✖


Jump to content

Фельдшер

(Перенаправлено с Парамедиков )
Не путать с врачом скорой помощи .
Чтобы узнать о других значениях, см. Парамедик (значения) .
Парамедики службы скорой помощи столичной территории Австралии во время тренировки
Занятие
Имена Фельдшер
Тип профессии
Профессия
Секторы деятельности
Здравоохранение
Описание
Области
работа
Скорая помощь ; больница; догоспитальный; транспорт
Похожие вакансии
Техник скорой медицинской помощи

Фельдшер обученный — это медицинский работник, медицинской модели, чья основная роль исторически заключалась в реагировании на вызовы службы экстренной помощи за медицинской помощью за пределами больницы. Парамедики работают в составе службы скорой медицинской помощи (СМП), чаще всего на машинах скорой помощи . Они также играют роль в неотложной медицинской помощи, первичной медико-санитарной помощи, трансферной медицине и дистанционной/оффшорной медицине. Объем практики фельдшера варьируется в зависимости от страны, но обычно включает в себя самостоятельное принятие решений по оказанию неотложной помощи пациентам.

Не весь персонал скорой помощи является парамедиками, хотя этот термин иногда неофициально используется для обозначения любого персонала скорой помощи. В некоторых англоязычных странах существует официальное различие между парамедиками и техническими специалистами неотложной медицинской помощи (или помощниками по неотложной помощи ), при этом к парамедикам предъявляются дополнительные требования к образованию и объему практики. [1]

Обязанности и функции

[ редактировать ]

Роль фельдшера тесно связана с другими должностями в сфере здравоохранения, особенно с техническим специалистом скорой медицинской помощи , при этом парамедики часто занимают более высокий уровень с большей ответственностью и автономией после значительно более высокого образования и подготовки. [2] Основная роль фельдшера состоит в том, чтобы стабилизировать состояние людей с опасными для жизни травмами и доставить этих пациентов на более высокий уровень медицинской помощи (обычно в отделение неотложной помощи). Из-за характера своей работы парамедики работают во многих средах, включая дороги, дома людей и, в зависимости от их квалификации, в дикой природе, больницах, самолетах и ​​с группами спецназа во время полицейских операций. Парамедики также работают в нечрезвычайных ситуациях, таких как транспортировка хронических больных в лечебные центры и обратно, а также в некоторых районах, воздействуют на социальные детерминанты здоровья и оказывают помощь на дому больным пациентам, подвергающимся риску госпитализации (практика, известная как внебольничная парамедицина). [3] [4] ).

Роль фельдшера широко варьируется в зависимости от мира, поскольку поставщики услуг скорой помощи используют множество различных моделей оказания помощи . В англо-американской модели парамедики самостоятельно принимают решения. [ нужна ссылка ] В некоторых странах, таких как Великобритания и Южная Африка, роль фельдшера превратилась в самостоятельную профессию здравоохранения. [ нужна ссылка ] Во франко-германской модели скорую помощь оказывают врачи. В некоторых версиях этой модели, например во Франции, прямого эквивалента фельдшеру нет. [ нужна ссылка ] Персонал скорой помощи имеет либо более высокую квалификацию врача, либо менее продвинутую подготовку по оказанию первой помощи . [ нужна ссылка ] В других версиях франко-германской модели, например в Германии, парамедики существуют. Их роль очень похожа на роль парамедиков в англо-американской модели с расширенной автономией и практикой. [5] и дополнительный элемент поддержки врача скорой помощи , либо виртуально ( Tele-Notarzt ), либо на месте происшествия с помощью автомобиля / вертолета быстрого реагирования. Роль парамедиков в Германии превратилась из поддержки врачей на местах в центральную роль в догоспитальной неотложной помощи. [6]

Развитие профессии представляло собой постепенный переход от простой транспортировки пациентов в больницу к более продвинутым методам лечения на местах. В некоторых странах фельдшер может взять на себя роль части системы полного предотвращения госпитализации и через практикующих врачей может назначать определенные лекарства или проводить визиты «посмотреть и направить», во время которых фельдшер напрямую направляет пациента к специалисту. услуги, не доставляя их в больницу. [7]

Профессиональные вредности

[ редактировать ]

Парамедики подвергаются множеству опасностей, таких как подъем пациентов и оборудования, лечение людей с инфекционными заболеваниями, работа с опасными веществами и транспортировка наземными или воздушными транспортными средствами. Работодатели могут предотвратить профессиональные заболевания или травмы, предоставив оборудование для безопасного обращения с пациентами, внедрив программу обучения парамедиков по опасностям на работе и предоставив средства индивидуальной защиты, такие как респираторы, перчатки и изолирующие халаты, при работе с биологическими опасностями. [8]

Инфекционные заболевания стали серьезной проблемой в свете пандемии COVID-19 . В ответ Центры США по контролю и профилактике заболеваний , а также другие агентства и организации выпустили руководство по контролю рисков на рабочем месте в связи с COVID-19 . Некоторые конкретные рекомендации включают измененные запросы по телефону, проверку симптомов, универсальное использование СИЗ, гигиену рук, физическое дистанцирование и строгие протоколы дезинфекции. [9] [10] Исследования систем вентиляции машин скорой помощи показали, что аэрозоли часто циркулируют по всему отсеку, создавая опасность для здоровья медработников при транспортировке больных пациентов, способных передаваться воздушно-капельным путем. [11] Однонаправленная конструкция воздушного потока может лучше защитить работников. [11]

Сотрудники службы скорой медицинской помощи (СМП) оказывают неотложную медицинскую помощь до прибытия в больницу.

Для дальнейшей защиты парамедиков решающее значение имеет внедрение научно обоснованных стратегий по управлению химическим воздействием и экологическими рисками . Такие агентства, как OSHA , ВОЗ и NIOSH, предлагают комплексные рекомендации, в которых подчеркивается интеграция протоколов безопасности, технологических достижений и процедурных инноваций для повышения безопасности и благополучия парамедиков. [12]

Виды профессиональных вредностей

[ редактировать ]

Физические травмы

[ редактировать ]

Общепризнано, что парамедики сталкиваются с высоким риском получения телесных повреждений при выполнении своей работы. более 22 000 работников скорой помощи посещают отделения неотложной помощи из-за травм, связанных с работой. Ежегодно [13] Некоторые физические травмы, возникающие при оказании медицинских услуг, включают травмы при подъеме , растяжения спины и случаи уколов иглой . Такие травмы, как растяжения и растяжения, чаще всего возникают в спине и шее, а травмы наиболее распространены при ответе на вызовы службы экстренной помощи , которые включают уход за пациентами и транспортировку. [13] Эти травмы широко распространены, но их можно преодолеть; они требуют превентивных мер, чтобы свести к минимуму вероятность их возникновения. Безопасные методы подъема и оборудование для работы с пациентами являются основными факторами снижения риска получения травм парамедиками. [14] Наибольшему риску подвергаются работники со стажем менее 10 лет, что указывает на необходимость принятия целевых стратегий профилактики для новых сотрудников. [13] Применяя предлагаемые меры по снижению телесных повреждений, можно будет смягчить опасности, с которыми сталкиваются парамедики, помочь парамедикам оставаться в безопасности, оказывая наиболее необходимые услуги. [12]

Фельдшер в СИЗ

Инфекционные заболевания

[ редактировать ]

Риск заражения инфекционными заболеваниями распространен в профессии парамедика. Пандемия COVID-19 усиливает необходимость соблюдения протоколов безопасности. [15] Профилактические меры для медицинских работников от травм иглами и инфекционных заболеваний имеют решающее значение. В том числе немедленная утилизация острых предметов в устойчивых к проколам контейнерах, использование соответствующих средств индивидуальной защиты (СИЗ) и строгое соблюдение протоколов после воздействия повышают безопасность. Кроме того, будьте в курсе прививок , в том числе от гриппа , COVID-19 , гепатита В. Кроме того, соблюдение методов инфекционного контроля, таких как гигиена рук , очистка окружающей среды и специализированных программ контроля, имеет жизненно важное значение для предотвращения таких инфекций, как MRSA , туберкулез и COVID-19 . [16] Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) при внедрении и соблюдение вакцинации являются эффективными мерами по снижению передачи инфекционных заболеваний среди медработников. Воздействие болезнетворных микроорганизмов крови и биологических жидкостей в результате инцидентов, например, травм от уколов иглой , что ставит под угрозу работу парамедиков, подвергающихся риску инфекционных заболеваний, таких как гепатит B , гепатит C и ВИЧ , от которых пострадало около 6000 работников скорой помощи. [17] [18] [13] Осознание этого усиливает потребность в научно обоснованных методах предотвращения профессиональных рисков, связанных с инфекционными заболеваниями, с выдвижением на первый план роли профилактических мер, направленных на защиту здоровья парамедиков и, в то же время, общества. [19]

