Медицинский уход в путешествиях

Медицинский уход в путешествиях — это специальность медсестры , которая способствует здоровью и безопасности национальных и международных путешественников. Подобно туристической медицине , это междисциплинарная практика, основанная на знаниях в области вакцин , эпидемиологии , тропической медицины , общественного здравоохранения и санитарного просвещения . Мировой спрос на услуги медсестер в путешествиях возрос в связи с развитием туристической медицины . В 1980-е годы медицинская сестра в путешествиях была признана новой профессией, отвечающей потребностям путешествующих людей, и было создано дополнительное образование и подготовка. Туристические медицинские медсестры обычно работают в «частной практике, амбулаторных отделениях больниц, университетах, правительстве и вооруженных силах». и иметь больше возможностей и руководящих ролей, поскольку путешествия стали более распространенным явлением. Однако они также испытывают организационные конфликты и конфликты, связанные с поддержкой, с врачами общей практики и пациентами в медицинских учреждениях.

История

Туристическая медицина развивалась в 1990-е годы и продолжает развиваться. Целью программы является предотвращение заболеваний и недомоганий во время путешествий, а также предоставление специализированной помощи путешественникам, подверженным риску. Туристическая медицина практикуется в других медицинских учреждениях, таких как рабочие места , медицинские клиники колледжей, отделения неотложной помощи, аптеки и супермаркеты. Также существуют отдельные клиники туристической медицины, которые используют профилактическую медицинскую помощь для снижения заболеваемости и смертности. Медицинский уход в поездках широко распространен в Соединенных Штатах , и международное исследование 1996 года подтвердило, что медсестры играют значительную роль в медицинском просвещении путешественников.

Однако туристические медсестры требовали дополнительной подготовки, чтобы предоставлять более качественные услуги. В 2004 году, когда туристическая медицина была признана одной из 91 узкой специальности, 97 процентов медицинских консультантов были медсестрами, а 75 процентов медсестер работали, получая образование и подготовку более высокого уровня.

Профессия

Медсестры в сфере путешествий в основном работают в медицинских клиниках в армии , правительстве и некоторых крупных амбулаторных клиниках. Их работа охватывает уход перед поездкой, уделяя особое внимание профилактике заболеваний и укреплению здоровья, пока пациенты находятся вдали от дома. Медсестры, занимающиеся путешествиями, оценивают риски для здоровья путешественника и места назначения, чтобы реализовать план профилактического ухода, который может включать прививки, а также лекарства и расходные материалы для путешествий. Эти медсестры предлагают медицинские консультации и обучение путешественников методам лечения хронических заболеваний вдали от дома. Направления на получение медицинской помощи во время путешествия часто предоставляются в случае ожидаемых потребностей или неотложной медицинской помощи.

Роли

Проблемы со здоровьем могут сопровождать путешествие, и потребность в медсестрах в туристических клиниках возросла (особенно в США).

Уход перед поездкой

Уход перед поездкой включает в себя оценку опасностей для здоровья и безопасности, а также индивидуальный план ухода, который может включать прививки, дорожные лекарства и расходные материалы, консультации по самообслуживанию и направления к специалистам. Оценка перед поездкой включает в себя медицинскую историю поездки за шестимесячный период:

• Демография: возраст, пол и страна рождения.
• Лекарства: отпускаемые по рецепту лекарства, лекарства, отпускаемые без рецепта, растительные препараты.
• История болезни: хронические проблемы со здоровьем (например, болезни сердца или диабет), беременность, операции, проблемы с психическим здоровьем.
• Аллергия: вакцины, продукты питания, лекарства, факторы окружающей среды, анафилаксия.
• Иммунизация: документация, даты вакцинации, побочные реакции, если таковые имеются.
• Болезнь во время путешествия: болезнь или травма, опыт работы в сфере здравоохранения в других странах, знания по оказанию первой помощи и опыт использования лекарств для путешествий.

После сбора анамнеза медсестра собирает информацию о поездке:

• Пункт назначения: все пункты назначения, включая остановки.
• Продолжительность путешествия: даты отправления и прибытия, а также время пребывания человека в конкретном пункте назначения.
• Тип путешествия: городской или сельский, по работе, туристический, групповой, семейный отдых или индивидуальная поездка.
• Транспорт: тип и размещение (отель, кемпинг или общежитие)
• Тип запланированной деятельности: работа или отдых, деятельность, включая воду, контакт с людьми и животными, а также сексуальная активность.

