скорой паллиативной помощи

Медсестер, специализирующихся на паллиативной помощи, иногда используют для быстрого облегчения симптомов и своевременного обсуждения целей лечения пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи. Существуют аналогичные программы, которые в значительной степени полагаются на социальных работников и капелланов для раннего внедрения паллиативной помощи в больнице.

Практикующая медсестра скорой помощи (ENP)

В Соединенном Королевстве

Медсестра-специалист будет самостоятельно оценивать, диагностировать, расследовать и лечить широкий спектр распространенных несчастных случаев и травм, работая автономно, без присмотра медицинского персонала. В первую очередь они лечат широкий спектр проблем опорно-двигательного аппарата , проблем с кожей и легких заболеваний. Они обучены передовым навыкам ухода за больными. В соответствии с системой оценок Национальной службы здравоохранения ENP обычно оцениваются на уровне 6 или 7.

Кроме того, некоторые специализированные медсестры выполняют функции врачей неотложной помощи . Обычно они работают на догоспитальном этапе и решают широкий спектр медицинских или неотложных проблем. Их основная функция — оценка, диагностика и лечение пациента на дому в неотложных условиях.

В США

Медсестра передовой практики оценивает, диагностирует и лечит различные распространенные заболевания, травмы и болезненные процессы в учреждениях неотложной помощи. ENP обучаются передовым сестринским и медицинским навыкам, таким как рентгеновских снимков интерпретация с помощью щелевой лампы , офтальмологическое обследование , наложение швов , местная и регионарная анестезия , вскрытие и дренирование абсцесса , передовые методы обеспечения проходимости дыхательных путей, репозиция переломов, а также наложение гипсовой повязки и шинирование .

В Австралии

Австралийские практикующие медсестры следуют рекомендациям по клинической практике, разработанным Викторианским объединением практикующих медсестер скорой помощи (VENPC), которое поддерживает развитие практикующих медсестер в Виктории. Эти рекомендации включают оказание помощи при легких травмах головы , ожогах, открытых ранах, болях в суставах, гемофилии , контакте с кровью и жидкостью, кровотечениях из ПВ , инфекциях мочевыводящих путей (ИМП), болях в животе, целлюлите и многом другом.

в

наблюдается нехватка медсестер Медсестры скорой помощи работают в разных местах, во многих из которых не хватает персонала, поскольку во всей Африке . Существует также нехватка врачей, в результате чего медсестрам приходится выполнять множество задач с ограниченными рекомендациями или стандартами, а объем практики для многих медсестер скорой помощи совершенно не определен. Медсестрам может потребоваться работать за пределами своих полномочий, что вызывает разочарование и увеличивает возможности возникновения профессиональных рисков для здоровья. Можно предположить, что протоколы сортировки либо отсутствуют, либо не соблюдаются. Ограниченные базовые знания и навыки оказания неотложной медицинской помощи, включенные в программы подготовки медсестер бакалавриата, а также ограниченное количество инструкторов медсестер затрудняют приобретение многими будущими медсестрами навыков, необходимых для работы в условиях чрезвычайных ситуаций.

Проблемы

Скорая медицинская помощь — это ответственная работа, и она может быть непредсказуемой. Медсестрам скорой помощи необходимо обладать базовыми знаниями в большинстве областей специализации, чтобы иметь возможность работать под давлением, эффективно общаться со многими типами пациентов, сотрудничать с различными поставщиками медицинских услуг и определять приоритетность задач, которые необходимо выполнить.

Для многих медсестер это может быть весьма истощающим как физически, так и морально. По состоянию на 2018 год отделения неотложной помощи Австралии ежегодно принимают более восьми миллионов пациентов. Большую часть времени они проводят на ногах и должны быть готовы к неожиданным изменениям состояния пациентов, а также к внезапному наплыву пациентов в отделение неотложной помощи. Медсестры отделения неотложной помощи могут подвергнуться травмирующим ситуациям, таким как сильное кровотечение, расчленение и даже смерть.

