Трахеальная трубка
| Трахеальная трубка | |
|---|---|
| МКБ-9-СМ | 96.04 |
Эндотрахеальная трубка представляет собой катетер , который вводится в трахею с основной целью создания и поддержания проходимости дыхательных путей и обеспечения адекватного обмена кислорода газа и углекислого .
Доступно множество различных типов эндотрахеальных трубок, подходящих для различных конкретных применений:
- Эндотрахеальная трубка — это особый тип трахеальной трубки, которая почти всегда вводится через рот (оротрахеальная) или нос (назотрахеальная).
- Трахеостомическая трубка — это еще один тип трахеальной трубки; эту изогнутую металлическую или пластиковую трубку длиной 2–3 дюйма (51–76 мм) можно вставить в трахеостомическую стому (после трахеотомии ) для сохранения открытого просвета.
- Трахеальная пуговица представляет собой жесткую пластиковую канюлю длиной около 1 дюйма (25 мм), которую можно вводить в трахеостому после удаления трахеостомической трубки для поддержания проходимости просвета .
История
[ редактировать ]Компания Portex Medical (Англия и Франция) выпустила первые пластиковые эндотрахеальные трубки цвета слоновой кости без манжеты. [1] Позже Иван Магилл добавил манжету (их приклеили вручную, чтобы получилась знаменитая трубка Blue-line, скопированная многими другими производителями). Компания Maeterlinck GmbH разработала одноразовую эндотрахеальную трубку и выпустила множество вариантов конструкции, добавив к своим трубкам «Глаз Мерфи» на случай «случайного» размещения трубки, чтобы избежать окклюзии правого бронха. Дэвид С. Шеридан был одним из производителей на американском рынке «одноразовых» пластиковых эндотрахеальных трубок, которые сейчас обычно используются в хирургии. Ранее использовались пробирки из красной резины (Rusch-Германия), которые затем стерилизовались для повторного использования. [2]
Приложения
[ редактировать ]Трахеальные трубки также можно использовать для доставки кислорода в более высоких концентрациях, чем в воздухе, или для введения других газов, таких как гелий , оксид азота , закись азота , ксенон или некоторые летучие анестетики, такие как десфлюран , изофлюран или севофлюран . Трахеальные трубки также могут использоваться для введения некоторых лекарств, таких как сальбутамол , атропин , адреналин , ипратропий и лидокаин . Трахеальные трубки обычно используются для обеспечения проходимости дыхательных путей в условиях общей анестезии , интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких и неотложной медицинской помощи. [3]
Эндотрахеальная трубка
[ редактировать ]| Возраст | Масса | (Внутренний) диаметр ( мм ) |
|---|---|---|
| недоношенный | 3 кг | 2.5–3.0 [4] |
| 0–6 месяцев | 3,5 кг | 3.0–3.5 [4] |
| 6–12 месяцев | 7 кг | 3.5–4.0 [4] |
| 1–3 года | 10–12 кг | 4.0–4.5 [4] |
| 4–7 лет | 16–18 кг | 5.0–5.5 [4] |
| 8–10 лет | 24–30 кг | 5.5–6.5 [4] |
| Взрослая женщина | 7.0–7.5 [5] | |
| Взрослый мужчина | 8.0–8.5 [5] |
Большинство эндотрахеальных трубок сегодня изготавливаются из поливинилхлорида специальные трубки, изготовленные из силиконовой резины , латексной резины или нержавеющей стали , но также широко доступны . Большинство зондов имеют надувную манжету, которая герметизирует трахею и бронхиальное дерево от утечки воздуха и аспирации желудочного содержимого, крови, секрета и других жидкостей. Также доступны трубки без манжет, хотя их использование ограничено в основном педиатрическими пациентами (у маленьких детей перстневидный хрящ , самая узкая часть педиатрических дыхательных путей, часто обеспечивает достаточную герметизацию для механической вентиляции).
Типы эндотрахеальных трубок включают оральные или назальные трубки, с манжетой или без манжеты, предварительно сформированные трубки (например, трубки RAE (Ring, Adair и Elwyn)), армированные трубки и двухпросветные эндобронхиальные трубки. Для использования человеком пробирки имеют размер от 2 до 10,5 мм внутреннего диаметра (ВД). Размер выбирается в зависимости от размера тела пациента, меньшие размеры используются для педиатрических и неонатальных пациентов. Трубки с внутренним диаметром более 6 мм обычно имеют надувную манжету. Первоначально они изготавливались из красной резины , но большинство современных трубок изготавливаются из поливинилхлорида. Те, что помещены в лазерное поле, могут быть флексометаллическими. Робертшоу (и другие) разработали двухпросветные эндобронхиальные трубки для торакальной хирургии . Они позволяют проводить вентиляцию одного легкого , в то время как другое легкое коллапсируется, что облегчает операцию. После завершения операции сдутое легкое снова раздувается для проверки на наличие свищей (разрывов). Другой тип эндотрахеальной трубки имеет небольшой второй просвет над надувной манжетой, который можно использовать для отсасывания из носоглоточной области, а также над манжетой для облегчения экстубации (удаления). Это позволяет отсасывать выделения, находящиеся над манжеткой, что помогает снизить риск инфекций дыхательных путей у пациентов, находящихся на длительной интубации.