Медицинская помощь перед поездкой также включает в себя планирование поездки: исследования и выявление рисков. Медсестры определяют риски для здоровья конкретной поездки конкретного путешественника:

• Нестабильные заболевания, такие как сердечно-сосудистые и респираторные проблемы, проблемы опорно-двигательного аппарата и проблемы психического здоровья.
• Возраст путешественника. Путешественники младшего и старшего возраста более склонны к заболеваниям.
• Беременность: увеличивает риск поездки, особенно в первом и третьем триместрах.
• Лекарства и употребление наркотиков. Некоторые лекарства, например диуретики, могут повысить риск. Употребление алкоголя и запрещенных наркотиков угрожает здоровью и безопасности во время путешествий.
• Направление: путешествие в отдаленные, сельские и слаборазвитые места назначения или в места назначения, где отсутствуют услуги по охране здоровья и безопасности.
• Продолжительность поездки: длительные поездки более рискованны.
• Сезон: дождливые и засушливые сезоны представляют риск инфекционных заболеваний.
• Командировки за границу: профессиональные риски
• Контакт с местными жителями: Общение с местными жителями, особенно с детьми, беженцами и больными, увеличивает риск инфекционных заболеваний.
• Занятия в свободное время, такие как рафтинг, спелеология, альпинизм, езда на мотоциклах и подводное плавание, могут увеличить риск травм и смерти в результате несчастного случая.

Фармакологический план включает фармакологические и нефармакологические меры, которые помогают снизить риск. План состоит из мер предосторожности до, во время и после поездки, чтобы минимизировать риск для здоровья и безопасности путешественника. Рекомендации по вакцинации учитывают историю болезни клиента (включая прививки), возраст, беременность, аллергию, дату отъезда и продолжительность поездки. Требования к дозировке минимизируют риск побочных эффектов.

На заключительном этапе основное внимание уделяется медицинскому просвещению и консультированию, поскольку большинство проблем со здоровьем во время путешествий невозможно предотвратить с помощью вакцин. Можно использовать раздаточные материалы, аудиовизуальные материалы и ролевые игры, а темы включают безопасность транспортных средств и опасности при авиаперелетах. Зарубежные законы и знаки о безопасности дорожного движения, а также вождение в нетрезвом виде могут увеличить риск несчастных случаев и травм. Опасности, связанные с авиаперелетами, включают смену часовых поясов, тромбоз глубоких вен , заболевания, передающиеся воздушно-капельным путем, а также воздействие ярости воздуха .

Уход после путешествия

Путешественники, возвращающиеся из поездки с травмой или заболеванием, проходят консультацию со специалистами по инфекционным заболеваниям, дерматологии, травмам и желудочно-кишечным заболеваниям.

Область применения

Путешественники могут подвергаться риску заболевания в зависимости от таких факторов, как место назначения, время года и профилактические меры; люди с хроническими заболеваниями или инвалидностью или беременные подвергаются большему риску. Из-за смены часовых поясов могут возникнуть смена часовых поясов, нарушение сна и другие нарушения сна. Другие заболевания, связанные с поездками, такие как диарея, пищевое отравление и другие трансмиссивные заболевания, могут существенно повлиять на людей с уже имеющимися заболеваниями. Медсестры, занимающиеся путешествиями, играют определенную роль в больницах, клиниках для путешествий, отделениях гигиены труда и в общей медицинской практике. Образовательные программы для медицинских сестер в путешествиях расширяются; в Соединенных Штатах программы медицинского обслуживания при поездках состоят из услуг перед поездкой. Медсестры могут управлять своей собственной практикой.

Назначение лекарств

Хотя фармакология является важным компонентом медицинского ухода в поездках, подавляющему большинству медицинских сестер в путешествиях требуется дополнительная сертификация для назначения лекарств. Умение назначать лекарства требует соответствующей подготовки и профессионального развития: надежные, современные и признанные источники; понимание ограничений, связанных с рецептами, указаниями для групп пациентов (PGD) и указаниями для конкретных пациентов (PSD), а также принципов оценки риска и их применения к путешественнику. Практикующие врачи принимают на себя полную ответственность за рекомендации, введение и назначение вакцин и лекарств.

Профессиональные вредности

Медицинские сестры, путешествующие в сфере путешествий, сталкиваются с рядом проблем. Медсестрам-путешественникам из Великобритании, Японии и Австралии был задан вопрос о трудностях, с которыми они сталкиваются в своей работе. Большинство сказали, что время было для них одной из самых сложных трудностей. Проблемы со временем заключались в назначении встреч, выделении времени для командировок и времени для выполнения административных требований.

Еще одна проблема, с которой сталкиваются туристические медицинские сестры, — это отсутствие возможностей для получения образования. Аккредитованные программы обучения являются дорогостоящими и включают командировочные расходы. Обучение и образование требуют дополнительного времени. Ожидается, что практикующие медсестры будут оказывать медицинскую помощь, но им не хватает подготовки по вопросам здоровья во время путешествий. Проблемные пациенты представляют собой еще один профессиональный риск. Некоторые пациенты не понимают плохих последствий: хронические больные, беременные женщины, младенцы или пожилые люди. Отсутствие финансовой поддержки со стороны работодателей также является препятствием. Медсестрам обычно приходится работать в рамках бюджета. Между врачами общей практики и медсестрами могут возникать конфликты по поводу туристической медицины, а законы могут запрещать назначение лекарств или вакцинацию.