Насилие становится растущей проблемой для многих медсестер в отделениях неотложной помощи. Медсестры скорой помощи часто подвергаются как физическому , так и словесному насилию со стороны пациентов и посетителей.

Совета по неотложной

Сертифицированная медсестра скорой

Звание сертифицированной медсестры неотложной помощи (CEN) присваивается дипломированной медсестре , которая продемонстрировала опыт в области неотложной медицинской помощи, пройдя компьютерный экзамен, проводимый Советом по сертификации неотложной медицинской помощи (BCEN). Сертификационный экзамен впервые стал доступен в июле 1980 года. была аккредитована Советом по аккредитации по сертификации специализированных медсестер (ABSNC) в феврале 2002 года и была повторно аккредитована в 2007, 2012 и 2016 годах. Сертификация действительна в течение четырех лет и может быть продлена либо путем сдачи еще одного экзамена, либо путем подтверждения того, что медсестра закончила 100 единиц непрерывного образования (CEU) по специальности.

По состоянию на 2019 год BCEN назначил более 38 000 активных CEN в США и Канаде. Экзамен CEN состоит из 175 вопросов; 150 из них используются в целях тестирования (25 являются примерными). Проходной балл составляет 70%, и на сдачу экзамена у кандидата есть три часа. Тест проводится в центрах тестирования Pearson Vue по всему миру.

детская медсестра скорой помощи

Звание сертифицированной педиатрической медсестры неотложной помощи (CPEN) присваивается дипломированной медсестре, которая продемонстрировала опыт в области неотложной педиатрической медицинской помощи, пройдя компьютерный экзамен, проводимый совместно Советом по сертификации неотложной медицинской помощи (BCEN) и Советом по сертификации педиатрических медсестер ( ПНКБ). Сертификационный экзамен впервые стал доступен 21 января 2009 г. и был аккредитован ABSNC в мае 2015 года. Сертификация действительна в течение четырех лет и может быть продлена либо путем сдачи еще одного экзамена, либо путем прохождения 100 контактных часов (непрерывного образования) по специальности, либо путем завершения 1000 часов клинической практики и 40 контактных часов по специальности.

По состоянию на 2020 год BCEN и PNCB назначили более 5200 активных CPEN. Экзамен CPEN состоит из 175 вопросов; 150 из них используются в целях тестирования (25 являются примерными). Проходной балл 87%. и у кандидата есть три часа на сдачу экзамена. Тест проводится в центрах тестирования AMP по всему миру.

Дополнительное образование/сертификация неотложной медицинской помощи

• Расширенное жизнеобеспечение при ожогах (ABLS)
• Расширенная поддержка сердечной деятельности (ACLS)
• Расширенное медицинское жизнеобеспечение (AMLS)
• Расширенная помощь медсестрам при травмах (ATCN)
• Базовое жизнеобеспечение (BLS)
• Сертифицированная летная дипломированная медсестра (CFRN)
• Сертифицированная транспортная дипломированная медсестра (CTRN)
• Курс продвинутой травмы (CATN)
• Педиатрический курс неотложной медицинской помощи (ENPC)
• Обучение гериатрической неотложной медицинской помощи (GENE)
• Мобильная медсестра интенсивной терапии (MICN)
• шкалы инсульта Национального института здравоохранения (NIHSS) Сертификация
• Программа неонатальной реанимации (NRP)
• Расширенное педиатрическое жизнеобеспечение (PALS)
• Догоспитальная неотложная помощь (PHEC)
• Сертифицированная дипломированная медсестра по травмам (TCRN)
• Медсестра-травматолог (TNS)
• Базовый курс по сестринскому делу при травмах (TNCC)

Внешние ссылки

• Ассоциация медсестер скорой помощи
• Совет по сертификации неотложной медицинской помощи