Химическое воздействие

[ редактировать ]

Парамедики ежедневно сталкиваются с рисками, связанными с обращением с опасными химическими веществами . В результате они должны понимать, как безопасно оказывать помощь, чтобы оставаться защищенными при предоставлении услуг. Им необходимо сохранять осторожность, чтобы оставаться в безопасности в процессе оказания помощи. Существует множество связанных с этим рисков, связанных с воздействием химических веществ на догоспитальном этапе. [18] Использование средств индивидуальной защиты и стандартных мер предосторожности необходимо для предотвращения вредного воздействия на медработников. [13] Желаемая реализация упорядоченной обработки опасных материалов и надлежащего процесса дезактивации являются эффективными стратегиями борьбы с опасными рисками. Такие шаги необходимы для того, чтобы уменьшить количество случаев угрозы здоровью медработников.

Экологические и эксплуатационные опасности

[ редактировать ]

Парамедики сталкиваются со многими проблемами, проявляющимися в виде экологических и эксплуатационных рисков , прежде всего во время транспортировки. Эти опасности, связанные с транспортировкой, следует учитывать и устранять на догоспитальном этапе . [20] поскальзывается, спотыкается и падает; дорожно-транспортные происшествия ; а насилие или нападения парамедиков оказывают огромное влияние на профессиональные риски , в результате чего ежегодно страдают тысячи парамедиков. [21] [13] Парамедики должны знать функции безопасности транспортных средств, и поэтому они должны пройти исчерпывающую подготовку по вождению в экстренных ситуациях, в ходе которой необходимо ограничить положения, представляющие опасность при транспортировке. Парамедики часто подвергаются нападениям со стороны пациентов или прохожих, от которых ежегодно страдают около 2000 работников скорой помощи, что еще больше усиливает необходимость обучения методам деэскалации. [13] [15] NIOSH и Министерство внутренней безопасности провели краш-тесты машин скорой помощи, в результате чего были разработаны 10 методов испытаний, опубликованных Обществом инженеров автомобильной промышленности (SAE), для уменьшения и устранения травм, связанных с авариями, среди работников скорой помощи. [13] Благодаря эффективному обучению случаи угроз будут с большей вероятностью смягчены, а у парамедиков будет больше шансов предоставить необходимые услуги.

Защитные меры и оборудование

[ редактировать ]
Работники скорой помощи в СИЗ

Одним из способов обеспечения оптимальной эффективности работы парамедиков является обеспечение их защитным оборудованием и снаряжением для снижения возможных рисков при выполнении своих обязанностей. СИЗ снижают профессиональные риски парамедиков. [22] Примеры СИЗ включают перчатки , маски и халат или специальную одежду; они защищают работников от физических , биологических и химических опасностей . Различные типы СИЗ включают средства защиты органов дыхания, глаз, лица и рук. Под защитой органов дыхания парамедики могут использовать маски N95 для фильтрации переносимых по воздуху загрязняющих веществ . Брызги химикатов также являются распространенной опасностью, с которой сталкиваются медработники, поскольку защитные очки для защиты глаз можно использовать . Для скрытой защиты парамедики могут использовать перчатки в основном для предотвращения ожогов. Один из принципов СИЗ заключается в том, что выбор должен основываться на конкретных рисках, связанных с различными чрезвычайными ситуациями, которые требуют различных требований к СИЗ. [23]

Психическое здоровье и управление стрессом

[ редактировать ]

Фельдшер относится к сложным профессиям и может подвергаться различным видам психологического стресса , например, посттравматическому стрессовому расстройству , депрессии или тяжелому выгоранию . Психологический аспект переплетается с характером работы фельдшеров. Воздействие травмирующих событий, таких как несчастные случаи, неотложная медицинская помощь и насилие, являются одними из факторов, подрывающих психологическое здоровье парамедиков. [17] Проблемы психического здоровья , включая депрессию , тревогу и злоупотребление психоактивными веществами , являются одними из проблем психического здоровья, которым могут столкнуться парамедики из-за характера их работы по сравнению с населением в целом. [24] Стабильные системы поддержки, которые могут включать в себя консультирование равных, а также наличие ресурсов в области психического здоровья, становятся необходимыми для повышения устойчивости парамедиков. Программы консультирования по принципу «равный равному» представляют собой эффективную стратегию управления стрессом для парамедиков. [19] Участие в открытых дискуссиях с другими коллегами, которые понимают, через что проходит сотрудник, определяет необходимые поддерживающие основания, которые облегчают управление и обработку чувств, связанных с этой работой.

Риски для здоровья и мониторинг

[ редактировать ]

Долгосрочные риски для здоровья, за которыми должны следить врачи скорой помощи, включают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) , сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и риск рака . Парамедики сталкиваются с множеством проблем, включая посттравматическое стрессовое расстройство , что должно стать веской причиной для принятия профилактических мер в области психического здоровья в этой профессии. [16] Более того, существует дополнительный риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за сложности операций по реагированию на чрезвычайные ситуации. Необходимо подчеркнуть риск развития рака и важность постоянных исследований и индивидуальных мер профилактики. Кроме того, существует кумулятивный эффект усталости, насилия и травм на здоровье парамедиков. В результате возникает необходимость систематического контроля и профилактических мероприятий в области здравоохранения среди среднего медицинского персонала. [25] Необходимо изучить долгосрочные риски для здоровья среднего медицинского персонала и применять профилактический подход к поддержанию состояния здоровья медицинских работников. [23]

Нормативные указания и рекомендации

[ редактировать ]

Нормативные руководящие принципы имеют основополагающее значение для устранения профессионального риска в парамедицине ; авторитетные органы, такие как Управление по охране труда (OSHA) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), предоставляют конкретные рекомендации. Например, в Соединенных Штатах физические , химические и биологические опасности контролируются в соответствии с руководящими принципами и рекомендациями, предлагаемыми NIOSH и OSHA , особенно ориентированными на отрасль здравоохранения. [26] К ним относятся правильное использование СИЗ , обращение с опасными веществами и адекватное управление насилием на рабочем месте . Более того, ВОЗ предоставляет глобальные взгляды, устанавливая международные стандарты для защиты благополучия персонала, участвующего в оказании медицинской помощи, независимо от того, является ли это экстренной или плановой операцией. [27] Такие регулирующие органы, как те, которые продвигают национальные и глобальные стандарты безопасности, обеспечивают, чтобы научно обоснованные подходы усиливали соблюдение требований охраны труда.

История

[ редактировать ]
Смотрите также: История машины скорой помощи.

Ранняя история

[ редактировать ]

На протяжении всего развития догоспитальной помощи постоянно наблюдалась связь с военным конфликтом. Одно из первых указаний на формальный процесс обращения с ранеными восходит к Имперским легионам Рима , где стареющим центурионам , больше не способным сражаться, было поручено организовать вывоз раненых с поля боя и обеспечить некоторую форму помощи раненым. забота. Такие люди, хотя и не были врачами в мире , вероятно, были одними из первых хирургов по умолчанию, поскольку им приходилось зашивать раны и производить ампутации . Похожая ситуация существовала во время крестовых походов , когда рыцари-госпитальеры ордена Святого Иоанна Иерусалимского аналогичную функцию выполняли ; эта организация продолжила свое существование и превратилась в то, что сейчас известно во всем Содружестве Наций как « Скорая помощь Святого Иоанна» и « Корпус скорой помощи Мальтийского ордена» в Ирландской Республике и различных странах.

