Ротоглоточные дыхательные пути
| Ротоглоточные дыхательные пути | |
|---|---|
 Гедельские авиалинии | |
| МКБ-9-СМ | 96.02 |
( Ротоглоточный воздуховод также известный как оральный воздуховод , OPA или воздуховод по схеме Геделя ) — это медицинское устройство, называемое вспомогательным приспособлением для обеспечения проходимости дыхательных путей , используемое при обеспечении проходимости дыхательных путей пациента для поддержания или открытия дыхательных путей . Это достигается за счет того, что язык не закрывает надгортанник , что может помешать человеку дышать. Когда человек теряет сознание, мышцы челюсти расслабляются и позволяют языку перекрывать дыхательные пути. [1]
История и использование
[ редактировать ]Ротоглоточный воздуховод был разработан Артуром Геделем . [2]
Ротоглоточные воздуховоды бывают разных размеров, от младенцев до взрослых, и обычно используются при догоспитальной неотложной помощи, а также для краткосрочного обеспечения проходимости дыхательных путей после анестезии или когда ручные методы недостаточны для поддержания открытых дыхательных путей. Это оборудование используется сертифицированными службами быстрого реагирования , специалистами скорой медицинской помощи , парамедиками и другими медицинскими работниками, когда интубация трахеи недоступна, нежелательна или проблема носит кратковременный характер. [ нужна ссылка ]
Орофарингеальные дыхательные пути показаны только людям, находящимся в бессознательном состоянии , из-за вероятности того, что устройство будет стимулировать рвотный рефлекс у людей в сознании или в полусознании. Это может привести к рвоте и потенциально привести к обструкции дыхательных путей. Вместо этого чаще всего используются носоглоточные воздуховоды , поскольку они не вызывают рвотный рефлекс.
В целом, орофарингеальные воздуховоды необходимо правильно подобрать и ввести, чтобы максимизировать эффективность и свести к минимуму возможные осложнения, такие как травмы полости рта.
Вставка
[ редактировать ]
Правильный размер OPA выбирается путем измерения расстояния от первых резцов до угла челюсти . Затем воздуховод вводится в рот человека вверх дном. Как только контакт достигается с задней частью горла, дыхательные пути поворачиваются на 180 градусов, что позволяет легко ввести язык и обеспечить фиксацию языка. Альтернативный метод введения, метод, который рекомендуется для использования OPA у детей и младенцев, включает выдвижение языка вперед с помощью депрессора языка и введение воздуховода правой стороной вверх. [1]
Устройство удаляется, когда у человека восстанавливается глотательный рефлекс и он может защитить свои дыхательные пути, или его заменяют расширенными дыхательными путями . Снимается он просто потянув за него без вращения. [1]
Использование
[ редактировать ]Использование OPA не устраняет необходимости в положении восстановления и постоянной оценке дыхательных путей, а также не предотвращает обструкцию жидкостями (кровь, слюна, пища, спинномозговая жидкость) или закрытие голосовой щели . Однако он может облегчить вентиляцию легких во время СЛР ( сердечно-легочной реанимации ) и у людей с большим языком.
Типы ротоглоточных воздуховодов
[ редактировать ]Некоторые из типов ротоглоточных дыхательных путей включают:
- Гедель
- ЧАШКА
- Овассапиан
- Уильямс
- Берман
- Оптосейф
- Берман-Сплит
Наиболее часто используемым орофарингеальным воздуховодом является стиль Геделя. Однако сфера применения орофарингеальных воздуховодов расширилась и теперь включает в себя различные конструкции, адаптированные для конкретных медицинских процедур. Среди этих конструкций следует выделить конструкции, разработанные для облегчения гибкой бронхоскопии. К ним относятся авиалинии Berman, Berman-Split, Optosafe, Ovassapian и Williams. Овассапийский интубационный дыхательный путь имеет две секции изогнутых стенок между боковыми стенками для направления прохождения волоконно-оптического эндоскопа, в то время как его дистальная язычная половина не имеет задней стенки.Интубатор Williams Airway имеет дистальную половину, открытую на язычной поверхности, тогда как его проксимальная половина состоит из цилиндрического туннеля. [3]
Еще одна известная альтернативная конструкция орофарингеальных воздуховодов - это орофарингеальные воздуховоды с манжетой (COPA). Он намерен обеспечить лучшее прилегание к ротоглотке за счет добавления надувной манжеты к дыхательным путям типа Геделя. [4] [5]
Риски использования
[ редактировать ]Основными рисками его использования являются: [6] [7]
- Гиперреактивность дыхательных путей, включая рвоту, рвоту , кашель, ларингоспазм и бронхоспазм.
- Ятрогенные травмы, такие как защемление губ и языка, травма зубов. Длительное введение может вызвать некроз или отек языка , отек язычка или повреждение губ.
См. также
[ редактировать ]- Управление дыхательными путями
- Маска клапана мешка
- по Геделю. Классификация стадий анестезии
- Эндотрахеальная трубка
- Ларингеальная маска для обеспечения проходимости дыхательных путей
- Носоглоточные дыхательные пути
Ссылки
[ редактировать ]- ^ Jump up to: а б с Эд Дикинсон; Дэн Лиммер; О'Киф, Майкл Ф.; Грант, Харви Д.; Боб Мюррей (2008). Неотложная помощь (11-е изд.). Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис Холл. стр. 157–9. ISBN 978-0-13-500524-8 .
- ^ Guedel AEJ Am. Мед. доц. 1933, 100, 1862 (перепечатано в «Классическом файле», Обзор анестезиологии, 1966, 10, 515)
- ^ Гренландия, КБ; Лам, MC; Ирвин, М.Г. (2004). «Сравнение интубатора Williams Airway и волоконно-оптического интубационного воздуховода Ovassapian для фиброоптической оротрахеальной интубации» . Анестезия . 59 (2): 173–176. дои : 10.1111/j.1365-2044.2004.03527.x . ПМИД 14725520 . S2CID 2815370 .
- ^ Урданета, Фелипе; Розенблатт, Уильям Х. (2021). «Авиационное оборудование» . Анестезиологическое оборудование . стр. 307–331. дои : 10.1016/B978-0-323-67279-5.00014-5 . ISBN 9780323672795 . Проверено 18 ноября 2023 г.
- ^ Ньюмарк, Джордан Л.; Сандберг, Уоррен С. (2011). «Устройства надгортанного воздуховода» . Глава 6. Надгортанные устройства для воздуховода . стр. 72–91. дои : 10.1016/B978-1-4377-0973-5.10006-4 . ISBN 9781437709735 . Проверено 18 ноября 2023 г.
- ^ Маттен, Эрик С.; Шир, Торин; Селл, Джеффри С. (2013). «Неинтубационный контроль проходимости дыхательных путей» . авиалиний Бенумофа и Хагберга Управление стр. 100-1 324–339.е1. дои : 10.1016/B978-1-4377-2764-7.00015-4 . ISBN 9781437727647 .
- ^ Линтнер, Ребекка Н.; Хольцман, Роберт С. (2011). «Педиатрические соображения» . Учебник MGH по анестезиологическому оборудованию . стр. 297–308. дои : 10.1016/B978-1-4377-0973-5.10022-2 . ISBN 9781437709735 .
Внешние ссылки
[ редактировать ]