«Бронированные» эндотрахеальные трубки представляют собой армированные проволокой трубки из силиконовой резины с манжетами, которые достаточно гибки, но их трудно сжать или перегнуть. Это может сделать их полезными в ситуациях, когда предполагается, что трахея останется интубированной в течение длительного времени или если шея должна оставаться согнутой во время операции. По сравнению с ними трубы из поливинилхлорида относительно жесткие. Предварительно сформованные трубки (такие как пероральные и назальные трубки RAE, названные в честь изобретателей Ринга, Адэра и Элвина) также широко доступны для специального применения. Они также могут быть изготовлены из поливинилхлорида или силиконового каучука, армированного проволокой. Другие трубки (например, трубка Bivona Fome-Cuf) разработаны специально для использования в лазерной хирургии на дыхательных путях и вокруг них. Разработаны различные типы двухпросветных эндотрахеальных (фактически эндобронхиальных) трубок (Carlens, [6] Уайт, Робертшоу и др.) для вентиляции каждого легкого независимо — это полезно при легочных и других торакальных операциях.
Трахеостомическая трубка
[ редактировать ]Доступны несколько типов трахеостомических трубок, в зависимости от требований пациента, в том числе Шили, Бивона (силиконовая трубка с металлическими кольцами, подходящая для дыхательных путей с повреждением колец трахеи или по другим причинам непрямыми) и окончатые. [7]
Кнопка трахеи
[ редактировать ]Трахеальная кнопка обычно используется у людей с тяжелым обструктивным апноэ во сне , которые часто носят это устройство в часы бодрствования и снимают его во время сна, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей и снизить риск удушья. Поскольку трубка не заходит далеко в трахею, с установленным устройством легко дышать и говорить.
См. также
[ редактировать ]Ссылки
[ редактировать ]- ^ Данн, Питер Ф.; Гуле, Роберт Л. (2000). «Эндотрахеальные трубки и устройства для проходимости дыхательных путей» . Международные клиники анестезиологии . 38 (3): 65–94. дои : 10.1097/00004311-200007000-00006 . ISSN 0020-5907 . S2CID 27411412 .
- ^ Худ, Р. Морис; Раш, Клайд Э. (март 1962 г.). «СМЕРТАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ РЕСПИРАТОРА MöRCH» . Журнал торакальной и сердечно-сосудистой хирургии . 43 (3): 338–342. дои : 10.1016/s0022-5223(20)31610-x . ISSN 0022-5223 . ПМИД 13908743 .
- ^ Эдлинг, Кристер (28 октября 2020 г.), «Анестетические газы» , Профессиональные опасности в медицинских профессиях , CRC Press, стр. 121–130, doi : 10.1201/9781003068617-6 , ISBN 9781003068617 , S2CID 243089311 , получено 24 мая 2023 г.
- ^ Jump up to: а б с д и ж «Таблица размеров оборудования» . Детская больница Университета Айовы . Проверено 7 ноября 2015 г.
- ^ Jump up to: а б Варшни, Ману; Кумар, Ракеш; Шарма, Кавита; Варшни, PreetiG (2011). «Соответствующая глубина установки оральной эндотрахеальной трубки и ее возможные факторы, определяющие ситуацию у взрослых пациентов в Индии» . Индийский журнал анестезии . 55 (5): 488–93. дои : 10.4103/0019-5049.89880 . ISSN 0019-5049 . ПМЦ 3237149 . ПМИД 22174466 .
- ^ Карленс Э. (октябрь 1949 г.). «Новый гибкий двухпросветный катетер для бронхоспирометрии». Дж Торак Хирург . 18 (5): 742–746. дои : 10.1016/S0096-5588(20)31326-X . ПМИД 18149050 .
- ^ Спецификация для трахеостомических трубок — педиатрические трахеостомические трубки , ASTM International, номер номера : 10.1520/f1627 , получено 24 мая 2023 г.
Дальнейшее чтение
[ редактировать ]- Бродский, Ю.Б.; Лемменс, Дж. М. (2003). «Левые двухпросветные трубки: клинический опыт с участием 1170 пациентов» (PDF) . Журнал кардиоторакальной и сосудистой анестезии . 17 (3): 289–98. дои : 10.1016/S1053-0770(03)00046-6 . ПМИД 12827573 . Архивировано из оригинала (PDF) 12 марта 2017 г. Альтернативный URL
Внешние ссылки
[ редактировать ]- Алгоритмы ACLS с руководством, которое включает дополнительную информацию об эндотрахеальной трубке.