Ранняя скорая помощь

[ редактировать ]

Хотя гражданские сообщества организовали способы оказания догоспитальной помощи и транспортировки больных и умирающих еще во время бубонной чумы в Лондоне между 1598 и 1665 годами, такие меры обычно были специальными и временными. Однако со временем эти договоренности начали формализоваться и стать постоянными. Во время Гражданской войны в США Джонатан Леттерман разработал систему мобильных полевых госпиталей, в которой впервые были использованы принципы сортировки пациентов . Вернувшись домой, некоторые ветераны начали пытаться применить увиденное на поле боя в своих общинах, приступили к созданию добровольческих спасательных отрядов и бригад скорой помощи.

Немецкого Красного Креста , 1931 год. Обучение парамедиков
Машина скорой помощи Маген Давид Адом в Израиле, 6 июня 1948 г.

Эти ранние разработки в сфере формальных услуг скорой помощи были приняты на местном уровне, и это привело к тому, что услуги предоставлялись различными операторами, такими как местная больница, полиция, пожарная команда или даже похоронные бюро , которые часто обладали единственным местным транспортом, позволяющим пассажиру лежать. вниз. В большинстве случаев этими машинами скорой помощи управляли водители и обслуживающий персонал с небольшой медицинской подготовкой или вообще без нее, и прошло некоторое время, прежде чем в некоторых подразделениях стало появляться формальное обучение. Первым примером были сотрудники службы скорой помощи полиции Торонто, прошедшие обязательное пятидневное обучение в Сент-Джоне еще в 1889 году. [28]

Еще до Первой мировой войны начали разрабатываться моторизованные машины скорой помощи, но как только они доказали свою эффективность на поле боя во время войны, эта концепция быстро распространилась на гражданские системы. С точки зрения передовых навыков, снова лидировали военные. Во время Второй мировой войны и войны в Корее полевые медики вводили обезболивающие наркотики путем инъекций в чрезвычайных ситуациях, а помощникам фармацевтов на военных кораблях разрешалось делать еще больше без руководства врача. Корейская война также ознаменовала первое широкое использование вертолетов для эвакуации раненых с передовых позиций в медицинские части, что привело к появлению термина « медицинская эвакуация ». Эти инновации не найдут применения в гражданской сфере еще почти двадцать лет.

Догоспитальная неотложная медицинская помощь

[ редактировать ]

К началу 1960-х годов в некоторых гражданских центрах начались эксперименты по улучшению медицинского обслуживания. Один из первых экспериментов включал оказание догоспитальной кардиологической помощи врачами в Белфасте , Северная Ирландия, в 1966 году. [29] Это было повторено в Торонто , Канада, в 1968 году с использованием единственной машины скорой помощи под названием Cardiac One , в которой работала обычная бригада скорой помощи, а также стажер больницы для выполнения сложных процедур. Хотя оба этих эксперимента имели определенный уровень успеха, технология еще не достигла достаточно продвинутого уровня, чтобы быть полностью эффективной; например, портативный дефибриллятор и кардиомонитор Торонто питался от свинцово-кислотных автомобильных аккумуляторов и весил около 45 килограммов (99 фунтов).

Врачи скорой помощи оказывают помощь женщине, потерявшей сознание, в Нью-Йорке

доклад под названием « Смерть в результате несчастного случая и инвалидность: забытая болезнь современного общества» , широко известный как «Белая книга» В 1966 году в США был опубликован что солдаты, которые были серьезно ранены на полях сражений во время войны во Вьетнаме, имели лучший уровень выживаемости, чем люди, которые были серьезно ранены в автомобильных авариях на Калифорнии автострадах . В этом документе представлены данные, показывающие , . [30] Ключевыми факторами, способствующими выживанию жертв при транспортировке в места оказания неотложной помощи, например, в больницу, были названы комплексная помощь при травмах, быстрая транспортировка в назначенные травматологические учреждения и присутствие медицинских санитаров, обученных выполнять определенные важные сложные медицинские процедуры, такие как восполнение жидкости и управление дыхательными путями .

В результате «Белой книги » правительство США приступило к разработке минимальных стандартов обучения работников скорой помощи, оборудования для машин скорой помощи и конструкции транспортных средств. Эти новые стандарты были включены в федеральное законодательство о безопасности дорожного движения, и штатам было рекомендовано либо принять эти стандарты в законы штата, либо рискнуть сократить федеральное финансирование безопасности дорожного движения. «Белая книга» также послужила толчком к созданию ряда пилотных подразделений службы неотложной медицинской помощи (EMS) по всей территории США, включая программы парамедицины. Успех этих подразделений привел к быстрому переходу к их полной боевой готовности.

основанная в 1967 году, Служба скорой помощи Freedom House, стала первой гражданской службой неотложной медицинской помощи в Соединенных Штатах, укомплектованной парамедиками , большинство из которых были чернокожими. Больница Сент-Винсент в Нью-Йорке разработала первое в США мобильное отделение коронарной терапии (MCCU) под медицинским руководством Уильяма Грейса, доктора медицинских наук, на основе проекта MCCU Фрэнка Пэнтриджа в Белфасте, Северная Ирландия. [ когда? ] В 1967 году Юджин Нэгл, доктор медицинских наук, и Джим Хиршманн, доктор медицинских наук, помогли инициировать первую в США передачу телеметрии ЭКГ в больницу, а затем, в 1968 году, программу функциональной парамедицинской помощи совместно с пожарной службой города Майами. В 1969 году пожарные службы города Колумбус объединились с Медицинским центром Университета штата Огайо для разработки фельдшерской программы «HEARTMOBILE» под медицинским руководством Джеймса Уоррена, доктора медицинских наук, и Ричарда Льюиса, доктора медицинских наук. В 1969 году добровольческий спасательный отряд округа Хейвуд (Северная Каролина) разработал программу для парамедиков (тогда называвшуюся «Мобильные специалисты по интенсивной терапии») под медицинским руководством Ральфа Фейхтера, доктора медицинских наук. В 1969 году первоначальная программа подготовки парамедиков в Лос-Анджелесе была учреждена совместно с больницей общего профиля Харбор, ныне Медицинским центром Харбор-UCLA , под медицинским руководством Дж. Майкла Крайли , доктора медицинских наук, и Джеймса Льюиса, доктора медицинских наук. В 1969 году парамедицинская программа «Медик 1» в Сиэтле была разработана совместно с Медицинским центром Харборвью под медицинским руководством Леонарда Кобба, доктора медицинских наук. Первоначальный фельдшерский проект в Мариетте (Джорджия) был начат осенью 1970 года совместно с больницей Кеннестоун и службой скорой помощи Metro, Inc. под медицинским руководством Лютера Фортсона, доктора медицинских наук. [31] Округ и город Лос-Анджелес создали программы парамедицины после принятия Закона Уэдсворта-Таунсенда в 1970 году. Другие города и штаты приняли свои собственные законы о парамедицинских услугах, что привело к созданию служб по всей территории США. Многие другие страны также последовали этому примеру, и по всему миру были созданы парамедицинские подразделения.

Однако в вооруженных силах необходимые технологии телеметрии и миниатюризации были более продвинутыми, особенно благодаря таким инициативам, как космическая программа . Пройдет еще несколько лет, прежде чем эти технологии дойдут до гражданского применения. В Северной Америке услуги врачей считались слишком дорогими для использования на догоспитальном этапе, хотя такие инициативы были реализованы, а иногда и продолжают действовать в европейских странах и Латинской Америке .

Общественная известность

[ редактировать ]

Проводя предварительное исследование в Медицинском центре Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе для предлагаемого нового шоу о врачах, телевизионный продюсер Роберт А. Синадер , работающий на Джека Уэбба , случайно столкнулся с «пожарными, которые говорили как врачи и работали с ними». Эта концепция получила развитие в телесериале Emergency! , который проходил с 1972 по 1977 год и изображал подвиги новой профессии, называемой парамедиками. Шоу завоевало популярность среди сотрудников служб экстренной помощи, медицинского сообщества и широкой публики. Когда шоу впервые вышло в эфир в 1972 году, на всей территории США в трех пилотных программах работало всего шесть фельдшеров, и термин «фельдшер» был практически неизвестен. К моменту завершения программы в 1977 году парамедики работали во всех пятидесяти штатах. Джеймс Технический консультант шоу О. Пейдж был пионером парамедицины и отвечал за программу парамедицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе; он продолжал помогать в создании парамедицинских программ по всей территории США и был издателем-основателем журнала Журнал экстренной медицинской помощи ( JEMS ). Создание журнала JEMS стало результатом предыдущей покупки Пейджем журнала PARAMEDICS International . Рон Стюарт шоу , медицинский директор , сыграл важную роль в организации служб неотложной медицинской помощи в южной Калифорнии в начале своей карьеры, в 1970-х годах, в парамедицинской программе в Питтсбурге, и сыграл существенную роль в основании парамедицинских программ в Торонто и Новой Шотландии. , Канада.

Эволюция и рост

[ редактировать ]

На протяжении 1970-х и 1980-х годов сфера парамедицины продолжала развиваться, при этом акцент сместился с транспортировки пациентов на лечение как на месте происшествия, так и по пути в больницы. Это привело к тому, что некоторые службы изменили свое описание с «службы скорой помощи» на « службы неотложной медицинской помощи ».

Парамедики-велосипедисты в Лос-Анджелесе указывают на меняющийся характер работы.

Обучение, база знаний и набор навыков как парамедиков, так и техников скорой медицинской помощи (ЕМТ) обычно определялись местными медицинскими директорами на основе, прежде всего, предполагаемых потребностей сообщества, а также финансовой доступности. Между населенными пунктами также существовали большие различия в объеме и типе требуемого обучения, а также в том, как оно будет осуществляться. Это варьировалось от обучения без отрыва от работы в местных системах через общественные колледжи и до образования на университетском уровне. Этот акцент на повышении квалификации последовал за развитием других медицинских профессий, таких как медсестра , которые также перешли от обучения на рабочем месте к квалификации университетского уровня.

Различия в образовательных подходах и стандартах, необходимых для парамедиков, привели к большим различиям в требуемой квалификации в разных местах — как внутри отдельных стран, так и от страны к стране. В Великобритании обучение представляет собой трехлетний курс, эквивалентный степени бакалавра . Были проведены сравнения между парамедиками и медсестрами; поскольку медсестрам теперь требуется поступление на степень бакалавра, дефицит знаний между этими двумя областями велик. Это привело к тому, что многие страны приняли законы, защищающие звание «фельдшер» (или его местный эквивалент) от использования кем-либо, кроме тех, кто имеет квалификацию и опыт, соответствующие определенным стандартам. Обычно это означает, что парамедики должны быть зарегистрированы в соответствующем органе своей страны; например, все парамедики в Соединенном Королевстве должны быть зарегистрированы в Совете профессий здравоохранения и ухода (HCPC), чтобы называть себя парамедиками. В США аналогичная система действует в Национальном реестре специалистов скорой медицинской помощи (NREMT). , хотя это принято только сорока из пятидесяти штатов.

По мере развития парамедицины значительная часть учебных программ и набора навыков находилась в состоянии постоянного изменения. Требования часто возникали и развивались на местном уровне и основывались на предпочтениях врачей-консультантов и медицинских директоров. Рекомендуемые методы лечения будут регулярно меняться, часто меняясь скорее как мода, чем как научная дисциплина. Сопутствующие технологии также быстро развивались и менялись: производителям медицинского оборудования приходилось адаптировать оборудование, которое неадекватно работало за пределами больниц, чтобы иметь возможность справляться с менее контролируемой догоспитальной средой.

Врачи стали больше интересоваться парамедиками и с исследовательской точки зрения. Примерно к 1990 году нестабильные тенденции начали ослабевать, уступая место исследованиям, основанным на результатах. Это исследование затем привело к дальнейшему развитию практики как парамедиков, так и врачей скорой помощи, которые курировали их работу, при этом изменения в процедурах и протоколах происходили только после того, как значительные исследования продемонстрировали их необходимость и эффективность (примером является БАС ). Такие изменения коснулись всего: от простых процедур, таких как СЛР , до изменений в протоколах приема лекарств. По мере роста профессии некоторые парамедики стали не просто участниками исследований, но и самостоятельными исследователями со своими собственными проектами и журнальными публикациями. В 2010 году Американский совет по неотложной медицине создал медицинскую специальность для врачей, работающих в службах неотложной медицинской помощи. [32]

Изменения в процедурах также коснулись способов контроля и управления работой парамедиков. Вначале медицинский контроль и надзор были прямыми и немедленными: парамедики звонили в местную больницу и получали назначения на каждую отдельную процедуру или лекарство. Хотя это все еще происходит в некоторых юрисдикциях, это становится все более редким. Повседневные операции в основном перешли от прямого и немедленного медицинского контроля к заранее написанным протоколам или постоянным приказам, при этом фельдшер обычно обращался за советом после того, как варианты, предусмотренные в постоянных приказах, были исчерпаны.

Канада

[ редактировать ]
Основная статья: Парамедики в Канаде
Пожарные помогают, пока парамедики Парамедицинской службы Торонто загружают пациента в машину скорой помощи.

Хотя описанная выше эволюция парамедицины сосредоточена в основном в США, многие другие страны следовали аналогичной схеме, хотя часто со значительными вариациями. Канада, например, предприняла попытку пилотной программы подготовки парамедиков в Королевском университете в Кингстоне, Онтарио , в 1972 году. Программа, целью которой было повышение тогдашних обязательных 160 часов обучения для работников скорой помощи, оказалась слишком дорогостоящей и преждевременной. Через два года от программы отказались, и прошло более десяти лет, прежде чем были введены в действие законодательные полномочия, позволяющие ее выпускникам практиковать. Затем была опробована альтернативная программа, которая предусматривала 1400 часов обучения на уровне местного колледжа до начала работы, и в 1977 году она стала обязательной, а официальные сертификационные экзамены были введены в 1978 году. Примерно в то же время аналогичные программы проводились в Альберте и Британской Колумбии. Постепенно за ними следуют и другие канадские провинции, но со своими собственными требованиями к образованию и сертификации. Парамедики расширенного ухода не были введены до 1984 года, когда Торонто обучил свою первую группу самостоятельно, прежде чем процесс распространился по всей стране. К 2010 году система Онтарио включала двухлетнюю программу на базе местных колледжей, включающую как больничные, так и полевые клинические компоненты, до назначения на должность фельдшера первичной медицинской помощи, хотя она начинает двигаться к программе на основе университетской степени. Провинция Онтарио объявила, что к сентябрю 2021 года программа послесреднего образования для парамедиков первичной медико-санитарной помощи начального уровня будет расширена с двухлетнего диплома до трехлетнего диплома повышенного уровня в области парамедицины первичной медико-санитарной помощи. В результате парамедикам продвинутого уровня в Онтарио потребуется как минимум четыре года послесреднего образования, а парамедикам интенсивной терапии потребуется пять лет послесреднего образования.

Израиль

[ редактировать ]

В Израиле парамедиков обучают одним из следующих способов: трехлетняя степень по неотложной медицине (B.EMS), год и три месяца обучения в IDF или обучение MADA . Парамедики управляют и предоставляют медицинские рекомендации в случае инцидентов с большим количеством пострадавших . Они работают на машинах медицинской эвакуации и скорой помощи. Они легализованы Постановлением о врачах (Указом) 1976 года. В исследовании 2016 года, проведенном в Университете Бен-Гуриона в Негеве, было обнаружено, что 73% обученных парамедиков перестают работать в течение пяти лет, а 93% прекращают лечение в течение 10 лет. [33]

Великобритания

[ редактировать ]
Основная статья: Персонал скорой медицинской помощи в Соединенном Королевстве

В Соединенном Королевстве машины скорой помощи изначально были муниципальной службой после окончания Второй мировой войны. Обучение часто проводилось внутри компании, хотя национальный уровень координации привел к большей стандартизации обучения персонала. Службы скорой помощи были объединены в агентства окружного уровня в 1974 году, а затем в региональные агентства в 2006 году. Региональные службы скорой помощи, чаще всего тресты, находятся в ведении Национальной службы здравоохранения , и в настоящее время существует значительная стандартизация обучения и навыков. Британская модель предполагает три уровня персонала скорой помощи. В порядке возрастания клинической квалификации это: помощники неотложной помощи , техники скорой медицинской помощи и парамедики. [ нужна ссылка ]

Сегодня ожидается, что парамедики получат университетскую квалификацию, причем текущий начальный уровень - это степень бакалавра наук в области догоспитальной помощи или парамедицинских наук. Поскольку звание «Фельдшер» защищено законом, те, кто его использует, должны быть зарегистрированы в Совете профессий здравоохранения и ухода (HCPC). [34] и чтобы иметь право на регистрацию, вы должны соответствовать стандартам регистрации, которые включают наличие степени, полученной на утвержденном курсе. [35] [36] Изменение вступительных требований не затрагивает зарегистрированных в настоящее время парамедиков, некоторые из которых по-прежнему будут иметь только вступительную квалификацию, но парамедики обычно продолжают проходить курсы «пополнения», например, чтобы получить степень бакалавра наук. степень. Это привело к тому, что парамедики обладают широким спектром квалификаций, при этом некоторые квалификации (например, степень магистра продвинутой или парамедицинской практики) являются необходимым условием для назначения парамедицинских рецептов. [37]

Парамедики работают в различных учреждениях, включая Национальную службу здравоохранения и независимых поставщиков скорой помощи, санитарную авиацию, отделения неотложной помощи и другие альтернативные учреждения. Некоторые парамедики впоследствии стали практикующими парамедиками , и эту роль они выполняют самостоятельно на догоспитальном этапе в качестве, аналогичном роли практикующей медсестры . Это полностью автономная роль, и такие старшие парамедики сейчас работают в больницах, общественных группах, таких как группы быстрого реагирования, а также во все большем числе в общей практике, где их роль включает в себя острые проявления, сложную хроническую помощь и ведение пациентов в конце жизни. Они работают в составе объединенной команды медицинских работников, в которую входят врачи, медсестры, младшие врачи, физиотерапевты, младшие врачи, ассистенты по медицинскому обслуживанию и клинические фармацевты. Практикующие парамедики также сдают экзамены по образцу MRCGP (сочетание экзаменов по прикладным знаниям, клиническим навыкам и оценке на рабочем месте), чтобы использовать титул «специалист». В настоящее время также растет число таких продвинутых парамедиков, которые являются независимыми и дополнительными врачами. Есть также «парамедики интенсивной терапии», которые специализируются на оказании неотложной помощи. В 2018 году правительство Великобритании изменило законодательство, позволяющее парамедикам самостоятельно назначать лекарства. [38] который откроет новые пути для парамедиков. Это вступило в силу 1 апреля 2018 года, но не оказало немедленного влияния на практику, поскольку руководство все еще писалось. [39]

Соединенные Штаты

[ редактировать ]
Основная статья: Парамедики в США

В Соединенных Штатах минимальные стандарты подготовки парамедиков считаются профессиональными , но многие колледжи предлагают степень младшего парамедика или степень бакалавра . Программы обучения парамедиков обычно соответствуют учебной программе скорой помощи NHTSA США, DOT или Национальному реестру врачей скорой помощи. [40] В то время как многие местные колледжи, аккредитованные на региональном уровне , предлагают программы парамедицины и двухлетнюю степень младшего специалиста, несколько университетов также предлагают четырехлетний компонент степени бакалавра. [41] Минимальный национальный стандартный курс требует дидактических и клинических часов для парамедицинской программы, состоящей из 1500 или более часов аудиторного обучения и более 500 клинических часов, чтобы быть аккредитованным и признанным на национальном уровне. [42] [2] Продолжительность календаря обычно варьируется от 12 месяцев до двух лет и более, исключая варианты получения степени, обучение EMT, опыт работы и предварительные условия. Прежде чем приступить к обучению фельдшера, необходимо быть сертифицированным специалистом скорой медицинской помощи. [43] Вступительные требования различаются, но многие парамедицинские программы также имеют обязательные условия, такие как обязательный годичный опыт работы в качестве техника скорой медицинской помощи или курсы анатомии и физиологии в аккредитованном колледже или университете. Парамедики в некоторых штатах должны посещать до 50+ часов непрерывного обучения, а также поддерживать расширенную педиатрическую поддержку жизни и расширенную сердечную поддержку жизни. Национальному реестру требуется более 70 часов для поддержания своей сертификации, или можно пройти повторную сертификацию, снова пройдя письменное компьютерное адаптивное тестирование (от 90 до 120 вопросов) каждые два года.

Парамедицина продолжает расти и превращаться в самостоятельную официальную профессию, имеющую свои собственные стандарты и объем знаний, и во многих местах парамедики сформировали свои собственные профессиональные организации . [44]

Первые технические специалисты с ограниченной подготовкой, выполняющие небольшой и специфический набор процедур, стали выполнять роль, требующую базового образования в таких странах, как Австралия , Южная Африка , Великобритания , и все чаще в Канаде и некоторых частях США, таких как Орегон. , где для практики начального уровня требуется степень. [45]

Украина

[ редактировать ]

В рамках реформы скорой медицинской помощи в 2017 году Минздрав ввел две специальности — «фельдшер» и « техник скорой медицинской помощи ». [46]

Структура занятости

[ редактировать ]
См. Также: Парамедики по странам.
Парамедики-пожарные помогают пострадавшему от имитации ожога во время учений ВМС США по борьбе с массовыми ранениями.

Парамедики работают в самых разных организациях, и предоставляемые ими услуги могут осуществляться в рамках разных организационных структур, в зависимости от части мира. Новая и развивающаяся роль парамедиков предполагает расширение их практики за счет предоставления относительно базовой первичной медико-санитарной помощи и услуг по оценке.

Некоторые парамедики начали специализировать свою практику, часто в зависимости от среды, в которой им предстоит работать. Некоторые ранние примеры этого касались авиационной медицины и использования вертолетов , а также перевозки пациентов интенсивной терапии между учреждениями. Хотя в некоторых юрисдикциях по-прежнему используются врачи, медсестры и технические специалисты для транспортировки пациентов, эта роль все чаще ложится на плечи старших и опытных парамедиков. Другие области специализации включают в себя такие роли, как тактические парамедики, работающие в полицейских подразделениях, морские парамедики, группы по работе с опасными материалами ( Хазмат ), в тяжелых городских поисково-спасательных операциях , а также парамедики на морских нефтяных платформах , в группах по разведке нефти и полезных ископаемых, а также в армии .

Большинство парамедиков работают в службах скорой медицинской помощи в своем районе, хотя этот работодатель сам может работать по ряду моделей, включая конкретную автономную государственную службу скорой помощи, пожарную часть, службу на базе больницы или частную компанию, работающую по контракту. В Вашингтоне пожарным была предложена бесплатная парамедицинская подготовка. [47] Есть также много парамедиков, которые добровольно работают в спасательных командах в отдаленных районах или дикой природе, а также в спасательных отрядах небольших городов. В конкретном случае, когда служба скорой помощи поддерживается пожарной службой, парамедикам и врачам скорой помощи может потребоваться поддерживать навыки пожаротушения и спасания, а также медицинские навыки, и наоборот. В некоторых случаях, например, в округе Лос-Анджелес , пожарная служба может оказывать неотложную медицинскую помощь, но в качестве подразделения быстрого реагирования или спасательной службы, а не как транспортная машина скорой помощи.

Предоставление муниципальных услуг скорой помощи и парамедиков может варьироваться в зависимости от региона, даже в пределах одной страны или штата. Например, в Канаде в провинции Британская Колумбия действует общепровинциальная служба ( Служба скорой помощи Британской Колумбии ), тогда как в Онтарио эта услуга предоставляется каждым муниципалитетом либо как отдельная служба, связанная с пожарной службой , либо по контракту. передан третьему лицу.

Объем практики

[ редактировать ]

Общие навыки

[ редактировать ]

Несмотря на то, что в мире существуют разные степени подготовки и ожиданий, набор навыков, отрабатываемых парамедиками на догоспитальном этапе, обычно включает в себя: [48]

Экстренная фармакология

[ редактировать ]

Парамедики несут и вводят широкий спектр лекарств для неотложной помощи . Конкретные лекарства, которые им разрешено назначать, сильно различаются в зависимости от местных стандартов лечения и протоколов. Для получения точного описания разрешенных препаратов или процедур в конкретном месте необходимо напрямую связаться с этой юрисдикцией. Репрезентативный список лекарств обычно может включать:

Фельдшер готовит пациенту внутривенную инфузию

Навыки по уровням сертификации

[ редактировать ]

Как описано выше, во многих юрисдикциях существуют разные уровни подготовки парамедиков, что приводит к различиям в том, какие процедуры могут выполнять разные парамедики, в зависимости от их квалификации. Тремя общими разделами подготовки парамедиков являются базовый техник, фельдшер общего профиля или продвинутый техник и фельдшер высшего уровня. Общие навыки, которые могут практиковать эти три уровня сертификации, обобщены в таблице ниже. Навыки более высоких уровней автоматически предполагают навыки, перечисленные для более низких уровней.

Проблема лечения Поставщик базового жизнеобеспечения (BLS)

Техник скорой медицинской помощи - США (120-200 часов обучения)

Служба экстренной медицинской помощи - Канада (80 часов обучения)

Поставщик промежуточного жизнеобеспечения (ILS)

Advanced EMT - США (3-6 мес. образования)

Фельдшер - Австралия ( бакалавриат )

Фельдшер первичной медицинской помощи – Канада (2-3 года образования)

Поставщик расширенного жизнеобеспечения (ALS)

Фельдшер - США(1-2 года обучения)

Фельдшер интенсивной терапии - Австралия ( Степень магистра )

Парамедик расширенного ухода – Канада (4 года обучения)

Управление дыхательными путями Оценка, ручное изменение положения, орофарингеальные и носоглоточные адъюнкты дыхательных путей, ручное устранение препятствий, аспирация Использование надгортанных воздуховодов, таких как I-Gel или King-LT. Эндотрахеальная интубация , крикотиротомия (хирургическое восстановление проходимости дыхательных путей), отсроченная и быстрая последовательная индукция (в некоторых юрисдикциях), использование щипцов Магилл, аспирация дыхательных путей.
Дыхание Оценка (частота, усилие, симметрия, цвет кожи), маневр при обструкции дыхательных путей, дополнительное введение кислорода через носовую канюлю, рециркуляционную и нерециркуляционную маску, вентиляцию с положительным давлением с помощью маски с клапаном мешка (BVM) . СИПАП Декомпрессия напряженного пневмоторакса с помощью игольной или разрезной торакостомии , BIPAP , использования аппаратов искусственной вентиляции легких.
Тираж Остановка кровотечения с помощью прямого и непрямого давления, жгутов , тампонов и кровоостанавливающих средств , базового шока и профилактики гипотермии, связывания таза. Внутривенная жидкостная реанимация . Внутрикостная (ВК) канюляция (введение иглы в костномозговое пространство крупной кости), центральный венозный доступ (с использованием центрального венозного катетера через наружную яремную или подключичную артерию), перикардиоцентез .
Остановка сердца Сердечно-легочная реанимация , основные средства обеспечения проходимости дыхательных путей, аспирация, вентиляция БВМ, полуавтоматическая дефибрилляция. Расширенные навыки реанимации, включая установку надгортанных воздуховодов, мониторинг капнографии, введение адреналина/адреналина (в некоторых юрисдикциях). Расширенные возможности медикаментозной терапии (адреналин, антиаритмические средства), интерпретация ЭКГ, мануальная дефибрилляция , интубация, УЗИ.
Кардиологический мониторинг Размещение электродов ЭКГ и возможность передачи в больницу для интерпретации. Мониторинг и интерпретация ЭКГ в двенадцати отведениях Расширенная интерпретация ЭКГ
Прием лекарств Пероральные, небулайзерные и внутримышечные инъекции ограниченного списка лекарств. ограниченный перечень препаратов для внутримышечного , подкожного введения , внутривенного ( болюсного ), внутривенного капельного и чрескожного . Инфузионный насос и внутрикостный доступ.
Разрешенные виды наркотиков Низкий риск и неотложные потребности, например, аспирин и нитроглицерин (боль в груди), пероральная глюкоза и глюкагон (гипогликемия), адреналин (анафилаксия или дыхательная недостаточность), альбутерол (астма) и налоксон (передозировка наркотиков). Внутривенные жидкости, инфузия декстрозы (гипогликемия) и лекарства для облегчения симптомов, такие как ондансетрон (тошнота), дипенгидрамин ( зуд ) и ненаркотические обезболивающие ( закись азота , метоксифлуран , кеторолак, ацетаминофен). Значительно расширен список лекарств, чаще всего это наркотики , седативные средства , вазопрессоры , антидоты , нервно-мышечные блокаторы , а также современные сердечные и респираторные препараты. В некоторых юрисдикциях парамедикам также может быть разрешено вводить препараты крови , транексамовую кислоту и антибиотики .
Оценка пациента Базовая физическая оценка, жизненные показатели , сбор анамнеза, аускультация легких , пульсоксиметрия . Более подробная физическая оценка и анамнез, капнография . Расширенная оценка, интерпретация ЭКГ в 4 и 12 отведениях, УЗИ . [54] интерпретация биохимических показателей крови на месте оказания медицинской помощи (глюкоза, лактат, гемоглобин, тропонин).
Другие процедуры. Шинирование переломов костей, неосложненных и осложненных родов. Закрытие раны ( швы-бабочки , наложение швов ), вправление переломов/вывихов, доступ к пупочной вене, химическое извлечение, экстренные хирургические процедуры, такие как эшаротомия или ампутация в полевых условиях (в некоторых юрисдикциях).

Судебно-медицинский орган

[ редактировать ]

Судебно -правовая база парамедиков во многом зависит от общей структуры службы скорой медицинской помощи на территории, где они работают.

Парамедики загружают раненую женщину в воздушную машину скорой помощи после лобового столкновения в районе озер Каварта в Онтарио, Канада.

Во многих населенных пунктах парамедики действуют как прямое продолжение врача-главного врача и практикуют в качестве продления лицензии медицинского директора. В Соединенных Штатах врач делегирует полномочия в соответствии с Законом о медицинской практике отдельного штата. Это дает фельдшеру возможность практиковать в ограниченном объеме юридической практики, а также соблюдать руководящие принципы Департамента здравоохранения штата и осуществлять надзор за медицинским контролем. Полномочия на подобную практику предоставляются в форме приказов (протоколов) (медицинский контроль в режиме онлайн) и прямой консультации врача по телефону или радио (медицинский контроль в режиме онлайн). В соответствии с этой парадигмой парамедики фактически берут на себя роль внебольничных полевых агентов региональных врачей скорой помощи, принимая независимое клиническое решение.

В тех местах, где парамедики являются признанными медицинскими работниками, зарегистрированными в соответствующем органе, они могут выполнять все процедуры, разрешенные для их профессии, включая назначение рецептурных лекарств , и несут личную ответственность перед регулирующим органом. Например, в Соединенном Королевстве Совет медицинских профессий регулирует работу парамедиков и может вынести порицание или исключить парамедика из реестра.

В некоторых случаях парамедики могут получить дополнительную квалификацию, чтобы расширить свой статус до статуса практикующего фельдшера или фельдшера высшей квалификации, что может позволить им применять более широкий спектр лекарств и использовать более широкий спектр клинических навыков.

В некоторых регионах парамедикам разрешено практиковать многие сложные навыки только при оказании помощи физически присутствующему врачу, за исключением чрезвычайных ситуаций, непосредственно угрожающих жизни.

См. также

[ редактировать ]
Парамедики по странам
Связанные поля
Другой

Ссылки

[ редактировать ]
  1. ^ «Заработная плата, сильная нехватка фельдшеров в регионе» . Архивировано из оригинала 8 сентября 2011 года.
  2. ^ Jump up to: а б «В чем разница между врачом скорой помощи и фельдшером?» . Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе, CPC . 18 сентября 2014 года . Проверено 12 сентября 2018 г.
  3. ^ «Общественная парамедицина» (PDF) . Управление ресурсов и услуг здравоохранения, Управление политики сельского здравоохранения. Март 2012 г. Архивировано из оригинала (PDF) 24 августа 2020 г. . Проверено 10 мая 2020 г.
  4. ^ Хилтон, Майкл (7 февраля 2018 г.). «Местные парамедики: новое определение скорой медицинской помощи» . Медскейп . Архивировано из оригинала 2 декабря 2020 г. Проверено 1 ноября 2020 г.
  5. ^ «Пауэрс: Что может сделать фельдшер скорой помощи?» . Emergencysanitary-Aktuell.de (на немецком языке). 4 января 2024 г. Проверено 18 апреля 2024 г.
  6. ^ Лауэр, Дэниел; Бэндлоу, Стивен; Ратье, Майк; Зейдль, Андреас; Каруц, Харальд (2022). «Изменения и развитие догоспитальной неотложной помощи: ключевые проблемы управления службами неотложной помощи» . Федеральный вестник здравоохранения – Исследования в области здравоохранения – Защита здоровья (на немецком языке). 65 (10): 987–995. дои : 10.1007/s00103-022-03588-x . ISSN   1436-9990 . ПМЦ   9483533 . ПМИД   36112196 .
  7. ^ Эванс, Рэйчел; Макговерн, Рут; Берч, Дженнифер; Ньюбери-Берч, Дороти (2012). «Какие расширенные парамедицинские навыки оказывают влияние на оказание неотложной помощи и могут быть связаны с парамедицинской системой Великобритании? Систематический обзор литературы» . Журнал неотложной медицины . 31 (7): 594–603. дои : 10.1136/emermed-2012-202129 . ПМК   4078671 . ПМИД   23576227 .
  8. ^ «Работники служб скорой медицинской помощи: как работодатели могут предотвратить травмы и облучение» . Национальный институт безопасности и гигиены труда . Июль 2017 г. doi : 10.26616/NIOSHPUB2017194 . Архивировано из оригинала 5 апреля 2023 г.
  9. ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (11 февраля 2020 г.). «Временные рекомендации для систем экстренной медицинской помощи (EMS) и 911 пунктов ответа общественной безопасности/центров экстренной связи (PSAP/ECC) в Соединенных Штатах во время пандемии коронавирусного заболевания (COVID-19)» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 23 июля 2020 г.
  10. ^ CDC (30 апреля 2020 г.). «Службы быстрого реагирования, правоохранительные органы и государственные службы» . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 23 июля 2020 г.
  11. ^ Jump up to: а б Линдсли, Уильям Г.; Блашер, Франсуаза М.; Макклелланд, Тиа Л.; Ной, Дилан Т.; Мнацаканова Анна; Мартин, Стивен Б.; Мид, Кеннет Р.; Ноти, Джон Д. (22 октября 2019 г.). «Эффективность системы вентиляции машины скорой помощи в снижении воздействия на работников скорой помощи частиц, переносимых по воздуху, от имитатора аэрозоля от кашля пациента». Журнал гигиены труда и окружающей среды . 16 (12): 804–816. дои : 10.1080/15459624.2019.1674858 . ISSN   1545-9624 . ПМИД   31638865 . S2CID   204849623 .
  12. ^ Jump up to: а б Управление пожарной охраны США (2022 г.). Правила техники безопасности EMS . Мэриленд, США: FEMA.
  13. ^ Jump up to: а б с д и ж г час «Работники служб неотложной медицинской помощи | NIOSH | CDC» . www.cdc.gov . 29 августа 2022 г. Проверено 24 февраля 2024 г.
  14. ^ Фратта, Кайл А.; Леви, Мэтью Дж.; Братья, Джеймс М.; Баер, Гамалиэль Д.; Шарф, Бекка; Фратта, Кайл А.; Леви, Мэтью Дж.; Братья, Джеймс М.; Баер, Гамалиэль Д.; Шарф, Бекка (12 сентября 2020 г.). «Жалобы о производственных травмах, связанные с подъемом и перемещением пациентов в ориентированном на безопасность агентстве скорой медицинской помощи» . Куреус . 12 (9): е10404. дои : 10.7759/cureus.10404 . ISSN   2168-8184 . ПМК   7550220 . ПМИД   33062522 .
  15. ^ Jump up to: а б Вербек, Джос Х; Раджамаки, Блэр; Иджаз, Шария; Сауни, Риитта; Туми, Элейн; Блэквуд, Брона; Тикка, Кристина; Руотсалайнен, Яни Х; Килинч Балчи, Ф. Сельцен (15 апреля 2020 г.). Кокрейновская рабочая группа (ред.). «Средства индивидуальной защиты для профилактики особо инфекционных заболеваний, возникающих вследствие воздействия контаминированных биологических жидкостей у медицинского персонала» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD011621. дои : 10.1002/14651858.CD011621.pub4 . ПМЦ   7158881 . ПМИД   32293717 .
  16. ^ Jump up to: а б Хоэлл, Андреас; Курмпели, Эйрини; Перевязка, Харальд (2023). «Посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с работой, у парамедиков в сравнении с данными общего населения трудоспособного возраста. Систематический обзор и метаанализ» . Границы общественного здравоохранения . 11 . дои : 10.3389/fpubh.2023.1151248 . ISSN   2296-2565 . ПМЦ   10035789 . ПМИД   36969652 .
  17. ^ Jump up to: а б Альзахрани, Аднан; Кейворт, Крис; Уилсон, Кейтлин; Джонсон, Джудит (5 мая 2023 г.). «Причины стресса и плохого самочувствия среди студентов-медиков в Саудовской Аравии и Великобритании: межкультурное качественное исследование» . Исследование услуг здравоохранения BMC . 23 (1): 444. doi : 10.1186/s12913-023-09374-y . ISSN   1472-6963 . ПМЦ   10163716 . ПМИД   37147658 .
  18. ^ Jump up to: а б Шарлье, Бруно; Коглианезе, Альбинос; Де Роза, Федерика; Де Каро, Франческо; Пьяцца, Орнелла; Мотта, Ориана; Боррелли, Анна; Капунцо, Марио; Филиппелли, Амелия; Иззо, Вивиана (14 января 2021 г.). «Химический риск в больничных учреждениях: обзор стратегий мониторинга и аспектов международного регулирования» . Журнал исследований общественного здравоохранения . 10 (1): март 2021 г., 1993 г. doi : 10.4081/Jphr.2021.1993 . ISSN   2279-9036 . ПМК   8018262 . ПМИД   33849259 .
  19. ^ Jump up to: а б Тамминга, Сиецке Дж; Эмаль, Лима М; Бошман, Улитта С; Левассер, Алиса; Тота, Анилкришна; Руотсалайнен, Яни Х; Шелвис, Роосмарин MC; Ньювенхейсен, Карен; ван дер Молен, Хенк Ф (12 мая 2023 г.). Кокрейновская рабочая группа (ред.). «Вмешательства на индивидуальном уровне для снижения профессионального стресса у медицинских работников» . Кокрейновская база данных систематических обзоров . 2023 (5): CD002892. дои : 10.1002/14651858.CD002892.pub6 . ПМЦ   10175042 . ПМИД   37169364 .
  20. ^ Беккер, Джулия; Хугелиус, Карин (18 декабря 2021 г.). «Вождение машины скорой помощи: важнейшая составляющая скорой медицинской помощи: интегративный обзор» . BMC Экстренная медицина . 21 (1): 160. дои : 10.1186/s12873-021-00554-9 . ISSN   1471-227X . ПМЦ   8684175 . ПМИД   34922453 .
  21. ^ Райхард, Одри А.; Марш, Сюзанна М.; Тоноцци, Тереза ​​Р.; Конда, Шринивас; Гормли, Миринда А. (4 июля 2017 г.). «Профессиональные травмы и вредные воздействия среди работников служб скорой медицинской помощи» . Догоспитальная неотложная помощь . 21 (4): 420–431. дои : 10.1080/10903127.2016.1274350 . ISSN   1090-3127 . ПМЦ   10227644 . ПМИД   28121261 .
  22. ^ Макканн-Пинео, Молли; Ли, Тимми; Барбара, Пол; Левинский, Брайан; Берковиц, Джонатан (5 мая 2022 г.). «Факторы, влияющие на использование средств индивидуальной защиты службами экстренной медицинской помощи во время пандемии COVID-19: ретроспективный обзор диаграммы» . Западный журнал неотложной медицины . 23 (3): 396–407. doi : 10.5811/westjem.2022.2.55217 . ISSN   1936-900Х . ПМЦ   9183770 . ПМИД   35679488 .
  23. ^ Jump up to: а б Управление пожарной охраны США (2022 г.). Правила техники безопасности EMS . Эммитсбург, Мэриленд: FEMA.
  24. ^ Лоун, Шэрон; Робертс, Луиза; Уиллис, Эйлин; Кузнер, Лия; Мохаммади, Лейла; Гобл, Элизабет (3 июля 2020 г.). «Влияние работы службы неотложной медицинской помощи на психологическое, физическое и социальное благополучие персонала скорой помощи: систематический обзор качественных исследований» . БМК Психиатрия . 20 (1): 348. дои : 10.1186/s12888-020-02752-4 . ISSN   1471-244X . ПМЦ   7332532 . ПМИД   32620092 .
  25. ^ Кирни, Джейсон; Мьюир, Карлин; Смит, Карен; Мидли, Бен (сентябрь 2023 г.). «Изучение факторов, связанных с психологическими травмами, связанными с работой фельдшера, посредством связывания данных» . Журнал исследований безопасности . 86 : 213–225. дои : 10.1016/j.jsr.2023.05.012 . ISSN   0022-4375 . ПМИД   37718050 .
  26. ^ «Химическая опасность и токсичные вещества» . Управление по охране труда.
  27. ^ «Чрезвычайные ситуации в области здравоохранения» . www.who.int . Проверено 4 апреля 2024 г.
  28. ^ «Скорая помощь Торонто: История» . Торонто EMS. Архивировано из оригинала 26 декабря 2010 г. Проверено 3 января 2011 г.
  29. ^ Br Heart J 1986;56:491-5
  30. ^ Отдел медицинских наук, Комитет по травмам и Комитет по шоку (сентябрь 1966 г.), Случайная смерть и инвалидность: забытая болезнь современного общества , Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия наук - Национальный исследовательский совет.
  31. ^ «1967 — Служба скорой помощи метро (Атланта, Джорджия)» . Национальный музей скорой помощи. Архивировано из оригинала 14 апреля 2013 года . Проверено 9 октября 2014 г.
  32. ^ «Скорая медицинская помощь» . www.abem.org .
  33. ^ «Обучение в Университете Бен-Гуриона у Маген Давид Адом» . Архивировано из оригинала 21 января 2018 г. Проверено 16 января 2021 г.
  34. ^ «HCPC — Совет профессий здравоохранения и ухода — Защищенные титулы» . www.hcpc-uk.co.uk . Архивировано из оригинала 20 октября 2016 г. Проверено 8 февраля 2016 г.
  35. ^ «Требования к поступлению и подготовке (фельдшер)» . Медицинская карьера . 23 апреля 2015 г. Проверено 19 марта 2018 г.
  36. ^ «HCPC — Совет профессий здравоохранения и ухода — Стандарты» . www.hcpc-uk.org . Проверено 19 марта 2018 г.
  37. ^ «NHS England » Обучение парамедиков рецептам» . www.england.nhs.uk . Проверено 14 февраля 2024 г.
  38. ^ «Законодательство меняется, чтобы пациенты могли пользоваться услугами независимых парамедиков, назначающих лекарства | Новости» . www.collegeofparamedics.co.uk . Проверено 19 марта 2018 г.
  39. ^ «Независимое назначение | Профессиональное развитие» . www.collegeofparamedics.co.uk . Проверено 15 апреля 2018 г.
  40. ^ «Наша миссия | NHTSA EMS» . Архивировано из оригинала 14 августа 2015 г. Проверено 26 июля 2015 г.
  41. ^ «Программы по EMS» . www.naemt.org . Архивировано из оригинала 26 июня 2015 г.
  42. ^ «Техник скорой медицинской помощи-фельдшер – CAAHEP» . www.caahep.org . Архивировано из оригинала 8 июля 2015 г.
  43. ^ «Национальный реестр ЕМТ» . Архивировано из оригинала 10 августа 2016 г. Проверено 24 сентября 2015 г.
  44. ^ «Национальный реестр ЕМТ» .
  45. ^ «Школы парамедиков в Орегоне с обзорами программ обучения» .
  46. ^ «Приказ Минздрава от 08.09.2017 г. № 918» (на украинском языке). www.apteka.ua. 1 ноября 2017 г.
  47. ^ Маккаффри, Рэймонд (4 апреля 2008 г.). «Заработная плата, сильная нехватка фельдшеров в регионе» . Вашингтон Пост .
  48. ^ «Клинические рекомендации» . www.google.com . Проверено 28 декабря 2019 г.
  49. ^ «Медицинская директива» (PDF) . ОстинТехас.gov . 13 сентября 2018 г.
  50. ^ Де Бакер Д. (2011). «Лечение шока». Акта Клиника Бельгика . 66 (6): 438–442. doi : 10.2143/ACB.66.6.2062611 (неактивен 31 января 2024 г.). ПМИД   22338308 . ПроКвест   1002208084 . {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )
  51. ^ Меткалф, Мэтью (2018). «Введение кетамина парамедиками HART: обзор клинического аудита». Журнал парамедицинской практики . 10 (10): 430–437. дои : 10.12968/jpar.2018.10.10.430 . ISSN   1759-1376 . S2CID   57321666 .
  52. ^ Свенсон, Джеймс; Бидерманн, Марк (2011). «Кетамин: уникальный препарат, имеющий несколько потенциальных применений на догоспитальном этапе». Журнал парамедицинской практики . 3 (10): 552–556. дои : 10.12968/jpar.2011.3.10.552 . ISSN   1759-1376 .
  53. ^ Дарем, Марк; Вестхед, Пит; Гриффитс, Дэвид; Лион, Ричард; Лау-Уокер, Маргарет (2020). «Догоспитальная нервно-мышечная блокада после OHCA: первый в Великобритании протокол, проводимый парамедиком». Журнал парамедицинской практики . 12 (5): 202–207. дои : 10.12968/jpar.2020.12.5.202 . ISSN   1759-1376 . S2CID   219044909 .
  54. ^ «Догоспитальное УЗИ» . www.paramedicultrasound.com .

Дальнейшее чтение

[ редактировать ]
[ редактировать ]
Найдите фельдшера в Викисловаре, бесплатном словаре.
Викискладе есть медиафайлы, связанные с парамедиками .
Retrieved from "https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Paramedic&oldid=1235499789"
Arc.Ask3.Ru: конец переведенного документа.
Arc.Ask3.Ru
Номер скриншота №: 95f782b610c4d755e51b4da57273e421__1721393280
URL1:https://arc.ask3.ru/arc/aa/95/21/95f782b610c4d755e51b4da57273e421.html
Заголовок, (Title) документа по адресу, URL1:
Paramedic - Wikipedia
Данный printscreen веб страницы (снимок веб страницы, скриншот веб страницы), визуально-программная копия документа расположенного по адресу URL1 и сохраненная в файл, имеет: квалифицированную, усовершенствованную (подтверждены: метки времени, валидность сертификата), открепленную ЭЦП (приложена к данному файлу), что может быть использовано для подтверждения содержания и факта существования документа в этот момент времени. Права на данный скриншот принадлежат администрации Ask3.ru, использование в качестве доказательства только с письменного разрешения правообладателя скриншота. Администрация Ask3.ru не несет ответственности за информацию размещенную на данном скриншоте. Права на прочие зарегистрированные элементы любого права, изображенные на снимках принадлежат их владельцам. Качество перевода предоставляется как есть. Любые претензии, иски не могут быть предъявлены. Если вы не согласны с любым пунктом перечисленным выше, вы не можете использовать данный сайт и информация размещенную на нем (сайте/странице), немедленно покиньте данный сайт. В случае нарушения любого пункта перечисленного выше, штраф 55! (Пятьдесят пять факториал, Денежную единицу (имеющую самостоятельную стоимость) можете выбрать самостоятельно, выплаичвается товарами в течение 7 дней с момента нарушения.)